胎儿纤维连接蛋白及宫颈长度测量在早产预测中的评价

目的研究胎儿纤维连接蛋白（fetal fibroneetin，fFN）和宫颈长度测量单独及二者联合对先兆早产孕妇最终发生早产的预测价值。方法对2007年1月至5月，在北京市海淀妇幼保健院门诊定期产检的有先兆早产症状的孕妇176例，测定其阴道分泌物中fFN及超声测量子宫颈长度，追踪其妊娠结局，统计学分析，采用单独及联合使用两种方法预测早产的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值等指标。结果①进行fFN检测的176例先兆早产孕妇中，24例fFN呈阳性，152例呈阴性。24例fFN检测呈阳性的孕妇在从阴道分泌物中取出标本后的7d，14d和37周内分娩，分娩率分别为20．8％（5／24），29．2％（7／24），33．3％（8／24）；152例呈阴性的孕妇在7d，14d和37周内无1例分娩。②同时超声测量宫颈长度的124例先兆早产孕妇中，9例孕妇的宫颈长度≤2．6em，其中6例在7d，14d，37周内分娩，分娩率分别为55．6％（5／9），11．1％（1／9），0；115例宫颈长度〉2．6cm的孕妇，无1例发生早产。③本研究结果显示，fFN预测孕37周前发生早产的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为100％，90．5％，33．3％，100％；而宫颈长度预测孕37周前发生早产的敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率分别为100％，97．5％，66．7％，100％；二者联合预测，则上述指标均为100％。结论①fFN呈阳性对预测早产有一定价值，而呈阴性的预测价值更高，并有积极意义。②宫颈长度超声测量也是一种有价值的早产预测手段，它和fFN联合使用，可以提高先兆早产孕妇的阳性预测率。     

采用FFN联合B超测量宫颈长度预测早产准确率

目的分析FFN联合B超测量宫颈长度预测早产的临床疗效。方法选择2014年1月~2016年1月在我院进行定期产检的孕妇130例,所有产妇均为有先兆早产症状的单胎孕妇,所有孕妇均行FFN检测和宫颈长度B超测量,并分别以FFN阳性和宫颈长度≤30mm判断早产。对比分析FFN检测及B超检测宫颈长度,分析两者联合在预测早产中的临床价值。结果经FFN检测,130例孕妇14d内分娩的阴性预测值为95.4%,阳性预测值为23.26%;B超测量孕妇14d内分娩的阴性预测值为94.25%,阳性预测值为32.55%;FFN联合B超测量宫颈长度对14d内分娩的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值分别为100%、86.15%、38.46%、100%;对37周内分娩的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值分别为70.77%、94.62%、80.77%、91.54%;两个时间段内检测的敏感性和特异性等指标之间,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FFN联合B超检测孕妇宫颈长度其敏感度、特异性、阳性值和阴性值的准确度较高,能够有效预测孕妇早产情况,准确度较高,值得临床推广。其阴性预测结果表明,早产的发生率较低,可减少过度的临床干预,避免过度治疗,降低围产儿的发病率和死亡率。     

胎儿纤维连接蛋白对宫颈环扎术后早产的预测

目的:研究胎儿纤维连接蛋白(fFN)对宫颈环扎术后早产的预测价值。方法:选择31例诊断为宫颈机能不全需行宫颈环扎术的住院保胎孕妇,取阴道后穹窿分泌物应用Rapid fFN TLiIQ System进行检测,追踪2周内和34周内分娩的情况。结果:31例患者中,2周内分娩2例,fFN阳性预测宫颈环扎术后孕妇2周内发生早产的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为100.0%、69.0%、18.2%、100.0%。34周内分娩6例,fFN阳性预测宫颈环扎术后孕妇34周内发生早产的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为66.7%、72.0%、36.4%、90.0%。早产6例占全部分娩孕妇的19.4%,均为34周内分娩,其中2例孕周<28周;剖宫产7例,阴道分娩22例,新生儿均转NICU观察,全部存活,均已出院。结论:宫颈环扎术后行fFN检测可预测早产,其阴性预测价值较高,阳性预测价值低,fFN检测阳性者需结合患者临床表现。     

