基于因子分析的天津市公立医院综合改革效果评价

[目的]评价天津市公立医院综合改革的效果、实现程度,分析存在的问题,为深化天津市公立医院改革的政策提供参考依据。[方法]以天津市28所二级公立医院作为研究对象,构建公立医院综合改革效果指标评价体系,用因子分析的方法对改革效果和存在问题进行综合分析及评价。[结果]从综合得分情况来看,郊县地区公立医院综合得分较高(4. 59),滨海新区公立医院综合得分水平较低(-1. 82),且各医院综合排名较低;从各公因子得分情况来看,二级公立医院在财务运营状况以及服务效率的公因子得分均为负数,各地区存在共性劣势;在优质卫生资源较为集中的市内6个区和滨海新区,其财务状况及服务效率的得分最低,分别为-50. 14和-66. 72。[结论]天津市公立医院的财务运营状况和医疗服务效率有待改善和提升。     

医院投入产出效率研究——以深圳市公立医院为例

[目的]探讨当前我国公立医院的绩效情况及其影响因素,为公立医院改革的持续推进提供依据。[方法]以深圳市11家市属公立医院2012-2015年的运行情况为研究对象,运用DEA分析法结合医院综合指数评价法对样本医院四年间的投入产出情况进行研究分析。[结果]研究的11家医院四年中DEA得分全为1的医院有3家,占总数的27.27%,评分均小于1的有GD医院1家,但得分在不断上升;5家综合医院20个评价单元DEA的总体有效率为55%,DEA平均得分为0.896。综合指数评价计算中,GD医院的P、U、V值均低于样本医院平均水平。[结论]医院的运营模式、医院的属性(专科医院或综合医院)、医院的人员结构、资产利用率等因素对于医院的运行效率有明显的影响。     

对公立医院院长绩效评价内容的探讨

公立医院院长[1]的绩效评价是对受公立医院所有者委托,在法定或约定权限内,运营和管理公立医院,实现公立医院长远战略和阶段经营目标的团队或个人的绩效进行的评价.区别于传统的以德能勤绩为主要内容的评价方式,绩效评价是在社会主义市场经济体制下,从政府投入资源产出医疗服务的效率和效益角度,评价公立医院的运营绩效.     

基于效率指数模型和床位利用模型的四川省公立医院床位利用效率评价

[目的]评价四川省公立医院床位的利用效率，为优化公立医院床位管理提供科学的依据。[方法]采用描述性分析法、床位效率指数模型和床位利用模型评价四川省公立医院床位的利用效率。[结果]2016-2020年，四川省公立医院的床位数增加了53,121张，每千人口床位数增加了0.59张。2020年四川省公立医院每千人口床位数为3.79张，病床周转次数和病床使用率分别为29.79次和86.42%。从床位效率指数模型来看，省级医院、市级医院和其他医院的床位效率指数均小于1,为低效率运行；县级医院2016-2019年的床位效率指数大于1,为高效率运行。一类地区2016-2019年的床位效率指数大于1,为高效率运行；二类地区和三类地区除2017年外的床位效率指数均小于1,为低效率运行。从床位利用模型来看，省级医院为闲置型，市级医院为压床型，县级医院主要为周转型；一类地区整体为效率型和周转型，二类地区为压床型，三类地区为周转型。[结论]四川省公立医院床位效率指数整体偏低。不同行政级别的公立医院床位利用差别较大。不同资源配置地区的公立医院床位管理需各有侧重。     

我国西部地区乡镇卫生院资源配置状况分析

[目的]分析和评价我国西部地区乡镇卫生院资源配置的利用效率与公平性,为西部地区基层卫生资源规划提供参考和依据。[方法]收集2012-2017年西部地区乡镇卫生院的相关数据,运用数据包络分析法评价资源配置的效率,并使用集聚度分析探讨乡镇卫生院资源配置的公平性。[结果] 2017年西部地区中,云南、宁夏、广西3省乡镇卫生院资源配置有效,其综合效率、技术效率、规模效率均为1;西部地区纯技术效率和规模效率的均值分别为0. 869和0. 791; 2012-2017年西部地区乡镇卫生院的各项资源集聚度均远小于1,而其与人口集聚度的比值数大致接近于1。[结论]西部地区乡镇卫生总体的院资源配置效率不高,按人口数量配置的公平性优于按地理面积配置的公平性。但省际配置公平性的差距较大,部分经济落后省份在乡镇卫生人员的配置上存在不公平。西南地区乡镇卫生院资源的可及性优于西北地区,而其按人口分布的均衡性较西北差。     

