北京市朝阳区中老年女性高甘油三酯腰围与2型糖尿病的关系

目的探讨北京市朝阳区中老年女性居民高甘油三酯腰围(hypertriglyceridemia-waist,HTGW)与2型糖尿病(T2DM)的关系,为T2DM的防治提供科学依据。方法于2014年采用多阶段分层抽样方法,抽取北京市朝阳区40～79岁13 684名女性居民作为研究对象。问卷调查一般人口学特征、行为和生活方式以及慢性病史,进行体格检查和实验室测定。采用SPSS 22.0统计软件进行单因素logistic回归分析和多因素logistic回归分析。结果纳入的13 684名研究对象中,T2DM患者2 247例,患病率为16.42%,HTGW代谢类型患者3 594例,患病率为26.26%。单因素logistic回归分析显示,高血压(OR=2.96,95%CI:2.70～3.26)、高腰围(OR=2.61,95%CI:2.31～2.94)、高龄(OR=2.38,95%CI:2.17～2.61)、肥胖(OR=2.39,95%CI:2.12～2.70)和超重(OR=1.60,95%CI:1.44～1.79)是T2DM的危险因素,均有统计学意义(P0.05);HTGW与T2DM的关联有统计学意义(OR=3.94,95%CI:3.39～4.58)。多因素logistic回归校正混杂因素后,HTGW与T2DM依然存在关联(OR=2.51,95%CI:2.10～2.99,P0.05)。结论 HTGW是北京市朝阳区中老年女性居民T2DM的重要危险因素,应警惕中老年女性HTGW代谢类型,及早实施干预。     

老年2型糖尿病患者合并心脑血管疾病危险因素分析

目的探讨老年(≥60岁)2型糖尿病(T2DM)患者合并心脑血管疾病的相关危险因素,为预防和治疗老年T2DM患者合并心脑血管疾病提供依据。方法选取2016年1月至2017年8月在杭州市中医院老年病科确诊的228例T2DM患者为研究对象,依据是否合并心脑血管疾病分为合并心脑血管疾病组(合并组,98例)和未合并心脑血管病组(未合并组,130例)。采用调查表收集所有患者的临床资料。应用SPSS 13.0软件进行χ~2检验和t检验,老年T2DM患者合并心脑血管疾病影响因素采用非条件logistic回归法分析。结果 228例T2DM患者中,心脑血管疾病并发症的发生率为42.98%(98/228)。logistic回归分析结果显示,收缩压升高(OR=1.355,95%CI:1.012~1.698)、喜欢咸食(OR=4.618,95%CI:3.064~6.172)、饮食控制较差(OR=4.402,95%CI:3.114~5.689)、缺乏运动(OR=3.480,95%CI:2.414~4.546)和血糖控制较差(OR=6.007,95%CI:4.253~7.762)为老年T2DM患者合并心脑血管疾病的危险因素,而高密度脂蛋白胆固醇升高(OR=0.780,95%CI:0.570~0.989)为保护因素。结论老年T2DM患者的心脑血管疾病并发症发生率较高,应针对高危因素采取预防和管理措施,降低老年T2DM患者心脑血管疾病发生率,改善患者的预后。     

淮安市2型糖尿病合并高血压患者血压控制情况及其影响因素分析

目的了解淮安市2型糖尿病合并高血压患者的血压控制情况及影响因素,为制订糖尿病合并高血压的防治措施提供依据。方法采用分层整群抽样法抽取2013年12月31日前在社区卫生服务中心登记管理的糖尿病合并高血压患者6 941例,采用统一问卷询问其人口学资料、生活方式及行为、疾病史和治疗史等,测量身高、体重和血压,进一步检测其血糖和血脂。采用SPSS 19.0统计软件进行血压控制影响因素的单因素和多因素logistic回归分析。结果淮安市糖尿病合并高血压患者中,血压控制良好率为13.20%。70岁及以上(OR=0.70,95%CI:0.51~0.98)、吸烟(OR=0.72,95%CI:0.60~0.86)、肥胖(OR=0.76,95%CI:0.59~0.97)、中心性肥胖(OR=0.79,95%CI:0.66~0.94)、高胆固醇血症(OR=0.75,95%CI:0.58~0.97)和高甘油三酯血症(OR=0.78,95%CI:0.66~0.93)是血压控制的危险因素(P0.05,P0.01),而居住在城市(OR=2.03,95%CI:1.71~2.42)、大专及以上学历(OR=2.14,95%CI:1.45~3.16)、进行降压治疗(OR=8.59,95%CI:7.56~9.77)和血糖控制良好(OR=1.35,95%CI:1.16~1.57)是血压控制的保护因素(P0.01)。结论淮安市糖尿病合并高血压患者的血压控制率很低,应加强患者血压、血糖、血脂管理及吸烟和肥胖等其他危险因素控制。     

