基于关联规则和熵聚类分析蒙医治疗胃宝如病方剂用药规律

目的:基于"中医传承辅助平台",挖掘蒙医治疗胃宝如病方剂组方规律。方法:收集蒙医古代三大经典著作《方海》《甘露四部》《蒙药正典》及蒙医现代医学代表性著作《蒙古学百科全书·医学》中胃宝如病方剂,采用"中医传承辅助平台"进行频次统计、关联规则、熵聚类等分析。结果:筛选出相关方剂44首,分析所涉及118味蒙药,确定使用频次、药物之间的关联规律,并演化得到新处方4个。结论:蒙医从不同方面组方,注重琪素病变,温寒并用,调平三根及体素,契合宝如病治则治法。     

孟河医派从肝脾论治妇科病的组方规律探析

目的 运用中医传承辅助平台（V3.0）分析孟河四家医案中治疗妇科病的用药经验和组方规律。方法收集、整理孟河四家医案中治疗妇科病的处方，经过数据标准化处理，在中医传承辅助平台建立医案数据库。利用该平台的频次统计、关联规则等数据处理功能，分析孟河医派治疗妇科病的用药组方规律并挖掘新方。结果使用频次最高的前10味药物依次为：当归、丹参、白芍、白术、茯神、茯苓、川芎、茺蔚子、红花、陈皮，所用药物四气以温性为主，五味以苦味为主，归经以入肝、脾经为主；筛选出药物核心组合4对，包括当归-丹参、当归-白芍、当归-川芎、白芍-白术；推算出两组主要药物组合，第一组为当归、丹参、白芍、杏仁，第二组为川芎、陈皮、白术、半夏。结论 孟河医派治疗妇科病，用药求醇，轻和滋阴，注重从肝脾论治，其治疗经、带、胎、产诸症皆不离肝脾，实则泻，虚则养，郁则疏，亢则柔。分析潜在新方也符合孟河从肝脾论治妇科病的用药规律，为妇科病临床治疗和科研提供依据，为探索、传承、发扬孟河医派学术思想提供思路。     

舌尖点药救昏迷

草木泥土皆是药,望闻问切回春妙。医学是一门需要积累经验的学科,无论中医还是西医,病案记录都非常重要。中医尤重医案,如何辨证、论治、处方、用药,历代医家医法的传承,都体现在医案中。     

我院处方及住院医嘱合理用药点评分析

目的:通过对我院对门、急诊处方、抗菌药物、辅助用药点评分析,逐渐提高临床合理用药水平。方法:以《医院处方点评管理规范(试行)》和2015版抗菌药物临床指导原则要求为依据,随机抽取2018年第二季度门、急诊处方1800张,抗菌药物医嘱1048份,I类切口487例,Ⅱ、Ⅲ类切口150份病例,辅助用药病例1500份,进行专项点评,对不合理用药进行具体分析。结果:抗菌药物各项指标均符合国家标准,不合理用药主要包括手术抗菌药物品种使用不合理、预防用时机不合理;治疗用抗菌药物用法用量不合理;辅助用药主要问题是无适应症,重复用药等。结论:我院应进一步完善和推进合理用药工作。     

基本药物制度背景下山东省社区卫生服务中心门诊处方合理用药情况研究

目的:对基本药物制度实施前后山东省社区卫生服务中心门诊处方合理用药情况进行分析.方法:比较基本药物制度实施前后社区卫生服务中心门诊处方合理用药变化情况,运用RSR法以及聚类分析法,以WHO推荐值为标准值综合评价山东省不同地区10所社区卫生服务中心处方合理用药情况.结果:基本药物制度实施后,处方药品种数均值由2.95降为2.51,书写清晰率由67.2％升至89.0％,但抗菌药物处方率由28.9％上升为41.0％,注射剂处方率由30.0％上升为43.0％,聚类分析中,“较好”及以上的社区卫生服务中心所占比例为60％.结论:基本药物制度实施后,山东省社区卫生服务中心处方用药总体较好,但仍存在抗菌药物及注射剂滥用等现象,应加强用药监管力度,进一步规范处方行为.     

