云南省卫生资源区域分类指标的聚类分析

为了制定云南省区域卫生资源配置标准 ,必须研究云南省卫生资源区域分类指标 ,从众多的有关指标中精选出几个分类指标 ,将云南省所有地州市进行适当分类。目前 ,国内有关卫生资源区域分类指标研究报道比较少〔1- 6〕,我们对云南省 16个地、州、市1990～ 1999年 10年的卫生资源的有关指标进行了调查研究 ,目的是为筛选云南省卫生资源区域分类指标 ,用这些指标将云南省 16个地州市进行适当分类 ,为制定合理的卫生资源区域配置标准提供科学依据1　资料和方法1 1　调查内容与方法 :从云南省政府、云南省卫生厅和云南省统计局等单位提供的云南省…     

用无量纲化构建法对卫生资源配置区域分类结果的验证

目的:采用无量纲化构建法验证2000年云南省卫生资源配置中对16个地州市进行区域分类的正确性,并得到云南省各区域的综合标志值。方法:以资料中7个分类指标为基础,用无量纲化构建法建立区域分类标志值的测算公式,将各区域的7个指标及其增长速度值代入区域分类标志值测算公式得出各区域标志值,并划分为不同的类别。结论:两种分类方法得出的结果完全一致,可以认为指标选择是合理的,具有很好的代表性和稳定性,同样可以认为把云南省分为五类区域的结论是科学合理的。     

新疆卫生资源配置的区域分类研究

目的:对新疆14个地州市进行区域分类,为科学合理地配置新疆卫生资源提供依据.方法:采用系统聚类法对新疆14个地州市的人口密度、农业人口比重、人均国内生产总值、人口出生率、婴儿死亡率和孕产妇死亡率等6项指标进行分析.结果:全疆14个地州市分为3类:一类地区:乌鲁木齐、克拉玛依和博州;二类地区:吐鲁番、昌吉、哈密、巴州、塔城、阿勒泰;三类地区:伊犁、阿克苏、克州、喀什、和田.结论:除伊犁和博州外,通过各项指标对全疆各地州市进行的区域分类基本上与新疆按地理分布的区域划分相一致,为新疆区域卫生规划提供了统计学依据.     

中国31个省（市、自治区）聚类研究：基于卫生发展的视角

筛选影响区域发展的社会经济人口和卫生发展相关指标,采用系统聚类法中的Q型聚类,从卫生发展的视角对中国31个省份进行分类。研究分析呈现了3类、6类或8类聚类情况下的不同结果,并利用地图予以标记。     

适于卫生资源优化配置的区域分类指标体系研究

制定卫生资源优化配置标准必须考虑各区域的复杂情况，不同的类型地区应有不同的配置标准。本文按区域人口、居民健康状况、居民文化生活水平、社会经济状况及政府对卫生投入四大类影响因素设计出５０个基本指标，从５０个基本指标中产生４２个派生指标，利用专家咨询法、聚类分析法和因子分析法分别从四大类影响因素中筛选指标，找出有实用性、灵敏性、代表性和独立性的指标６个，用此６个指标对广东省２１个地级市１９９４年和１９     

中国卫生状况分类的探讨

本文利用全国第三次人口普查资料,按10%比例随机抽取214个县,根据其社会经济、文化教育及健康状况的17个指标,用特尔菲法筛选出其中9个指标进行主成分分析。将筛选出的三个主成分经最大方差旋转(雅可比旋转)转变成与变量有明确关系的三个分类因子,分别反映人群健康状况、人口结构及经济状况。从因子得分系数得出三个模型,经过 K-means 聚类,将全国农村(县级)共分成四类地区。结果表明,多变量分析法筛选综合分类因子进行卫生状况的分类研究是一个良好的途径;分类结果与实际分布吻合,基本上可以反映社会卫生发展状况,可作为卫生行政部门制订政策和事业发展计划,进行分类指导的客观依据。     

