早期异位妊娠的诊治进展

异位妊娠是早孕期妇女死亡的首要原因,早期异位妊娠由于症状和体征均不明显,患者常不予注意,也易被医师漏诊.如何诊断早期异位妊娠及给予恰当的治疗非常重要.该文就早期异位妊娠的诊治研究进展作以综述.     

B超对异位妊娠诊断的准确性探讨

目的 探讨及研究B超对异位妊娠诊断的准确性.通过对异位妊娠声像图特征的分析,以提高其诊断及鉴别诊断的水平.方法 回顾性分析社区2007~2010年376例异位妊娠的超声特征,对术前B超诊断与术后病理诊断结果进行对比分析.结果 超声诊断的376例异位妊娠患者经临床、手术及病理证实确诊有353例,B超诊断符合率为93.9%,误诊23例.结论 超声检查异位妊娠准确率高、简便、快捷,可多次跟踪随访检查,是诊断异位妊娠最理想的无创伤性检查方法.     

测定血清抑制素A对异位妊娠监测的价值

目的 探讨血清抑制素A在监测、诊断异位妊娠及腹腔镜保守性手术治疗疗效方面的价值.方法 采用酶联双位点免疫检测252例异位妊娠患者的外周血清抑制素A,其中持续性异位妊娠组23例、非持续性异位妊娠组229例;采用放射免疫法测定术前1天及术后人绒毛膜促性腺激素水平及其变化.结果 ①持续性异位妊娠组术前1天血清抑制素A水平明显高于非持续性异位妊娠组(t=5.651,P<0.01);②以术前1天血清抑制素A水平≥178ng/L为阈值,预测持续性异位妊娠发生的敏感度和特异度分别为84.56%和96.55%.结论 联合监测血清抑制素A及人绒毛膜促性腺激素可作为早期持续性异位妊娠的筛查试验.     

浅析异位妊娠的诊治新进展

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一.随着高敏感度的血β-hCG测定,阴道B超及腹腔镜临床应用,使异位妊娠得以早期诊断.以往异位妊娠的治疗原则以手术治疗为主,异位妊娠的早期诊断,特别是对有生育要求的年青患者十分必要.目前,药物治疗和保守性手术治疗已成为可能.     

异位妊娠误诊分析

目的探讨降低异位妊娠首诊误诊率.方法对1998年2月～2000年3月收治的53例异位妊娠病例进行回顾性分析.结果异位妊娠首诊误诊率为32%.结论如今对妊娠的早期干预增多,在以病史及妇科检查为主要诊断依据时,首诊误诊率很高.阴道B超可较早探及卵黄囊和(或)胎心搏动是诊断宫内妊娠的重要依据,阴道B超检查可降低异位妊娠首诊误诊率.     

异位妊娠发病因素的相关分析

目的 探讨异位妊娠(ectopic pregnancy)及重复异位妊娠发生的相关因素.方法 以2007年3月至2008年1月在本院住院确诊的148例(A组)异位妊娠患者的临床病历资料及同期门诊超声提示宫内早孕90例(B组)的临床病历资料为研究对象.A组27例重复异位妊娠患者中,22例首次异位妊娠时在本院治疗,病历资料完整,将其纳入A1组;另121例为首次异位妊娠患者,将其按约1∶2比例随机选取54例纳入A2组.采用回顾性临床研究法,对其年龄、孕次、性生活时间、避孕方式、盆腔手术史、慢性盆腔感染史、血β-人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin, HCG)、妊娠结局等变量,采用多因素非条件Logistic回归法,筛查异位妊娠及重复异位妊娠发生的相关因素.对A1组重复异位妊娠患者的首次异位妊娠临床资料进行回顾性分析,与A2组首次异位妊娠患者的临床资料进行比较,利用χ2检验分析其首次异位妊娠治疗方式的差异.结果 多因素非条件Logistic回归法分析异位妊娠发生的相关危险因素及比值比(OR)分别为:年龄(OR=1.153,P=0.000),放置宫内节育器(intrauterine device,IUD)(OR=4.782,P=0.008),口服紧急避孕药(OR=12.735,P=0.018),慢性盆腔感染史(OR=6.352,P=0.001),异位妊娠史(OR=5.292,P=0.035).重复异位妊娠的相关危险因素的比值比分别为孕次(OR=1.419,P=0.013),慢性盆腔感染史(OR=3.026,P=0.015).χ2检验显示,治疗异位妊娠方式以保守性治疗较手术治疗的重复异位妊娠率明显增加(χ2＝4.046,P=0.036).结论 慢性盆腔感染史、口服紧急避孕药、放置宫内节育器、无避孕措施和不严格工具避孕为发生异位妊娠或重复异位妊娠发生的危险因素.治疗异位妊娠方式以手术切除患侧输卵管并酌情结扎对侧输卵管为保护因素.     