前列腺炎的中医治疗

有人认为前列腺炎即是泌尿系感染，故在临床上治疗主要选择应用抗生素的治疗。这是不完全正确的。前列腺可由泌尿系感染诱发，但不是唯一原因，也不是主要原因，如“清·叶天士《临证指南医案淋浊》评论道：若房劳强忍，精血之伤，乃有形败浊，阻于隧道，故每溺而痹，徒进清湿热利少便而无用者，以尿与精同门异路耳。”即指出了慢性前列腺炎与泌尿系感染在病位上的不同，前者是生殖系统感染，而后者是通过外尿道逆行感染而发。     

基于数据挖掘对历代含生姜治疗胸痹心痛方用药规律研究

目的:应用中医传承计算平台(V3.0)分析历代含生姜治疗胸痹心痛方的用药及组方规律研究。方法:整理历代含生姜治疗胸痹心痛方,运用数据挖掘技术总结分析历代含生姜治疗胸痹心痛方用药及组方规律。结果:对纳入研究的历代含生姜治疗胸痹心痛方剂126首,含不同的药物170味,共有1061味次;并关联分析得到不同的用药模式39组。结论:生姜广泛应用于胸痹心痛防治,既体现"药食同源",又体现中医药治疗常见疾病具有"简便廉"之特点。     

我院门诊抗菌药物的调查与分析

目的调查门诊患者用药情况,找出存在的问题,以便合理、安全用药.方法采用回顾性,随机抽取2005年2月至11月门诊西药处方18600张,对门诊抗菌药物的品种,用药频度,抗菌药联合应用情况和用药合理性进行统计分析.结果抽查的18600张处方中,共涉及9类抗菌药物,其中抗菌药物处方总数为12428张,占66.8%.使用频度前三位为头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类.使用＞2种抗菌药物者占40%,不合理应用者达23%,书写缺陷者占12.6%.结论通过处方抽查可发现不合理用药和处方书写问题,应加强处方管理和推进新处方办法的正确实施,促进合理用药.     

某医院2014-2015年门诊抗菌药物超说明书用药情况分析

目的 调查分析门诊抗菌药物超说明书用药情况,为门诊合理用药提供依据.方法 选取2014年1月-2015年1月某院门诊38 300张抗菌药物处方进行处方点评,分析抗菌药物超说明书用药情况,并对各类抗菌药物超说明书用药率、用药类型、给药途径等情况进行分析.结果 该院门诊抗菌药物超说明书用药率为14.71％,其中头孢菌素类抗菌药物处方最多,占40.23％;喹诺酮类超说明书用药处方数最多,占20.97％,林可霉素类超说明书用药率最高,占57.98％.超说明书用药处方类型主要为超频次用药及超剂量用药.静脉给药处方中超说明书用药率19.15％,口服给药处方中超说明书用药率为11.20％.结论 该院门诊抗菌药物处方超说明书用药率较高,医院需通过加强用药规范管理以降低超说明书用药率,保障患者用药安全.     

运用数据挖掘技术分析中药治疗小儿抽动症的用药规律

目的研究数据挖掘技术分析中药治疗小儿抽动症的用药规律。方法选取近三年所有源自万方数据核心期刊发表的中药治疗小儿抽动症文献,将其进行整理并建立数据库,收录于中医传承辅助平台(V2.0)系统中,利用数据挖掘技术作为主要分析手段对文献内小儿抽动症中药治疗的用药规律,分析小儿抽动症在进行中药临床治疗中所使用过的中药出现频率及其对患者治疗的临床意义。结果经数据挖掘技术分析观察,大量中药治疗小儿抽动症的用药规律为白芍、天麻、钩藤、全蝎、僵蚕等中药,这些药物大多数都在小儿抽动症患者的临床治疗中较多应用,并且出现频次较高,核心中药组合约有29个。结论在使用数据挖掘技术之后,可以有效的分析出中药治疗小儿抽动症的多数用药规律。在中药治疗小儿抽动症中,数据挖掘技术可以有效分析出患者进行治疗时所采用的具体药物,并借此作为根本对患者的临床治疗进行分析,有利于患者在未来得到更好的临床治疗,值得在临床中应用推广。     

数据挖掘分析穴位贴敷治疗常见肾病的用药与选穴规律

目的:运用数据挖掘技术分析穴位贴敷治疗常见肾病的用药与选穴规律,为临床治疗提供参考。方法:运用计算机在中国知网、万方数据和维普数据等文献数据库中,检索1978—2019年间穴位贴敷治疗常见肾病的临床文献,采用数据挖掘技术对其用药和取穴类型进行频数统计和聚类分析,揭示其规律。结果:共纳入文献29篇,使用药物60种(177次),选用腧穴20种(89次),使用药物最多的是黄芪、大黄、肉桂和附子等10种,选用腧穴最多的是肾俞、神阙和关元等10种,其高频(列前10位)用药和取穴均聚为4类。结论:中医治疗肾病,口服汤药与穴位贴敷组方用药在补虚、利水渗湿和活血化瘀等功效方面具有一致性;中医穴位贴敷治疗不同的疾病,其取穴针对性强。     