我国公立医院与民营医院运营效率变化特征比较分析

目的:比较分析我国公立医院和民营医院运营效率及其变化特征。方法:利用我国31个省份2010-2016年面板数据,运用Malmquist指数模型计算效率。结果:历年来的公立医院和民营医院全要素生产率指数均值分别为1.037、1.029,技术效率指数均值分别为1.015、1.017,技术进步指数均值分别为1.021、1.012;差异无统计学意义(P0.05)。结论:公立医院与民营医院运营效率整体处于改善阶段,但面临不规则增长、区域分化和省域分化多重威胁;公立医院与民营医院运营效率增长路径趋同性与异质性并存;全国层面与单体层面研究结论存在较大差异。建议加强公立医院和民营医院运营效率提升路径政策供给优先序研究,认清公立医院与民营医院竞争本质为政策、人才、管理模式三核心要素的竞争。     

西部医务人员工作满意度及对医改的认知分析——以广西县级公立医院为例

[目的]了解广西少数民族地区县级公立医院医务人员的工作满意度现状,及其对医改的认知与评价,从而提出针对性建议。[方法]采用自行设计的调查问卷和定性研究的方法,对5个县级公立医院600名医务人员进行调查。[结果]医务人员总体满意度得分为(2. 94±0. 95)分,各维度中对工作回报的满意度得分最低为(2. 40±0. 76)分;工作收入、医院管理、奖惩制度对总体满意度的影响系数依次为0. 234、0. 227、0. 159;对中央或地方医改方案的内容了解或比较了解的人数分别占7. 9%、5. 4%。[结论]医务人员满意度亟待提高,工作收入、医院管理情况和奖惩制度有待改善,应加大力度宣传医改相关政策,调动医务人员参与改革的积极性。     

健康公平性视角下我国卫生资源配置效率分析——基于2009-2018年数据

[目的]探讨我国31个省份的卫生资源配置效率及其影响因素,为新时期我国卫生资源配置提供参考依据。[方法]使用三阶段数据包络模型,对我国31个省份2009-2018年医疗机构卫生资源配置效率进行了实证研究。[结果]γ在0.83～0.93,管理水平不足是影响效率的主因。调整后的各省份卫生资源配置效率极差达0.25。苏、沪10年中有5、7年存在投入冗余,辽、黑、晋则10年均投入不足。[结论]经济发展、人口密度、政策支持、社会基础和机构运营等环境变量对卫生资源配置效率有较大的影响。省际、地区间卫生资源配置效率均存在差异,需要注重省份间投入公平性;纯技术效率是地区间差异的关键影响因素。     

基于供给侧视角下我国区域卫生资源配置效率研究

[目的]在供给侧改革的背景下,对全国31个省份卫生资源配置情况进行科学评价,分析目前我国区域医疗卫生供给效率的情况,并对其影响因素进行讨论,提出提高卫生配置效率,完善医疗卫生供给侧改革的建议。[方法]利用三阶段DEA模型对我国2013-2016年31个省份医疗卫生配置效率进行研究,并分析影响卫生资源配置效率的社会、经济及人口等环境因素。[结果](1)调整后各地区综合效率值变化较大,说明环境因素对卫生资源配置效率有较大影响,主要受到地区GDP、地区人口数、城镇人口比例和抚养比等因素的影响。(2)剔除环境因素和随机因素的干扰之后,我国2013-2016年平均卫生资源配置效率分别为0. 545、0. 570、0. 574、0. 572。(3)我国区域间医疗卫生供给情况差距较大,其中东部地区效率值最高,西部地区次之,中部地区最低。[结论]目前我国整体卫生资源配置效率较低,政府应通过积极推行分级诊疗制度、增加技术与人才的投入,提高医疗卫生供给效率;应结合地区实际情况,充分考虑环境因素的影响,合理规划卫生资源。     

社会办医格局下山东省公立医院与民营医院DEA效率对比研究

[目的 ]对比研究2014-2018年山东省公立医院与民营医院的运营效率,为山东省医院的总体规划和绩效提升提供参考。[方法 ]运用数据包络模型(DEA)的规模收益可变(VRS)BC2模型比较山东省公立医院和民营医院的运营效率。[结果 ] 2014-2018年山东省公立医院机构数从854个减少为807个,民营医院机构数从1000个增长为1772个,但公立医院效率高于民营医院。截至2018年,山东省17个地市的公立医院中,3个地市表现为DEA有效,1个地市表现为弱DEA有效,纯技术效率等于1,其余13个地市表现为非DEA有效。山东省17个地市的民营医院中,3个地市表现为DEA有效,14个地市表现为非DEA有效。[结论 ]山东省民营医院发展较快但竞争力不强,实力较弱,运营效率低于公立医院。山东省面临着医疗资源投入浪费与利用效率低下并存的局面,2018年山东省各地市间医院发展效率存在差异。因此山东省民营医院发展需明确差异化市场定位,合理布局,不断提升自身竞争力;同时提高民营医院效率和医疗技术水平,加强对其监督和管理;减少医院医疗资源投入浪费,提升医院运营效率。     

