~(99m)Tc-MDP SPECT全身骨显像与生物标志物水平检测鉴别良恶性疾病的临床价值

目的探讨~(99m)Tc-MDP全身骨显像的灵敏度、特异性和准确性,并与生物标志物检测鉴别良恶性疾病的临床价值。方法选恶性肿瘤患者135例(肺癌45例、前列腺癌36例和乳腺癌54例)进行了~(99m)Tc-MDP SPECT全身骨显像。本文测定135例恶性肿瘤、75例良性肿瘤患者及80例正常对照组的血清ALP、CA19-9、APOA1、APOB和D-D水平,并进行了对比研究。受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve, ROC curve)评估生物标志物水平预测恶性肿瘤向骨转移的临床价值。结果 135例~(99m)Tc-MDP骨显像患者诊断脊柱转移瘤的灵敏度、特异性和准确性分别为54.81%、62.58%和63.79%。135例恶性肿瘤患者较之80例正常对照组血清ALP水平显著增高,CA19-9水平显著增高,APOA1水平降低,APOB水平明显增高,D-D水平显著增高。74例恶性肿瘤骨转移患者较之61例未骨转移患者血清ALP水平显著增高、CA19-9和APOB水平增高、APOA1水平降低和D-D水平显著增高。ROC曲线预测恶性肿瘤向骨转移时,在确定血清ALP和D-D的临界值为1.26 U/L和1.16μg/ml,AUC分别为0.896和0.853,敏感度分别为86.32%和84.3%,特异度分别为92.34%和90.14%。结论 ~(99m)Tc-MDP全身骨显像与生物标志物水平联检具有鉴别良恶性疾病的临床意义,血清ALP和D-D水平是评估恶性肿瘤未骨转移向骨转移转化的有价值指标。     

超声结合锝-99甲状腺显像对甲状腺结节的诊断价值

目的通过超声及锝-99甲状腺显像对甲状腺结节的联合应用,探讨结节实性部分组织的实际摄锝功能。方法对102例患者147个甲状腺结节的超声及锝-99甲状腺显像结果进行回顾性分析,以术后病理结果为金标准,以厚径比4:5为界分两种情况研究结节的物理性质(实性、囊实性、囊性)与核素显像结节性质(热、温、凉、冷)的对比关系。结果1.对于厚径比小于4:5且核素能显示的结节,以凉结节为主(94.7%);对于厚径比大于4:5的结节,以冷结节为主(75%)。2.在囊实性凉冷结节中,结节性甲状腺肿占85%,甲状腺腺瘤占5%,甲状腺癌占5%,其它占5%;在实性凉冷结节中,结节性甲状腺肿占47%,甲状腺腺瘤占11%,甲状腺癌占19%,亚急性甲状腺炎占8%,甲状腺癌合并结节性甲状腺肿3%,其它占12%。二者的恶性率统计学上差异有显著性(p<0.05)。3.在实性冷结节中,甲状腺癌占30%,结节性甲状腺肿占36.7%,甲状腺腺瘤占16.7%,亚急性甲状腺炎占10%,结节性甲状腺肿合并腺瘤占6.7%。结论锝-99甲状腺显像结合超声有助于分析甲状腺结节实性部分组织真实摄锝功能。     

儿童甲状腺病变的核素显像及CT表现

目的分析儿童甲状腺病变的核医学~(99)mTcO_4~-甲状腺显像及CT的表现特征,结合临床及术后病理,总结甲状腺的病变及CT表现,并探讨其诊断价值。方法搜集本院2009年12月-2016年5月48例儿童甲状腺病变(男14例,女34例,中位年龄11.5岁),且行~(99)mTcO_4~-甲状腺显像和/或CT检查患者的病例资料,其中19例甲状腺肿块病例均经手术证实,余29例结合临床及实验室检查诊断。将影像诊断(~(99)mTcO_4~-甲状腺显像、CT)与术后病理结果及临床诊断进行对照分析。结果 19例甲状腺肿块中包括腺瘤8例、腺癌5例、结节性甲状腺肿3例、甲状腺脓肿2例、腺旁错构瘤1例。9例异位甲状腺中1例为舌骨水平上下3个结节状改变、1例为舌根及颈前双重异位、余5例位于舌根部(2例为舌根区单个异位改变)。8例正常位置未见明显放射性摄取,1例可见增大的甲状腺,且摄取明显增多。甲状腺炎症根据病程变化有不同程度的摄取增加或减少。结论~(99)mTcO_4~-甲状腺显像及CT在诊断甲状腺病变中有重要辅助作用。     

