重型β-地中海贫血患儿的甲状腺功能与铁过载的关系分析

目的 分析重型β-地中海贫血(β-TM)儿童的甲状腺功能与铁过载的关系,改善患儿的甲状腺功能。方法 2018年1—12月在珠海市妇幼保健院治疗的44例β-TM儿童,用化学发光法检测其游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺素(TSH)、血清铁蛋白(SF),了解β-TM儿童甲状腺功能减退发生率、分析SF与TSH之间的关系。结果 44例β-TM患儿中甲状腺功能减退(PH)共0例,亚临床型甲状腺功能减退共6例(13.6%),SF与TSH之间呈正相关(r=0.399,P＜0.05),亚临床甲状腺功能减退患儿的SF水平[(5 933.00±2 405.41)μg/L]明显增高(t=-3.174,P＜0.05),不规范祛铁组患儿有较高的SF、TSH水平[(5 322.50±1 956.37)μg/L、(9.95±9.27)mU/ml]和亚临床型甲状腺功能减退发生率(33.3%)(t=6.186、2.678,χ²=8.273,P＜0.05)。结论 β-TM患儿甲状腺功能与SF、不规范祛铁有关,需规范祛铁防止甲状腺功能障碍。     

妊娠中期母亲铁营养与3~5月龄婴儿缺铁性贫血关系的研究

目的 研究孕中期母亲铁营养状况与3~5月龄婴儿缺铁性贫血(iron-deficiency anemia,IDA)的关系,为预防儿童IDA的发生提供科学依据。方法 测定妊娠中期母亲和脐带血血清铁蛋白(serum ferritin,SF)和血常规,随访至婴儿3~5月龄,测定婴儿血常规,对血红蛋白(hemoglobin,Hb)低于105 g/L的婴儿采集静脉血测定SF。比较妊娠中期母亲铁营养状况、脐带血SF和3～5月龄婴儿IDA的关系。结果 1) 3~5月婴儿IDA的发生率在孕中期铁缺乏组和正常组分别是12.9%和1.5%(χ²=4.62,P<0.05);2) 脐带血SF<75μg/L的发生率在孕中期铁缺乏组和正常组分别是25.8%和4.6%(χ²=9.6,P<0.05);3)3~5月龄婴儿IDA的发生率在脐带血SF<75 μg/L组是31.6%,脐带血SF≥75 μg/L组是2.8%(χ²=16.21,P<0.01)。结论 妊娠中期母亲轻度缺铁可减少胎儿期铁贮备,与早期婴儿IDA呈正相关。     

哈萨克族妇女妊娠期缺铁性贫血对新生儿血清铁水平的影响

目的 探讨哈萨克族妇女妊娠期缺铁性贫血对新生儿血清铁水平的影响及干预措施分析.方法 选取2014年5月至2015年12月阿勒泰地区人民医院产科的196例哈萨克族妊娠期缺铁性贫血患者为研究对象,分别在孕早中晚期测定相关指标,全程测定研究对象怀孕期间的血红蛋白(Hb)、网织红细胞(Ret)、网织红细胞成熟指数(RMI)、血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)和血清转铁蛋白受体(sTfR).分析三组患者孕早中晚期不同时间段缺铁性贫血与新生儿血清铁水平,并研究分析相关干预措施.结果 缺铁性贫血(IDA)、隐性铁缺乏症(LID)和正常组的患病率在不同孕周组有显著性差异(x2值分别为8.82、8.18、36.58,均P＜0.05),其患病率随着孕周的增加而增加.SI与SF随着孕周的增加指数逐渐降低,sTfR,Ret及RMI随着孕周的增加逐渐上升,Hb、SI、SF、sTfR、Ret和RMI在不同孕周中有显著性差异(F值分别为5.17、9.49、7.49、4.81、5.19、6.28,均P＜0.05),SI、SF在不同孕周中有显著性差异(F值分别为7.16、3.48,均P＜0.05),进一步两两比较显示,LDA组、LID组与正常组SI和SF相比有显著性差异(t值3.48～7.16,均P＜0.05),其余指标无显著性差异(P＞0.05).Hb在孕中期达到最低(112.49±2.95g/L),孕晚期有所回升(115.72±0.09g/L),而SI与SF随着孕周的增加逐渐降低,孕晚期分别为(75.82±0.85g/L和15.45±0.08g/L),各孕期相比较,F值分别为9.49和7.49.结论 妊娠期妇女随着孕期的不断增加,缺铁现象不断加重,但是孕早期的缺铁现象对新生儿血清铁的影响最大,应该受到极大重视.妇女在备孕或妊娠期应遵医嘱,按时产检,并进行血清铁化验,医生要对早中晚期孕妇采取合理的治疗措施.     

