2012-2016年山东省抗菌药物消耗抽样调查

目的 分析山东省抗菌药物的消耗和变动趋势,为促进抗菌药物的有效管理与合理应用提供依据。方法 基于山东省39家不同等级医疗机构2012-2016年的药品销售数据,采用解剖学治疗学及化学分类系统(ATC)和限定日剂量值(DDD)方法对抗菌药物进行编码,并对其消耗水平和结构进行计算分析。结果 2012-2016年抗菌药物消耗金额占药品消耗总金额比重从16.23%下降到12.3%。抗菌药物消耗量从2012年的856.09万DDDs缓慢增长到2015年的958.47万DDDs后开始明显下降,至2016年消耗量为754.29万DDDs。注射用抗菌药的消耗由423.21万DDDs降低到281.42万DDDs。各年度中,二三级机构抗菌药物的日均费用均高于基层机构,头孢菌素类消耗量一直居于首位。五年间四环素类、青霉素复方类和碳青霉烯类消耗增长较快。结论 近五年山东省抗菌药物的使用有所改善,其中广谱抗菌药的大量使用和碳青霉烯类消耗量增长较快的趋势应当引起重视,二级及以上机构可作为药品费用控制的关键。     

2010-2011年我院抗菌药物应用情况分析

目的 分析我院2010-2011年抗菌药物应用情况,以供同仁参考.方法 利用我院药库及财务信息,统计我院2010-2011年抗菌药品种类、品规数、销售总金额比、各类抗菌药品规数及销售金额比,统计用药金额前10名药品等.结果 两年来我院抗结核类药物品规数未减(因我院业务范围以防治结核病为主),而其他抗菌药物品规数减少,抗菌药物购入金额占药品总金额下降,其中抗菌药使用率较高的为抗结核类药、喹喏酮类、头孢菌素类,其次为碳青霉烯类和其他β—内酰胺类、β—内酰胺类抗生素配伍的复方制剂、氨基甙类、硝咪唑类等.结论 抗菌药物使用量多,应用范围广,应注意其使用的合理性.     

某院2009年住院患者抗菌药物应用情况分析

[目的]对某院住院患者2009年抗菌药物的使用情况进行分析,为医院抗菌药物合理使用提供依据。[方法]采用销售金额、用药频度(DDDs)和ABC分析法,对抗菌药物的使用数据进行回顾性分析。[结果]抗菌药物销售金额占西药销售总金额的23.98%;抗菌药物DDD/100人天值为89.44;头孢菌素类、其他β内酰胺类和喹诺酮类位于抗菌药物销售金额前3位。头孢呋辛针、庆大霉素针和头孢米诺钠针位于抗菌药物DDDs前3位。A类药品11种,金额百分比为71.11%;B类药品9种,金额百分比为17.86%;C类药品62种,金额百分比为11.03%。A类药品主要集中在日用药金额较高的高档次品种上。[结论]该院抗菌药物使用中存在一定问题,应进一步规范和加强抗菌药物使用的监督管理。     

2007年～2008年我院抗菌药物用药分析

目的分析掌握各类抗菌药物的使用情况,为临床合理应用抗菌药物及科学制定采购计划提供依据。方法对医院2007年～2008年抗菌药物的用量、用药金额、用药频度(DDDs)进行统计分析,评价药物在临床中的地位。结果我院抗菌药物品种数从2007年至2008年有所增加,但幅度不大,头孢类抗菌药物品种最多。抗菌药物销售金额占药品销售总金额的10.26%,低于国内其他医院。β-内酰胺类销售金额遥遥领先,平均占抗菌药物销售金额的72.36%。青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、氟喹喏酮类、硝基咪唑类这5大类药物用药频度较高,特别是头孢菌素类。在DDDs排序前20位中,口服制剂占2/3,注射制剂占1/3。临床用药基本合理。结论抗菌药物应用情况调查对促进抗菌药物的合理应用具有重要意义。     

我院抗菌药物使用情况分析

目的通过对我院2012年1-6月份年抗菌药物使用情况调查分析,进一步了解我院抗菌药物的应用特点和趋势,从而规范管理、促进抗菌药物的合理应用。方法统计2012年1-6月我院排序前十位抗菌药物的消耗情况及消耗金额占药品消耗总金额的比例并分析。结果β-内酰胺类应用频率较高,硝基咪唑类和喹诺酮类使用频次较低,氨曲南、头孢他啶有盲目乱用现象,每月抗菌药物的前十位消耗金额占药品消耗金额的比例趋于平稳。结论抗菌药物使用基本合理,仍存在个别品种用药过度、集中的问题,还需进一步加强管理,促进相关措施的落实。     