超声测量宫颈长度预测双胎自然早产的价值

目的:研究超声测量宫颈长度预测双胎自然早产的价值。方法:对52例孕28～34周双胎孕妇进行超声宫颈长度测量,并追踪这些孕妇的妊娠结局,统计分析使用该方法预测自然早产的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值等指标。结果:①52例28～34孕周的双胎孕妇中,宫颈长度<30 mm(设为阳性)10例,≥30 mm(设为阴性)42例。10例阳性者7天和孕37周前分娩率分别为40.0%和100.0%,差异有统计学意义。42例阴性孕妇7天和孕37周前均未分娩。②超声测量宫颈长度预测7天内双胎自然早产的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为100.0%、87.5%、40.0%、100.0%;而在孕37周前上述指标均为100.0%,特异性和阳性预测值差异均有统计学意义。结论:超声测量宫颈长度是预测双胎早产极有价值的科学方法。若在28～34孕周期间双胎孕妇宫颈长度呈阴性,则一般不会发生早产;若呈阳性,则发生早产的可能性很高。     

胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度检测对双胎妊娠早产的预测价值

目的:探讨胎儿纤维连接蛋白(fFN)、宫颈长度(CL)单独和联合检测对双胎妊娠早产的预测价值。方法:收集在荆州市第一人民医院进行产检的80例双胎妊娠孕妇的临床资料,于妊娠22～30周检测孕妇宫颈阴道分泌物fFN、B超检测宫颈长度并随访妊娠结局。结果:宫颈阴道分泌物fFN阳性预测双胎妊娠早产的敏感度为70.6%、特异度为82.8%、阳性预测值为87.8%、阴性预测值为61.5%、准确度为75.0%。宫颈长度<20 mm预测双胎妊娠早产的敏感度为66.7%、特异度为93.1%、阳性预测值为94.4%、阴性预测值为61.4%、准确度为76.2%。两者联合检测预测双胎妊娠早产的敏感度为82.3%、特异度为82.7%、阳性预测值为89.4%、阴性预测值为72.7%、准确度为82.5%。结论:对于双胎妊娠孕妇,fFN及宫颈长度联合检测较两项单独检测预测早产的敏感度、准确度提高,提示可联合应用于临床筛查双胎妊娠早产高风险孕妇。     

胎儿纤维连接蛋白检测在早产预测中的价值

目的：探讨胎儿纤维连接蛋白( fFN)与经阴道宫颈管长度( CL)的测定在早产预测中的价值。方法将101例临床诊断为先兆早产及有早产高危因素的孕妇分别测定其阴道分泌物中fFN的含量,并同时经阴道测量宫颈管长度,以宫颈管长度>2.5cm为阴性,≤2.5cm为阳性;fFN≥50ng/mL为阳性,<50ng/mL为阴性。结果在101例患者中,fFN与CL均为阳性者34例,发生早产28例;两者均为阴性者57例,发生早产2例。 fFN阳性预测的价值与fFN阴性预测的价值比较,差异有统计学意义(χ2=51.46,P=0.000)。 fFN与CL联合预测早产的敏感性为93.33%,特异性为90.16%;阳性预测值为82.35%,阴性预测值为96.49%。结论 fFN与CL均可用于早产的预测,但两者联合应用可提高早产的预测敏感性、特异性及阳性预测值和阴性预测值,值得临床推广使用。     