血清铁、铁蛋白、转铁蛋白联合检测在儿童营养性缺铁性贫血筛查中的价值

目的探讨血清铁(SI)、铁蛋白(SF)、转铁蛋白(TRF)联合检测在儿童营养性缺铁性贫血筛查中的应用价值,为临床诊治提供参考。方法选取2016年3月-2017年6月在绵阳市中心医院接受诊治的80例营养性缺铁性贫血患儿作为研究组(A组),另选取同期在该院接受诊治的74例非营养性缺铁性贫血患儿作为非缺铁性贫血组(B组),选取同期在该院接受健康体检的70例正常儿童作为对照组(C组),3组儿童均接受SI、SF、TRF检测,对比单独检测与联合检测的敏感性、特异性及准确度。结果A组患儿的血清SI、SF水平均低于B组、C组,B组患儿的血清SI、SF水平均高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患儿的血清TRF高于B组、C组,B组患儿的血清TRF水平高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合检测敏感性、准确度均高于血清SI及SF、TRF单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SI、SF、TRF联合检测在儿童营养性缺铁性贫血筛查中应用价值高,能有效反映机体储存、利用铁情况,利于鉴别、诊断营养性缺铁性贫血,提高诊断敏感性、准确性,值得临床推广。     

蔗糖铁注射液治疗老年缺铁性贫血疗效观察

目的 观察蔗糖铁注射液治疗老年缺铁性贫血(IDA)的疗效和不良反应.方法 选择32例老年IDA患者,按随机数字表法分为静脉组(17例)和口服组(15例),观察两种方法对改善贫血的疗效和不良反应.结果 治疗后静脉组及口服组血红蛋白(Hb)均较治疗前升高,分别为(100.18±8.71)g/L和(85.80±6.92)g/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后血清铁亦有上升,两组分别为(23.84±5.34.)μmol/L和(14.63±3.29)μmol/L,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01).静脉组无明显不良反应发生,口服组有6例(40%)发生胃肠道反应.结论 静脉用蔗糖铁可作为老年IDA患者补铁方式,疗效优于口服铁剂,且不良反应发生率低.

Abstract：

Objective To observe the effect and adverse reactions of iron sucrose injection in treating old patients with iron deficiency anemia(IDA). Methods Thirty-two old patients with IDA were divided into injection group(17 patients)and oral group(15 patients)by random digits table. The effects of improvement on IDA and their adverse reactions were observed. Results After treatment, hemoglobin(Hb)in the injection group and oral group was(100.18±8.71)g/L and(85.80 ± 6.92)g/L(P＜0.01), and serum iron was(23.84±5.34)μmol/L and(14.63±3.29)μmol/L(P＜0.01).There were no obvious adverse reactions in injection group, whereas there were 6 cases(40%)with gastric and colon adverse reaction in oral group. Conclusions The treatment of intravenous injection of iron sucrose can be effectively used to cure old patients with IDA. It has better effect and has lower rate of adverse reaction.     

