我国诊所发展历程研究

作为个体开业行医的主要承载机构和组织形式,诊所在我国的发展趋势,反映了我国医务人员自由执业的情况。建国以来,我国诊所机构经历了允许、限制、重新允许、支持和鼓励四个发展阶段。本文根据文献资料对建国后的诊所机构管理文件进行了系统梳理,分析其特征和社会影响,以期为现有管理政策的进一步完善提供参考。     

我国诊所现行监管政策框架梳理与展望

在对我国诊所监管政策发展轨迹的总结评述基础上,从监管主体、监管内容以及监管手段三个方面对监管框架进行分析,发现了我国诊所现行监管政策存在着监管主体碎片化、诊所监管规则缺失问题,提出了建立符合我国诊所监管要求的现代监管体制、完善诊所在内的民营医疗机构监管制度、创新监管手段以及提升监管水平的政策建议。     

感知诊所发展的四季变化

寒冰渐融雨后春笋经过多年政策演变,目前政府对于诊所发展已经进入鼓励阶段,具体表现为对诊所机构的开业态度出现明显变化、对诊所地位和作用重要性认识逐渐加强、对其监管措施从原则性监管转变为精细化监管。从整个政策面来说,应该说诊所发展的春天还是来了。从现有数据来看,社会办医第一选择并不是诊所而是门诊部,因为门诊部开展的诊疗活动以及收费项目会更多一些,诊所相应会窄一些。在闵行区,与2011年诊所数量相比,2019年诊所数量增幅为12.1%。与2011年门诊部数量相比,2019年门诊部数量增幅1.9倍。     

在职医师开办诊所的意义及困难

北京市"允许在职医师开办诊所的条例"在2014年5月正式实施,鼓励有资质的医师开办个体诊所。有资质的公立医疗机构在职医师开办私人诊所是医师多点执业更为具体的一种形式,是对我国医疗卫生体系深入改革的探索,对医疗卫生事业的发展具有重要意义。一、在职医师开办诊所的意义1.对现行法律制度的一定突破我国现行的《中华人民共和国执业医师法》(以下简称《执业医师法》)规定,医师在取得"医师资格     

我国儿科诊所建设的分析与思考

目的了解我国现阶段儿科诊所的发展现状及出现的问题,提出相应的建议。方法采用文献查阅法、专家咨询法和实地考察法对我国儿科诊所进行调查。结果儿科诊所数量的增加,一定程度上丰富了儿童的就诊选择,但其在规范管理、医疗质量和人员配置等方面仍面临问题,仍需要整体政策上的引导和支持。结论政府及相关行业协会应构建儿科诊所的标准化体系,严抓落实监管,并在人才培养等方面给予儿科诊所一定的技术支持,促进基层儿科医疗服务水平提升。     

农村卫生院会计制度的改革

一、改革卫生院会计核算办法的必要性我国农村卫生院经历了诊所、卫生所、卫生院的发展历程,至今已有40多年的历史,对全国8亿多农村人口的医疗、预防、保健等,起着极其重要的作用。1978年12月1日由卫生部、国家计委、农林部、财政部、国家劳动总局5个单位共同颁发,并征求中共中央组织部意见的《农村人民公社卫生院暂行条例(草案)》明确了农村卫生院     

振兴有望——我国医疗器械产业30年回顾

本文系统回顾了改革开放30年来,我国医疗器械产业发展所经历的社会关注度、产品开发模式、产品结构、产业聚集区和行业监管的变化历程。     

国外实验室自建项目管理带给我们的启示

实验室自建项目(laboratory developed tests,LDTs)在个体化诊断中发挥越来越重要的作用,同时也变得越来越复杂,风险很高,存在的问题和隐患亟待解决。国外,尤其是美国对LDTs的监管经历了几十年演变,逐步认识并强调监管的重要性,进一步规范各项监管措施。我国目前虽未允许LDTs在临床应用,但临床转化指日可待。理想的监管模式应该包括公正的、基于风险管理的监管方案、逐步监管、能力验证、临床有效性和实用性以及紧急使用授权规定等多个方面。LDTs是检验医学发展的一次机遇,应逐步建立并完善。     