胎儿纤维连接蛋白、可溶性细胞间粘附分子-1及宫颈长度早期鉴别早产的应用价值

目的探讨胎儿纤维连接蛋白(fFN)、可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)及宫颈长度在早期鉴别早产的临床应用价值。方法选取2015年1月-2017年8月在该院妇产科就诊的先兆早产孕妇86例为研究对象,分为早产组(37例)和正常组(49例),于孕24周及32周分别测定宫颈阴道分泌物fFN含量、孕妇血清sICAM-1含量及腔内超声测量宫颈长度,观察并比较孕24周及32周时单一特征及联合预测早产的诊断效能。结果24周及32周时,早产组与正常组间孕妇宫颈阴道分泌物fFN的表达、血清sICAM-1含量及宫颈长度差异均存在统计学意义(均P<0.05);24周时fFN阳性、sICAM-1>235.5ng/ml及宫颈长度>25.5mm分别及联合预测早产可能的ROC曲线下面积分别为0.804、0.936、0.867、0.966,32周时fFN阳性、sICAM-1>235.5ng/ml及宫颈长度>28.5mm分别及联合预测早产可能的ROC曲线下面积分别为0.821、0.938、0.917、0.970。结论中孕期、晚孕期孕妇fFN、sICAM-1及宫颈长度的联合应用预测早产诊断效能高,临床应用潜力巨大,对中孕期高危早产孕妇可提早进行相关治疗和分娩准备,将有效降低围产期发病率和死亡率。     

阴道超声检测宫颈长度及胎儿纤维连接蛋白对初产妇早产的预测价值

目的探讨阴道超声检测宫颈长度(CL)及胎儿纤维连接蛋白(f FN)对初产妇早产的预测价值,为有效对早产进行早期预测、诊断并及时予以处理措施提供理论依据。方法选取2015年2月-2016年7月于广元市第一人民医院妇产科收治的先兆早产孕妇183例分别进行阴道超声CL检测及宫颈分泌物f FN检测,记录孕妇早产情况,比较两种检测方式单独检测及联合检测预测早产的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果 183例孕妇中114例足月产,69例早产。其中CL≤26 mm 64例,早产51例; CL26 mm 119例,早产18例。f FN (+) 76例,早产61例,f FN (-) 107例,早产8例。早产组CL≤26 mm分娩率73. 91%及f FN (+)分娩率88. 41%显著高于足月组的11. 40%及13. 16%,差异有统计学意义(P0. 01)。69例早产孕妇中7 d内分娩13例,7～14 d内分娩20例,15 d～37周分娩36例。CL≤26 mm及f FN (+)孕妇7 d内、7～14 d内及15 d～37周内分娩率分别显著高于CL26 mm及f FN (-)孕妇,差异有统计学意义(P0. 01)。f FN预测15 d～37周分娩的灵敏度显著高于阴道超声CL预测,差异有统计学意义(P0. 01);联合检测预测孕妇在15 d～37周内分娩的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为50. 00%、81. 63%、40. 00%及86. 96%,其中特异度、阳性预测值较单独预测差异有统计学意义(P0. 01)。结论阴道超声CL及宫颈分泌物f FN联合检测可显著提高对早产预测的准确度,显著优于两者单独预测,有利于改善先兆早产孕妇的妊娠结局。     

超声下测量宫颈长度与内口宽度在预测早产中的价值

目的:探讨经阴道超声测量宫颈长度和宫颈内口宽度对普通初产妇发生早产的预测价值。方法:选择单胎初产妇400例,于妊娠24～35周经阴道超声测量宫颈长度和宫颈内口宽度,并随访其妊娠结局。结果:400例中在我院分娩354例,发生早产28例。随着宫颈长度的缩短,发生早产的危险性增加。宫颈长度≤30mm时其敏感度为17.9%,特异度97.5%,阳性预测值38.5%,阴性预测值93.3%,发生早产的相对危险度为5.7。宫颈内口宽度≥5mm者发生早产的相对危险度为3.95。结论:以阴道B超检测妊娠期宫颈变化是1种客观、有效、可重复的预测早产的方法。宫颈长度≤30mm,宫颈内口宽度≥5mm可作为早产的警戒值。     