21例重复异位妊娠临床分析

重复异位妊娠是指首次异位妊娠治疗后再次发生异位妊娠者.异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,发病率约为1/100,其中以输卵管异位妊娠最常见,约占异位妊娠的95%[1],本文对我院5年来收治的21例重复异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下.     

尿β-HCG核心碎片在异位妊娠早期诊断的应用

异位妊娠的早期诊断是预防其严重后果以及改善手术预后的关键.采用回顾性分析方法,对38例经过腹腔镜或者开腹手术证实的异位妊娠患者及45例宫内妊娠的妇女,均采用韩国产inexscreen试纸条和化学发光法检测完整的尿β-HCG核心碎片、外周血孕酮及血β-HCG,以评估其对早期异位妊娠的风险,探讨尿β-HCG核心碎片在早期异位妊娠诊断中的意义.     

诊断性刮宫术在早期异位妊娠诊断中的作用

目的 探讨诊断性刮宫术对临床早期异位妊娠患者诊断的作用,以协助异位妊娠的诊治.方法 对于临床就诊的早期可疑异位妊娠患者,近期无生育要求的,在丙泊酚静脉麻醉下行诊断性刮宫术.术后行HE染色病理检查,根据患者病理情况确诊异位妊娠者,根据血β-HCG行MTX治疗或观察随访.结果 病理诊断早孕5例,葡萄胎1例,异位妊娠62例;早期异位妊娠患者经保守治疗及观察,仅3例出现了异位妊娠破裂,手术治疗,有生育要求的2例患者保留了生育功能,出血均少于400 ml.结论 诊断性刮宫术在早期异位妊娠诊断中是一项操作简便、微创、费用低廉的操作,易于掌握,尤其在基层医院值得推广.     

异位妊娠83例临床分析

目的分析83例异位妊娠的临床治疗经过,总结异位妊娠的治疗方法及结果.方法对住院治疗的83例异位妊娠的临床表现、治疗方法及结果进行总结分析.结果23例早期异位妊娠,采取药物治疗,19例治愈,治愈率83%.结论异位妊娠可以早期发现和早期保守治疗,对保留生育功能有着重要的意义.     

早期异位妊娠的超声诊断新进展

异位妊娠是一种有潜在致命危险性的妇科急症,近年来其发生率有升高趋势.异位妊娠能够早期诊断是患者能否获得最佳治疗方法的关键,在异位妊娠未发生破裂前实施临床干预,能避免大出血的发生,最大程度保留患者生育能力.经阴道超声检查因具有无创性、可重复性及准确性高的特点,成为早期诊断异位妊娠的首选影像学检查手段.近年来,由于超声技术的发展,大大提高了异位妊娠的检出率,然而,其早期诊断仍较困难,尤其当经阴道二维彩色多普勒超声宫内未见妊娠囊,附件区未见明显包块时.早期异位妊娠的诊断依旧是临床的一大难题,现就早期异位妊娠的超声诊断新进展作以综述.     

B超在异位妊娠诊断中的临床应用

目的 探讨超声对异位妊娠诊断的意义.方法 将130例异位妊娠患者采用超声检查的资料进行总结分析.结果 130例异位妊娠超声检查与手术及病理的证实对照,符合122例,诊断率93.8%,误诊8例,误诊率占6.2%.异位妊娠中,其中95%为输卵管妊娠,其余5%发生在卵巢、腹腔、阔韧带及子宫颈.结论 超声检查是异位妊娠一种重要的检查方法,对临床诊断有很大帮助,能早发现、早治疗,为异位妊娠的诊治提供了科学依据.     

腹部超声与阴道超声诊断异位妊娠的差异及分析

目的:探讨腹部超声与阴道超声诊断异位妊娠的差异.方法:收集我院诊断为异位妊娠妇女,共计37例,所有患者经腹部超声与阴道超声检查.患者有明确的手术病理标本,确诊为异位妊娠,临床表现有停经、阴道出血、HCG阳性.分析患者临床表现及实验室检查;腹部超声组与阴道超声组对异位妊娠直径及诊断准确率;腹部超声组与阴道超声组对异位妊娠的诊断敏感度、特异度.结果:腹部超声组与阴道超声组对异位妊娠直径及诊断准确率比较有差异(P<0.05);腹部超声组与阴道超声组对异位妊娠的诊断敏感度、特异度比较有差异(P<0.05).结论:异位妊娠为妇科急腹症,早期特征性症状少,容易出现误诊,阴道超声诊断异位妊娠特异性和敏感性优于腹部超声,值得临床推广.     

