中国丙型病毒性肝炎医院感染防控指南(2021年版)

 丙型病毒性肝炎是严重威胁人民健康的公共卫生问题。目前尚无预防丙型肝炎病毒（HCV）的疫苗,但直接抗病毒药物联合治疗可以治愈95%以上的慢性丙型病毒性肝炎。加强HCV感染者的筛查,针对确诊HCV感染者尽早进行有效的治疗,是消除传染源,阻断HCV传播的有效措施。本指南在2012年版《中国丙型病毒性肝炎医院感染防控指南》基础上进行修订和更新,主要内容包括丙型病毒性肝炎流行病学及医院感染现状,HCV感染的实验室检测方法与临床意义,以及医院感染防控措施等,为预防和控制丙型病毒性肝炎医院感染提供帮助。     

丙型病毒性肝炎的研究新进展

1989年,丙型病毒性肝炎被发现后,并未引起重视。直到研究发现,肝癌是慢性丙型病毒性肝炎的结局之一,丙型病毒性肝炎对人体健康和生命危害的严重性,才逐渐被人们所重视。目前,尚无疫苗可以预防丙型病毒性肝炎,但是对丙型病毒性肝炎的研究有了一些新进展,为此,从病原学、流行病学、自然史、临床诊断、实验室检验,预防措施等方面加以综述。     

1990—2019年中国丙型病毒性肝炎疾病负担评估

 目的 分析1990—2019年中国丙型病毒性肝炎疾病负担变化趋势与流行现状,为推动消除丙型病毒性肝炎行动提供科学依据。方法 利用2019全球疾病负担研究(GBD 2019)数据,分析中国人群丙型病毒性肝炎发病、患病、伤残调整生命年(DALY)及寿命损失年(YLL)的30年变化趋势与现状,应用GraphPad Prism 8.0作图。结果 2019年,中国丙型病毒性肝炎疾病总负担之标化DALY率约101/10万人年;急性丙型病毒性肝炎标化发病率约47/10万;丙型病毒性肝炎相关慢性肝病的发病率高峰在40~44岁,标化患病率约1 247/10万。1990—2019年,丙型病毒性肝炎总标化发病率和标化患病率均于2015年降到波谷,之后4年急转上升;标化DALY率30年持续下降。结论 丙型病毒性肝炎疾病负担以丙型病毒性肝炎相关慢性肝病为主;因直接抗病毒药物治疗周期短、疗效好,建议加大宣传力度,加强丙型病毒性肝炎筛查,推进健康中国建设。     

干扰素治疗丙型病毒性肝炎及其影响因素

本文就不同干扰素治疗方案对急性和慢性丙型病毒性肝炎的疗效,副作用及其影响因素进行了综述。     

北京地区猪相关职业暴露人群病毒性肝炎知信行调查

目的了解目前北京地区猪相关职业暴露人群病毒性肝炎知信行情况。方法在北京市顺义、昌平、通州、大兴、平谷5个区采用横断面调查的方法,调查屠宰场、养殖场和散养户家庭猪相关职业暴露人群,进行问卷调查。结果猪相关职业暴露人群对病毒性肝炎基本知识的知晓情况普遍较高,达到了50%以上。其中乙肝病原体的知晓率均在52.65%,调查对象的乙肝症状知晓率达到了72.0%,其中养殖场职工知晓率为59.42%,屠宰厂职工为80.00%,散养户为70.67%,差异有统计学意义(χ2=9.29,P<0.05)。猪相关职业暴露人群对乙肝传播途径的知晓率达到60%以上,95.08%的人群希望了解病毒性肝炎防治知识。未接种乙肝疫苗者中有34.88%认为自己注意卫生就不会感染,有32.56%的未接种者不知道有疫苗或接种地方。结论猪养殖、屠宰等相关职业暴露人群是病毒性肝炎防治的重点人群。     

