甘露醇联合地塞米松治疗早期重症手足口病临床分析

目的回顾性分析应用甘露醇联合地塞米松治疗对早期手足口病病情的影响,寻找阻止早期重症手足口病向危重症发展的方法。方法选取2010年1月1日~2014年11月31日期间住院手足口病(重型)患儿140例,根据治疗方式分为对照组(40例)和实验组(100例)。对照组实施常规治疗和甘露醇治疗,实验组在对照组的基础上,给予甘露醇联合地塞米松治疗,观察、比较两组患儿的临床指标和治疗结果。结果实验组的临床指标(神经系统症状消失时间,呼吸、循环系统症状消失时间,血糖恢复正常时间,白细胞恢复正常时间,退热时间)均优于对照组(P<0.05)。实验组在发展3A期或3B期率、死亡率分别为4%、2%,低于对照组,治愈率为94%,明显高于对照组(P<0.05);两组患儿的住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于手足口病的患者早期使用甘露醇联合地塞米松进行治疗对于控制病情能够起到很好的疗效,能促进患儿症状尽早缓解,防止病情向危重方向进展,可于基层医院广泛推广,以提高手足口病抢救的成功率。     

丙种球蛋白联合喜炎平在重症手足口病患儿中的治疗效果观察

目的观察探讨应用丙种球蛋白联合喜炎平在重症手足口病患儿中的治疗效果。方法选取本院2013年1月-2014年11月收治的98例重症手足口病患儿,按随机分配原则分为观察组和对照组,各49例。观察组重症手足口病患儿,在对照组基础治疗上,加用丙种球蛋白治疗;对照组重症手足口病患儿,仅采用喜炎平治疗。观察两组患者治疗后发热持续时间、口腔愈合时间、皮疹消退时间、住院时间,对比两组患者疗效且记录治疗过程中是否出现不良反应。结果观察组重症手足口病患儿总有效率95.9%,明显高于对照组重症手足口病患儿总有效率77.5%,差异有统计学意义(P0.05);观察组重症手足口病患儿不良反应发生率6.1%,明显低于对照组重症手足口病患儿不良反应发生率22.4%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者住院时间短于对照组,发热持续时间,口腔愈合时间,皮疹消退时间均少于对照组,观察组和对照组重症手足口病患儿,两组的多项情况对比差异均有统计学意义(均P0.05)。结论丙种球蛋白联合喜炎平治疗重症手足口病患儿疗效显著,明显加快患者退热,改善口腔溃疡,加快皮疹消退,从而缩短住院时间,其临床选择优势较高,无严重不良反应,值得临床上进一步推广应用。     

脑苷肌肽辅助治疗重症手足口病的临床疗效观察

目的探讨脑苷肌肽辅助治疗重症手足口病的临床疗效。方法选取某院重症手足口病患儿94例,根据患者住院号尾数的奇偶性将其分为两组,其中对照组(46例):给予常规治疗;试验组(48例):在常规治疗基础上给予脑苷肌肽辅助治疗,对比两组治疗效果。结果治疗总有效率:试验组为95.83%,对照组为76.09%,试验组高于对照组(χ2=16.81,P0.001)。治疗前,两组患儿神经功能评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,试验组患儿神经功能评分为(4.07±0.13)分,低于对照组的(5.59±0.18)分,差异有统计学意义(χ2=18.19,P0.05)。试验组患儿体温、心率、血压、呼吸恢复时间及住院时间均短于对照组(P0.05);试验组并发症发生率为4.17%(2例),低于对照组的21.74%(10例)(χ2=10.08,P0.001)。对照组6例(13.04%)转为危重症,试验组1例(2.08%),试验组转为危重症的比例低于对照组(χ2=8.94,P0.001)。结论脑苷肌肽辅助治疗重症手足口病疗效显著,可有效改善患儿临床症状,值得推广应用。     

炎琥宁联合重组人干扰素α1b与利巴韦林治疗手足口病的疗效比较

目的比较分析炎琥宁联合重组人干扰素α1b与利巴韦林治疗手足口病的疗效。方法选取2016年2月-2017年2月重庆市某医院收治的188例手足口病患儿为研究对象。采用随机数字表法将患儿分为对照组和观察组,每组94例。对照组患儿采用利巴韦林进行治疗,观察组患儿采用炎琥宁联合重组人干扰素α1b进行治疗。比较2组患儿的治疗效果;比较2组患儿发热消退时间、口咽部疱疹或溃疡消退时间、手足肛周皮疹消退时间;比较2组患儿不良反应发生情况。结果观察组患儿治疗总有效率为96.81%,高于对照组的78.72%,差异有统计学意义(χ2=14.317,P0.05)。观察组患儿发热消退时间、口咽部疱疹或溃疡消退时间及手足肛周皮疹消退时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(t=5.472,8.933,9.368;P0.05)。观察组患儿不良反应总发生率为5.31%,低于对照组的14.89%,差异有统计学意义(χ2=4.742,P0.05)。结论炎琥宁联合重组人干扰素α1b治疗手足口病的效果较好,可缩短发热消退时间、口咽部疱疹或溃疡消退时间及手足肛周皮疹消退时间,且可降低不良反应发生率,其疗效优于单用利巴韦林,值得临床推广应用。     

