关于开创农村卫生工作新局面的典型做法

1．烟台市实行错层下沉。自1999年开始，烟台市采取以行政手段推动和市场机制引导相结合的方式，引导市、县、乡各级医疗机构的人才、技术、设备向基层流动，逐步建立起适应新形势发展需要的农村医疗卫生服务体系。全市12家市级医疗机构的高素质卫生技术人员直接支援33家中心乡镇卫生院；各县级医疗机构的业务骨干支援一般乡镇卫生院；乡镇卫生院的部分卫生技术人员到中心村组建农村中心卫生室，或以合作经营的方式到村卫生室。其中县以上医疗机构的卫生技术人员，其工资由原单位支付，一切生活待遇不变，部分设备自带。     

乡镇卫生院卫生技术人员对继续医学教育的认知需求调查

目的：了解乡镇卫生院卫生技术人员对继续医学教育的需求。方法：采用统一的调查问卷对乡镇卫生院卫生技术人员进行了调查。用epidata3．1编写数据库。录入数据并进行逻辑查错，采用spss15．0统计分析软件进行描述性统计分析和Y0检验。结果：了解了乡镇卫生院卫生技术人员对继续医学教育概念的理解程度、其需求的继续医学教育方式和内容。结论：采取多种方式有效改进乡镇卫生院卫生技术人员的继续医学教育状况：合理引导卫生技术人员正确制定个人继续医学教育规划；更新理念、提倡自学；开展多层次、多渠道的继续医学教育；考虑各层次人员的需求确定继续医学教育内容。     

乡镇卫生院卫生技术人员现况研究*

目的分析乡镇卫生院卫生技术人员的基本情况、工作负担、收入水平、满意度以及离职意愿等。方法通过自制调查表对五个区县1 112个卫生技术人员进行调查。使用SPSS 20.0软件对定量数据进行描述性统计分析。结果约1/3的乡镇卫生院卫生技术人员每周加班2次以上;近一半卫生技术人员每周工作41~50小时;调查卫生技术人员年收入均值为4.7万元,满意度均值为7.3分;卫生技术人员认为目前工作三大劣势是收入低、职称晋升困难和工作负担重;超过一半的卫生技术人员认为职称晋升困难,收入和职业发展空间有限;22.8%的卫生技术人员有离职意愿,其中有一半想进入县级公立医疗机构。结论乡镇卫生院卫生技术人员工作负担较重;收入和满意度不高,对职业发展的前景持消极态度;人才有向县级公立医疗机构流动的趋势。     

潍坊市乡镇卫生院人力资源现状分析

目的了解潍坊市乡镇卫生院人力资源情况,为政府部门合理配置卫生人力资源和基层医疗机构综合改革提供参考。方法对2010年潍坊市148个乡镇卫生院进行问卷调查。从整体上对乡镇卫生院的整体情况、年龄结构、学历结构、职称构成和专业构成情况进行分析。结果潍坊市乡镇卫生院人员实有编制数及人员素质总体偏低。结论应采取有效措施培训和引进人才,提高卫生技术人员的素质和能力。     

农村卫生队伍的问题与对策

农村卫生队伍是做好农村卫生工作的决定因素，与卫生事业发展密切相关。只有巩固和发展农村卫生队伍，提高其整体素质，才能推动农村卫生事业发展。1我国农村卫生队伍现状目前，我国县级以下卫生技术人员1980474人，其中县级卫生机构928722人，乡（镇）卫生院1051752人，另外还有乡村医生955933人和卫生员375084人。2目前存在的问题2．1卫生技术人员技术结构层次偏低，知识老化、更新缓慢目前县级医疗机构中仍以中专学历人员为主体。乡（镇）卫生院无专业学历的卫生技术人员约占卫生技术人员总数的50％；有50％的乡镇卫生院无大专及以上学历…     