湖南省个体诊所抽样调查结果分析

目的 了解我省个体诊所的执业及监管中存在的问题，为我省个体医疗服务市场整顿和监管提供依据及对策。方法 收集全省个体诊所整治情况，对10市(州)及所属10县的182家个体诊所执业及153家诊所消毒情况进行调查。结果 个体诊所存在无证执业(4．4％)、超范围执业(20．9％)、执业人员不具备相应的执业资格，县城诊所执业人员未注册率是市区的3倍(分别为51．6％、15．4％)，县城诊所消毒液不合格率高于市区诊所(42．1％、23．4％)，差别有显著性，67．3％的诊所一次性医疗用品使用后未按要求进行浸泡消毒、毁形及定点回收。结论 监督执法缺乏力度、执业许可准入把关不严及许可项目不规范、消毒及一次性医疗用品的监管存在盲区是个体诊所整顿及监管工作存在的主要问题。     

澳大利亚全科医疗服务的特点及其启示

社区卫生服务作为目前国际公认的，针对人群健康最有效的服务模式，得到了广泛的推广。尤其是在其发源地英国和英联邦国家，已经形成了相对完善的卫生服务网络体系，其发展已经历了几十年的历程。笔者在澳大利亚接受为期两个月的培训，通过在私人全科诊所见习，对澳大利亚社区卫生服务工作的开展以及全科医疗服务工作的内容、     

欧盟跨境就医管理模式对中国跨省异地就医的经验借鉴

随着欧洲一体化进程的深入,如何有序管理公民在各成员国之间跨境就医成为欧盟一项重要议题。多年来欧盟社会医疗保险在保障患者跨境就医上已建立一套较为完善的管理模式并受到全世界关注,其社会保障的实践对我国跨省异地就医管理具有借鉴意义。本研究通过系统梳理欧盟跨境就医管理模式,并着重比较欧盟与中国在异地就医对象、异地就医授权、服务机构、就医服务类型、异地医保报销五个方面的异同,为进一步完善我国跨省异地就医管理提供经验借鉴。本研究建议,各省应同步推进跨省就医政策,加快相关工作的落实;增强参保地医保管理机构的审核权限和能力以构建有序就医秩序;同时,在严格审核下拓宽更加合理的跨省就医服务机构网络;最后,鉴于医保对异地就医机构行为缺乏了解,应通过国家异地就医网络,加强医疗机构提供异地就医服务中的监管。     

加入WTO后我国卫生体系应对策略研究

加入WTO对我国卫生体系将产生重大影响，应采取调整区域卫生规划，加强行业自律，推行医疗机构分类管理政策，强化对医疗市场的监管，加强医院经营管理，完善医院服务的价值补偿，推进医疗机构产权制度改革等措施加以应对，同时建立与市场经济相适应的医疗保险体系和卫生监督执法体系。     

医疗机构医疗废物管理项目实践及成果介绍

目的介绍医疗机构医疗废物管理项目的实践效果及成果。方法项目选定6个省20所试点医疗机构及全国各省(自治区、市)1 520所推广医疗机构,围绕国内医疗废物管理现状进行探索,对当前医疗废物管理现状进行评估后制定新的可行性方案并实践。结果制定了《医疗废物分类目录(修订稿)(试点单位试行稿)》及《医疗废物分类收集清单(试点单位试行稿)》,提升了医疗卫生管理部门医疗废物监督管理能力,建立了医疗机构医疗废物管理培训体系,取得了医疗机构医疗废物管理最佳可行技术/最佳环境实践(BAT/BEP)示范成效,加强了医疗机构医疗废物管理项目的协同与推广能力。结论医疗机构医疗废物管理项目自实施以来取得了较大成绩,其成果可作为我国医疗废物管理的借鉴和参考。     

浅析民营医疗机构执业行为预警管理初探

在探索医疗执业长效监管机制的过程中,针对事先监管薄弱的现状,上海市长宁区卫生局推行民营医疗机构执业行为预警管理,有效防范民营医疗机构违规违法执业行为的发生,同时也促进社会办医投资者、经营者提高诚信意识和加强自律。作者通过对民营医疗机构执业行为实施预警管理的简单论述,就推行过程中的相关问题提出了进一步的思考。     

