城市社区卫生服务需求及影响因素研究

1998年4～5月,笔者对哈尔滨市居民的社区卫生服务需求、意愿及影响因素进行了调查。结果显示:86.4％的人希望开展社区卫生服务;居民卫生服务需求多定位在较高层次上(市级医院及以上为53.66％,而基层仅为10.95％);影响居民社区卫生服务需求意愿的重要因素有:对预防、保健、治疗同等重要性的认识态度,对自身健康状况的重视程度以及目前自觉健康状况等。提示居民的卫生服务现实需求与基层卫生服务提供的不一致性。需要进一步加强社区卫生服务尤其是全科医疗的系统化、规范化。     

成都市社区居民社区卫生服务医疗服务项目知晓及需求情况分析

[目的]分析居民对社区卫生服务医疗服务项目的知晓及接受情况,探讨其影响因素.[方法]采用分层整群抽样方法,对成都市1434名居民进行问卷调查.统计分析采用了描述性分析和卡方检验.[结果]居民对社区卫生服务医疗服务项目的知晓率和意愿接受率分别为84.5%,86.8%;人口学因素,社会经济学因素,社区卫生服务的可及性等对社区卫生服务医疗服务项目的知晓和需求存在影响.[结论]加强社区卫生服务宣传工作,改善社区卫生服务的可及性,有利于改善居民对社区卫生服务医疗服务项目的知晓及需求.     

长沙市居民对社区卫生服务的认知情况及利用现状调查分析

目的调查长沙市居民对社区卫生服务的了解与利用情况,为进一步制定社区卫生工作的相关政策提供依据。方法利用设计好的调查表,从长沙市47个社区卫生服务中心辖区内随机抽取1503名居民进行现场问卷调查。结果被调查的1503名居民中,对社区卫生服务中心的知晓率达到63.67%,接受社区卫生服务意愿度达到33.53%,主要利用过的项目有常见病的防治、预防接种、健康教育等,其中知晓度,两周内是否患病以及社区卫生服务的可及性对居民对社区卫生服务的利用有重要影响。结论长沙市的社区卫生工作已在居民中拥有一定的影响力,但仍需加大宣传力度,增加居民迫切需求的卫生服务,提高社区医疗服务人员的专业素质,以便更有效地推动社区卫生服务快速、可持续发展。     

南京市城市居民社区卫生服务意愿调查

本文对南京市城市居民进行了有关社区卫生服务意愿的调查,结果仅31.15％的人群愿意接受社区卫生服务,反映人们对其还不太了解。通过对影响社区卫生服务接受意愿的因素进行单因素和多因素分析,患慢性病患者接受社区卫生服务率显著高于无慢性病者。居民未就诊的原因主要是医疗费用过高和交通不便,居民就诊88.24％选择市及市以上医院。因此,为了解决居民有病不看,提高医疗服务利用率,必须加大社区卫生服务的宣传,使人们能方便地享受医疗服务。     

开展社区预防保健护理的影响因素调查

目的探讨社区卫生服务中开展预防保健护理的影响因素及对策。方法采用随机抽样方法选取全县13间社区卫生院、152间社区卫生站、2间县城综合性医院、2间专科医院,对其展开调查,分析预防保健护理工作开展中的阻碍因素,并制定针对性干预措施。结果加强预防保健护理管理工作后,预防保健经费短缺、预防保健护理开展可行性、社区护士综合素质、社区居民健康意识差等问题得到了明显的改善,差异有统计学意义(p>0.05)。结论针对社区卫生服务中预防保健护理工作开展的影响因素,制定针对性的解决方案,能够改善资金短缺等状况,提高可行性,为完善社区医疗服务、保障居民健康提供强有力的保障。     

泰安市居民家庭病床服务接受意愿调查

家庭病床是社区卫生服务的主要内容之一,医疗机构为方便病人,最大限度地满足居民的医疗服务需求,派出医务人员,选择适宜在家庭环境中医疗和康复的病种,使病人在自己家中即能得到优质的治疗和护理[1-2].为了解山东省泰安市城区居民对家庭病床服务的意愿,了解家庭病床服务现状及居民接受此种服务影响因素,于2008年5月进行了调查.     

城市居民接受社区卫生服务的影响因素调查和分析

目的：设计研究长沙市居民接受社区卫生服务的影响因素,为决策部门进一步开展好社区卫生服务提供科学依据。方法：于2000年5月9日－6月1日,对该地区3个居委会,抽样调查751名居民,采用面对面直接问答方式获得影响居民接受社区卫生服务的因素信息,应用单因素分析和多因素分析方法对影响因素进行统计处理。结果：（1）社区卫生服务居民愿意接受率为94．5％,95％CI为92．87－96．13％;（2）单因素分析各影响因素P值;（3）主成分分析从35个影响因素中提取了12个主成分,其方差累积贡献率为64．618％;结论：居民医疗保健费用及其占年收入的比例,婚姻,年龄,两周内是否患病,对社区卫生服务的了解与否能影响居民接受社区卫生服务意愿。     

社区卫生服务的预防保健需求及建议

目前为止,国内社区卫生服务需求的调查大多集中于临床医疗方面,对于预防保健方面服务需求的调查报道不多（尤其是对流动人口需求往往被忽略）。搞清社区居民最需要的预防保健项目,对社区卫生工作者针对性地开展工作有着重要的意义。本文分析社区居民对预防保健的需求情况及影响因素,提出公共卫生、预防保健服务在社区进一步发展的建议。     

社区居民健康档案的管理与慢病防控

构建居民健康档案是落实社区卫生服务工作的基础,是开展社区卫生科研工作的首要资料,是深入了解服务对象的重要方式.做好社区居民健康档案建设,可全面掌握社区居民的健康状况及变化趋势,进而有效落实保健、预防、医疗、康复等服务工作,加强慢病防控,确保社区居民健康安全.     