99mTc—MIBI甲状腺亲肿瘤显像临床价值探讨

目的：探讨99mTc—MIBI甲状腺亲肿瘤显像对甲状腺结节良恶性诊断与鉴别诊断的价值。方法：选择42例甲状腺癌患者作为观察组,行99mTc—MIBI甲状腺亲肿瘤显像,同时选择101例甲状腺良性结节患者作为对照组,将显像结果与手术病理结果进行对照。结果：观察组阳性显像3l例,阴性显像11例;对照组阳性显像21例,阴性显像80例;99mTc—MIBI亲肿瘤显像诊断甲状腺恶性肿瘤灵敏度为73．81％（31／42）,特异度为79．21％（80／101）,准确性为77．62％（111／143）。两组患者阳性率比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：99mTc—MIBI甲状腺亲肿瘤显像对甲状腺结节的诊断具一定的临床价值。     

^99Tc4^mO^-SPECT显像与CT对甲状腺癌诊断价值的对比研究

目的评价甲状腺99Tc4mO-SPECT显像与CT对甲状腺癌的诊断价值。方法对32例同期兼作甲状腺99Tc4mO-SPECT显像与CT扫描的甲状腺癌影像学表现进行对比分析,并与临床手术及病理结果对照。结果32例甲状腺癌共有39个病灶,CT检出33个病灶(85%),核素扫描检出23个(59%),两种检查方法在病灶检出方面差异有统计学意义(P=0.002)。CT扫描显示8例出现瘤周“半岛状”瘤结节,4例瘤周“残圈”征;7例细颗粒钙化,2例粗钙化,4例混合性钙化,20例肿瘤侵犯周围组织器官,15例出现颈部淋巴结转移,诊断符合率72%9。9Tc4mO-SPECT显像显示冷结节16例,凉结节3例,结节性甲状腺肿8例,甲状腺显像未见异常2例,2例显影模糊,甲状腺区未见显影1例,诊断符合率为59%。结论甲状腺癌的CT表现具有一定特征性,CT在对甲腺病变定性诊断方面优于99Tc4mO-SPECT显像;作为常规甲状腺疾病检查的99Tc4mO-SPECT平面显像主要用于筛选诊断,对甲状腺肿瘤定性诊断作用有限,有必要作进一步检查。     

99Tcm4O-SPECT显像与CT对甲状腺癌诊断价值的对比研究

目的 评价甲状腺99Tcm4O-SPECT显像与CT对甲状腺癌的诊断价值.方法 对32例同期兼作甲状腺99Tcm4O-SPECT显像与CT扫描的甲状腺癌影像学表现进行对比分析,并与临床手术及病理结果对照.结果 32例甲状腺癌共有39个病灶,CT检出33个病灶(85%),核素扫描检出23个(59%),两种检查方法在病灶检出方面差异有统计学意义(P＝0.002).CT扫描显示8例出现瘤周"半岛状"瘤结节,4例瘤周"残圈"征;7例细颗粒钙化,2例粗钙化,4例混合性钙化,20例肿瘤侵犯周围组织器官,15例出现颈部淋巴结转移,诊断符合率72%.99Tcm4O-SPECT显像显示冷结节16例,凉结节3例,结节性甲状腺肿8例,甲状腺显像未见异常2例,2例显影模糊,甲状腺区未见显影1例,诊断符合率为59%.结论 甲状腺癌的CT表现具有一定特征性,CT在对甲腺病变定性诊断方面优于99Tcm4O-SPECT显像;作为常规甲状腺疾病检查的99Tcm4O-SPECT平面显像主要用于筛选诊断,对甲状腺肿瘤定性诊断作用有限,有必要作进一步检查.     