干扰素治疗丙型病毒性肝炎及其影响因素

本文就不同干扰素治疗方案对急性和慢性丙型病毒性肝炎的疗效，副作用及其影响因素进行了综述。     

医务人员职业暴露监测分析

目的探讨医务人员职业暴露人群分布、高危环节以及暴露源等,为制定职业防护措施、预防职业暴露后感染提供依据。方法利用"湘雅感染监测管理系统"开展监测,分析2011年8月-2013年8月上报的医务人员发生职业暴露数据。结果两年上报254人次职业暴露事件,职业暴露人群以临床护士最高,200人次占78.74%,工龄≤6年人员发生职业暴露达208人次占81.90%,针刺伤是职业暴露最主要方式,达213人次占83.86%,暴露源确定感染乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、戊型肝炎病毒、苍白密螺旋体、人类免疫缺陷病毒等血源性病原体达121人次占47.64%,确认职业暴露后发生丙型肺炎病毒感染两人,感染率为8.70%,坚持完成1年聚乙二醇干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗获得痊愈。结论落实标准预防、推广无针注射和无针输液,是降低医务人员职业暴露有效措施;暴露后遵医嘱及时预防性用药,追踪监测、尽早诊断急性感染、积极抗病毒治疗,是预防暴露后感染以及感染后发展为慢性病的有力保障。     

吉林市2010年丙型病毒性肝炎发病率的灰色系统GM(1.1)模型预测

目的利用灰色系统GM(1.1)模型对吉林市2010年丙型病毒性肝炎发病率进行预测,为丙型病毒性肝炎的防治提供科学依据。方法利用1999-2009年吉林市丙型病毒性肝炎发病率统计资料建立灰色系统GM(1.1)模型,并对模型进行评价。结果丙型病毒性肝炎发病率预测模型为Y^t=9.967 02e0.267 73(t-1)-8.351 32。模型检验精度好,外推2010年发病率为44.488 4/10万,检验效果满意。结论利用灰色系统GM(1.1)模型能够对吉林市2010年丙型病毒性肝炎做出合理预测。     

海安县2002—2011年病毒性肝炎流行病学分析

目的分析海安县病毒性肝炎发病特征,为完善病毒性肝炎防控策略提供科学依据。方法应用流行病学方法对甲、乙、丙、戊等型肝炎进行统计分析。结果 2002—2011年海安县病毒性肝炎年均发病率为33.21/10万;戊型肝炎发病率(6.98/10万)高于甲、乙、丙型。发病年龄以青壮年为主,职业以农民为主。男性发病多于女性,男女性别比为2.28∶1。结论海安县病毒性肝炎发病率总体呈下降趋势,长期而有序地在重点人群开展甲肝疫苗、乙肝疫苗接种有效控制了疫情的发生。戊肝在病毒性肝炎构成中已占主要地位,应加强针对戊肝的防控。     

2010年深圳市丙型病毒性肝炎血清流行病学调查

目的 了解深圳市居民丙型肝炎病毒抗体的流行状况,为丙型病毒性肝炎防控工作提供科学依据.方法 采取多阶段整群随机抽样的方法,于2010年在深圳市抽取2个行政区,调查1 ～59岁各年龄组自然人群共3 771人.并采集静脉血,用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清抗丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV);同时,对2005-2010年深圳市丙型病毒性肝炎病例报告情况进行了分析.结果 深圳市居民HCV总感染率为0.53％;40岁及以上年龄组抗-HCV阳性率为1.00％,40岁以下年龄组抗-HCV阳性率为0.38％,两组间抗-HCV阳性率差异有统计学意义(x2=4.92,P=0.027);不同职业人群中以农民的抗-HCV阳性率(1.89％)最高;不同文化人群中文盲人群的丙型病毒性肝炎感染率(1.92％)最高,不同文化程度人群抗-HCV阳性率差异无统计学意义(P＞0.05);深圳市丙型病毒性肝炎发病率逐年上升,新发病例数在2010年首次超过乙型病毒性肝炎,居病毒性肝炎首位.结论 丙型病毒性肝炎感染已成为深圳市日益严重的公共卫生问题.加强健康教育是目前预防丙型病毒性肝炎的主要措施.     

1997-2012年吉林省丙型病毒性肝炎流行病学特征分析

目的 通过描述1997-2012年吉林省丙型病毒性肝炎的流行病学特征,探讨吉林省丙型病毒性肝炎的发病变化趋势,为丙型肝炎防控工作的开展提供科学依据.方法 使用法定传染病监测系统资料,采用描述流行病学方法对1997-2012年吉林省丙型病毒性肝炎发病情况进行分析.结果 1997-2012年吉林省丙型病毒性肝炎发病率从1997年的2.32/10万,上升到2011年的33.06/10万,2012年有所下降.年均发病率最高的是延边州(42.15/10万),最低四平市(6.56/10万).男女性别比1.40∶1.≥40岁病例占总发病数的86.56％.病例中农民所占比例最多(26.64％).结论 1997-2012年吉林省丙肝报告发病率总体上呈上升趋势.丙肝尚无疫苗预防,加强健康教育,提高全人群丙肝认知率,早发现、早诊断、早治疗,是目前针对丙肝最有效的干预措施.     