2007年～2008年我院抗菌药物用药分析

目的 分析掌握各类抗菌药物的使用情况,为临床合理应用抗菌药物及科学制定采购计划提供依据.方法 对医院2007年～2008年抗菌药物的用量、用药金额、用药频度(DDDs)进行统计分析,评价药物在临床中的地位.结果 我院抗菌药物品种数从2007年至2008年有所增加,但幅度不大,头孢类抗菌药物品种最多.抗菌药物销售金额占药品销售总金额的10.26%,低于国内其他医院.β-内酰胺类销售金额遥遥领先,平均占抗菌药物销售金额的72.36%.青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、氟喹喏酮类、硝基咪唑类这5大类药物用药频度较高,特别是头孢菌素类.在DDDs排序前20位中,口服制剂占2/3,注射制剂占1/3.临床用药基本合理.结论 抗菌药物应用情况调查对促进抗菌药物的合理应用具有重要意义.     

细菌耐药性监测与抗菌药物应用分析

目的 了解临床分离病原菌的耐药性及常见抗菌药物的使用,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 对2011年临床分离病原菌采用纸片扩散法进行药敏试验,采用限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)等指标,对抗菌药物.的应用进行分析.结果 共检出病原菌5113株,革兰阳性菌占17.7％,革兰阴性菌占82.3％;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌、耐碳青霉烯类肠杆菌,分别占该菌种的21.3％、33.8％、17.7％、1.0％;左氧氟沙星和头孢吡肟DDDs排序一直保持在前2位,美罗培南、亚胺培南DDDs排序逐渐后退直至停用,氨曲南DDDs每季度逐渐增加;氨苄西林/舒巴坦DDDs后3个季度平均比第一季度下降73.6％;头孢噻肟DDDs第四季度比前3个季度平均下降86.4％;全年米诺环素DDDs最低,为28个治疗日;哌拉西林/他唑巴坦的日均费用最高,为798.0元/d.结论 鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌对美罗培南、亚胺培南耐药率的变化趋势与用药频度的变化趋势一致;铜绿假单胞菌耐药率的变化趋势与氨曲南用药频度的变化趋势相反,各种抗菌药物使用的变化对医院内细菌的耐药率有较大影响,应加强管理,合理使用抗菌药物,延缓细菌耐药产生.     

抗菌药物专项整治3年医院抗菌药物消耗分析

目的分析医院抗菌药物使用,为医院抗菌药物利用情况与用药趋势及合理性提供依据。方法回顾性分析浙江省中医院2012-2014年抗菌药物使用数据,采用各类药品购入金额及用药频度(DDDs)排序和巴雷特分配律,所有数据用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果 3年医院抗菌药物使用以口服为主,使用频度75.00%,但使用金额23.00%;根据类别,抗菌药物品种数、使用金额以及使用频度最高的为头孢菌素类,日均费用以深部抗真菌药与碳青霉烯类药物为高;按单品种计算,日均次费用前10位的品种均属于特殊使用级品种,用药频度高的品种日均次费用相对较低;巴雷特分配律表明,A类药品8种,品种数约占13%,购入金额占50%;B类药品13~14种,品种数占21%~23%,占购入金额32%~35%,C类药品38~40种,品种数约占63%~65%,占购入金额15%~18%,A类药品主要集中在日用药金额较高的高档次品种上。结论医院用药结构基本合理,A类药品用药亟待干预,以促进合理用药。     

“限抗令”实施前后我院抗菌药物用药分析

目的：分析我院实施《抗菌药物临床应用管理办法》前后的抗菌药物使用情况,以期为今后更好的贯彻实施提供参考。方法采用金额排序法、用药频度（ DDDs）及日均费用（ DDDc）分析法,回顾性分析我院2011年（实施前）和2012年（实施后）的抗菌药物用药情况。结果《抗菌药物临床应用管理办法》实施后,我院抗菌药物数量减少了48个,金额所占构成比下降了1．19％,其中头孢菌素类、碳青霉烯类和氨基甙类抗菌药用量下降明显,而青霉素类、复方抗生素类和喹诺酮类抗菌药用量增幅明显,基本符合抗菌药物分级管理要求,但排名前十位的抗菌药其日均费用（ DDDc）较高。结论我院实施抗菌药物临床应用管理办法后,抗菌药物数量在减少,其金额占比趋于下降,临床用药正趋于合理。     