fFN检测联合宫颈长度对孕妇早产的预测价值分析

目的：探讨纤维连接蛋白（f FN）检测联合宫颈长度对孕妇早产的预测价值。方法：选取2008年9月-2012年6月本院孕周在24-35周的孕妇68例,依据f FN检测结果分为f FN阳性组35例和f FN阴性组33例;依据宫颈长度分为高分组31例和低分组37例。对所有孕妇进行f FN检测和宫颈长度测量,分析两者对孕妇7、14 d内分娩以及34周内早产的预测结果。结果：低分组孕妇7、14 d内分娩率以及34周内早产率均明显高于高分组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;f FN阳性组孕妇7、14 d内分娩率以及34周内早产率均明显高于f FN阴性组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。f FN和宫颈长度联合检测早产预测准确率明显高于单独f FN检测,f FN检测早产预测准确率明显高于单独宫颈长度,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：f FN检测比宫颈长度对孕妇早产的预测价值具有更高的可靠性和准确性,而两者联合检测可有效显著提高对孕妇早产的预测价值,值得临床推广。     

胎儿纤维连接蛋白对伴随先兆早产症状双胎早产的预测价值

目的研究胎儿纤维连接蛋白(f FN)对伴有先兆早产症状的双胎妊娠早产的预测价值。方法对2013年6月至2016年2月西电医院妇产科收治的伴随先兆早产症状的62例孕妇临床资料进行回顾性分析,孕妇住院后检测阴道后穹隆分泌物胎儿纤维连接蛋白浓度,评价其预测在14天内分娩的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结果结果 f FN阳性组患者早产孕龄显著低于f FN阴性组患者(t=2.255,P<0.05),且f FN阳性组患者从检测到分娩时间低于f FN阴性组患者,但差异无统计学意义(t=1.919,P>0.05)。f FN阳性组有17例发生早产,发生率为77.27%(17/22),f FN阴性组有4例发生早产,发生率为10.00%(4/40),f FN阳性组发生率显著高于f FN阴性组(χ2=62.00,P<0.01)。根据孕妇不同分娩时间进行分析后发现,f FN阳性组与f FN阴性组预测分娩时间有显著性差异(χ2=6.644,P<0.05),f FN阳性组孕妇分娩时间早。f FN对伴随先兆早产症状双胎妊娠预测7d内分娩、14d内分娩、<37周内分娩价值中,7d内分娩灵敏度和阴性预测值最高,均为100.00%,而<37周内分娩特异度最高,为87.84%。结论 f FN的检测在伴随先兆早产症状的双胎早产筛查中是一个有效的预测指标,f FN阴性组患者发生早产的几率低。     

联合筛查预测早产200例临床分析

目的:分析宫颈分泌物胎儿纤维连接蛋白(fFN)、胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)和β-HCG3项联合检测在预测早产中的临床应用。方法:选择先兆早产孕妇200例,随机分为4组各50例,应用免疫测定法定性检测宫颈阴道分泌物中fFN、IGFBP-1和β-HCG。A组行fFN检测,B组行IGFBP-1检测,C组行β-HCG的检测,D组3者联合检测,通过分娩结局对照,计算4种方法的准确性、阳性预测值和阴性预测值并相互比较。结果:A组准确性84.00%,阳性预测值66.66%,阴性预测值91.42%。B组准确性80.00%,阳性预测值63.15%,阴性预测值90.32%。C组准确性86.00%,阳性预测值62.50%,阴性预测值97.06%;D组准确性96.00%,阳性预测值92.86%,阴性预测值100.00%。4种检测方法比较上述指标差异有统计学意义。结论:联合筛查可作为预测早产的有效指标,提高了准确性、阳性预测值和阴性预测值。     

