某三甲医院医患双方分级诊疗认知度分析

目的了解医患双方对分级诊疗的认知情况,探讨影响患者就医意愿及医患双方对分级诊疗认知度的因素。方法采用偶遇法进行方便抽样,对滨州市某三甲医院的183名患者和92名医务人员,分别采用问卷和无结构式访谈的形式展开调查,根据logistic回归,分析影响医患双方对分级诊疗认知的因素。结果被调查对象中,38.2%的患者表示了解分级诊疗制度,44.1%的患者患病时选择基层医院首诊,学历越高的患者对分级诊疗的认知度越高(P<0.001),且了解分级诊疗制度的患者更倾向于选择基层医院首诊;70.6%的医务人员表示了解分级诊疗制度,但不同岗位的医务人员对分级诊疗的认知存在差异,临床医生对分级诊疗的认知度更高(P<0.001)。结论医患双方对分级诊疗的认知度均有待提高,患者选择基层首诊意愿也偏低。应对医患双方加强分级诊疗宣传力度,提高医患双方认知度,同时加大对基层医疗机构的投入,积极改善基层诊疗环境,全面提高基层服务能力,吸引患者选择基层首诊。     

供方视角下我国分级诊疗实施效果影响因素研究△

目的：通过从供方视角对分级诊疗实施效果影响因素进行研究,为完善分级诊疗制度提供建议。方法：确定影响分级诊疗实施效果的因素,设计调查问卷进行专家咨询,利用DEMATEL法识别关键影响因素。结果：DEMATEL法分析结果显示,配套的补偿机制和奖惩制度、医务人员的薪酬水平、医院对医生和患者的虹吸现象、医院规模扩张情况、医院内部考评、基层医疗机构设施设备条件、基层医疗机构信息平台建设情况、医院信息平台建设情况、医保报销比例是分级诊疗实施效果的关键影响因素。结论：建议完善医保报销比例,推进医保支付制度改革;加大财政补偿力度,提升基层医疗服务水平;加强信息化平台建设,实现医疗资源的互通共享;制定合理的医生薪酬制度,完善医疗机构内部考评机制,从而完善分级诊疗制度,提升医疗服务效率。     

推进分级诊疗要考虑医患诉求

正2015年9月,国务院办公厅发布《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》。为推动分级诊疗制度落实,各省份陆续出台分级诊疗实施方案,加速推进国家级或省级分级诊疗试点。对医患双方来说,分级诊疗制度的施行对诊疗和就医行为带来了哪些改变?他们对分级诊疗制度的认知度如何?去年,北京协和医学院人文学院开展的一项全国9     

供给侧视角下的过度医疗与分级诊疗的理论机制研究

目的:探讨我国医疗市场供给侧行为主体的行为决策理论机制以及分级诊疗制度抑制过度医疗行为的机制。方法:建立供给侧视角下的医生医疗行为选择模型和分级诊疗制度下的医生医疗行为选择模型。结果与结论:在不完全信息和医疗需求刚性患者假设的供给侧视角医生医疗行为选择模型下,患者接受医生全部的医疗供给,一般医疗市场和高级医疗市场存在结构不平衡,一般医疗市场的需求为零而高级医疗市场需求过剩,存在过度医疗;在分级诊疗制度下医生医疗行为选择模型中,通过政策引导进行基层首诊,一般医疗市场和高级医疗市场都达到均衡,提高社会资源配置的效率,改善患者的福利状况。     

医生对分级诊疗制度的认知及评价

目的调查医生对分级诊疗制度的认知和评价,为推进分级诊疗提供参考。方法采用随机抽样方法,抽取某院临床科室医生共120人进行问卷调查。结果社区上转患者与医院下转患者数量比例为2.5:1,52.3%的医生未收到过转诊通知,86.5%的医生认为分级诊疗制度不健全。结论未落实社区首诊制,缺乏转诊标准和规范,医疗机构间利益冲突,缺乏沟通交流和协作等,是分级诊疗制度不健全的主要原因。应加强政策宣传,建立分诊机构间的利益协调机制,完善转诊平台、程序、标准等,以促进分级诊疗实施。     