血清CA19-9、CA125和PET/CT显像联合检测对胰腺癌的诊断价值

目的探讨血清CA19-9、CA125检测和18F-FDG PET/CT显像联合检测对胰腺癌的诊断价值。方法选取35例胰腺癌患者为疾病组,35例胰腺良性病变患者作为对照组。2组人群均进行血清CA19-9、CA125检测(RIA法)和18F-FDG PET/CT显像,探讨联合检测对胰腺癌的诊断价值。结果胰腺癌患者血清CA19-9、CA125水平均显著地高于胰腺良性病变组,两者联合检测能提高胰腺癌的阳性检出率(灵敏度为91.43%,特异性为68.57%),而CA19-9、CA125和18F-FDG PET/CT联合检测可提高胰腺癌诊断的灵敏度(100.00%)、特异性(65.71%)。结论血清CA19-9、CA125和18F-FDG PET/CT显像联合检测可大幅度地提高胰腺癌患者的检出率,利于胰腺癌的早期发现和早期治疗,具有较高的临床应用价值。     

甲状腺癌患者甲状腺球蛋白和促甲状腺素表达特点及意义

目的 探讨甲状腺癌患者甲状腺球蛋白和促甲状腺素表达特点及意义。方法 选取2018年1月至10月本院收治的甲状腺癌患者40例为甲状腺癌组,甲状腺良性结节患者40例为良性病变组,健康志愿者35例为健康对照组。采集各组空腹肘静脉血3 ml,采用放射免疫分析法测定甲状腺球蛋白、促甲状腺素水平。收集甲状腺癌患者病理类型、T分期、淋巴结转移、远处转移、肿瘤直径,进行为期3年的随访,记录生存情况。结果 血清甲状腺球蛋白、促甲状腺素水平在各组间比较差异均有统计学意义(均P<0.01);其中甲状腺癌组患者血清甲状腺球蛋白、促甲状腺素水平明显高于良性病变组和健康对照组,良性病变组患者血清甲状腺球蛋白、促甲状腺素水平明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。血清甲状腺球蛋白、促甲状腺素水平在不同T分期、淋巴结转移、转处转移的甲状腺癌患者间比较差异均有统计学意义(均P<0.05);血清甲状腺球蛋白水平在不同肿瘤直径的甲状腺癌患者间比较差异有统计学意义(P<0.01)。血清甲状腺球蛋白、促甲状腺素水平在不同性别、年龄、病理类型的甲状腺癌患者间比较差异均无统计学意义(均P&...     

血清肿瘤标志物联合检测对肺癌诊断的临床评价

目的:评价癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、糖链抗原125(CA125)和细胞角蛋白19片断(CYFRA21-1)对肺癌诊断的临床价值。方法:用化学发光免疫分析法测定103例肺癌、85例良性疾病和60健康对照血清CEA、NSE、SCC、CA125和CYFRA21-1水平。评价它们对肺癌的诊断价值。结果:肺癌患者血清CEA、NSE、SCC、CA125和CYFRA21-1水平显著高于良性疾病与健康对照(P<0.05)。腺癌患者血清CEA和CA125的水平及阳性率都显著高于鳞癌和小细胞癌(P<0.05),肺鳞癌患者血清CYFRA21-1和SCC的水平及阳性率显著高于腺癌和小细胞癌(P<0.05),小细胞肺癌患者血清NSE水平及阳性率显著高于腺癌和鳞癌(P<0.05)。五种肿瘤标志物单项检测的阳性率小于50%。在肿瘤标志物联合试验中,以CEA+NSE联合、CEA+NSE+CYFRA21-1联合、CEA+NSE+CYFRA21-1+CA125联合为最佳,它们对肺癌的阳性率分别为65.3%、70.9%和71.8%。结论:血清CEA、NSE、SCC、CYFRA21-1和CA125的水平和阳性率与肺癌的病理类型有关。肿瘤标志物联合检测可提高对肺癌的诊断灵敏度,首选CEA、NSE和CYFRA21-1三种肿瘤标志物联合。     