湖北省区域卫生资源分类研究

目的对湖北省卫生资源配置状况与水平进行分类,了解不同地区卫生资源发展差异,为卫生资源规划决策提供参考。方法采用熵权-TOPSIS法和聚类分析法对湖北省的卫生资源配置水平进行综合评价并进行分类研究。结果将湖北省17个地区分为3类,其中武汉、十堰、宜昌卫生资源配置水平相对较好;襄阳、荆门、恩施、黄石、咸宁、潜江配置较差。结论湖北省区域卫生资源之间存在差异性,建议优化地区间医疗卫生资源的布局和结构,加强卫生人力资源建设,缩小地区间资源配置差异,合理增加医疗卫生机构床位数。     

二十九个省,市,自治区卫生状况的综合评价（上）

本文搜集了全国２９个省（市）有关社会卫生状况的指标１５０项，结合专业知识，根据评价目的选出反映这方面情况的指标６０项，用“变异数法”，“相关系数法”聚类分析，主成分分析，分别对指标作进一步的筛选，最后入选指标２７项。然后，我们采用定性排序和定量转化的方法给指标以合理的权重系数，用秩和比法（ＲＳＲ），对指标进行综合得出社会经济（ＲＳＲ１），卫生服务（ＲＳＲ２），卫生资源（ＲＳＲ３），健康状况（ＲＳＲ４）４个综合指标。然后以这４个指标为分类变量，采用Ｋ一ｍｅａｎ聚类，将２９个省（市）分为５类，同时对综合指标间关系进行了分析。     

利用基因表达谱对组织样品分类方法的研究

目的 探讨在基因表达谱数据分析中用主成分分析结合层次聚类法与K－均值聚类方法两种分类方法对组织样品分类的分类效果。方法 用主成分分析方法对数据降维后进行聚类分析，与不经主成分分析直接聚类，并结合筛选与组织样品分型相关的基因的各种筛选水平，评价聚类效果。结果 用约当指数进行评价两种聚类方法：经主成分分析后用提取的主成分聚类与不同主成分的直接聚类效果不同；不同筛选相关基因的筛选水平对聚类效果也有影响。结论 对组织样品做聚类分析时，主成分分析能提高聚类质量，合理地筛选差异表达基因的方法能提高聚类效果。     

县级疾控机构综合效益评价指标的筛选及其应用研究

目的构建反映"预防为主"功能的县级疾控机构综合效益评价的指标体系。方法运用Delphi法、变异系数法和聚类分析法等3种方法从初选的43个指标中筛选出反映县级疾控机构综合效益的评价指标,采用筛选后的指标,运用加权TOPSIS法对杭州地区13家县级疾控机构2004年各自的综合效益进行模拟评价,并与杭州市疾控中心对上述单位进行评价的实际结果相比较,论证其一致性。结果根据Delphi法、变异系数法和聚类分析法筛选出17个评价指标,用其对13家县级疾控机构进行模拟评价的结果与杭州市疾控中心自身评价的实际结果之间存在正相关性(rs=0.825,P<0.05)。结论本研究建立的整套评价指标能够较好地体现"预防为主"的功能,具有良好的政策导向作用,筛选后的17个指标有一定的代表性,能够比较全面地对县级疾控机构的综合效益进行评价,且容易操作,具有一定的实际应用价值。     

山东省卫生资源配置公平与效率分析

目的 通过对山东省17个地级市卫生资源配置的公平性和利用效率进行分析,分析山东省卫生资源配置现状,讨论优化区域卫生资源配置的途径。方法 泰尔指数和数据包络分析。结果 在卫生资源配置公平性方面,山东省卫生资源的泰尔指数为0.019,在总体上分布比较平均。3个地区总体上处于相对公平状态,其中山东东部地区的公平性最佳,西南地区最差。卫生资源配置区域内差异显著,在卫生机构和床位方面,组内贡献率大于组间贡献率。在卫生资源配置效率方面,山东省技术效率为1,综合效率和规模效率小于1,松弛变量均为0,在华东地区排名居中,卫生资源规模收益递减,现有规模已不在最佳水平,利用效率降低。结论 （1）根据区域特点,适当控制或扩大地区卫生资源规模;（2）发挥区域内优质卫生资源的辐射作用;（3）完善基层医疗卫生服务体系和分级诊疗制度;（4）管办分离,建立高效的医疗监管制度。     

