健康中国视域下辽宁省基层医疗卫生健康服务提升策略研究*

目的：基层医疗卫生服务是“健康中国2030”国家战略下辽宁省基层医疗卫生服务改革的重要发力点。深入探讨辽宁省基层医疗卫生健康服务的发展现状与挑战,为“十四五”期间应对辽宁省人口的深度老龄化,构建高质量发展的辽宁省医疗卫生健康服务体系,实现辽宁全面振兴、全方位振兴贡献方案。方法：采用文献分析法和调研访谈法,探求健康中国视域下辽宁省基层医疗卫生健康服务提升策略。结论：积极推行慢性病患者“长处方”医疗服务政策;建立健全“互联网+医疗健康”的基层医疗卫生“数字化”服务体系;加强基层医疗卫生机构突发公共卫生事件的应急管理处置能力;健全基层医疗卫生机构服务人才的激励机制;建立多元筹资机制,鼓励社会资本参与基层办医;基层中医药特色诊疗服务能力等策略。     

提升基层医疗卫生服务能力的几点思考

目的：提升基层医疗卫生服务能力,建好医联体和做实家庭医生签约服务,加快建立分级诊疗制度。方法：立足新医改精神,从基层医疗概况与现状、原因与分析、思考与建议入手,探索新形势下基层医疗发展需要思考的一些问题。结果：基层医疗机构主要职能是承担基本医疗和基本公共卫生服务,是社区居民健康守门人,通过推进人才培养工程、完善分配激励机制、加大政府财政投入、探索医疗集团建设等提升基层医疗卫生服务能力。结论：新医改政策出台,给基层医疗机构发展带来了机遇和挑战,提升基层医疗卫生服务能力是加快建立分级诊疗制度的关键。     

北京市基层居家医疗护理服务供给现状分析

基层医疗卫生机构是提供居家医疗护理服务的重要主体。近年来,北京市基层居家医疗护理服务的供给能力有了较大提升,但仍存在政策支撑不足、基层医疗卫生机构建设仍待加强、居家医疗护理服务供给不充分不平衡等问题,应通过加强政策支持、完善行业标准或制度规范、加强基层医务人员队伍建设等,不断提升基层医疗卫生机构的居家医疗护理服务能力。     

我国医疗卫生服务城乡分割和上下分割的现状分析及解决思路探究

针对我国医疗卫生服务存在城乡分割、上下分割,即农村卫生服务滞后于城市、优质资源过分向大医院集中、基层医疗卫生资源短缺、服务能力不强、不能满足群众基本卫生服务需求等问题,剖析其原因,探索解决思路：通过建立城乡卫生四级网,加大中央财政对农村医疗基础设施的投入,推进城乡医院对口支援工作,健全城乡基本医疗保障体系,以及做好区域卫生规划、建立医疗服务联合体等形式,推进医院与社区一体化、县乡和乡村一体化,引导医疗资源向农村和基层流动,带动基层医疗卫生服务能力和水平的提升,改善基层医疗卫生的便利性和可及性。     

新农合视角下完善基层医疗卫生服务体系中的政府责任

基层医疗卫生服务体系承担着向基层群众提供基本医疗卫生服务的重要职责。新农合制度运行激发了农民医疗服务需求,我国最近几年也开始重视基层医疗机构的建设。我国的基层医疗卫生服务体系在政府的重视下得到了一定的发展,但是仍然存在着一些问题。文章从加大财政投入、与基本医疗保障制度相结合、优化运行机制等路径提出了完善基层医疗卫生服务体系的政府责任.     

甘肃省新添镇中心卫生院医护人员培养及激励机制调查

医护人员作为基层卫生院医疗卫生服务的主体,其服务能力直接关系到基层医疗机构医疗卫生服务的水平.目前甘肃省等欠发达地区基层卫生院的医护人员存在数量不足、能力不高、结构不合理、流动性大等问题,因此探索适合乡镇卫生院医疗医护人员培养及激励机制是落实医改工作的重要内容.通过调查新添镇中心卫生院医疗医护人员培训及激励的现状,完善当前欠发达地区乡镇卫生院医护人员培养及激励机制,提升乡镇卫生院服务能力,并为我国欠发达地区乡镇卫生院人才建设提供示范和借鉴.     

创新医疗协作机制 提升区域医疗水平

目前我国卫生资源配置不尽合理,基层医疗服务能力相对薄弱,然而随着社会经济水平的发展和疾病谱的改变,人民群众对医疗卫生服务的需求在质量和层次等方面都提出了更高的要求.这在客观上要求我国卫生服务系统能适应转变,运用最少的卫生资源,采取最佳的组织模式,最大化地预防疾病,促进居民健康[1].基于此,为提升区域医疗服务水平,我们结合本地医疗卫生服务体系实际,积极探索和构建医疗协作新机制,实现优质医疗资源跨学科跨领域互动交流共享.     