新疆城乡医生分级诊疗制度执行情况及影响因素研究

[目的]了解新疆城乡医生执行分级诊疗制度的情况。[方法] 2018年5-9月,在新疆14个地州32个县市区135所医院,面向在岗临床医生发放新疆临床医生分级诊疗制度执行情况调查问卷共2160份,回收2119份,有效问卷2092份,有效率为98.73%。[结果] 79.06%的医生认为本单位已开始执行分级诊疗制度,其中城市医生比例明显低于农村医生,差异有统计学意义(P 0.05)。35.64%的医生处理过"上转患者",14.65%的医生处理过"下转患者",36.70%的医生"接收转入患者"。城市和农村一级医院上转率高,达50%左右,主要原因是患者为急危重症、病因不明、需要接受特殊检查或治疗。三级、城市二级、农村县级医生将病情好转及终末期患者下转的比例均不足30%。47.56%的医生有过应转诊而未转诊的情况,农村县级医院医生比例最高,差异有统计学意义(P 0.05),患者及家属盲目选择就诊机构、医保/卫生行政部门对转诊制度执行情况监督、处罚的制度不健全/执行力度不够是医生应转而未转患者的主要原因。[结论]农村医院分级诊疗开展情况好于城市医院;上转工作好于下转工作。患者及其家属盲目选择就诊机构、医保/卫生行政部门对转诊制度执行情况监督、处罚的制度不健全、执行力度不够是制约新疆城乡医生转诊工作的主要原因。     

儿科视角下医联体单位对分级诊疗的认知评价及影响因素分析

目的：了解医联体成员单位医生对分级诊疗的认知评价,探究其影响因素,为促进医联体建设提供依据。方法：采用单纯随机抽样的方法,选取南京市儿童医院医联体模式下医联体单位的医生作为调查对象,采用儿科分级诊疗医生调查问卷,了解医联体单位医生对分级诊疗的评价与分级诊疗影响因素评价。结果：36.5%的人不太了解或很不了解分级诊疗政策,84.4%的人非常赞同或比较赞同实施分级诊疗制度,91.5%的人认为分级诊疗能缓解儿童“看病难、看病贵”问题,69%的人认为分级诊疗在引导患儿家长去基层卫生服务机构就诊的作用很大或有一定作用,59.7%的人认为分级诊疗对基层卫生服务机构的病源和医生的收入有影响。86.8%的人选择了偶尔或从未向上级医疗机构转诊过患儿,仅6.2%的人认为向上级医院转诊患儿非常通畅。政府、卫生行政部门推动分级诊疗的政策支持、政府用于分级诊疗政策的资金投入、政府宣传分级诊疗制度的力度等是影响分级诊疗的重要因素。结论：医务人员认可分级诊疗政策,但需加强政策宣传与引导;政府需加大对分级诊疗政策的支持力度与资金投入;发挥医保主导作用,建立激励机制;加强远程平台信息化建设。     

平台理论视角下的互联网与“分级诊疗”

本文运用产业经济学中的平台理论对当前我国推进分级诊疗的难点、互联网促进分级诊疗的可能性及其可行模式进行了分析,得出结论:分级诊疗的主要障碍为事业单位体制下医生对医院的依附关系、医院分级管理制度与医院平台正外部性三者的相互作用,使三甲医院"强者愈强"、基层"弱者愈弱";互联网医疗平台促进医生走出体制自由执业,有助于破除传统医院平台的正外部性,实现分级诊疗;互联网医疗平台采取双层结构,"大平台套小平台",是推动分级诊疗的可行模式。     

影响医生诊疗行为的多因素logistic回归分析

目的探讨患者因素对临床医生诊疗行为的影响。方法从嘉祥县各医院中随机选取310名医生,调查患者经济状况、自行处方等因素对医生诊疗行为的影响。结果患者自行处方、隐瞒病史、医患关系紧张对医生的诊疗行为规范化呈负作用;而患者反馈评价、加入医疗保险和患者自身的经济状况有利于促进医生的诊疗行为向着规范化方面发展。结论应该针对患者因素对医生诊疗行为的影响,采取措施限制患者因素的负面效应,充分利用患者因素的积极作用加强诊疗规程落实,从而促进诊疗行为规范化。     

新型农村合作医疗分级诊疗制度医患双方认知情况分析

目的:了解医务人员和患者对新型农村合作医疗分级诊疗制度的知晓情况、满意度等态度,为完善新型农村合作医疗分级诊疗制度提供参考依据。方法:采取随机方便抽样的方式,选取四所医疗机构的医务人员和患者进行问卷调查。结果:医务人员和患者对新型农村合作医疗分级诊疗制度的满意度情况较好,患者对政策的知晓情况较差,医患双方均对分级诊疗政策抱有较高的期待。结论:建立健全相应的配套措施,为医务人员购买医疗责任险,建立合理的奖惩机制,加强政策的宣传力度和基层医疗机构的服务能力。     