居民健康档案功能模型及在社区卫生服务中的应用

我国社区卫生服务是以社区为范围,以个人健康为中心,以家庭为单位,以居民需求为导向以基本保健为目的的有效、方便、经济、连续的卫生服务,是公共卫生和社区建设的重要组成部分。居民健康档案涵盖了居民健康以及影响健康的所有因素,记录了社区、家庭、居民个人健康状况及发展过程,是开展社区卫生服务的依据之一     

上海市基层社区家庭病床工作量调查与分析

目的了解2017年上海市基层社区家庭病床工作量现状,为完善服务模式提供依据。方法向全市16个区241家社区卫生服务中心发放调查问卷,对家庭病床主要收治患者情况及家庭病床提供服务现状进行调查。结果16个区家庭病床平均建床率为4.85‰,60岁以上老年患者占95.34％;平均每家社区家庭病床患者住床总床日数29 467天,家床服务总次数3 211次。全市家床病种前3位分别为心血管疾病（60.43%）、中风（22.90%）、老慢支（3.78%）。撤床患者转归中,治愈、稳定、好转患者比例为89.47％。中医家庭病床占家庭病床总数的13.9%。结论相关部门应从以下方面努力:注重医养结合,充分发挥家庭病床作用;注重签约服务,提升家庭病床服务品质;注重中医药服务,加大家庭病床中医药应用力度;注重政策倾斜,提高家庭病床绩效管理水平。     

影响居民社区中医药卫生服务利用意愿的因素分析

目的通过对年龄15岁以上的山东省居民的社区中医药卫生服务需求利用意愿的调查,分析其影响因素。方法采用调查问卷的方式,对2340名15岁以上的居民进行关于社区中医药卫生服务利用意愿的调查,采用卡方检验和Logistic回归分析进行分析。结果对中医药服务的熟悉程度、喜爱程度、是否利用过社区中医药服务、收入以及社区是否提供中医药服务影响居民利用意愿。结论加强社区卫生服务机构的自身建设,筛选社区居民需求的中医药适宜技术,并提高居民对中医药卫生服务的满意度。     

上海市徐汇区社区卫生服务需求、利用及影响因素的调查研究

[目的 ]　了解上海市徐汇区居民对社区卫生服务的需求、利用情况以及影响因素。　 [方法 ]　采用多阶段抽样方法 ,对徐汇区辖区内 170 0名居民进行问卷式入户调查。　 [结果 ]　被调查居民的 2周患病率为 11.0 % ,慢性病患病率为 31.8% ,其中 60岁以上老人的患病率 5 9.0 5 % ;在 2周内发病就诊的首选医院是市级医院 ( 39.5 3% ) ,居民对社区卫生服务“较满意”、“很满意”的比例分别为 34 .66%和 30 .0 6%。影响居民对社区卫生服务利用因素的logistic回归分析的结果显示 :年龄、是否就业、居民是否患有慢性病、居民对社区卫生服务的了解程度差异有统计学意义 ;而影响居民对社区卫生服务满意度因素的logistic回归分析的结果显示 :只有“居民对社区卫生服务的了解程度”一项有统计学意义。　[结论 ]　徐汇区的社区卫生服务应该不断加强和完善 ,同时也需要政策和社会的大力支持     

居民首选社区卫生服务中心就诊情况及影响因素

目的了解四川省成都市居民首选社区卫生服务中心就诊情况及其影响因素,为当地社区卫生服务中心的发展提供参考依据。方法采用分层随机抽样方法在成都市6个主城区和6个郊区的12个社区卫生服务中心抽取6 902名≥18周岁常住居民进行问卷调查。结果调查的6 902名居民中,首选社区卫生服务中心、区医院及二级医院、个体诊所、三级综合医院及专科医院和其他类型医疗机构就诊的居民分别占25.31%、24.11%、18.89%、11.40%和20.28%;不同地区、性别、年龄、文化程度、家庭收入居民首选社区卫生服务中心就诊情况不同,差异均有统计学意义(P<0.000 1);参加社会医疗保险、知晓辖区内社区卫生服务中心、有慢性病患病和参加社区慢性病管理居民首选社区卫生服务中心就诊情况高于未参加社会医疗保险、不知晓辖区内社区卫生服务中心、无慢性病患病和未参加社区慢性病管理居民(P<0.000 1);多因素Logistic回归分析结果表明,居住在主城区、不知道家庭收入、参加社会医疗保险、知晓辖区内的社区卫生服务中心和参加社区慢性病患者管理的居民更愿意选择社区卫生服务中心作为首选医疗机构;初中及以上文化程度、家庭人均月收入≥3 000元和患有慢性疾病的居民不愿意选择社区卫生服务中心作为首选医疗机构。结论社区卫生服务中心是成都市城市居民首选就诊医疗机构;居住地区、文化程度、家庭收入、参加社会医疗保险情况、对辖区内社区卫生服务中心知晓情况、患有慢性疾病情况和参加社区慢性病管理情况是成都市居民选择社区卫生服务中心作为首选医疗机构的影响因素。     