基层用药:不能少,要用好

正基层卫生服务工作直接面向群众,是保障人民健康的第一道防线,也是提升群众对医疗卫生服务获得感和满意度的一个重要窗口。2019年,我国基层医疗服务机构已经达到95万余家,基层医疗卫生机构诊疗人次占全部医疗机构诊疗人次的52%。在医疗服务提供方面,药品是与百姓获得感、满足感和安全感息息相关的重要工作,做好基层医疗卫生机构药品的管理和使用也是下一步基层医疗卫生工作的关键环节。     

浅谈基于居民健康档案的区域卫生信息平台建设

近年来,(高质高效的医疗卫生服务在经济快速发展的今天成为人民群众的迫切需求)随着我国社会经济的发展和人民生活水平的不断提高,人民群众期盼得到更高水平的医疗服务,对医疗卫生服务也提出了更高要求。虽然相关部门着力于推进医药卫生的体制变革,在医疗制度、服务体系的大环境不断变好的同时,不可避免的的会有一些历史遗留的问题不断地出现,例如医疗服务费用增长幅度大、医疗服务的作用点模糊、医疗资源分配不均衡、卫生服务效率低,医疗服务水平不统一等等问题屡见不鲜。）虽然我国大力推进深化医药卫生体制改革,医疗保障制度不断完善,医疗服务体系不断健全,但是医疗服务费用增长过快、医疗服务可及性差、医疗资源配置不均衡、卫生服务效率不高、医疗服务质量参差不齐等诸多问题仍然是客观存在的。面对这些客观存在的问题,加快医疗改革步伐,提升医疗管理水平,建立标准统一、架构规范、安全可靠的医疗卫生一体化信息平台已成为各地卫生主管部门的共识。构建以居民健康档案为核心的区域信息共享信息平台,网络式覆盖服务范围,大幅提高业务办理的质量和效率,向社会提供智能、专业的医疗服务,高效便捷地服务于政府、社会和居民,保障我国医疗卫生事业长期健康发展,使“人民得实惠,医疗得发展,政府得民心”是大势所趋。为了解决这些问题,需要建立以居民健康档案为核心的区域信息共享平台,从而实现医疗卫生信息共享的最大化,实现医疗卫生业务之间的纵横联合,全面提升医疗卫生行政管理水平,带来更高水平的服务。因此,构建区域卫生信息平台,加快推进医疗信息化的建设,向社会提供优质高效智能的医疗服务,已成为必然趋势。     

我国贫困地区县域内健康扶贫工作进展与政策建议

通过健康扶贫政策梳理、定量分析卫生健康统计数据和典型案例分析,研究我国县域内健康扶贫工作的进展、成效及问题,提出后脱贫期县域内医疗卫生服务改革与发展的建议。整体上看,我国健康扶贫工作成效显著:医疗卫生机构"三个一"和医疗服务能力"三条线"目标基本实现;卫生技术人员配置基本达到"三个一"要求;贫困县床位和设备配置达到或接近全国平均水平;通过新建临床专科、开展新技术和新项目等,贫困县专科服务能力得到提升;此外,部分贫困地区积极探索县域内医疗卫生综合改革。今后,新脱贫地区面临的主要挑战是县域内卫生服务体系建设仍需加强,基层卫生人才队伍差距和财政投入与卫生改革协同不足三大主要问题。建议中央财政继续支持县域内卫生服务体系建设;以人才建设为抓手,提升县域内医疗服务能力;强化保障措施,推进县域内医疗卫生综合改革。     

上海市儿科医疗联合体发展现状及问题研究

目的了解上海市儿科医疗联合体的发展现况,分析其面临的问题,为健全上海市儿科医疗联合体提供参考。方法通过比较分析的方法,结合上海市儿科医疗供需特点,寻找儿科医疗联合体的不足和需要重点加强的领域。结果上海市儿科医疗联合体的运行架构基本形成,双向转诊和优质资源下沉取得了一定的成效,但是医疗联合体的紧密性依然存在不足,作用的发挥还需要进一步深化。建议注重基层实际有效服务的提供、明确儿科医疗联合体内不同等级医疗机构的定位、完善薪酬激励机制以及发挥信息资源优势是推动上海市儿科医疗联合体发展的有效途径。     

新时期农村初级卫生保健事业发展的思考

21世纪的新一轮农村初级卫生保健取得了新进展。在新时期推进农村初级卫生保健意义重大。要正确认识现阶段农村初级卫生保健面临的新问题和挑战。农村初级卫生保健重点要抓好农村卫生服务体系建设、人才队伍建设和新型农村合作医疗制度建设,要立足于建立长效机制促进农村初级卫生保健工作任务的落实。     