宫颈环扎术治疗自发性早产的临床分析

<正>传统的早产定义是指妊娠满28周~37周分娩者。由于早产儿的治疗及监护手段不断进步,其生存率明显提高,伤残率明显下降,有些国家已将早产时间的下限定义为妊娠24周或20周[1]。早产是大多数非遗传性围生儿死亡和致残的首要原因,70%~80%的围生儿死亡与早产有关[2]。目前较多研究为预测早产的发生,其中胎儿纤连蛋白(fFN)联合宫颈长度测量是较为成熟的预测自发性早产的方法[3]。笔者对于已经明确fFN检测阳性且伴有宫颈管长度缩短的自发性早产孕妇,进行宫颈环扎术,现将结果报告如下。     

phIGFBP-1与宫颈长度对早产的预测

目的探究高磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1(phIGFBP-1)与宫颈长度对早产预测价值。方法选取2013年6月至2014年12月在湖州师范学院附属第一医院妇产科收治的96例孕周为28~37周早产高危孕妇,按照妊娠结局分为早产组(32例),足月产组(64例)。对两组研究对象宫颈黏液phIGFBP-1表达情况、宫颈长度进行比较,分析其对早产的诊断价值。结果早产组孕妇宫颈黏液中phIGFBP-1阳性率显著高于足月产组,差异具有统计学意义(x^2=9.874,P=0.002)。phICFBP-1阳性组孕妇28~32周内分娩率显著高于phIGFBP-1阴性组,差异具有统计学意义(x^2=7.513,P=0.006)。phIGFBP-1阳性组孕妇33~37周内分娩率显著高于phIGFBP-1阴性组,差异具有统计学意义(x^2=12.300,P=0.001)。早产组28~32周、33~37周宫颈长度均显著低于足月产组,差异具有统计学意义(t值分别为5.154、4.145,均P<0.015)。使用孕妇宫颈黏液中phIGFBP-1联合宫颈长度诊断早产阳性预测值(67.7%)、准确率(78.1%)均高于单独使用phIGFBP-1、宫颈长度诊断。结论 phIGFBP-1、宫颈长度可作为早产预测指标,联合诊断可以提高早产的阳性预测值和诊断的正确性。     

宫颈胰岛素样生长因子结合蛋白-1联合宫颈超声测量对预测早产的价值探讨

目的联合应用两种对于早产预测的敏感性、特异性、阳性及阴性预测值均较高的方法，进一步提高早产的预测率，提高对于早产发生时间的预测准确度，对预测阳性者及早进行有效干预，改善围产儿结局。方法符合入组条件的孕妇，取膀胱结石位，常规消毒外阴、窥器暴露宫颈后取宫颈管内分泌物，测定宫颈胰岛素样生长因子结合蛋白-1（IGFBP-1）后再使用GE—E8型彩超经阴道测量宫颈结构，并计算出宫颈指数。结果IGFBP-1阳性对于早产预测的阳性率为65．0％；阴性预测率为89．1％。宫颈指数（〈0．5）对于早产预测的阳性率为60．0％；阴性预测率为91．7％。二者结合对于早产预测的阳性率为90．0％；阴性预测率为96．7％。结论测定宫颈IGFBP-1，并行超声测量宫颈管产度二者联合对于预测早产的发生明显优于单一方法。     

联合检测fFN和TNF-α预测早产的临床价值

目的:探讨联合检测胎儿纤维连接蛋白(fFN)和肿瘤坏死因子(TNF-α)预测早产的价值。方法:使用ELISA法测定45例孕28～36周先兆早产的孕妇(研究组)和43例同期同孕龄的正常孕妇(对照组)的阴道后穹窿分泌物中的fFN和TNF-α水平。结果:①研究组fFN和TNF-α的含量高于对照组(P<0.05),妊娠结局为早产的孕妇fFN和TNF-α含量高于足月产孕妇(P<0.05);②fFN预测早产和1周内分娩的敏感度和阳性预测值高于TNF-α。结论:fFN和TNF-α水平与是否早产相关;fFN和TNF-α均是预测早产较为敏感的指标,二者联合检测可提高早产和1周内分娩的预测结果。     