Impact of rural hospital closures in Saskatchewan, Canada

Canada's health care system has undergone major changes since 1990. In Saskatchewan, 52 small rural hospitals funded for less than eight beds stopped receiving funding for acute care services in 1993. Most were subsequently converted to primary health care centers. Since then, concerns have been raised about the impact of the changes on rural residents' access to care, their health status, and the viability of rural communities. To assess the impact of hospital closures on the affected communities, we conducted a multi-faceted, province-wide study. We looked at hospital use patterns, health status, rural residents' perceptions of the impact of these hospital closures, and how communities responded to the changes. We found the hospital closures did not adversely affect rural residents' health status or their access to inpatient hospital services. Despite widespread fears that health status would decline, residents in these communities reported that hospital closures did not adversely affect their own health. Although some communities continue to struggle with changes to health care delivery, others appear to have adapted as a result of strong community leadership, the development of widely accepted alternative services, and local support for creating innovative solutions. Good rural health care does not depend on the presence of a very small hospital that cannot, in today's environment, provide genuinely acute care. It requires creative approaches to the provision of primary care, good emergency services, and good communication with the public on the intent and outcomes of change.     

杭州市社区卫生服务的发展现状及展望

目的：为了解杭州市社区卫生服务的现状，从而更好地开展社区卫生服务，并对其发展前景进行研究。方法：对杭州市下城区选定的几个社区的居民进行入户调查，并对所得数据进行统计分析。结果：杭州市人群年龄结构趋向老化，慢性病成为主要健康危害因素。73．9％的社区居民知道社区卫生服务中心，有55．9％的居民愿意去社区卫生服务站看病，而社区居民不愿参加社区卫生服务的原因主要是社区卫生服务的费用还未与社会福利制度挂钩，以及居民对服务站的具体功能不了解，居民对社区卫生服务的要求普遍以诊疗为主，家庭医生的潜在需求量很大。结论：杭州市社区卫生服务的医疗体系已初步形成，社区居民对社区卫生服务的客观需要已经显现，社区卫生服务站的建立是必需的，有广阔的发展前景。     

江苏省居民社区首诊意愿及其影响因素分析

目的 研究居民对社区卫生服务的利用及影响居民去社区卫生服务机构首诊的因素。方法 采用选择加随机．多阶段分层抽样方法，对江苏省1141名城市居民进行问卷调查。结果 85．6％的居民在自感病重时会选择市级及以上医院．54．1％的居民在自感病轻时选择去社区卫生服务机构就诊。居民愿意到社区首诊的原因前3位依次为就近方便、医疗费用低和服务态度好。卫生机构的类型是居民去社区首诊的主要因素。结论 居民择医观念是理性的，影响居民去社区就诊的关键因素是医疗质量。     

社区老年男性寂寞感现状及其影响因素分析

目的调查社区老年男性寂寞感现状并对其影响因素进行分析,为改善老年男性寂寞感,提高晚年生活质量提供依据。方法选取唐山市10个社区卫生服务中心辖区居民中年龄≥75岁的老年男性,使用加利福尼亚大学洛杉矶分校孤独量表(UCLA)测评老年男性寂寞感现状,通过χ2检验和多因素logistic回归分析进行老年男性寂寞感的影响因素分析。结果1602名老年男性中,无寂寞感的老年男性521人(占32.5%),有寂寞感者1081人(占67.5%),多因素logistic回归分析显示,与子女关系和睦(OR=0.050)、有心事会倾诉(OR=0.266)是老年男性寂寞感的保护因素;不能积极面对生活(OR=4.541)、很少与子女交流(OR=3.532)、从不被采取意见(OR=4.636)、以及在家人心中不重要(OR=3.251)是老年男性寂寞感的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区老年男性的寂寞感程度较高,在关注老年男性生理健康的同时,更应重视这一人群的心理健康问题,采取针对性措施帮助老年男性排解寂寞情绪,保障老年男性晚年的生活质量。     

中国城市社区卫生服务发展现状及展望

对城市社区卫生服务的发展现状作了综述,即：（１）社区卫生服务受到政府重视,相关政策逐步制定与实施;（２）社区卫生的管理制度和服务规范逐步建立与完善;（３）社区卫生服务的补偿机制正在探索与建立。（４）社区卫生服务的网格格局与服务模式初步形成;（５）社区卫生技术队伍建设得到重视与加强;（６）对社区卫生服务的研究日趋重视。在分析现状的基础上,指出了２１世纪我国城市社区卫生服务的发展趋势。