外伤性脾破裂患者的急诊手术配合

目的 为了进一步提高我院治疗外伤性脾破裂的临床疗效,提高患者康复率,本文就外伤性脾破裂患者的急诊手术配合进行了浅显的研究和探讨.方法 对我院在2010年12月-2012年12月期间收治的80例外伤性脾破裂患者手术治疗的临床资料进行回顾性的分析和研究,总结急诊手术治疗外伤性脾破裂患者的相关配合要点.结果 80例患者通过护理人员与手术后医生的密切配合,全部脱离危险,手术进行均十分顺利,术后所有患者均未出现明显的不良反应和并发症.结论 外伤性脾破裂患者在及时明确诊断的基础上,医护人员在急诊手术中的配合的密切性是决定手术有效性的关键步骤,医护人员在急诊手术中的密切配合对提高手术成功率,保障患者生命安全具有十分积极的促进作用.     

48例脾破裂原位保脾术治疗分析

[目的]探讨外伤性脾破裂原位保脾的治疗方法。[方法]对76例外伤性脾破裂中的48例采取保脾手术治疗。[结果]原位保脾术48例其中36例Ⅲ、Ⅳ级脾破裂采用脾动脉结扎加不规则脾部分切除术,全部治愈,无术后并发症。[结论原位保脾术脾功能恢复快,术后并发症少,在允许的条件下,对Ⅲ、Ⅳ级脾破裂首选脾动脉结扎加不规则脾部分切除术,效果更好。     

外伤性脾破裂围手术期的护理配合

目的：探讨外伤性脾破裂患者的手术配合方法。方法：回顾性分析2009年10月-2011年10月笔者所在医院进行手术治疗145例外伤性脾破裂患者的临床资料,总结手术配合中应注意的问题。结果：经过精心准备和护理,145例患者手术均获得成功,手术时间40~124min,平均（67.9±24.2）min;术中输血400~3500ml,平均（1450±240）ml。结论：完善的手术配合能有效地保障外伤性脾破裂患者治疗效果。     

颈内静脉置管在肝、脾破裂救治术中的应用

目的评价颈内静脉置管应用于肝、脾破裂失血性休克手术的可行性。方法对48例肝、脾破裂大出血急诊手术麻醉配合过程进行分析,并采取针对性的抢救措施;观察记录颈内静脉总穿刺成功率、一次试穿成功率、置管成功率、穿刺成功的时间、置管完成时间及并发症。结果颈内静脉穿刺总成功率为100·0%,一次穿刺成功率为90·6%,穿刺成功的时间为(17±6)s,置插管完成时间(130±38)s,误穿动脉3例,置管困难3例,没有气胸、血胸及导管异位等并发症发生。经积极抗休克,48例病人手术成功率达到100·0%。结论颈内静脉置管应用于肝、脾破裂出血性休克手术安全、操作容易、穿刺置管成功率及一次穿成功率高,值得推广应用。     

急诊宫外孕手术的手术配合与护理体会

目的探讨宫外孕失血性性休克急诊手术的手术配合方法以及护理经验。方法对48例宫外孕破裂患者的术中抢救及护理措施进行分析和总结。结果48例宫外孕破裂患者平均45-60min结束手术,均于术后6-8天痊愈出院,无手术并发症发生。结论宫外孕破裂的手术治疗,要求护士要有扎实的理论基础和敏锐的观察力,果断的急救处理能力及高度的责任心,医护配合密切,争分夺秒抢救,使患者转危为安。     

外伤性延迟性脾破裂11例临床分析

为探讨外伤性脾破裂的临床特点及诊断治疗方法。分析11例住院病例临床资料。结果显示诊断迟发性脾破裂8例，误诊肝破裂、腹膜后血肿、肾挫裂伤各1例；所有病例伤后出现脾破裂的时间均在48h以上，全部病例手术治疗治愈出院，其中脾切除7例，保脾手术4例。认为外伤性脾破裂特点是症状隐匿及出现时间延迟，临床易误诊，诊断除病史、表现外，及时进行必要辅助检查，治疗以手术为主。     

外伤性脾破裂治疗体会

目的探讨外伤性脾破裂患者采用最大限度的保脾治疗。方法外伤性脾破裂采用非手术治疗、裂伤缝合修补、脾切除加脾组织移植、单纯脾切除的适应症、手术方式。结果48例外伤性脾破裂中采用非手术治疗5例、裂伤缝合修补4例、脾切除加脾组织移植10例、单纯脾切除28例得到有效治疗。结论在掌握适应症的基础上，外伤性脾破裂采用非手术治疗、裂伤缝合修补、脾切除加脾组织移植是最大限度的保脾治疗手段。     

13例外伤性延迟性脾破裂临床分析及诊治体会

目的：探索外伤性延迟性脾破裂疾病的发病因素、临床症状、诊断和治疗方式。方法：分析于我院接受治疗的患者相关临床数据资料。结果：接受治疗的13例患者均是闭合伤，发病在48h后，经过腹腔穿刺、CT和B超检查均确证为外伤性延迟性脾破裂。都接受手术治疗方式，其中行脾切除手术为8例、脾部分切除手术为3例、脾修复手术2例，最终均已治愈出院。结论：延迟性脾破裂病症发生缓慢，很容易误诊。所以诊断时需谨慎依靠病史和临床表现，更需要通过各项检测方式来诊断，根据病情和脾破裂程度选择正确的手术方式。     