湖北省医疗卫生资源现状分析

目的:了解湖北省各地区医疗卫生资源配置现状,为优化和调整各地区医疗卫生资源配置提供数据支撑和科学依据。方法:采用描述统计法和秩和比法对湖北省17市(州)机构、床位和人员配置情况进行分析。结果:"十二五"期间,湖北省医疗卫生资源人均占有量涨幅较大,配置总体合理。根据各地区主要卫生资源配置情况来看,全省可分为三档,其中孝感、随州配置较差;宜昌、恩施和十堰配置相对较好;其余市(州)医疗卫生资源配置趋向合理。结论:全省医疗卫生资源分布仍存在不均衡现象,人力资源配置地区差异显著;部分地区各资源要素配置结构严重失衡,基层护理人员配备不足。     

分级诊疗视域下广东省基层卫生资源配置效率分析

目的 通过对2013—2018年广东省基层医疗机构及2018年各地级市乡镇卫生院的卫生资源配置效率的评估,为广东省基层医疗机构优化资源配置,及各地级市合理推进分级诊疗制度提供参考。 方法 采用Malmquist模型测算2013—2018年广东省基层医疗卫生资源整体配置效率;利用CRS-CCR和VRS-BCC模型评估各地级市乡镇卫生院的卫生资源配置效率。 结果 2013—2018年,广东省基层医疗机构Malmquist指数为0.963,技术效率和规模效率为1,技术进步为0.963。横向对比2018年广东省各地市乡镇卫生院卫生资源配置效率发现,地域间差异大,多数城市的乡镇卫生院投入足够,但医疗服务量不足。 结论 基层医疗机构应当加强技术创新,提升医疗水平;根据各地市的具体情况采取不同的对策增加基层的诊疗服务量,推进分级诊疗。     

基于集聚度理念的四川省医疗卫生资源配置公平性分析

目的 对新医改以来四川省医疗卫生资源按人口规模的公平性和地理面积的可及性的发展情况进行分析,为提高医疗卫生服务的公平、可及提供参考建议。方法 采用集聚度对四川省医疗卫生资源配置进行评价。结果 新医改以来,四川省医疗卫生资源配置的公平性在不同区域、区域内不同市州以及不同卫生资源类型上存在差异;甘孜、阿坝和凉山各卫生资源集聚度仍然远低于1,且卫生资源集聚度与人口集聚度比值小于1并逐渐减少;卫生人力资源配置公平性改善情况要弱于机构和设施。结论 通过区域卫生规划协同发展区域间和区域内医疗卫生服务资源,缩小卫生资源配置的公平性差距;加强卫生人才队伍建设,推动卫生人力资源有序流转;重视地理因素对甘孜、阿坝和凉山卫生资源配置的影响,改善医疗卫生服务的公平、可及。     

四川省中药房资源配置的公平性及效率研究

目的 以市（州）为单位,对四川省医院中药房资源配置的公平性及效率进行分析。方法 采用分层抽样,将四川省21个市（州）按经济水平及地理分布进行分层,抽取了其中17个市（州）。应用集聚度分析17个市（州）中药房资源配置的公平性;采用数据包络分析（data envelopment analysis,DEA）方法,测量中药房的客观效率值。结果 在17个市（州）34组数据中,中药房和执业医师HRAD值大于相应HRAD/PAD比值的有22组,因此四川省医院中药房资源按地理位置配置的公平性优于按人口配置的公平性。阿坝州中药房及执业医师的比值分别为43.171、27.261,远大于其他市,所以阿坝州按人口配置的公平性远高于其他市。泸州市、德阳市、绵阳市、乐山市、宜宾市和达州市无论是在地理位置还是人口分布上,中药房资源配置公平性都达到了较高（中药房和执业医师集聚度和比值均大于1）,其余市（州）并未达到绝对公平。各市（州）的医院中药房综合技术效率较低,均低于0.400。总体的综合技术效率值为0.167,为弱有效。结论 应强化四川省医院中药房资源的配置公平性,缩小地域差异,同时注重提升医院中药房的效率。     