经阴道超声测量足月初产妇宫颈长度评价宫颈成熟度的临床意义

目的:探讨经阴道超声测量宫颈长度评价足月初产妇宫颈成熟度的临床价值。方法:检侧138例足月初产妇宫颈长度、宫颈管宽度、宫颈内口契形区宽度,同时行宫颈Bishop评分。结果:宫颈长度、宫颈管宽度与宫颈Bishop评分显著相关(r=0.58、0.46,P<0.05),且均能预测3天内临产,其中以宫颈长度的预测效果最好。当宫颈长度<30 mm时,预测其在3天内分娩的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值为0.82、0.89、0.90和0.82。多因素分析显示,经阴道超声测量宫颈长度,预测宫颈成熟度和分娩时间优于其他指标。结论:经阴道超声测量宫颈长度可用于评价足月初产妇分娩前的宫颈成熟度状况。     

两指标联合应用对早产分娩时间的预测价值

目的:探讨胰岛素样生长因子结合蛋白-1(insulin-like growth factor binding protein-1,IGFBP-1)、宫颈指数对早产距离分娩时间的预测价值。方法:选择91例先兆早产孕妇,检测宫颈分泌物中IGFBP-1,同时经会阴超声检测宫颈指数,随访至分娩,分析两指标对距离分娩时间的预测价值。结果:IGFBP-1、宫颈指数阳性组48 h内分娩的阳性预测值分别为21.7%(10/46)、21.9%(9/41),1周内分娩的阳性预测值分别为32.6%(15/46)、34.1%(14/41)。两指标联合应用可明显提高对早产距离分娩时间预测的准确性(P<0.05)。结论:宫颈分泌物IGFBP-1、宫颈指数单独应用对早产距离分娩时间预测的临床意义不大,而两指标联合应用可明显提高其预测准确性,可用于指导临床。     

不同超声方法在妊娠中期测量不同形态宫颈长度应用

目的:分析不同超声方法对妊娠中期不同形态宫颈长度的测量价值。方法:选择2017年1月-2018年9月本院具有早产高危因素行超声检查产妇352例,按照宫颈形态分为宫颈直线组及宫颈非直线组,两组分别应用经会阴直线法、轨迹法和经阴道直线法和轨迹法测量宫颈长度,比较不同方法测量值及对早产的预测效能。结果:宫颈直线组不同测量方法的测量值无差异(P0.05),宫颈非直线组经会阴及经阴道轨迹法测量值均大于经会阴及经阴道直线法(P0.001);宫颈直线组不同测量方法测量值2.5孕妇发生早产率无差异(P0.05),宫颈非直线组轨迹法测量值2.5孕妇发生早产率大于直线法(P0.05)。宫颈直线组不同测量方法对早产的预测敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值均无差异(P0.05),宫颈非直线组轨迹法对早产的预测敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值均大于直线法(P0.05)。结论:宫颈呈直线状体时各方法测量值及对早产的预测价值一致性较好,呈非直线状体时轨迹法测量较直线法准确,对早产的预测价值更优,经会阴与经阴道途径测量无明显区别。     

联合筛查在预测早产中的应用研究

目的:探讨联合筛查在早产预测中的应用。方法:检测孕妇宫颈阴道分泌物中胎儿纤连蛋白(fFN)、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、胰岛素样生长因子结合蛋白1(IGFBP-1)含量以及血清中C反应蛋白(CRP)和白细胞数量(WBC),并利用Herrera模型进行调查。结果:早产组孕妇fFN、β-HCG、IGFBP-1、血CRP、WBC较足月产组均明显上升,差异有统计学意义(P<0.01),且fFN、IGFBP-1及β-HCG 3项指标联合对早产的预测准确度为91.2%,敏感度为91.7%,特异性为90.7%,阳性预测值为89.8%,阴性预测值为92.5%。另外焦虑和社会经济状况差与早产有明显关系。结论:孕妇宫颈阴道分泌物fFN、β-HCG及IGFBP-1联合筛查对早产预测的准确度较高,此外孕妇的焦虑情绪也与早产有关。