社区糖尿病患者血脂谱情况及血糖控制影响因素分析

目的探讨社区糖尿病患者血脂谱情况,分析糖尿病患者影响血糖控制的相关因素。方法通过社区2017年1月1日—12月31日居民体检,将糖尿病患者分为糖尿病管理患者400人、糖尿病非管理患者116人和糖尿病合并高血压管理患者432人三类,比较三类人群血糖、血压、体质指数和血生化指标,通过非条件logistic逐步回归模型分析影响血糖达标率的因素。结果糖尿病规范化管理患者血压、体质指数、空腹血糖、高密度脂蛋白、甘油三酯和尿酸指标与非管理糖尿病患者有差异(P0.05);非条件logistic逐步回归模型分析显示:高血压(OR=2.313,95%CI:1.715～3.118)、年龄(OR=0.958,95%CI:0.940～0.976)、甘油三酯(OR=1.246,95%CI:1.074～1.446)、高密度脂蛋白(OR=0.615,95%CI:0.395～0.957)、尿酸(OR=0.997,95%CI:0.995～0.998)和收缩压(OR=1.009,95%CI:1.001～1.017)是糖尿病管理患者血糖控制的影响因素。结论社区糖尿病规范化管理能够改善糖尿病患者血糖、血压和血脂等指标,针对目前糖尿病血糖控制影响因素,还需要不断优化管理规范。     

2型糖尿病合并骨质疏松的相关因素研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松的相关因素,为预防T2DM患者发生骨质疏松提供科学依据。方法回顾性查阅2011年8月30日至2012年5月30日在天津医科大学代谢病医院首次住院的T2DM患者的病历资料,摘录相关信息,采用病例对照研究方法,以T2DM合并骨质疏松者469例为病例组,骨量正常的T2DM患者383例为对照组,采用非条件logistic回归对T2DM合并骨质疏松的相关因素进行单因素和多因素分析,计算比值比(OR)及其95%CI。结果多因素非条件logistic回归分析结果显示,年龄≥55岁、女性、糖尿病病程≥7年与T2DM合并骨质疏松的高风险相关[OR值分别为3.690(95%CI:2.451~5.556)、3.327(95%CI:2.259~4.900)、1.729(95%CI:1.169~2.555)],而体质指数≥24 kg/m2与T2DM合并骨质疏松的低风险相关(OR=0.290,95%CI:0.184~0.457);未发现职业、吸烟、饮酒、糖尿病家族史、高血压、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、糖化血红蛋白、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血钙和血磷与T2DM合并骨质疏松有关联。结论更应重视对年龄大、女性、糖尿病病程长的T2DM患者骨质疏松的预防,体质指数高与T2DM合并骨质疏松的低风险相关。     

2型糖尿病患者并发脑卒中的前瞻性研究

目的了解2型糖尿病(T2DM)患者脑卒中发生率及影响因素,为预防T2DM患者发生脑卒中提供依据。方法选取浙江省慢性病监测信息管理系统2011年报告的余杭区T2DM患者1 129例,并进行随访观察至2014年10月,记录脑卒中发生情况,并分析影响因素。结果随访1 129例T2DM患者,发生脑卒中59例,发生率为5.22%,年发病率为1.56%,其中缺血性脑卒中56例(94.92%)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥65岁、高血压为T2DM患者并发脑卒中的危险因素,65岁~及75岁~的T2DM患者并发脑卒中的风险分别是45岁~的3.38倍(OR=3.38,95%CI:1.39~8.24)和7.77倍(OR=7.77,95%CI:2.14~28.24),合并高血压的T2DM患者并发脑卒中的风险为T2DM患者的10.92倍(OR=10.92,95%CI:5.94~20.09)。结论高龄、合并高血压是T2DM患者并发脑卒中的危险因素,应加强血糖、血压控制以预防脑卒中的发生。     

常熟市社区2型糖尿病患者慢性并发症患病率及相关因素分析

目的了解常熟市社区2型糖尿病(T2DM)患者慢性并发症的患病率及其相关危险因素,为糖尿病并发症的预防和治疗提供科学依据。方法于2013年12月至2014年1月采用多阶段分层整群抽样的方法,对常熟市已纳入基本公共卫生服务管理并登记的12个乡镇中11 539名T2DM患者进行问卷调查、体格检查和实验室检测。采用logistic回归分析影响糖尿病患者慢性并发症患病的相关因素。结果 T2DM患者慢性并发症患病率分别为:心血管疾病6.2%、脑血管疾病6.9%、肾病4.5%、眼科疾病11.8%、糖尿病足2.1%和神经病变2.7%,总患病率为25.6%。多因素logistic回归分析显示,年龄(以60岁组为对照,60~组OR=1.474,95%CI:1.307~1.662,70~组OR=2.040,95%CI:1.790~2.326)、吸烟(OR=1.334,95%CI:1.180~1.508)、体质指数(OR=1.107,95%CI:1.005~1.220),糖化血红蛋白(以7%组为对照,7%~组OR=1.116,95%CI:1.004~1.240,9%~组OR=1.183,95%CI:1.041~1.346)、糖尿病病程(以5年组为对照,5~年组OR=1.475,95%CI:1.315~1.655,10~年组OR=1.858,95%CI:1.653~2.089)、高血压(OR=1.424,95%CI:1.237~1.638)、血酯异常(OR=1.377,95%CI:1.253~1.513)、高尿酸症(OR=1.354,95%CI:1.185~1.547)、糖尿病家族史(OR=1.194,95%CI:1.076~1.325)为糖尿病慢性并发症的独立影响因素。结论常熟市社区T2DM患者糖尿病慢性并发症患病率较高,必须严格控制吸烟、体质指数、糖化血红蛋白水平、高血压、血脂异常、高尿酸症等危险因素,以减少或延缓并发症的发生。     