乡镇卫生院卫生技术人员应急知识水平现状及影响因素分析

  目的  了解乡镇卫生院卫生技术人员应急知识水平现状及其影响因素，为提升乡镇卫生院突发公共卫生事件应对能力提供依据。
  方法  采用分层随机整群抽样方法，使用课题组编制的基本情况调查表和应急知识水平调查表，对抽取的652名卫生技术人员展开调查。应用二分类logistic回归分析对调查结果进行统计分析。
  结果  乡镇卫生院卫生技术人员应急知识平均得分为（57.49±13.63）分，52.0%的卫生技术人员应急知识得分≥ 60分，48.0%的卫生技术人员应急知识得分 < 60分。4个维度得分由高到低分别为:基本应急知识维度、传染病知识维度、其他突发事件知识维度、自然灾害知识维度。多因素分析结果显示:ZB市卫生技术人员应急知识得分及格的可能性是WF市的1.782倍（P < 0.05）；中心卫生院卫生技术人员应急知识得分及格的可能性是普通卫生院的0.647倍（P < 0.05）；年龄> 40岁的卫生技术人员应急知识得分及格的可能性是年龄≤ 30岁的2.260倍（P < 0.05）；参加过应急培训的卫生技术人员应急知识得分及格的可能性是没参加过的1.502倍（P < 0.05）；参加过应急处置的卫生技术人员应急知识得分及格的可能性是没参加过的0.566倍（P < 0.05）。
  结论  乡镇卫生院卫生技术人员应急知识水平不高，应采取针对性的措施，全面提升乡镇卫生院卫生技术人员的应急知识水平。
     

拓宽思路 办好乡镇卫生院

拓宽思路　办好乡镇卫生院姚克平目前，我县乡镇卫生院均出现门急诊和住院病人人次下降的现象。究其原因主要包括：村卫生室扩大医疗服务范围；乡镇企业劳保制度改革的冲击；卫生院人才缺乏，人员结构不合理，诊疗设备陈旧；医疗网点结构不合理；市、县医院和非医疗机构的...     

安徽省实施城市支援农村卫生“双千工程”

为深入贯彻落实党的十七大精神，提升和扩充安徽省政府“民生工程”内容，按照卫生部等七部委《关于城市卫生支援农村卫生工作的意见》，安徽省卫生厅制定实施《安徽省城市医疗机构支援农村卫生工作“双千工程”项目实施方案》，加大城市支援农村卫生力度，提高乡镇卫生院的服务能力和水平，推进农村卫生服务体系建设，满足农村居民的医疗卫生服务需求。“双千工程”确定；从2008年至2010年，全省每年从二级及以上各类医疗机构选派1000名卫生技术人员到缺乏医疗技术骨干、服务能力不足的乡镇卫生院进行为期一年的技术挂职；同时，二级及以上医疗机构为对口支援的乡镇卫生院培养1000名医疗技术骨干。     

乡镇卫生院的卫技人员与面临形势的调查

乡镇卫生院的卫技人员与面临形势的调查张振虎，李清华，李平山，路秀芬，郄贵平，张新义农村乡镇卫生院是三级医疗卫生网的基层，承担基层医疗、预防保健、康复任务。为了全面正确地认识和估价农村乡镇卫生技术队伍状况，为今后制定农村乡镇卫生技术人员发展规划提供科学...     

江苏农村基层医疗机构人力资源现状分析:基于某县级市乡镇卫生院数据的实证研究

目的分析、评估农村基层医疗机构的人力资源现状,为政府决策部门合理配置卫生人力资源及科学制定卫生人力发展规划提供证据支持。方法以苏南地方某县级市作为研究地区,收集该市自2009年启动医改以来5年的全部乡镇卫生院(含社区卫生服务中心)的卫生人力资源发展变化情况资料,从卫生人力资源分布、专业结构、年龄、职称、学历等方面对乡镇卫生院卫生人力资源状况进行描述性分析。结果 (1)2009—2013年乡镇卫生院卫生技术人员高级和中级职称比例逐渐增加(χ_(趋势性)~2=53.248,P0.001),卫生技术人员的职称构成趋于改善。(2)乡镇卫生院卫生技术人员本科及以上学历占比从2009年的12.9%提升至2013年的25.7%(χ_(趋势性)~2=68.003,P0.001)。(3)2009—2013年乡镇卫生院卫生技术人员年龄构成变化总体上呈现两头下降,中间上升的趋势(χ_(趋势性)~2=4.351,P0.05),卫生技术人员以中青年为主。结论乡镇卫生院卫生人力资源总量不足,卫生人力资源配置不合理。     

医院体制改革的分析与政策建议

通过分析医院体制运行的现状及其原因，说明医院体制改革的必要性；分析我国政府在医院体制改革问题上的目标定位与政策选择，提出了“公平优先、兼顾效率”的原则；另外，对医院产权体制改革、公立医院管理模式与运行机制以及改革的难点等问题进行分析，指出了产权体制改革有助于增强竞争提高效率，但鉴于当前国力与国情，医院体制改革将是一个长期循序渐进的过程，可以先将非基本医疗市场化，基本医疗应由政府主导、市场为辅，明确救助医疗的范围以及政府的责任；最后，对医院体制改革提出了相关对策与建议。     