特殊部位异位妊娠53例

目的 降低特殊部位异位妊娠的误诊率,提高诊治水平.方法 分析本院收治的53例特殊部位异位妊娠情况.结果 特殊部位异位妊娠占同期异位妊娠者5.2 %(53/1 022).术前误诊占77.4 %(41/53).特殊部位异位妊娠有着异位妊娠共有的停经、腹痛、阴道流血三大症状,但又有其特点.结论 提高对特殊部位异位妊娠临床特点的认识,重视临床表现,结合绒毛膜促性腺激素、B超及腹腔镜等综合分析,减少误诊误治,减少破裂后对患者造成的痛苦及对生命的威胁.     

异位妊娠89例临床分析

目的?探讨异位妊娠的发生规律及诊治特点.方法?对89例异位妊娠患者的临床资料进行总结分析.结果?术后证实输卵管妊娠82例,占92.1%,89例异位妊娠患者无1例死亡.结论?异位妊娠的发生是多因素的,但是与IUD,盆腔炎有密切关系,应提高认识,重视必要检查,减少异位妊娠误诊的发生.     

异位妊娠发病的高危因素探讨

目的 对异位妊娠发生的高危因素进行探讨、阐述.方法 将我科室的26例异位妊娠患者同其他26例正常妊娠孕妇进行对照,就她们的临床资料进行分析,尝试探讨出异位妊娠发病的高危因素.结果 在26例异位妊娠患者中,百分之九十为输卵管妊娠,且大多数患者都有轻度出血.从年龄上来看,异位妊娠患者组明显大于正常妊娠组,同时异位妊娠组的宫腔手术、剖宫产、人工流产、月经紊乱、盆腔感染以及输卵管炎症发生率等,也均明显高于正常妊娠组(P<0.01).结论 应针对异位妊娠的高危因素进行健康教育和预防干预,以预防异位妊娠的发生.     

宫外孕患者保守治疗的护理及体会

受精卵在子宫腔以外着床称异位妊娠.异位妊娠依受精卵种植部位不同而分为:输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠.以输卵管妊娠最为多见.异位妊娠是妇产科常见急腹症之一.宫外孕一旦破裂则大量出血,具有病情紧急、失血量多、易导致病人失血性休克.     

柯萨奇病毒感染与异位妊娠106例分析

受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠,也称宫外孕.异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一[1],发病率约为1%,是孕产妇的主要死亡原因之一.为探讨异位妊娠与柯萨奇病毒(CBV)感染之间的关系与临床应用价值,本资料对106例异位妊娠患者、48例同期妊娠者的血清进行CBV-IgM、CBV-IgG检测,以探讨CBV感染与异位妊娠的关系.     

彩色直方图对异位妊娠孕囊与卵巢黄体囊肿的对比分析

目的 应用彩色直方图对异位妊娠孕囊与卵巢黄体囊肿进行超声对比研究,以提高异位妊娠的早期诊断.方法 使用三维能量多谱勒超声观察52例异位妊娠患者之附件区包块内妊娠囊及68例卵巢黄体囊肿的超声图像.采集多谱勒血流动力学参数并测量相应的血管参数:血管形成指数(VI)、血流指数(FI)、血管形成-血流指数(VFI).比较异位妊娠孕囊与卵巢黄体囊肿的血管数值差异,评价其在诊断中的意义.结果 两组VI、FI、VFI组间差异均有统计意义(P＜0.05).结论 彩色直方图能为异位妊娠与卵巢黄体囊肿的鉴别诊断提供有价值的信息,可进一步提高异位妊娠的诊断准确性,对早期诊断异位妊娠有重要意义.     

药物治疗未破裂型异位妊娠67例临床分析

异位妊娠是一种妇科常见病,常危及患者生命.近年来异位妊娠发病率明显增加,临床对仍需保留生育功能的患者,如何选择药物及最佳治疗方案是一个值得探讨的问题,腹腔镜微创技术及药物保守治疗已成为异位妊娠治疗的主流.1982年首次报道[1]用氨甲喋呤(MTX)治疗间质部妊娠获得成功后,MTX治疗异位妊娠在临床广泛应用,近几年米非司酮在终止妊娠方面有了较大的进展,随着快速敏感的β-HCG的测定和超声波检查的发展,早期异位妊娠诊断的准确率提高,为早期保守治疗异位妊娠提供了基础,现将药物治疗未破裂型异位妊娠67例总结分析如下.……