美国卫生体系整合模式探索及其对我国的启示

我国正在大力探索建设优质高效的以人为本的整合型医疗卫生服务体系。面对卫生体系严重的碎片化问题,美国近年来在卫生服务的整合方面做了不少尝试。其中,在建设责任型保健组织（Accountable Care Organization,ACO）和以患者为中心的医疗之家（Patient-Centered Medical Home,PCMH）方面取得了一些有益的经验。本文在文献综述基础上探讨了这两类实践的主要做法、成果、问题,及其对我国支付方式改革、医疗卫生机构整合、基层医疗卫生服务团队建设、卫生信息体系整合及如何因地制宜推进整合改革的相关启示。     

中国医保医师制度建设可行性分析

随着我国全民医保制度不断完善,对医保基金使用的监管提出更高要求。中国医保医师制度建设具有逻辑可行性、政策可行性与法理可行性,表现在:逻辑层面,中国医保医师制度是执业医师制度的延伸;政策层面,中国医保医师制度的建立已有政策铺垫及其改革基础;法理层面,医保监管从医疗机构延伸到医师合理合法。建立与实施中国医保医师制度,需健全医保经办机构、医疗机构的职能职责,建立全方位监管体系并与现行政策制度相互配合、综合施策,将有力促进监管对象从医疗机构延伸至医务人员,打破地区间医保医师的管理壁垒,对于增强医师行为监管的连续性,提高医保基金使用效率,实现资源有机整合与综合有效监管,推动医疗、医保、医药、医师四方联动,提供价值医疗服务具有重要意义。     

健康中国视域下的全科医学教育发展研究

在健康中国视域下,推进全科医学教育有着十分重要的意义,作为医疗院校以及医疗机构应当推进全科医学教育的人才培养,规范学科建设与发展。当下,全科医学教育健康机制刚刚起步,因此,作为教育工作者应当进一步完善教育体系,通过遵循市场和政策的引导,从而在健全全科医疗教育制度的同时,推动全科医学的发展,确保人民群众的生命健康。该文就健康中国视域下,全科医学教育发展方式进行探究,希望能够推动医疗服务可持续发展。     

基层医疗卫生机构债务化解路径

基层医疗卫生机构负债是基层医疗卫生机构发展和建设的重要资金途径之一,在保障基层医疗卫生机构发展、改善民生、服务社会等方面发挥了重要作用。文章剖析基层医疗卫生机构债务产生的原因,存在的问题,提出通过化解债务完善管控过程、实施常态监督,促进债务资金发挥更好的作用,进一步加强对基层医疗卫生机构债务系统化的监督和管理,确保基本药物制度在基层医疗卫生机构顺利平稳持续实施。     

营利性医疗机构发展现状及对策分析

概述了营利性医疗机构的发展现状.我国营利性医疗机构在国家政策支持下迅速发展,但在实践中不利的社会观念、薄弱的技术实力、不公正的待遇等因素仍然制约其进一步发展.国家应制定并完善相关政策为营利性医疗机构的发展提供保障.     

医保药品支付标准与采购价的差额产生机制及其归属问题研究

本文分析了不同医保支付标准制定政策下差额的形成机制,发现差额产生机制除与药品的报销比例有关外,主要取决于支付标准的制定方向和参考价格体系来源的选择。在差额归属问题上,结合重庆、绍兴等试点城市的具体做法探讨由医疗机构留作内部发展模式和由政府部门统筹后按绩效重新分配模式的优劣性,认为与简单的差额自留模式相比,差额上交再分配模式可以在保留医疗机构议价积极性的同时规范医疗机构的行为,提升医疗机构服务水平。为避免差额上交再分配模式存在医疗机构假报数据私留差额的政策风险,从博弈论的视角分析医疗机构与监管部门的策略选择,以探讨模式的可行性。最后,就差额归属问题提出"三步走"政策建议,即短期内将差额留归医疗机构以提高其议价积极性,同时积极探索差额上交再分配模式的绩效考核及监管方式,长期则通过建立健全市场价格调查及医保支付标准调整机制,逐步消除差额。