建立处方点评质量管理制度的实践

结合实践,提出高质量处方点评的意义在于:①提高药物治疗的安全性、有效性和经济性;②增强医务人员的循证医学思维和安全用药意识;③优化医院药品的品种结构;④促进医疗品质的持续质量改进.具体实施时应注意:①可采用某日、某段时间处方的回顾性点评或前瞻性点评.点评对象可包括某种药物、某类药物、某类疾病治疗用药、某病历或某医生开具的处方.注意点评对用药教育非常重要、药师可能误认为不合理及有潜在相互作用或有争议的处方.②点评标准要合理,点评过程要体现人性化.③重视计算机对处方点评的辅助作用.     

抗菌药物治疗急诊患儿上呼吸道感染分析

目的 了解医院急诊上呼吸道感染患儿抗菌药物的使用情况,促进临床合理使用抗菌药物.方法 抽查2009年6月急诊上呼吸道感染患儿治疗处方1444张进行调查分析.结果 使用抗菌药物处方总计806张,占总处方量的55.8％,其中头孢类药物使用率最高,其次为大环内酯类;单一用药793张,二联用药13张,无≥三联用药.结论 头孢菌素类抗菌药物使用比例较大,存在病原学送检率低、给药频次错误等不尽合理的问题,需进一步规范管理,促进抗菌药物合理使用.     

中药治疗乳痈处方分析

目的:调查门诊乳痈患者中药使用情况,以期为临床安全、有效治疗乳痈提供用药参考.方法:对我院201例治疗乳痈的中药处方进行回顾性调查和分析.结果:使用201例中药处方中大部分含中药14~19味(83.09%);平均每例每日用药金额为24.6213元;使用药类频数最高的是清热药,为1141次,频率为34.1%;其次为活血化瘀药;频次为476次,频率为14.2%;解表药的使用频次为374,频率11.2%.三者在六大药类中占绝大比例,为58.5%.结论:201张中药处方治疗乳痈主要以清热、祛瘀、疏肝、消肿为法,用药以清热药、活血化瘀药、解表药三者联用为主,其中清热类以清热解毒药与清热凉血药居多.故本院多为郁滞期(初期)乳痈患者,多以仙方活命饮、神效瓜蒌散、瓜蒌牛蒡汤等基本方加减治疗,处方用药符合病机特点,但处方药味数在辩证论治的基础上进一步优化.     

基于数据挖掘技术分析中医治疗心律失常用药规律

目的:基于数据挖掘技术分析中医治疗心律失常,探讨中医治疗心律失常的用药规律,为临床组方用药提供参考。方法:对2014-01-01至2018-12-31中国知网数据库(CNKI)和万方数据库收录的中医治疗心律失常的文献进行检索,采用频数统计、聚类分析和关联规则分析,总结中医治疗心律失常的用药规律。结果:符合条件的文献共287篇,共用药165味,分为18大类,2970频次。单味药使用频数最高的为甘草、桂枝、麦冬、丹参、五味子等,药物分类以补虚药、活血化瘀药、解表药、安神药和清热药为主;根据聚类分析和关联规则分析结果总结出中医治疗心律失常的常用药物组合。结论:中医治疗心律失常多以益气活血化瘀为主,兼以解表清热安神,用药规律有迹可循,对临床治疗心律失常的组方用药有指导作用。     

儿科门诊1200张抗菌药物处方分析

目的：对我院儿科门诊抗菌药物处方1200张进行分析.方法：随机抽取我院儿科门诊抗菌处方1200例,根据药品说明书、参考文献、抗菌药物使用相关准则对处方进行分析,对平均用药金额、抗菌药物所占处方比例、药物联合使用情况等进行统计学处理.结果：1200例处方中头孢菌素类和林可霉素使用率最高;注射类抗菌处方使用占88.25%,口服类抗菌处方占8.17%,其他方法占3.58%;结论：本院儿科门诊类用药处方基本合理,某些地方存在不足,应加强临床医师的知识培训和监督管理.     