妇产科医生医患沟通能力培养

目的：研究对妇产科医生进行医患沟通能力培养的有效方法及效果。方法：选取我院20名妇产科医生作为研究对象,随机分为采用常规方式对患者进行诊疗的对照组（10名）与采用强化医患沟通能力培养的观察组（10名）,每组均配备有住院医师,主治医师及副主任医师。各蛆经为期2个月的试验研究后,通过调查问卷分析各组医生、患者与其家属对于此次试验的结果反馈。结果：通过调查问卷的反馈结果表明,采用强化医患沟通能力培养的的观察组包括自我评价、患者评价等方法均显著优于对照组（p〈0.05）,该培养方式更受临床医生欢迎,可显著调动医生的学习积极性,达到不断提升医患沟通能力的目的,并取得了患者与其家属的广泛认可。结论：在诊疗过程中,加强与患者交流,通过保证患者知情权,诚恳待人,保持良好态度,认真倾听患者疾苦,并学会容忍、宽容等方式有效提高医患沟通能力,优化医患关系,值得推广。     

门诊患者对分级诊疗制度认知状况的调查分析

目的了解门诊患者对分级诊疗的知晓情况,为政府及不同级别医疗机构完善分级诊疗提供科学依据。方法选取在乌鲁木齐市3家三级甲等医院的510名门诊患者作为调查对象,采用自行设计的调查问卷进行调查,并对有效回收的497份问卷进行统计分析。结果46.5%的患者知晓分级诊疗制度;有15.3%患者常见病会首选社区医院,有42.3%患者会首选三级医院;转诊经历中,88.5%患者没有经历过转诊;患者进行转诊时,63.2%由医生提出;患者转诊流程中,有29.8%的人认为是不顺利的,由于医保问题导致转诊不太顺畅的占到了33.3%;患者选择在三级医院首诊的原因中,有63.0%的患者认为医疗服务水平高, 55.1%的患者认为软硬件技术好, 39.8%的患者认为医疗环境好;患者如果到社区医院就诊,39.6%患者是因为就近方便;在社区医院应该加强的建设中,认为要加强医疗设备、提高治疗水平、提高医生技术分别占22.1%、26.2%、23.7%。结论应提高基层医疗卫生服务能力,扩大宣传,增强患者对分级诊疗制度的了解;加强医疗联动,建立科学合理的转诊流程;完善医保政策,倡导常见病首先到基层社区诊治的理念。     

不同级别医疗机构门诊患者对分级诊疗的认知差异探讨

目的了解不同级别医疗机构门诊患者对分级诊疗的认知差异,为构建分级诊疗制度和完善医疗服务体系提供参考依据。方法自行设计"患者分级诊疗认知情况调查表",对自贡市一级、二级和三级医疗机构的300名门诊患者进行问卷调查。结果受调查患者对分级诊疗的知晓率为46.67%,赞成率为59.00%,有40.33%的患者接受过分级诊疗的宣传。不同级别医院的患者对分级诊疗的知晓率、赞成率、可行度、双向转诊经历和常见病、多发病的首选医院等问题的认知情况差异有统计学意义(P0.05)。结论各级医疗机构均应加大对分级诊疗制度的宣传力度,提升基层医疗机构的医疗水平和服务能力,进一步完善双向转诊、上下联动的分级诊疗机制,促进分级诊疗制度的深入推进。     

患者对分级诊疗的认知及分级诊疗推行情况调查与分析

目的了解合肥市医院患者对分级诊疗的认知情况及患者的就医习惯,结合调查结果发现问题并提出建议,为完善分级诊疗制度提供参考。方法采用抽样调查的方法,抽取合肥市三甲医院及社区医院的360名患者进行问卷调查,共发放问卷360份,回收有效问卷338份,并对问卷进行统计分析。结果被调查的患者中,了解分级诊疗制度的患者有98人(28.9%);有112人(33.1%)患病时首选的就诊医疗机构为基层医院,了解分级诊疗的患者患病时更倾向于选择基层医院,与不了解分级诊疗制度的患者相比,差异有统计学意义(P0.05);结论患者对分级诊疗的知晓率较低,对基层医院的认同感较低,转诊时存在转上而不转下现象,基层医院的服务水平及信息化程度有待提高。建议加强基层"软"实力与"硬"实力建设;加大分级诊疗的宣传力度;明确各级医疗机构功能定位,破除交叉竞争机制;扭转居民不科学的就医理念,促进分级诊疗制度的落实。     

分级诊疗实施后对医务人员的影响及其认知状况调查

目的:了解分级诊疗制度实施后对试点地区各级医疗机构医务人员的影响,以及医务人员对分级诊疗的认知状况和影响因素。方法:采用多阶段随机抽样方法,对15个试点地区各级医疗机构的435名医务人员进行问卷调查。结果:制度实施后,不同级别医疗机构医务人员在月总收入、绩效工资占比、工作负担和医患关系方面存在差异;各级医疗机构医务人员对分级诊疗的总体认知率达81.4%,其中三级医院依次高于乡镇卫生院、社区卫生服务中心和二级医院;不同科室类别、职称级别、绩效工资占比和薪酬变化的医务人员对分级诊疗认知状况有差异。结论:要进一步发挥医务人员对分级诊疗的关键作用,提升基层服务能力的同时,加大对二级医院的关注,改革薪酬制度,调动医疗机构和医务人员的积极性,促进分级诊疗制度更好地发展。     