婴儿期营养性缺铁性贫血与孕妇孕晚期贫血的相关性研究

目的了解婴儿营养性缺铁性贫血(IDA)的现状,研究孕妇孕晚期贫血与婴儿期IDA的关系,为预防婴儿早期IDA的发生提供科学依据。方法选取2014年4月-2016年3月在仪征市妇幼保健所儿保科门诊定期健康体检的5~8月龄婴儿,测定血常规。回顾性分析孕妇孕晚期贫血情况,比较孕妇孕晚期贫血、服用铁剂治疗、治愈与否对婴儿早期IDA的影响。结果婴儿血红蛋白(Hb)为(111.75±10.918)g/L,贫血发生率41.79%,轻度贫血占92.86%;孕妇孕晚期Hb≥110 g/L组与Hb110 g/L组婴儿Hb、孕妇贫血发生率分别为(112.73±10.759)g/L、38.75%和(107.91±10.750)g/L、53.66%(均P0.05);治疗组与未治疗组婴儿Hb、孕妇贫血发生率分别为(108.76±11.895)g/L、48.78%和(107.07±9.543)g/L、58.54%(均P0.05);治愈组与未治愈组婴儿Hb、贫血发生率分别为(114.88±9.951)g/L、19.05%和(104.86±9.672)g/L、80.00%(均P0.05)。结论 5~8月龄婴儿IDA发生率处于较高水平,而孕后期贫血是婴儿早期发生IDA的重要影响因素,因此采取切实可行的措施预防母亲孕后期贫血,是减少婴儿IDA发生的关键。     

铁代谢相关指标在慢性病贫血伴缺铁诊断中价值的系统评价

目的系统评价铁代谢相关指标在慢性病贫血伴缺铁(ACDID)诊断中价值。方法分别采用亚铁嗪法和ELISA法测定100例慢性病贫血(ACD)的血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)、血清铁蛋白(SF)和血清转铁蛋白受体(STfR),ROC曲线评价它们在ACDID诊断中价值。结果(1)100例ACD骨髓铁染色68例伴有缺铁。(2)ACDID及慢性病贫血不伴有缺铁(ACDNID)组的SI及TIBC低于对照组,SF高于对照组,而STfR仅ACDID组明显高于对照组(P<0.05)。(3)ACDID组SI明显低于ACDNID组,而TIBC和STfR则明显高于ACDNID组(P<0.05)。(4)比较各指标在临界值鉴别ACDID时实验室诊断参数,STfR均为最佳。结论在ACDID鉴别诊断时,铁代谢相关指标中STfR受体为较好的指标。     

中山市城区幼儿缺铁性贫血现况调查及相关因素研究

【目的】 了解中山市城区幼儿缺铁性贫血(iron-deficiency anemia,IDA)的患病率并进行IDA相关的饮食行为危险因素分析,为幼儿IDA的防治提供依据。 【方法】 采用随机抽样方法,抽取690例幼儿为调查对象,经小儿缺铁性贫血诊断标准证实为IDA,并通过问卷调查法对患儿进行相关危险因素分析,选取同期就诊的非IDA患儿作为对照组,调查相同资料,从饮食行为方面查找本地区幼儿患IDA的危险因素。采集资料进行汇总、统计学处理和分析。 【结果】 在抽取的690例幼儿中,IDA的平均患病率为7.0%。其中13~24月龄组IDA患病率为9.7%;25~36月龄组IDA患病率为4.3%,不同年龄组间IDA患病率比较差异有统计学意义(P<0.01)。即月龄越小、患病率越高。不同性别儿童IDA患病率差异无统计学意义(P>0.05)。调查了IDA组及非IDA组13个危险因素,其中偏食、挑食(OR=9.639, 95%CI 2.241~41.465)、吃饭慢、对食物不感兴趣(OR=4.640,95%CI 1.025~21.014)、两餐间吃零食(OR=16.306,95%CI 1.749~151.982)对IDA的患病率有显著影响(P均＜0.05)。 【结论】 纠正幼儿的偏食、挑食习惯,正确指导小儿饮食行为,能够提高血红蛋白水平,对改善贫血起到一定作用。     