浙江省农村2型糖尿病患者血脂异常及影响因素分析

目的了解浙江省农村2型糖尿病(T2DM)患者血脂异常情况,并分析其影响因素,为预防农村T2DM患者血脂异常提供依据。方法选取嘉善县、遂昌县所有社区和永康市6个社区2016年社区登记管理的10 343例T2DM患者为研究对象。从居民健康档案和社区慢性病管理系统导出人口学信息,测量血压、身高、体重和腰围,实验室检测糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),分析血脂异常谱。采用多因素Logistic回归模型分析T2DM患者血脂异常的影响因素。结果农村T2DM患者血脂异常率为66.91%,TC升高率、TG升高率、LDL-C升高率和HDL-C降低率分别为41.76%、41.28%、15.89%和16.92%。血脂异常以单纯TC升高、TC升高合并TG升高和单纯TG升高为主,异常率分别为11.84%、11.75%和11.47%。男性血脂异常以TG升高合并HDL-C降低为主,异常率为11.32%;女性血脂异常以TC升高合并TG升高为主,异常率为14.60%。多因素Logistic回归分析结果显示,女性(OR=1.499,95%CI:1.352～1.663)、年龄(OR=0.992,95%CI:0.988～0.996)、HbA1c控制不佳(OR=1.241,95%CI:1.141～1.351)、中心性肥胖(OR=1.169,95%CI:1.064～1.285)、超重(OR=1.384,95%CI:1.257～1.524)和肥胖(OR=1.582,95%CI:1.352～1.852)均与血脂异常存在统计学关联。结论浙江省农村T2DM患者血脂异常率总体偏高,以单纯TC升高、TC升高合并TG升高和单纯TG升高为主;应重点监测血糖控制不佳、肥胖和女性居民的血脂异常情况。     

福建省汉族人群2型糖尿病危险因素的病例对照研究

目的探索福建省汉族人群2型糖尿病(T2DM)的环境和机体危险因素,为防治提供依据。方法选取福建省5个国家疾病监测点社区人群中T2DM患者298例,开展11病例对照研究,用条件logistic回归分析危险因素。结果多因素条件logistic回归分析表明,高血脂病史(OR=2.73)、向心性肥胖(OR=2.35)、高血压病史(OR=2.22)、饮酒(OR=1.96)和吸烟史(OR=1.70)是危险因素;食用新鲜水果(OR=0.54)是保护因素。结论 T2DM与环境因素、机体因素有关,在社区人群中开展戒烟、限酒、控制血压和血脂、控制体重以及保持合理膳食,是预防T2DM的重要措施。     

南京市社区2型糖尿病并发高血压患者糖化血红蛋白控制情况及影响因素

目的了解南京市社区2型糖尿病并发高血压患者的糖化血红蛋白控制情况及其影响因素,为制定相应防制措施提供依据。方法选取纳入南京市化工园区5个社区卫生服务中心管理的1 399例2型糖尿病患者开展问卷调查、体格检查和实验室检查,比较糖尿病合并高血压组和血压正常组的临床指标,采用logistic回归分析影响糖化血红蛋白控制的因素。结果 2型糖尿病合并高血压组的体质指数、总胆固醇平均值、并发症发生率均高于血压正常组,差异有统计学意义(P均0.05)。多因素logistic回归分析显示,教育程度高(12年)、甘油三酯达标及低密度脂蛋白胆固醇达标的合并高血压患者糖化血红蛋白控制效果较好,OR(95%CI)分别为1.71(1.01,2.91)和1.57(1.13,2.17)、1.69(1.14,2.50);间断服药、血压水平偏高及病程长(≥10年)合并高血压患者糖化血红蛋白控制效果差,OR(95%CI)分别为0.33(0.14,0.79)、0.63(0.41,0.95)和0.61(0.44,0.83)。结论应采取综合性防制措施对糖尿病合并高血压患者进行管理,从而更有效降低糖尿病并发症的发生率,提高患者生活质量。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

Problem of methodology of evaluation of the quality of public health

The basic general methodological assessments of public health quality are considered. An analogy is drawn with quality assessment in industry, approaches to the development of multi-aspect and multi-parameter assessment of public health quality are substantiated. A term of "qualimetry " of public health is suggested.     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。