医疗机构患者分级诊疗的认知情况及影响因素分析

目的了解就诊患者对分级诊疗的认知情况及支持程度,分析影响患者选择分级诊疗的主要因素,为进一步完善分级诊疗工作提供依据。方法采用分层随机抽样的方法,选取医疗机构就诊患者作为研究对象,以自行设计的调查问卷为数据来源,结合统计学方法建模对调查结果进行综合分析。结果选择基层社区卫生机构就诊的患者主要考虑其方便快捷就医、服务价格和医保报销等优势,而高质量的医疗服务、先进的技术设备和机构认同感是吸引患者选择二级及以上医院就诊的主要动力,同时也是基层卫生机构有所欠缺之处;患者的分级诊疗认知和影响因素评价发现,有64.6%的患者表示愿意选择分级诊疗,但大多数(77.6%)的患者对分级诊疗工作尚不熟悉,且支持程度并不高,影响因素研究结果提示,医疗服务机构应当从方便快捷就医、完善医疗质量和价格、提高服务能力和完善医保报销比例等方面继续改善。结论建议加大对分级诊疗的宣传,增强患者了解和支持程度;加强基层卫生服务机构的服务能力和服务质量,且加强社区与医院的分工协作,完善分级诊疗的配套制度,促进分级诊疗制度的落实。     

上海市松江区居民对分级诊疗认识状况的调查与分析

目的调查社区居民对分级诊疗的认识现况,从社区角度分析重构分级诊疗制度所面临的困难以及需要解决的实际问题。方法随机抽取社区常住居民,通过问卷调查的方法,收集社区居民对分级诊疗制度知晓情况和认知状况的相关数据,并通过描述性研究的方法对调查结果进行分析。结果社区居民对分级诊疗制度的知晓率偏低,获得相关信息的途径主要来自社区和医生;对分级诊疗的优点和常识具有较好的认知度;对转诊建议具备一定的接受度,并且倾向于上转而较排斥下转。     

基于博弈论的我国分级诊疗制度分析与政策建议

目的研究我国建立分级诊疗制度的困境以及相关解决政策建议。方法利用博弈论和帕累托改进理论分析促进分级诊疗制度的实施方法。结果分级诊疗的难点在于未能实现帕累托改进,即患者和政府可以在分级诊疗制度中节约成本,但医生并未得到相应的激励,因此,缺乏下沉积极性。结论若能够让政府和患者节省的一部分费用补贴给大医院医生,则这些医生就会下沉到基层医疗机构,即可以实现帕累托改进,建立分级诊疗就医秩序。     

徐州市老年患者对分级诊疗制度和社区首诊的了解现况分析

目的:探究分级诊疗制度及其医联体模式在徐州市老年患者中的实施情况,并对实施中遇到的问题提出相应的对策及建议.方法:采用分层随机抽样方法对徐州市三甲医院就诊的300名60岁以上的老年患者进行问卷调查;采用描述性统计和卡方检验等方法对分级诊疗制度和社区首诊的了解情况进行分析.结果:参与调查问卷的人群中,不了解分级诊疗制度的老年患者占比54.6％.不同性别和文化程度是影响老年患者对分级诊疗满意程度的重要因素,而年龄和职业类型对分级诊疗满意度无影响.年均个人医疗费用较低、月收入较低、距离基层医疗机构较近及患有慢性病的老年患者选择基层首诊的比例较高.结论:分级诊疗制度在徐州市老年群体中的实施初具成效,但还需要加强分级诊疗的宣传力度,今后通过完善健康管理服务体系,增强老年患者与基层医疗服务机构的紧密性,从而更好地推进分级诊疗制度的落实.     

基于区域卫生信息平台的互联网+分级诊疗模式实践

本文通过概述我国分级诊疗政策以及分析分级诊疗存在的问题,提出了鄞州区基于区域卫生信息平台的互联网+分级诊疗模式并阐述了设计理念。研发了基于区域卫生信息平台的分级诊疗信息服务平台,通过重整医疗资源,破解了分级诊疗数据共享难题,实现有序分流按需就医,重构了以基层医生为主导的全新诊疗体系。本研究深入剖析了鄞州区分级诊疗信息服务平台的架构、特点,并评价了实施效果。研究表明,分级诊疗信息服务平台是分级诊疗模式落地的重要支撑,分级诊疗配套政策和管理制度是分级诊疗模式落地的保障。