预防乙型肝炎病毒职业暴露

目的调查与解决乙型肝炎病毒（HBV）职业暴露的防治。方法对2005-2006年间医院16名医务人员职业暴露进行的追踪调查和防治措施对比。结果发现职业暴露感染乙型肝炎病毒有以下高危因素,包括在医院内特殊的区域、特定的时间段、易暴露的部位、暴露前是否接种乙型肝炎疫苗等。结论预防与治疗医务人员乙型肝炎病毒职业暴露除应按照医院感染管理中的标准预防原则操作外,接种乙型肝炎疫苗及暴露后注射乙型肝炎免疫球蛋白是预防医务人员职业暴露后感染乙型肝炎病毒的有效措施。     

某医院2012年孕妇筛查乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病结果分析

随着生活水平的提高,人们对健康的关注程度也越来越高。乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、梅毒和艾滋病等传染病严重威胁着人们的健康,孕产妇一旦感染上述4种传染病,影响的不止是患者自己,还可能传播给下一代。目前,乙型肝炎病毒（HBV）在我国的感染率约为8％左右,母婴传播是乙型病毒性肝炎的重要传播途径,我国高达50％的慢性HBV感染者是经母婴传播造成的。丙型病毒性肝炎、梅毒的感染率在逐年上升,艾滋病也由高危人群向一般人群传播。对孕妇进行乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、梅毒和艾滋病等疾病的筛查尤为重要,是及早发现传染病和防止母婴垂直传播的有效防治措施．可以最大程度地减少因艾滋病、梅毒和乙肝、丙肝母婴传播造成的儿童感染,改善妇女、儿童的生活质量及其健康水平,对提高出生人口素质,预防院内感染,减少和避免医疗纠纷,降低医务人员职业暴露风险具有重要意义。我们对2012年1—12月来我院孕检的1014例孕妇进行以上4种传染性疾病的常规检测,并对其结果进行分析如下：     

2013-2020年上海市青浦区丙型病毒性肝炎流行特征与趋势分析

目的 分析上海市青浦区丙型病毒性肝炎的流行病学特征及其发病趋势,为制订预防措施提供参考。方法 从中国疾病预防控制信息系统选择上海市青浦区2013年1月1日-2020年12月31日报告的丙型病毒性肝炎病例,从上海市青浦区统计局统计上海市青浦区常住人口数(包含本地户籍与非本地户籍人口数)。采用Excel 2010、GraphPad Prism 8.0.2、R4.0.2软件分析上海市青浦区丙型病毒性肝炎感染的流行特征与趋势。结果 2013-2020年上海市青浦区累计报告丙型病毒性肝炎病例486例,总人群年均报告发病率为4.98/10⁵,病例以男性为主(占比65.23%)且主要集中在36～60岁(占比61.52%);乙型病毒性肝炎与丙型病毒性肝炎共感染的病例数与急性丙型病毒性肝炎病例数均为17人(占比3.5%),人群发病率均为0.17/10⁵;并且年均总报告发病率由2013年的1.67/10⁵上升到2019年的7.22/10⁵(χ_trend²=73.173,P     