手足口病重症脑炎给予甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗的效果及安全性分析

目的探讨甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗手足口病重症脑炎患儿的效果及安全性。方法选取2014年5月至2017年5月我院收治的手足口病重症脑炎患儿80例,随机分为两组各40例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗,比较两组的临床疗效及不良反应。结果观察组患儿的发热症状、脑膜刺激征、意识障碍、抽搐症状消失时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生药物不良反应。结论采用甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗手足口病重症脑炎,可缩短患儿的症状恢复时间,疗效显著,且不增加药物不良反应,安全性高。     

利巴韦林联合喜炎平治疗小儿手足口病60例疗效观察

目的探讨小儿手足口病患儿应用利巴韦林和喜炎平联合治疗的临床疗效及其安全性。方法将我院收治的60例小儿手足口病患儿随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用利巴韦林联合喜炎平治疗,对照组仅给予利巴韦林治疗。观察对比两组患儿的临床疗效、患儿皮疹消失时间、体温恢复正常时间、痊愈时间以及不良反应情况。结果观察组患儿治疗总有效率为96.7%,明显高于对照组的73.3%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿皮疹消失时间、体温恢复正常时间以及痊愈时间明显短于对照组,差异均具有显著的统计学意义(P<0.05);两组患儿均未出现严重不良反应,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿手足口病患儿应用利巴韦林和喜炎平联合治疗的临床疗效显著,可有效缓解患儿临床症状,缩短患儿痊愈时间,且不良反应较轻,值得在临床上进一步推广。     

阿奇霉素联合雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的临床效果

目的探讨阿奇霉素联合雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法选取鞍山市某医院2012年5月-2015年10月收治的支原体肺炎患儿160例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组80例。对照组患儿给予阿奇霉素治疗,观察组患儿给予阿奇霉素联合雾化吸入治疗。比较2组患儿的治疗效果及发热持续时间、住院时间、不良反应发生情况。结果观察组的治疗总有效率为97.50%(78/80),明显高于对照组患儿的87.50%(70/80),差异有统计学意义(χ2=5.766,P0.05);观察组患儿发热持续时间为(2.87±0.63)d,明显短于对照组患儿的(4.85±1.14)d,差异有统计学意义(t=-13.597,P0.05);观察组患儿住院时间为(5.39±1.12)d,明显短于对照组患儿的(7.03±1.23)d,差异有统计学意义(t=-8.818,P0.05);观察组患儿不良反应发生率为6.25%(5/80),对照组患儿不良反应发生率为5.00%(4/80),差异无统计学意义(χ2=0.000,P0.05)。结论阿奇霉素联合雾化吸入治疗支原体肺炎,能够改善患儿病情,且用药安全,值得临床推广应用。     

地塞米松与布地奈德联合治疗急性感染性喉炎患儿的临床效果研究

目的研究地塞米松与布地奈德联合治疗急性感染性喉炎患儿的临床效果。方法选择2011年9月-2014年9月耳鼻喉科收治的急性感染性喉炎患儿96例,按随机数字表法分为对照组和观察组各48例,对照组患儿给予抗菌、抗病毒、止咳、退热等综合治疗,观察组在对照组基础上加用地塞米松静脉滴注及布地奈德雾化吸入;治疗24h后比较两组患儿的疗效。结果观察组患儿临床症状消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患儿总住院时间为(6.1±0.7)d,短于对照组的(10.8±2.4)d,差异有统计学意义(P<0.05);治疗总有效率观察组为100.0%、对照组为91.7%,观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);患儿治疗后不良反应发生率观察组为6.3%、对照组为8.4%,两组比较差异无统计学意义。结论采用地塞米松与布地奈德联合应用治疗合并急性感染性喉炎患儿效果确切,且安全性好,值得临床推广。     

热毒宁注射液治疗肠道病毒71型感染重症手足口病的临床研究

目的研究热毒宁注射液治疗肠道病毒71型(EV71)感染重症手足口病的效果与安全性,为临床治疗提供参考。方法选择医院2012年6月-2013年6月112例EV71感染重症手足口病患儿,随机分为两组,观察组56例患儿给予热毒宁注射液治疗,对照组56例患儿给予利巴韦林注射液结合抗菌药物治疗,观察两组患儿退热起效时间、体温恢复正常时间、皮疹消失时间及治疗效果相关指标。结果观察组总有效率为98.21%,对照组总有效率89.29%;观察组治疗效果明显优于对照组,观察组退热起效时间、平均住院时间、体温正常时间、皮疹消失时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后CRP均恢复正常,肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)较治疗前明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组降低幅度明显大于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论热毒宁注射液治疗EV71感染重症手足口病具有起效快、退热迅速的特点,并可加速皮疹消退,可有效保护心肌及抗炎功能,具有显著的疗效。     