国家基本药物制度框架下的乡镇卫生院筹资测算方法研究:以S县为案例

目的:围绕乡镇卫生院执行国家基本药物制度面临的筹资困难问题,研究乡镇卫生院筹资测算技术方法,以服务决策、完善政策设计。方法:以S县乡镇卫生院筹资为个案,进行测算技术方法的研究。资料来源于2009年S县卫生财务年报数据库,并开展了关键人物访谈。结果:S县乡镇卫生院因取消药品加成减少2317万元收入,为弥补这一损失,经测算,财政补助收入和医疗服务收入分别需新增719万元和1598万元。为此,S县医疗服务数量若增长10%,则需将医疗服务价格提高40%。结论:实行基本药物制度并得到补偿后,整个社会福利得到改进;卫生筹资和经济补偿得到优化;地方政府财政供给能力面临挑战。建议:建立政府补助为主导的筹资机制;逐步提高新农合筹资水平;适当提高乡镇卫生院医疗服务收费水平。     

医院经济管理与科室核算的几点思考

医院经济管理和实行科室核算解决了在计划经济体制下的“看病难、住院难、手术难”的问题,但也存在一些弊端,需要规范与完善;（1）收入的划分及其比例;（2）成本项目的内容及费用定额;（3）各个责任科室可实行支配的收入比例;（4）强化体现质量的指标等,使医院经济管理适应社会主义市场经济体制,适应城镇医药卫生体制改革。     

乡镇卫生院股份合作制改革的初步成效

股份合作制是当前乡镇卫生院产权制度改革的常见形式。它在调动职工积极性、拓宽卫生院筹资渠道、保值公有资产、完善内部经营管理机制等方面取得了初步成效 ,提高了卫生院的卫生服务水平 ,增强了自我生存与发展能力。股份合作制有可能成为新世纪我国乡镇卫生院体制改革的一条希望之路。     

医疗卫生服务多渠道筹资的可行性分析

提供基本医疗服务的由政府出资的公立医院的建设和发展一直是我国卫生工作的重点。随着医疗体制改革的深入,公立医院将处在一个较为尴尬的境地,传统的筹资模式将受到挑战,非营利性医院要根据自身运营和发展需要,主动开展资本运营,拓展筹资渠道,解决医院运营的资金缺口问题。在该新型融资机制下,医院融资活动主要已经不是通过行政手段,而是通过经济手段来调节。市场调节型融资机制将成为一种能深刻反映市场经济本质的新型融资机制。     

Health care reforms in the French hospital system

The French health care system, like other health care systems, entered the 1990s in a state of flux. During the 1980s, attempts to curb health care expenditure had a limited impact with the liberal and pluralist values of the health system undermining reform strategies. In 1991 the French government introduced a new hospital reform which had four main strands: rationalizing public and private health care provision; introducing a medical logic into the hospital service; increasing hospital autonomy and strengthening participation and involvement in the hospital system. However, these reforms left untouched the financing of the health service. Consequently there remains a need for a more fundamental reform of the management and financing of the French health care system.     

基本药物制度对基层医疗机构住院服务影响研究

文章通过分析某县乡镇卫生院医疗费用和住院人次的变化,探讨基本药物制度和支付制度改革对乡镇卫生院住院服务产生的影响。基本药物制度和支付制度改革的综合作用使乡镇卫生院的次均住院费用明显下降,但是补偿费用并没有提高;基本药物制度的实施约束了医生的用药习惯,同时也影响了医务人员的工作积极性。为此,建议政府调整基本药品结构,扩大基本药品种类,适当增加财政补偿额度,加强监管,防止县级医院重蹈城市大医院盲目发展的覆辙。     

实施卫生投融资改革的初步构想

章提出了通过塑造公立医院的投资主体和产权代表，以明晰产权归属，界定投资权益为抓手，来实施卫生投融资改革的构想，化指出，改革的核心是依托市场机制来提高政府投资效率，推动公立医院的机制转换和快速发展，章最后提出应正确理解这一改革与政府职能转变，医院管理体制改革，多元化办医，医院建立法人治理结构，医院产权制度改革，组建医院集团等的关系。     

关于卫生投融资改革若干问题的思考

作探讨了卫生系统投融资改革的若干问题，包括政府职能转变，医院资产管理，财务投资，公立医院的补偿机制和医疗保险和投融资之间的关系等。     

军队医院财务管理运行经营模式探讨

论述了部队医院集体理财的意义,确保卫生经济发展的正确方向。面对新的形势及医疗市场激烈竞争的局面,医院求发展,充分利用有限的卫生资源,全面提升为兵、为民服务质量。在实践中,摸索出了一套适合部队医院财务管理的优质体系,严格制度、集体理财、精细管理、创新发展。医院财务管理的健康运行是医院全面优质管理的基础和命脉,可为医院持续稳定健康发展提供有力的保障。