2014-2016年丹东地区丙型病毒性肝炎流行特征分析

目的丙型病毒性肝炎已成为全球性重大公共卫生问题,丹东地区发病率较高,严重威胁居民生命健康。本研究分析丹东地区2014-2016年丙型病毒性肝炎流行特征,为合理制定防治方案提供参考。方法选取2014-2016年丹东地区疾病预防控制信息系统登记的677例丙型病毒性肝炎患者为研究对象,分析发病概况及区域、时间和人群三间分布特征。结果 2014-2016年丙型病毒性肝炎发病率总体呈现逐年上升趋势,分别为8.63/10万、9.11/10万和10.38/10万,3年发病率对比差异无统计学意义,χ~2=0.639,P=0.571,3年平均发病率为9.37/10万。2014-2016年城市人口丙型病毒性肝炎发病率分别为9.46/10万、9.81/10万和11.40/10万,均显著高于农村人口的6.61/10万、7.48/10万和8.15/10万,差异有统计学意义,χ~2值分别为4.619、4.081和4.682,P值分别为0.032、0.043和0.030;2014-2016年男性丙型病毒性肝炎发病率明显高于女性,差异有统计学意义,χ~2值分别为43.372、56.995和42.262,均P<0.001;25～44岁发病率明显高于其他年龄段,差异有统计学意义,χ~2值分别为107.187、91.149和125.320,均P<0.001;农民发病率明显高于其他职业,差异有统计学意义,χ~2值分别为33.127、39.381和43.533,均P<0.001;2014-2016年各个月份丙型病毒性肝炎发病率对比差异均无统计学意义,均P>0.05,无明显的时间分布特征。结论丹东地区2014-2016年丙型病毒性肝炎发病率逐年上升。应继续强化防治力度,全年关注丙型病毒性肝炎的防治问题,并加强农村及高危人群的筛查及健康宣传力度,实现早发现、早治疗。     

干扰素治疗各型病毒性肝炎的比较

干扰素是一种治疗病毒性肝炎较为有效的药物,但在治疗不同类型的病毒性肝炎中存在着差异。本文就干扰素治疗各型病毒性肝炎现状作一综述,着重对慢性乙型、丙型和丁型病毒性肝炎的千扰素治疗现状进行比较。     

2005～2018年绵阳市涪城区丙型病毒性肝炎流行特征分析

目的了解2005～2018年绵阳市涪城区丙型病毒性肝炎的流行特征,为制定丙型病毒性肝炎防制策略提供科学依据。方法采用描述流行病学方法对2005～2018年绵阳市涪城区2 342例丙型病毒性肝炎流行特征进行分析。结果 2005～2018年绵阳市涪城区丙型病毒性肝炎年均发病率为26.62/10万(2 342/8 798 643)。不同年份发病差异有统计学意义(P0.01),发病呈上升趋势。不同年龄组发病差异有统计学意义(P0.01),随年龄发病呈上升趋势。职业以农民和民工为主,占发病总数的41.84%(980/2 342);全年各月均有发病,无季节性分布高峰(r=0.04,P0.05);乡镇发病率高于城区发病率(P0.01);男性发病高于女性(P0.01)。结论绵阳市涪城区丙型病毒性肝炎发病呈上升趋势。     

2005—2011年蛟河市报告丙型病毒性肝炎的流行特征

目的了解蛟河市丙型病毒性肝炎流行特征,为预防、控制丙型病毒性肝炎提供科学依据。方法对2005—2011年报告的丙型病毒性肝炎病例进行描述流行病学分析。结果该市丙型病毒性肝炎发病呈逐年增高趋势,发病率从2005年的15.00/10万,至2010年最高达到63.01/10万,年平均发病率达36.22/10万;农民发病率较高。结论蛟河市丙型病毒性肝炎整体发病率呈上升趋势,与个体口腔科、牙科诊所器械消毒合格率较低有关。     

干扰素治疗各型病毒性肝炎的比较

干扰素是一种治疗病毒性肝炎较为有效的药物，但在治疗不同类型的病毒性肝炎中存在着差异。本文就干扰素治疗各型病毒性肝炎现状作一综述，着重对慢性乙型、丙型和丁型病毒性肝炎的干扰素治疗现状进行比较。     

昆明市2013-2017年丙型病毒性肝炎流行特征及趋势分析

目的分析昆明市2013-2017年丙型病毒性肝炎的流行特征和流行趋势,为科学制定防控策略提供依据。方法运用描述性流行病学方法,统计昆明市2013-2017年丙型病毒性肝炎的发病情况,分析其流行特征和趋势。结果昆明市2013-2017年丙型病毒性肝炎呈现先上升后下降的趋势,2015年达到发病高峰,其发病率高达32.80/10万,总体上2013-2017年丙型病毒性肝炎发病率呈现上升趋势,且肝炎和丙肝以官渡区、五华区和西山区为主要的高发地区;无明显的季节性特点,四季均有发病;易发生丙型病毒性肝炎的人群为35~50岁的农民和家务及待业人员。结论昆明市丙型病毒性肝炎发病状况并不乐观,应加强丙肝防控力度,重点关注高发地区和高发人群,通过有效举措控制丙型病毒性肝炎的发病率。