心脏涤纶补片应用于脾破裂手术保脾临床体会附40例报告

目的通过总结心脏涤纶补片运用于脾脏破裂手术治疗创伤性脾破裂的经验,进一步提高保脾手术技术水平。方法对选择40例Ⅱ-Ⅲ级创伤性脾破裂应用心脏涤纶补片,行保脾手术进行治疗分析。结果均获得痊愈,无明显并发症。结论运用心脏涤纶补片行保脾手术治疗Ⅱ-Ⅲ级创伤性脾破裂,效果良好。     

迟发性创伤性脾破裂的诊断和临床治疗

目的探讨迟发性创伤性脾破裂的临床特点,提高对迟发性脾破裂的认识,总结其诊断及治疗经验。方法回顾分析2001年1月至2009年12月我院收治的48例外伤性迟发性脾破裂病例的诊断和治疗过程。结果本组迟发性创伤性脾破裂48例,其中39例行脾切除术,9例非手术治疗,均痊愈出院,平均住院17.5天。结论迟发性创伤性脾破裂易误诊,提高对本病认识,关注腹部情况,行诊断性腹腔穿刺、腹腔灌洗、结合影像学检查是早期诊断的重要方法。     

全髋关节置换术围手术期病人的护理

目的探讨全髋关节置换术病人围手术期的护理。方法对126例全髋关节置换病人进行系统的围手术期护理及功能锻炼指导。结果 126例全髋关节置换病人经过系统的围手术期护理,出院后生活基本能自理,全部没有发生假体松动、脱位等并发症。结论对全髋关节置换病人进行系统的、规范的围手术期护理和正确的功能锻炼指导,可提高手术成功率,减轻疼痛,改善关节活动度,减少并发症,促进髋关节功能恢复。     

湖北省某二级医院剖宫产原因分析

目的分析剖宫产率升高的因素,探讨手术指征把握的合理性,寻找降低剖宫产率的有效措施。方法对湖北省某二级医院2008年1月至2009年1月分娩的539例剖宫产病历资料进行回顾性分析。结果剖宫产率达74.7%。社会因素(39.3%)、胎儿窘迫(10.7%)、前次剖宫产(10.2%)、巨大儿(8.0%)、脐带异常(7.2%)、相对头盆不称(7.1%)为前6位主要指征,社会因素所占比例最大,是剖宫产率上升的主导因素。结论放宽剖宫产指征是导致剖宫产率增加的主要原因。应加强健康宣教,引导孕产妇正确看待分娩过程;全面提高医务人员的医疗质量和技术水平;严格把握手术指征,"减少干预,回归自然"。     

三种清洁手术围手术期抗菌药物合理应用分析

目的调查分析某二级医院三种清洁手术围手术期抗菌药物预防应用情况,为管理围手术期抗菌药物的应用提供依据,以促进临床合理用药。方法回顾性调查某院2010年全年270例三种清洁手术患者围手术期预防性应用抗菌药物情况。结果 270例患者中,抗菌药物预防使用率为92.96%(251/270),涉及抗菌药物11类27个品种,其中第一代(占48.33%)、第二代头孢菌素类和青霉素类为使用频次最大的前三位抗菌药物。联合用药率达8.15%(22/270)。39.84%的病例给药方法剂量不合理,42.03%(108/251)的病例术前用药时机不合规定,术后用药时间48 h内占34.26%(84/251),手术平均用药时间为3.78 d。结论某院此三种清洁手术围手术期抗菌药物预防应用不合理情况非常普遍,应给予重视,加强监督管理。     

金弦痔科熏洗散配合多功能肛肠熏蒸治疗机治疗痔病及痔术后并发症的疗效观察

目的评价金弦痔科熏洗散配合多功能肛肠治疗机治疗痔病及痔术后并发症的临床便利性、有效性、安全性。方法采取随机、对照分组,90例痔病及痔术后患者,治疗组56例,用金弦痔科熏洗散和水配成液体,使用多功能肛肠治疗机对病人患处进行熏洗。对照组34例,用高锰酸钾坐浴。两组均每日坐浴或熏洗1次,3天为一疗程,连续3个疗程后观察疗效。结果治疗组总有效率达96.43%,对照组的总有效率为64.7%,二者有显著性差异(p<0.05)。56例治疗组治疗过程中无不良作用发生,并自觉方便、舒适。结论金弦痔科熏洗散配合多功能肛肠熏蒸治疗机治疗痔病及痔术后并发症既发挥了该药的有效性,又突出了熏蒸治疗机的便利性、安全性。     