正电子发射断层扫描显像与血清中肿瘤标志物联合在检测尘肺合并肺癌中的诊断价值

目的探讨18F-FDGPET／CT显像[（18F）氟-2-脱氧葡萄糖正电子发射体层扫描／X线计算机体层显像]与血清肿瘤标志物联合检测在尘肺合并肺癌诊断中的应用价值。方法53例肺部病灶性质待定的尘肺患者,全部行18F-FDGPET／CT显像检查,并在1周内检测血清中肿瘤标志物癌胚抗原神经元特异性烯醇化酶（CEA、NSE、CYFRA211、CA199、CA125）,分析2种检查之间的差异和相互关系。结果18F-FDGPET／CT及血清中肿瘤标志物诊断肺癌的敏感性分别为100％,81％,特异性分别为53．1％,68．8％,约登指数分别为0．531,0．466。PET—CT显像联合血清中肿瘤标志物检测诊断肺癌的敏感性可达100％,特异性为53．1％,约登指数为0．531。原发灶最大标准摄取值（SUVmax）与CYFRA21—1有弱的相关性（r=0．209,P=0．042）;在鳞癌患者中SUVmax与CYFRA21—1呈显著相关（r=0．551,P=0．041）;在小细胞肺癌中,SUVmax与NSE显著相关（r=0．453,P=0．038）。结论PET／CT诊断尘肺合并肺癌的敏感性较肿瘤标志物高,肿瘤标志物对PET／CT诊断具有补充作用,两者联合应用对于尘肺合并肺癌的诊断具有重要的临床价值。     

应用logistic回归和ROC曲线评价甲状腺球蛋白及其抗体对甲状腺癌和良性甲状腺结节的鉴别诊断

目的应用logistic回归和ROC曲线探讨甲状腺球蛋白(TG)及甲状腺球蛋白抗体(ATG)对甲状腺癌和良性甲状腺结节鉴别诊断的价值。方法以病理学检查结果作为诊断金标准,采用电化学发光法测定147例甲状腺癌患者、220例良性甲状腺结节患者及150例健康者的血清TG和ATG,通过ROC曲线和logistic回归评价TG和ATG单项及两项联合检测结果。结果通过ROC曲线评价TG和ATG,其曲线下面积(AUC)分别为0.704和0.710。TG和ATG两项指标联合应用的诊断效率最好,其值为0.780。结论通过测定血清TG和ATG,并构建logistic回归模型和应用ROC曲线分析,能方便、有效地评价TG和ATG联合检测结果在甲状腺癌和良性甲状腺结节的鉴别诊断价值,有助于术前区分结节的性质,从而指导临床采取合理有效的治疗手段。     

胰腺癌患者多层螺旋CT增强显像与血清生物标志物水平相关性的临床研究

目的探讨胰腺癌患者多层螺旋CT增强显像(multi-slice spiralcompted tomography MSCT)与血清生物标志物水平相关性临床研究。方法采用64排螺旋CT扫描仪进行127例胰腺癌MSCT。127例胰腺癌患者和60例正常对照组血清测定了CA19-9、hs-CRP、FIB和Hcy水平并进行了对比性研究。受试者工作特征曲线(receiver operating chariateristic curve,ROC curve)评估各指标预测胰腺癌早期诊断的临床意义。结果在PACS系统上进行MSCT,胰腺癌CT图片上表现为低密度结节,与周围胰腺实质相比,强化程度减低或不强化,从而评估胰腺癌患者血管、神经浸润。淋巴结、肝脏或其他脏器转移。127例胰腺癌患者血清CA19-9、hs-CRP、FIB和Hcy水平较之60例正常对照组分别为显著增高、显著增高、显著增高和明显增高,并随胰腺癌Ⅰ期～Ⅳ期的严重程度增高。87例胰腺癌患者有转移较之40例胰腺癌无转移患者CA19-9、hs-CRP、FIB和Hcy水平均为增高,差异有统计学意义(P 0. 05)。ROC曲线表明,胰腺癌早期诊断的预测价值依次为hs-CRP、Hcy、CA19-9和FIB。结论 MSCT和生物标志物具有评估胰腺癌严重程度的临床意义。血清hs-CRP、Hcy、CA19-9和FIB水平是预测胰腺癌早期诊断的有价值指标。     