儿童幽门螺杆菌感染与缺铁性贫血的关系

目的:探讨儿童幽门螺杆菌(Hp)感染与缺铁性贫血(IDA)的关系。方法:对155例确诊为IDA的患儿行Hp检测,将IDA伴Hp感染的患儿随机分成两组,A组35例给予铁剂治疗加抗Hp感染治疗;B组32例给予单纯铁剂治疗。观察治疗前后患儿的血红蛋白(Hb)、平均红细胞容积(MCV)、血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、总铁结合力(TIBC)等血液学指标的变化。结果:155例IDA患儿中Hp阳性率43.22%(67例),Hp阳性患儿与Hp阴性患儿铁代谢指标比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),A组低于B组。A组治愈率91.43%,B组治愈率84.38%。治疗2个月后A组各贫血指标均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:儿童Hp感染与IDA之间有显著相关性,抗Hp加铁剂是治疗Hp感染相关性缺铁性贫血的有效方法。     

注意缺陷多动障碍儿童体内铅、锌、铁含量的检测分析

目的 探讨儿童注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)和血铅(Pb)、锌(Zn)、铁(Fe)水平的关系。方法 选择70例ADHD患儿和60例正常对照儿童,采用原子吸收光谱法测定血铅、锌、铁含量。 结果 ADHD组儿童锌(74.39±10.71)μmol/L,铁(8.52±0.58)mmol/L,明显低于健康对照组儿童(80.60±9.07)μmol/L,(8.76±0.51)mmol/L,差异有统计学意义(t=3.538,2.536,P<0.01或<0.05)。ADHD组儿童血铅(57.3±20.9)μg/L,明显高于健康对照组儿童(45.9±17.4)μg/L,差异有统计学意义(t=3.357,P<0.01)。 结论 部分ADHD患儿存在高血铅、锌、铁缺乏,在诊治时应常规检测并及早纠正。     

sTfR与孕妇、新生儿、婴儿亚临床缺铁及缺铁性贫血前瞻性纵向研究

【目的】 通过前瞻性纵向监测贫血孕妇及其新生儿、婴儿的Hb,sTfR,分析孕妇贫血对婴儿6月龄时铁代谢的影响。 【方法】 随机抽取Hb<100 g/L的56例临产孕妇作为研究组,选取56例Hb>110 g/L的同孕周临产孕妇作为对照组,两组孕妇所生各56例新生儿、婴儿为子代研究组、子代对照组,婴儿于出生时、42 d、4个月、6个月进行定期体检,孕妇、新生儿、6月龄婴儿抽血检测Hb、sTfR。 【结果】 与对照组比较,贫血孕妇及其所生婴儿6月龄时的Hb、sTfR值差异有统计学意义(P<0.01),新生儿Hb、sTfR值差异无统计学意义(P>0.05)。贫血孕妇所生婴儿6月龄时IDA检出率为60.8%%,正常孕妇所生婴儿为21.6%,差异有统计学意义(P<0.01)。 【结论】 孕妇贫血是导致6月龄婴儿SID及IDA的主要危险因素。     

铁缺乏症婴幼儿认知水平研究

目的 了解非贫血铁缺乏症和缺铁性贫血婴幼儿的认知水平, 为进一步治疗提供科学依据。方法 采用Gesell发育测试法评估非贫血铁缺乏症和缺铁性贫血婴幼儿适应性、大运动、精细动作、语言和个人社交5个能区发育水平。结果 患铁缺乏症的男婴较女婴更多(χ²=13.06, P=0.001), 非贫血铁缺乏症(non-anemia iron deficiency, NAID)组、缺铁性贫血(iron deficiency anemia, IDA)组较铁充足(iron sufficiency, IS)组婴幼儿的5个能区发育水平落后(F_适应性=13.64;F_大运动=6.24;F_精细动作=6.25;F_语言=4.89;F_个人社交=9.14, P值均<0.01), NAID和IDA婴幼儿之间差异无统计学意义;但男性婴幼儿在语言和个人社交发育商分数较女婴更低(F=9.299, P=0.003;F=4.250, P=0.042)。结论 铁缺乏症伴或不伴贫血对婴幼儿的认知水平都有影响, 提示在临床工作中应早期干预铁缺乏。     