上海市抗肿瘤药物采购配备和临床使用情况分析

目的:通过分析上海市抗肿瘤药物的采购配备与临床使用情况,为制定针对性的肿瘤药物规范管理策略提供参考。方法:基于上海市医疗机构药品招标采购数据库和医院临床用药信息分析系统,分析不同等级医疗机构、药品分类、通用名的抗肿瘤药品的采购金额分布情况,以及抗肿瘤药物处方的总数、总金额、单张处方金额、处方药品种类和数量。结果:从采购金额看,三级医院(占81.04%)、细胞毒类药品(占34.62%,尤其是影响核酸合成的药物)、生物反应调节药(占17.98%)、靶向治疗类药物(占11.91%,以单克隆抗体药和酪氨酸激酶抑制药为主)、辅助用药(占28.06%,其中造血生长因子占比最高)、采购金额最高的前十类药物(累计占比48.12%)都是合理用药和费用控制的关键点;从临床使用情况看,三级医院(处方数量占比70.32%,平均处方费用为1 110.46元)、40岁及以上中老年患者(处方数量占比90.20%,40~49岁区间人群的平均处方费用最高,为1 370.00元)、自费患者(平均处方费用为1 603.15元)都是处方使用的重点干预机构或人群,其中恶性淋巴瘤(3 818.31元/张处方)、肺恶性肿瘤(2 997.52元/张处方)、胰腺恶性肿瘤(2 737.62元/张处方)的处方费用较高。结论:基于上海市抗肿瘤药物采购端和使用端的数据分析结果,建议在限定医疗机构抗肿瘤药物和辅助用药品种品规数量、定期开展抗肿瘤药物重点品种使用的监测与评价、落实抗肿瘤药物和辅助用药的处方点评及公示制度等方面进行关键点控制。     

基于熵权RSR法的山东省村卫生室处方用药评价

摘要:目的　对基本药物制度背景下某市村医处方用药情况进行综合评价。方法　借鉴WHO的合理用药评价指标体系,采用熵权秩和比法对山东省村医处方用药进行评价。结果　该市村医处方用药合理性总体水平距国际参考水平有一定差距,82.6%的村医处方用药评价为“中”或“下”。结论　该市村医处方用药合理性水平总体不高,有关部门需加强管理,促进农村地区的合理用药。     

范永升教授祛湿通络法论治类风湿关节炎经验

目的总结范永升教授运用祛湿通络法治疗类风湿关节炎学术经验,从而更好指导临床实践。方法通过跟师临证学习并收集整理范永升教授运用祛湿通络方法治疗类风湿关节炎的医案,分析总结其对类风湿关节炎病因病机认识、各类证型的治疗方法及用药特点,并列举病案一则加以佐证。结果范永升教授认为类风湿关节炎归属于中医“痹症”范畴,常在肝肾、气血不足基础上外感风寒湿热邪气而发病,湿邪阻络为病机发展过程的重要环节;临证时常分为5种证型:风寒湿痹证、风湿热痹证、脾胃虚弱证、肝肾不足证和痰瘀互结证,治疗时常在祛湿通络治疗大法基础上分别处以祛风散寒、清热除湿、健脾益气、滋补肝肾和祛痰活血等方法,用药时常喜运用祛风、温通之品,并善用特殊类别药物,临床疗效显著;选取医案一则,阐述病因病机,分析治疗方法,总结发现方药切中病机,症状好转,病情得到控制。结论范永升教授从类风湿关节炎病因病机出发,以祛湿通络为基础分别处以祛风散寒、清热除湿、健脾益气、滋补肝肾和祛痰活血五法,临床效果显著,值得临床学习和借鉴。     

中医治疗糖尿病用药规律及效果研究

目的:研究分析中医治疗糖尿病的用药规律及效果.方法:选取2016年6月-12月在我院确诊为糖尿病的患者100例,随机分成观察组与对照组.对照组给予西医治疗,观察组给予中医治疗,对比两组患者的治疗效果及中医的用药规律.结果:观察组的总有效率为98.05％,对照组的总有效率为85.61％,两组数据对比,结果(P<0.05)为差异有统计学意义;中药中使用频率最高的药物是黄芪、茯苓、地黄、山药、红参、葛根、山萸肉、知母和麦冬,袪火清热的药物使用频率最高,其次是补气养虚的药物.结论:中医对糖尿病具有良好的治疗效果,中医治疗糖尿病可多用袪火清热、补气养虚的药材,值的在糖尿病的治疗中推广及应用.