基于基尼系数和差别指数的广东省卫生资源配置公平性分析

目的 分析2012-2016年广东省卫生资源配置的基本现状并评价其公平性,为广东省区域卫生资源的优化配置提供科学的参考依据。方法 用描述性统计方法分析广东省卫生资源配置的现状,用洛伦兹曲线、基尼系数和差别指数从人口、地理2个维度探讨卫生资源配置的公平性。结果 按人口配置,除了卫生机构数的基尼系数在0.2～0.3,其余4项卫生资源的基尼系数和差别系数均在0.2以下,人口公平性较好;按地理面积配置,各类卫生资源的基尼系数和差别系数均高于人口配置。结论 广东省卫生资源配置总量逐年增长,但卫生资源配置结构仍欠合理,地区间差距较大;卫生资源配置人口公平性优于地理公平性;卫生物力资源的地理公平性优于卫生人力资源。     

广东省公立医院卫生资源配置与利用评价分析

目的：分析广东省21个地级市公立医院的卫生资源配置和利用情况,为卫生行政部门优化配置提供依据。方法：应用秩和比法分档,结合SPSS17.0和重要性象限推导模型。结果：21市公立医院卫生资源配置评价分为3档,其中上档城市4个,中档7个,下档10个。资源配置与利用较高的城市多为珠三角经济发达城市,其他城市资源配置与利用水平偏低,尤其是粤北山区城市。结论：广东省公立医院卫生资源配置与服务利用总体水平较好,但区域间和区域内发展水平不均衡。     

基于数据包络法的江苏省卫生资源配置效率研究*

目的通过对江苏省2016年13市卫生资源配置效率的横向分析和2007—2016年江苏省卫生资源配置效率的纵向分析,提出相应的建议及改进措施,以提高卫生资源配置的利用效率。方法使用数据包络方法(DEA),通过MaxDEA 7软件中的CCR模型进行分析,投入指标选择床位数和卫生技术人员数,产出指标选择诊疗总人次和出院总人次。结果 2016年南京市、徐州市、镇江市和宿迁市达到DEA有效,苏州市、扬州市DEA弱有效,其余均无效,并且苏州市呈现规模收益递减;2010年、2013年、2014年和2016年江苏省卫生资源配置达到DEA有效,2007—2009年、2011年和2015年DEA弱有效,2012年DEA无效。2015年规模报酬递减,其余非DEA有效年份规模报酬均递增。结论建议因地制宜调整卫生资源投入,控制规模,建立合理的卫生资源评价指标体系,加强医院内部管理,通过政府和市场良好的配合提高卫生资源的利用效率。     

广东省医疗卫生资源空间集聚特征评价分析

目的:对广东省21个地级市的医疗资源空间集聚特征进行分析,为促进广东省各区域医疗资源的合理配置提供参考。方法:从医疗人力资源、医疗服务设施和医疗业务效益3个方面共10个指标构建广东省医疗资源集聚特征评价指标体系,利用熵权TOPSIS法确定各指标权重和医疗资源集聚水平,同时借助GIS技术分析广东省各区域医疗资源的空间差异。结果:万元以上设备、房屋建筑面积和执业(助理)医师指标对广东省医疗资源集聚水平有重要影响;广州和深圳的医疗资源集聚水平超过0.6,汕尾、云浮、阳江、河源和潮州的医疗资源集聚水平低于0.1;珠三角地区的医疗资源集聚水平高于粤东、粤西和粤北地区。结论:广东省医疗资源集聚水平呈现出两极分化和区域差距的特征,提出应制定科学的区域卫生规划、加强卫生人力资源培养和放宽医疗卫生机构准入门槛,以缩小地区卫生资源差异。