重组人乳铁蛋白对缺铁性贫血大鼠铁营养状况的改善作用

目的研究从转基因牛乳中分离纯化的重组人乳铁蛋白(rhLf)对缺铁性贫血(IDA)大鼠铁营养状况是否具有改善作用。方法雌性断乳Wistar大鼠喂饲低铁饲料建立IDA模型,按造模结束时Hb和体重随机分为6组,即模型对照组(A组),0.375、0.75和2.25g/kg BW rhLf组(B、C、D组),0.011g/kg BW乳酸亚铁组(E组),0.375g/kg BW rhLf与0.011g/kg BW乳酸亚铁联合补充组(F组),每组12只,每天一次性灌胃给予受试物,连续8周。检测指标包括动物一般情况、体重变化、Hb和RBC、游离原卟啉(FEP)、血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)、运铁蛋白饱和度(TS)、血清铁蛋白(SF)、血清Cu和血清Zn。结果与A组相比,E、F组大鼠一般情况明显改善,体重、RBC、Hb、SI、TS和SF显著增加,FEP、TIBC和血清Zn降低,机体铁营养状态基本恢复正常;D组上述指标较A组同样有显著性差异,但改善程度低于E、F组,动物仍处于缺铁状态;C组RBC较A组显著增加,FEP和血清Zn显著降低,其他指标无差异;B组仅血清Zn显著低于A组,其他指标无差异。E、F两组比较时,F组SI、TS和SF均显著高于E组,TIBC低于E组。结论单纯补充rhLf对IDA大鼠铁营养状况具有一定程度的改善作用,但较乳酸亚铁弱;乳酸亚铁与rhLf联合应用时改善机体铁营养状况的作用强于单纯补充乳酸亚铁或rhLf,同时可减轻亚铁离子导致的不良反应。     

学龄前儿童血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白与铁代谢指标相关性及其意义

【目的】 初步分析中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)水平对铁代谢指标血红蛋白(hemoglobin,HB)、铁蛋白(serum ferritin,SF)、血清转铁蛋白受体(serum transferrin receptor,sTfR)、转铁蛋白/铁蛋白指数(transferritin receptor-ferritin index,TFR-F)以及机体铁含量(body iron content,BIC)的关系。 【方法】 随机抽取473名3~6岁(不足7岁)学龄前儿童纳入本研究,利用氰化高铁血红蛋白法测定HB、ELISA法测定血清NGAL、SF及sTfR,并根据相关公式计算TRFI和BIC指数。 【结果】 血清NGAL与sTfR、TFR-F和BIC均呈显著相关关系(偏相关系数r=0.23、0.24、-0.15,P<0.01或<0.05)。贫血儿童血清NGAL水平显著低于非贫血儿童[(152.8±33.4)vs (220.7±25.4)pg/mL](P<0.05);以指标中位数为界,低sTfR组儿童血清NGAL水平明显低于高sTfR组[(181.05±41.1)vs(257.6±47.8)pg/mL](P<0.05),低BIC组儿童血清NGAL水平明显高于高BIC组[(269.1±49.4)vs(181.3±30.8)pg/mL](P<0.05)。低NGAL组儿童血清sTfR水平及TFR-F指数显著低于高NGAL组(P<0.05),而HB、SF以及BIC组间差异无统计学意义(P>0.05)。 【结论】 NGAL可能主要通过阻止红系统增殖参与调节儿童铁代谢稳态,而与机体铁储备过程无关。     