不同给药途径氨溴索联合小剂量地塞米松治疗新生儿胎粪吸入性肺炎的临床效果观察

目的探讨不同给药途径氨溴索联合小剂量地塞米松治疗新生儿胎粪吸入性肺炎的临床应用效果。方法选取2014年6月-2016年6月医院新生儿病房收治的新生儿胎粪吸入性肺炎患儿120例作为研究对象,将纳入患儿按照随机数表法分为对照组、雾化吸入组和静脉滴注组,每组各40例;对照组患儿接受常规综合治疗,静脉滴注组在常规治疗的基础上接受氨溴索静脉滴注联合小剂量地塞米松治疗,雾化吸入组氨溴索雾化吸入,三组患儿均持续治疗5d。分析三组患儿生命体征与临床症状改善时间、吸痰次数及平均住院时间,两组患儿治疗1个疗程后的治疗总有效率以及不良反应发生情况。结果三组患儿的呼吸困难缓解时间、氧疗时间、肺部湿啰音消失时间、发绀消失时间、SpO2恢复正常时间、吸痰次数和住院时间比较差异均具有统计学意义(P0.05),雾化吸入组患儿临床症状和体征缓解情况优于静脉滴注组患儿,差异有统计学意义(P0.05);三组患儿治疗疗效比较差异有统计学意义(Z=16.090,P0.001);雾化吸入组和静脉滴注组患儿的治疗疗效均高于对照组患儿(Z=-3.073,-2.945;均P0.001),雾化吸入组患儿的治疗疗效优于静脉滴注组,但差异无统计学意义(Z=-1.532,P=0.069);三组患儿恶心、呕吐和皮疹等不良反应均有发生。结论氨溴索雾化吸入联合小剂量地塞米松治疗新生儿胎粪吸入性肺炎的临床效果较好,能够缩短临床症状改善时间,促进患儿病情康复,该疗法相对安全,值得在临床推广应用。     

医疗服务操作分类与编码的设计与应用简

医疗服务操作分类与编码是医学信息标准化的重要组成部分,是临床数据提取、分析和应用的基础。世界卫生组织及世界多国一直致力于开发、更新和维护此分类与编码。我国此前一直沿袭美国准备在2014年停止使用的ICD-9-CM-3（卷3）,中国需要结合国际主流设计思路,根据国情开发出适宜的多轴、一体化的医疗服务操作分类与编码体系。     

Adenocarcinoma of the stomach and esophagus and drinking water and dietary sources of nitrate and nitrite

We conducted a population-based case-control study of adenocarcinoma of the stomach and esophagus in Nebraska, U.S.A. Nitrate concentrations in public drinking water supplies were linked to residential water source histories. Among those using private wells at the time of the interview, we measured nitrate levels in water samples from wells. Dietary nitrate and nitrite were estimated from a food-frequency questionnaire. Among those who primarily used public water supplies (79 distal stomach, 84 esophagus, 321 controls), average nitrate levels were not associated with risk (highest versus lowest quartile: stomach OR=1.2, 95% CI [0.5-2.7]; esophagus OR=1.3, 95% CI [0.6-3.1]). We observed the highest ORs for distal stomach cancer among those with higher water nitrate ingestion and higher intake of processed meat compared with low intakes of both; however, the test for positive interaction was not significant (p=0.213). We did not observe this pattern for esophagus cancer. Increasing intake of nitrate and nitrite from animal sources was associated with elevated ORs for stomach cancer and with a significant positive trend in risk of esophagus cancer (P-trend=0.325 and 0.015, respectively). Larger studies with higher exposures to drinking water sources of nitrate are warranted to further evaluate N-nitroso compound precursors as risk factors for these cancers.     

环境中双酚A的污染及降解去除的研究进展

近10年来随着科学与社会的发展，环境雌激素污染日益引起人们的关注。双酚A是环境雌激素的一种，用途广泛，但具有多方面的毒性。对其毒理、污染及降解去除的研究已经成为国际上的研究热点。该文拟对上述几方面的研究进展情况作一简要介绍。     

人事聘用与工资制度改革的实践与体会

宜都市第一人民医院试行了以因事设岗、职位分级；竞争上岗、按岗聘用；岗位工资、绩效考核为内容的岗位聘用合同制和工资制度的改革实践，采取宣传发动、报批方案、分步实施、有序指导的改革措施，促进了该院员工观念的转变．加快了医院发展步伐，推进了“两个文明”建设，获得了诸多体会。     

浸润性和转移性膀胱癌的诊断和评价

一、膀胱癌的分级与分期 1.膀胱癌的组织学类型:尿路被覆的上皮统称为尿路上皮(urothelium).传统上将尿路上皮称为移行上皮(transitional epithelium).目前在文献和习惯上这两个名词常常被交替使用.膀胱癌的组织学类型包括尿路上皮癌、鳞状细胞癌和腺癌,其次还有较少见的转移性癌、小细胞癌和癌肉瘤等.