基于DEA模型的我国中医医院运营效率的综合评价

目的 研究2014—2019年我国30个省份中医医院运营效率的静态、动态变化情况,为我国中医医院确立统筹全局的卫生资源规划及提升运营绩效提供依据。方法 基于2014—2019年《中国卫生健康统计年鉴》,使用DEA - BCC模型和Malmquist生产率指数模型,测算我国30个省份中医医院运营效率的整体水平和不同区域下的运营效率差异。结果 2014—2019年我国各省份中医医院卫生资源配置综合效率为0.871,全要素生产指数常年处于正向增长状态。东中西部地区全要素生产指数均值分别为0.997 、1.006 、0.996,在各要素指标中具有独特的发展优势。探究发现全国30个省份中,技术效率及技术进步效率大于等于1的比重均未超过65%,需进一步提升。结论 我国中医医院卫生资源运营效率较好,但也存在区域发展差异明显、发展水平有限等问题,需通过区域优势互补、提高技术进步水平、制定合理规划实现绩效发展和效率提升。     

基于集聚度和DEA的我国卫生资源配置公平性和效率研究

[目的 ]分析2017年我国卫生资源配置的公平性和效率,为优化卫生资源配置提供参考。[方法 ]运用集聚度研究卫生资源的配置公平性,采用数据包络分析法评价卫生资源的配置效率。[结果 ]我国卫生资源按地理面积配置的公平性,东部地区中部地区西部地区;按人口配置的公平性,中西部优于东部地区。2017年我国的卫生资源配置技术效率为1,总体为弱有效性;在31个省份中,3个省份为相对DEA有效,占比9.7%;4个省份为相对DEA弱有效,技术效率等于1,占比12.9%;24个省份为相对DEA无效,占比77.4%。[结论 ]应统筹规划,因地制宜,进一步提高我国卫生资源配置的公平性和效率;进一步完善卫生人员激励机制,优化卫生人力资源配置。     

基于DEA-Malmquist指数的某医改典型试点城市公立医院运营绩效评价

目的通过对某典型医改试点城市17家不同类型的公立医院的运营绩效进行分析,为该市提高公立医院运营绩效提出相关建议,为深化医改、促进现代化医院建设提供参考依据。方法使用DEA-Malmquist指数方法对该市17家不同类型的公立医院的运营效率进行测算分析,得出各个医院的综合技术效率、技术效率和规模效率,全要素生产率及其分解情况。结果 "十三五"期间,A市公立医院的卫生资源投入不断增加,53%(9家)的医院处于规模报酬递减状态,47%(8家)的医院处于规模报酬不变状态,2016—2019年总体效率为0.878,规模效率和技术效率分别为0.958、0.913,全要素生产率分别为0.998、1.023、0.966。结论技术效率的提升是全要素生产率提升的关键,该市公立医院需要进一步加强运营绩效管理,通过技术进步和规模调整等方式提升医院运营绩效。通过转变发展方式,防止医院规模过度扩张,推行精细化管理,实现高质量发展。     

公立医院“一院多区”运营绩效考评机制优化与思考

完善运营管理体系是推动公立医院高质量发展的重要内容，科学、高效的公立医院综合运营评价是“一院多区”发展模式下院区间、专业间运营效果和绩效发放水平公平性、合理性和可比性的重要保障。在公立医院现有运营管理体系基础上，结合医院发展战略、院区功能定位、专科发展特色等内容，建立公立医院“一院多区”内部运营绩效评价体系，评价指标以科室诊疗能力、收治效率和运营效益为基础，突出收治病种难易程度和效率以及社会经济效益，建立公立医院科室床人运营综合指数评价指标模型，为完善公立医院运营绩效评价提供参考。     