基因标志物let-7 miRNA在甲状腺癌中的表达及意义

目的本文拟通过对甲状腺癌组织及甲状腺良性结节组织中基因标志物let-7 miRNA含量对比分析,进一步探讨let-7 miRNA在甲状腺癌组织中的表达、临床意义及对甲状腺癌进一步治疗的影响。方法选取2014年8月-2017年5月于黑龙江省医院确诊的38例甲状腺癌患者和26例甲状腺良性结节患者,手术取甲状腺良恶性组织,使用PCR检测技术检测所取得的组织中基因标志物let-7 miRNA含量,然后进行比较。结果在甲状腺良性结节组织中,let-7 miRNA平均表达含量为(1.03±0.28),而在甲状腺癌组织中平均表达含量为(0.73±0.21),两组间比较差异有统计学意义(t=7.968,P0.05)。结论在甲状腺癌组织中基因标志物let-7 miRNA表达明显减少,其可能成为甲状腺癌诊断的一种新型标记物及其基因治疗的新途径。     

Tg、TgAb、TSH水平联合检测对分化型甲状腺癌的诊断价值

目的探讨血清甲状腺球蛋白(Tg)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、促甲状腺激素(TSH)水平联合检测对分化型甲状腺癌的诊断价值。方法回顾性分析2019年1月至2019年9月我院收治的60例甲状腺疾病患者的临床资料,以病理检查为“金标准”,将60例患者分为良性结节组(32例)和分化型甲状腺癌组(28例),检测两组的Tg、TgAb、TSH水平。结果分化型甲状腺癌组的Tg、TgAb、TSH水平均高于良性结节组(P<0.05);分化型甲状腺癌组的Tg、TgAb、TSH及联合检测阳性率均高于良性结节组(P<0.05)。结论Tg、TgAb、TSH水平联合检测可帮助鉴别诊断分化型甲状腺癌,临床应用价值显著。     

联合检测血清肿瘤标志物对早期肺癌的临床诊断价值

目的 探讨联合检测血清肿瘤标志物CEA、CA125、CA19-9、CYFRA21-1、NSE对早期肺癌的诊断价值.方法 用电化学发光法分别检测120例Ⅰ、Ⅱ期肺癌患者和120例肺良性疾病患者及45例正常人的血清CEA、CA125、CA19-9、CYFRA21-1、NSE的含量并进行分析.结果 肺癌组患者血清CEA、CA125、CA19-9、CYFRA21-1、NSE水平高于良性肺病患者和健康人,差异有统计学意义(均P<0.01).其中CEA、CA125、CA19-9阳性率以腺癌最高(分别为69.8%、60.5%、41.9%);CYFRA21-1阳性率以鳞癌最高,NSE阳性率以小细胞肺癌最高,均与其它型肺癌存在显著差异(P<0.01).联合检测以任一项阳性的敏感性和准确性最高,分别为95.8%和87.4%,优于5项全阳性和单项检测.结论 联合检测血清肿瘤标志物CEA、CA125、CA19-9、CYFRA21-1、NSE可提高早期肺癌诊断的敏感性和准确性,对肺癌的早期诊断提供有价值的临床依据.     

良恶性肺肿瘤CT显像与相关生物标志物水平的临床研究

目的探讨良恶性肺肿瘤CT显像与血清铁蛋白(serum ferritin,SF),CA19-9和D-二聚体(D-dimer,D-D)水平与TNM分期的临床研究。方法采用64排螺旋CT对225例肺癌患者和53例对照组患者显像。化学发光免疫分析和免疫比浊法测定了血清SF、CA19-9和D-D水平并进行了对比性分析。结果回顾性分析了经手术后病理证实的225例肺癌患者和53例对照组患者的CT图像。周围型肺癌为小支气管上皮癌变,主要在肺实质生长与肺组织分解清楚,无包膜;中央型肺癌好发于支气管壁上,以鳞状细胞癌、小细胞肺癌、大细胞癌和类癌多见;弥漫型肺癌可占据肺段大部分并可累及一个以上的肺叶,肺癌周边部与肺组织呈移行状态,无明显分界。53例对照组以肺内结核、肺炎和支气管扩张为主。225例肺癌患者血清生物标志物(SF、CA19-9和D-D)水平较53例对照组患者明显升高,而且随肺癌的严重程度而增高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 CT显像具有手术定位和肺肿瘤良恶性鉴别诊断的临床价值,血清生物标志物具有肺癌早期诊断和治疗随访的临床意义。     