缺铁性贫血患儿淋巴细胞体外增殖及细胞因子分泌水平研究

目的 评估铁缺乏对患儿淋巴细胞增殖功能及细胞因子分泌水平的影响,初步探讨缺铁性贫血(IDA)导致儿童免疫功能下降的原因。方法 2018年3月4日-2018年4月28日选取IDA患儿和健康体检患儿各20例,作为IDA组和正常对照组,MTT比色法检测两组儿童T、B淋巴细胞在10、20、50 μmol/L铁浓度培养液下淋巴细胞体外刺激指数(SI),ELISA法检测两组儿童在不同铁浓度培养液下 单个核细胞(PBMC) INF-γ、IL-2、IL-6、IL-10的分泌水平。结果 1)对照组20 μmol/L铁浓度培养液下B、T淋巴细胞SI值高于其他浓度组,且高于同浓度组IDA患儿,IDA组在给予生理浓度铁补充下SI值有所升高;2)IDA组各铁浓度下INF-γ、IL-2分泌水平均显著低于对照组,同组中20 μmol/L浓度组显著高于10 μmol/L浓度组;3)IDA组10、20 μmol/L浓度组IL-6、IL-10分泌水平均显著高于对照组。结论 IDA患儿T、B淋巴细胞增殖功能障碍以及细胞因子分泌水平的改变可能是导致患儿免疫功能失衡,免疫力下降的原因之一。     

顺义县农村儿童铁状况及隐性缺铁的干预效果

【目的】　通过调查顺义县农村儿童铁状况 ,隐性缺铁患病现状及对补铁效果观察 ,为改善我国儿童铁营养状况 ,降低缺铁性贫血患病率提供依据。　【方法】　对顺义县农村 3～ 7岁儿童 2 79名进行膳食调查与铁生化指标检测 ,分析比较各期铁缺乏患病状况 ,筛选隐性缺铁儿童 30名口服硫酸亚铁每日 0 .15g(相当元素铁 30mg) ,连续 8周 ,重复测定血液生化指标 ,并与干预前及对照组 (隐性缺铁未实施铁干预 )儿童比较。　【结果】　各年龄组儿童能量、蛋白质和铁平均每日摄入量均达到推荐的膳食营养素供给量标准 ,维生素C每日摄入量明显不足 ,低于供给量标准的 80 % ;血液铁生化指标SF(5 3 .2 1± 2 5 .95 ) μg/L ,SI(16 .49± 5 .33) μmol/L ,TS(2 4.9± 8.6 ) % ,Hb(12 6 .6± 11.6 )g/L ;铁缺乏检出率为 2 8.1% ,其中ID占 14 .8% ,IDE占 10 .3 % ,IDA占 3 .0 % ,隐性缺铁检出率占缺铁总人数的 89.5 % ,接近IDA检出率的 9倍 ;补铁后各项铁指标显著提高 ,未实施铁干预的隐性缺铁儿童中有 6 .7%发展为IDA。　【结论】　该人群铁缺乏检出率为 2 8.1% ,其中隐性缺铁占 89.5 % ,为IDA的 9倍 ,实施隐性缺铁的营养干预对预防IDA ,降低其患病率有重要作用     

sTfR和SI对诊断妊娠妇女早期贫血的意义

目的:比较可溶性血清转铁蛋白受体(soluble transferrin receptor,sTfR)和血清铁(serumiron,SI)诊断妊娠期缺铁性贫血的灵敏度和特异度。方法:应用Orion Diagnostica IDeA sTfRIT试剂盒,采用可溶性转铁蛋白受体微粒子增强投射免疫分析法测定其血清可溶性转铁蛋白受体(sTfR)及血清铁值(SI)。结果:50例贫血孕妇的sTfR平均值是(3.011±2.026)mg/L,高于临界值2.3mg/L(P<0.05),属于贫血范围;SI的平均值是(10.704±3.462)μmol/L,属于正常范围。50例正常孕妇的sTfR平均值是(2.047±0.803)mg/L,小于2.3mg/L(P<0.05),属于正常范围;SI的平均值是(18.542±4.835)μmol/L,属于正常范围。贫血孕妇的sTfR水平明显高于正常孕妇(P<0.01),SI水平明显低于正常孕妇(P<0.01)。sTfR及SI测定妊娠妇女缺铁性贫血的灵敏度分别是80%和30%,特异度分别是84%和94%。结论:在诊断孕妇缺铁性贫血中,sTfR和SI的特异度都比较高,但sTfR测定比SI测定灵敏度高且能对孕妇是否缺铁作出正确判断,特别是在亚临床贫血期,sTfR可作为诊断妊娠期早期缺铁性贫血的敏感指标。