手术字典库建立手术分级智能化系统的研发

目的在手术字典库建立手术分级智能化系统。方法在"病案统计管理系统"的手术字典库中标注手术分级附码,并将手术字典库和随之建立的手术分级智能化系统嵌入HIS系统。结果手术分级智能化系统可为临床医师填写首页手术分级栏时作分级指引,以便正确填写手术分级和病例分型。结论手术分级指引标准化,手术分级填写智能化,保证手术分级填写准确率。     

手术病人麻醉前后留置尿管的临床观察

目的研究手术病人术前留置尿管的时机,减轻手术病人留置尿管带来的不适。方法自2006年1月～2007年8月,选择全麻和硬膜外麻醉手术的男性病人106例,将患者分为观察组53例与对照组53例,观察组进入手术室在硬膜外麻醉或全麻效果满意后进行留置尿管,对照组在病房常规操作进行导尿术,观察两组病人的尿道刺激症状。结果观察组病人在插尿管过程中和插尿管后尿道刺激症状明显轻于对照组,差异有统计学意义(p<0.01)。结论麻醉后留置尿管可明显减轻病人焦虑、疼痛,提高一次性插管的成功率,使病人在比较好的状态下进行手术,为手术的顺利进行提供有利条件。     

早期干预对早产儿智力及运动发育的影响

目的观察早期干预对早产儿智力发育及运动发育的影响。方法来自四川省妇幼保健院儿童保健门诊收录的125名早产儿,按家长意愿分为早期干预组(56例)和对照组(69例)。干预组:纠正胎龄满40周后做20项新生儿行为神经测评,评分<35分者,建议在医院进行干预治疗(包括运动疗法和物理治疗,配合运用导平、脑循环治疗仪等);评分≥35分者,向家长发放指导手册,指导家长在家中进行干预训练。在随访中根据神经测评情况调整干预方法。定期对早产儿进行全面早期教育的基础上重点进行运动训练,所有婴儿定期进行体格检查和神经运动检查。对照组在儿保门诊接受常规育儿指导。结果两组男女比例、平均胎龄和出生体重、分娩方式和纠正胎龄40周新生儿行为神经测查评分差异均无统计学意义(P>0.05),说明两组有可比性。8月龄时CDCC智测结果干预组89、88分,对照组84、82分,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论早产儿早期干预可促进早产儿智力和运动发育、促进脑瘫康复。该结论还需大样本研究做进一步验证。     

局麻下采用聚丙烯补片修补腹股沟疝27例临床观察

目的观察聚丙烯补片在腹股沟疝修补术的临床应用效果。方法回顾性分析2008年3月～2010年10月采用聚丙烯补片治疗腹股沟疝27例的临床资料,观察其手术时间、术后并发症及复发情况。结果手术顺利,手术时间35～75 min,术后24 h全部患者均可下床活动,切口无排斥反应,无感染,术后随访1～3年,无复发。结论聚丙烯补片修补腹股沟疝安全可靠。     

小剂量布比卡因腰麻在痔切除术中的应用

目的观察不同剂量的布比卡因腰麻在痔切除术中的麻醉效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级,拟在腰麻下行痔切除术男性患者150例,随机分A、B、C三组,每组50例,腰麻剂量分别为0.5%布比卡因1 ml(5 mg)、0.5%布比卡因1.5 ml(7.5 mg)和0.5%布比卡因2 ml(10 mg)。记录麻醉起效时间、最高阻滞平面及所需时间、下肢运动阻滞程度、伤口痛觉恢复时间,运动恢复时间、排尿恢复时间、血流动力学变化、尿潴留发生率及其它不良反应等。结果三组患者均获得了满意的麻醉效果。痛觉阻滞起效时间和最高阻滞平面所需时间A组最慢,C组最快,三组间均有显著性差异(p<0.05)。运动阻滞程度A组明显减轻,与B、C组比较有显著性差异(p<0.05)。痛觉和下肢运动恢复时间及排尿功能恢复时间A组最短,C组最长,三组间均有显著性差异(p<0.05)。尿潴留发生率A组和B组均低于C组(p<0.05)。结论对于痔切除术,小剂量布比卡因5 mg进行腰麻可获得满意的麻醉效果,具有恢复快、尿潴留发生率最低的优势,建议首选。对其他短时的会阴部手术该麻醉也适用。     

骨科手术术后药物镇痛的临床观察

目的观察骨科手术术后药物的镇痛效果。方法 88例ASAⅠ～Ⅱ级骨科手术患者,随机分为镇痛组及非镇痛组各44例,镇痛组使用一次性微量连续输注泵(2 ml/h)在上肢远端浅静脉持续注入曲马多、芬太尼进行静脉镇痛治疗,记录患者术后24 h后综合平均视觉模拟评分、夜间睡眠时间、精神状况、胃纳、排尿困难等情况。结果镇痛组与非镇痛组术后疼痛比较及夜间睡眠时间比较,均差异有统计学意义(p<0.05),镇痛组精神状况、胃纳均较非镇痛组改善,2例出现排尿困难。结论骨科手术后常规给予术后镇痛,可以缓解患者疼痛,改善其一般状况,对于大多数患者具有重要的临床意义。