甲状腺机能亢进症99mTcO4显像特点分析

目的 了解海口地区甲状腺机能亢进患者核素甲状腺显像的特点。方法 临床证实未经治疗的甲状腺机能亢进患者200例，女153例，男47倒，行^99mTcO4甲状腺平面显像。对所获得甲状腺影像的大小、形态、示踪剂分布特点及锥体叶的出现情况进行分析。结果 显像获得400叶甲状腺。单叶甲状腺长径在5-7cm的占72．50％，分布在169例患者中。甲状腺长径在7cm以上的有13．75％，分布在33例患者。甲状腺长径甲在5cm以下的仅有13．75％，分布在38例患者。单叶甲状腺横径在2.5-3．5cm的占64．25％，分布在144例患者。甲状腺横径在3．5era以上的有1．45％，分布在6例患者中。甲状腺横径在2．5cm以下的33．5％，分布在85例患者。出现甲状腺峡部增宽的61％。甲状腺内示踪剂多呈均匀分布，甲状腺内有多发小结节的只占9.0％，有单个“结节”的仅占3．2％。出现12例有锥体叶(占总人数的6．0％)。结论 甲状腺SPECT显像既无“结节”又元锥体叶，双叶甲状腺呈弥漫性肿大伴峡部增宽是本地区的甲状腺机能亢进患者甲状腺显像的主要特征。     

胰岛素样生长因子-Ⅰ与甲状腺功能减低症的关系

胰岛素样生长因子-Ⅰ(insulin-like growth factor-I,IGF-I)和甲状腺激素都具有促进物质代谢、促进生长发育的作用,两者相互作用,相互调节.IGF-I与自身免疫性甲状腺疾病的发生、发展有密切关系.IGF-I水平可能与甲状腺癌的恶性度有关.甲状腺功能减低症患儿治疗前血清甲状腺激素和IGF-I水平较低,有效治疗后甲状腺激素和IGF-I均升高,IGF-I可作为甲状腺功能减低症患儿疗效判断的一项观察指标.     

99mTcO4-／99mTc—MIBI联合显像和颈部彩超在甲状腺结节性质判定中的价值

目的评价99mTcO4-／99mTc-MIBI联合显像和颈部彩超检查在甲状腺结节性质鉴别的价值。方法选取经99mTcO4-显像发现为“凉”及“冷”结节患者194例,在24h后做99mTc—MIBI显像,同时做甲状腺彩超检查。以术后病理结果为标准,分别对99mTcO4-／99mTc-MIBI联合显像与甲状腺彩超检查在甲状腺结节性质鉴别结果进行对比分析。结果结节直径〉1cm的患者,99mTc—MIB显像与甲状腺超声灵敏度比较,t=5．5,P〈0．05;特异性比较t=0057,P〉0．05;准确率比较t=3．9617,P〈0．05。结节直径〈1cm甲状腺结节判定,灵敏度比较t=5．067,P〈0．05;特异性比较t=0．2331,P〉0．05;准确率比较t=0．3562,P〉0．05。结论99mTc—MIB显像在结节直径〉1cm时灵敏度及准确率方面优于甲状腺超声,有显著性差异,特异性无差异。甲状腺彩超结节直径〈1cm时灵敏度优于”99mTc—MIB显像,有显著性差异．准确率及特异性无差异。     

甲状腺结节伴钙化与甲状腺癌的相关性研究

目的探讨超声检查发现的甲状腺结节伴钙化在甲状腺癌临床诊断中的意义。方法对210例甲状腺结节手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果 210例患者中,58例为甲状腺癌。甲状腺癌病例中钙化的检出率(灵敏度)(79.31%)明显高于甲状腺良性结节的病例(17.76%),差异有统计学意义(χ2=70.124,P=0.000)。甲状腺结节钙化在甲状腺癌诊断中的特异度和阳性预测值分别为82.23%和63.01%。微钙化灶在甲状腺癌病例中的检出率为37.93%,在甲状腺良性结节病例中的检出为0.66%,两者之间的差异有统计学意义(χ2=59.802,P=0.000)。微钙化灶对甲状腺癌的特异度和阳性预测值分别为99.34%和95.65%。结论微钙化在甲状腺癌诊断方面具有重要的临床意义,是诊断甲状腺癌的一项特异性指标。