农村卫生人力可及性探讨

强基层作为我国医改的一个重要原则,目的是为了增强基层医疗卫生机构服务能力,而增加农村医疗卫生领域人力资源的可及性是强基层的重要策略,对实现卫生服务均等化具有重要意义。从薪酬、教育培训、政策支持等方面分析影响我国卫生人力可及性的因素,探讨相应的改进农村适宜卫生人力短缺的策略,以满足农村医疗保健的需求。     

农村卫生人力可及性探讨

强基层作为我国医改的一个重要原则,目的是为了增强基层医疗卫生机构服务能力,而增加农村医疗卫生领域人力资源的可及性是强基层的重要策略,对实现卫生服务均等化具有重要意义。从薪酬、教育培训、政策支持等方面分析影响我国卫生人力可及性的因素,探讨相应的改进农村适宜卫生人力短缺的策略,以满足农村医疗保健的需求。     

紧密型医联体提升基层医疗服务能力的实践与探索

目的探索紧密型医联体下提升基层医疗机构服务能力的方法和途径。方法对紧密型医联体医疗集团成立以来,全面提升基层医疗机构服务能力的具体实践探索活动进行总结、分析和提炼。结果经过3年多的改革实践,取得了留住基层人才、增强服务能力、提升医疗质量、赢得群众满意的初步成效。结论紧密型医联体为基层医疗机构发展提供了机遇,通过健康服务共同体建设、医保打包付费、优势资源下沉、绩效考核和信息化平台建设等举措,可以有效提升基层医疗机构服务能力。     

安徽省深化基层卫生综合改革的进展与挑战

安徽省为深化基层卫生综合改革,于2011年8月颁布了《关于巩固完善基层卫生综合改革的意见》。本文主要分析了该项政策实施以来的主要进展与挑战。政策实施以后,提高了乡镇卫生院服务效率和农村居民就医受益程度,促进了村卫生室落实基本药物制度等;但财政补助政策落实、乡镇卫生院服务提供、卫生技术人才队伍建设和药品配送等方面还存在一些问题。针对这些问题,提出了如下政策建议：落实财政保障制度,建立统分结合的人员聘用制度,完善基本药物采购及配送制度,加强村医及村卫生室管理,建立县域基层卫生服务能力评估制度等。     

基本医疗卫生服务均等化研究进展与路径选择

加快推进基本医疗卫生服务均等化,已成为实现新医改提出的建立健全覆盖城乡居民基本医疗卫生制度的重要内容和热点问题。本文从国内外基本医疗卫生服务均等化理论基础、发展内涵、实施策略、筹资与供给机制、测量评价等方面系统阐述其研究进展,并在综合述评的基础上,提出了进一步明确基本医疗卫生服务均等化内涵界定、探索基本医疗卫生服务均等化筹资机制、构建基本医疗卫生服务均等化评价体系以及完善城乡基层基本医疗卫生服务及政策体系等方面的路径选择和思考建议。     

中西部农村地区妇女保健发展的制约因素

在经济落后地区农村妇女保健服务状况堪忧,主要表现在孕产期保健服务质量不高;育龄妇女面临较高的生育风险;生殖系统疾病的困扰.影响这些地区妇女保健发展的因素涉及社会、经济以及妇幼保健服务能力等.通过加强基层医疗服务技术,完善妇幼保健网络,促进健康教育,新型合作医疗的覆盖等不同层次措施的开展,将会改善经济落后地区农村妇女保健的状况.     

深化改革 不断推进农村卫生事业健康发展——上海农村卫生50年历史回顾

上海农村卫生事业经过50年的努力,卫生机构从无到有、从小到大,布局和功能日趋完善,科技兴医、学科建设,使医疗机构服务水平不断提高,为广大农民提供了就近、经济、高效的医疗、预防、保健服务。合作医疗制度的发展,保证了农民的基本医疗,减轻了农民忘“大病”的经济风险。初级卫生保健规划全面实施,政府领导、部门负责,社会参与的卫生管理体制已基本形成,农民自我保健能力普遍提高,人均期望寿命等健康指标已达到或接近发达国家水平。切实保护了农民的健康,为发展社会经济创造了良好的条件。     

大型企业所办社区卫生服务机构存在的问题和对策

社区卫生服务是保证广大城镇居民享受基本卫生保健和缓解“看病难,看病贵”的根本保证和有效途径,大型企业所办社区卫生服务机构是城市社区卫生服务体系建设中的重要组成部分。通过对东风汽车公司在十堰所办的社区卫生服务机构进行调研,发现在管理体制、政府投入和管理及社区卫生服务机构自身业务发展上均存在一定的问题,提出了政府部门要提高认识、完善相应政策以及加强企业所办社区卫生服务机构业务发展等对策建议。