公立医院非编制护士工作倦怠、组织支持感与离职倾向的关系研究

[目的]探讨公立医院非编制护士工作倦怠、组织支持感与离职倾向的关系,改善非编制护士身心健康,提高公立医院护理队伍稳定性。[方法]应用工作倦怠量表(MBI-GS)、组织支持感量表与离职倾向量表,对四川某市6家三级公立医院550名非编制护士进行问卷调查,采用SPSS 19. 0进行描述性分析、因子分析、pearson相关分析,采用AMOS21. 0建立3个变量的结构方程模型。[结果]公立医院非编制护士工作倦怠得分为(2. 48±1. 08)分,组织支持感得分为(2. 80±1. 04)分,离职倾向得分为(2. 42±1. 03)分;工作倦怠及其3个维度与组织支持感呈负相关(P 0. 01),与离职倾向呈正相关(P 0. 01),组织支持感与离职倾向呈负相关(P 0. 01);组织支持感在工作倦怠与离职倾向的关系间起部分中介作用。[结论]公立医院非编制护士工作倦怠普遍存在,组织支持感处于较低水平;公立医院管理者可以通过提高非编制护士的组织支持感降低离职倾向。     

河北省公立医院负债状况、成因及对策分析

[目的]了解河北省公立医院负债现状，分析公立医院偿债能力和负债成因并提出对策。[方法]采用描述统计和半结构性访谈，研究公立医院负债规模、结构、偿债能力等情况，并通过对关键知情者访谈，了解负债成因。[结果]2019-2021年，河北省公立医院负债规模年均增长11.61%,负债主要以流动负债为主；资产负债率从49.24%下降至48.47%,但仍高于全国平均水平。[结论]财政投入不足、取消药品耗材加成后价格调整未到位、医院刚性支出压力大和运营管理低效等是公立医院负债的主要原因。     

业财融合背景下公立医院经济运行综合评价指标体系研究

[目的]构建业财融合背景下公立医院经济运行综合评价指标体系,提升医院运营水平与效率,实现医院持续健康高质量发展。[方法]利用文献分析法,初步提出一套公立医院经济运行评价指标体系;通过Delphi法对初步构建的指标体系进行2轮综合评分,确定指标体系、权重;利用Excel 2016建立数据库,并用SPSS 22.0进行数据统计分析;选取M医院进行试评价。[结果]基于业务与财务投入产出全流程,构建了4个一级指标、12个二级指标、42个三级指标的综合评价指标体系。[结论]通过M医院的试评价,该指标体系具有较强的可操作性和实用性。     

“一带一路”沿线省区公共健康服务效率评价研究

[目的]科学评价"一带一路"沿线省区人口健康服务供给效率的差异及变化趋势。[方法]运用DEA模型和Malmquist指数对2007-2015年"一带一路"沿线17省区健康服务效率做静态和动态分析。[结果]沿线省份健康服务效率均值为0. 877; MI指数均值为1. 0462;在供给效率的动态和静态综合象限图中,17省区分属发展型、成熟型和衰退型,不存在落后型。[结论]沿线省份健康服务综合效率处于中等水平,健康服务供给效率变动呈上升趋势,各省区公共健康服务供给动静态效率存在一定的区域差异。     

药品零差价实施对某市市属公立医院经济运营影响分析

[目的]探讨药品零差价政策对某市市属6家公立医院经济运营产生的影响。[方法]采用Excel 2007和SPSS 13. 0软件,运用前-后对比研究法和对象评定法对某市6家公立医院的经济运行状况进行分析。[结果]药品零差价政策对医院业务收入影响不大,对医院业务收入结构、收支结余结构影响重大,6家医院收支结余率均下降,补偿渠道发生变化。[结论]城市公立医院药品零差价政策调整医院业务收入结构、减轻住院患者就医负担的目的已初见成效,而对减轻门诊患者就医负担和医院政策性亏损补偿考虑不足。从医院目前经济运营效率看,亟待政府出台相关补偿政策,弥补公立医院政策性亏损。     

应用因子分析法探讨新型农村合作医疗绩效评价

目的本研究通过对某省2013年新农合运行整体情况分析,了解41个县(市)新农合运行情况现状;通过综合评价分析其绩效得分,发现不同地区之间的差异及其影响因素,为进一步完善新农合制度设计、减轻农村居民医疗费用负担、促进新农合的良性发展提供依据。方法基于文献研究和专家咨询,结合新农合日常工作实际筛选出评价指标,运用因子分析法对某省新农合绩效进行研究,并对41个县(市)综合得分进行分析。结果该省新农合整体运行良好。通过因子分析综合得分来看,41个县(市)的因子得分参差不齐,都有影响绩效水平的"短板"。结论新农合筹资水平、农民受益程度、抵御疾病负担能力、参合情况是影响新农合运行绩效的主要因素。