2009年医院门诊患者抗菌药物应用分析

目的对医院门诊患者2009年抗菌药物的使用情况进行分析,为医院抗菌药物合理使用提供依据。方法采用销售金额及用药频度(DDDs)排序和ABC分析法,对抗菌药物的使用数据进行回顾性分析。结果抗菌药物销售金额占西药销售总金额的17.86%;头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类+酶抑制剂类位于抗菌药物销售金额前3位;头孢克洛分散片、阿莫西林胶囊和奥硝唑胶囊位于抗菌药物DDDs前3位;A类药品14种,销售金额占70.60%;B类药品15种,占18.80%,C类药品55种,占10.60%,A类药品主要集中在日用药金额较高的高档次品种上。结论医院抗菌药物使用中存在一定问题,应进一步规范和加强抗菌药物使用的监督管理。     

2005-2007年住院患者抗菌药物使用分析

目的了解住院患者抗菌药物临床应用特点及发展趋势。方法对2005-2007年抗菌药物的销售金额、用药频度(DDDs)等进行回顾性分析。结果住院患者3年抗菌药物销售金额分别为15 167 532.71、16 997 671.72元和19 689 860.04元,呈现逐年增长趋势;但其占药物总销售金额的比例比较恒定,分别为18.84%、17.40%和18.61%,低于国内同类医院的平均水平;各年度销售金额排前10位的抗菌药物,主要是头孢菌素类或者头孢菌素类加酶抑制剂;销售金额排序与DDDs排序比值≥1的抗菌药物约占50.0%。结论住院患者抗菌药物使用相对合理,安全、有效、价格适中的抗菌药物占主导地位。     

2010年我院骨科常用抗菌药物不合理应用分析

目的分析笔者所在医院骨科住院患者抗菌药物应用和存在的问题,为临床合理使用抗菌药物提供科学的参考依据。方法从药库计算机管理软件中查询骨科抗菌药物使用的各品种总量及金额,对用药频率（DDDs）进行分析排序;同时对抗菌药物不合理用药进行统计分析。结果骨科抗菌药物DDDs前10位的药物中β-内酰胺类占7种（头孢菌素4种）。结论笔者所在医院骨科住院患者抗菌药物使用基本合理,但也存在一些不足,应引起临床医师的重视。     

抗菌药物限定日剂量对合理使用的影响分析

目的分析门诊抗菌药物的使用,为合理使用抗菌药物提供参考依据。方法随机选取2011-2013年门诊共计3 600张处方,以限定日剂量(DDD)为单位,分别计算3个年度抗菌药物的销售比例、使用强度、用药频度(DDDs)及每种药品的日治疗费用,对抗菌药物使用的合理性进行回顾性分析,数据采用SPSS 15.0软件进行统计分析。结果 3个年度中抗菌药物采购金额逐年增长,销售金额居于前3位的分别是头孢菌素类535.27万元、喹诺酮类401.56万元及青霉素类311.36万元;3个年度的抗菌药物使用强度排名前3位的分别是:头孢呋辛钠、头孢噻肟和左氧氟沙星;3个年度内抗菌药物DDDs排序位于前2名的均为头孢菌素类和喹诺酮类。结论抗菌药物应用基本合理,但仍有少数品种抗菌药物存在过量使用、联合用药率高,应加强抗菌药物监管,以推进抗菌药物的合理使用。     

十三类抗菌药物的应用及不良反应情况调查

目的：探讨和研究常见抗菌药物的临床应用和不良反应情况,为临床用药提供参考依据。方法调取2013年1月—2013年12月之间我院药房抗菌药物的实际使用情况,对药品名称、用药金额、用药频度（DDDs）以及不良反应情况进行统计分析。结果本次调查抗菌药物共包括头孢菌素类、青霉素类、氨基糖苷类、其它β-内酰胺类、喹诺酮类、硝咪唑类、磺胺类、大环内酯类、抗真菌类、四环素类、碳青霉素烯类、糖肽类以及其他类十三种,其中头孢菌素类药物用药金额及DDDs值最高;从不良反应发生率来看,前三位分别为左氧氟沙星、头孢呋辛及克林霉素,分别占14.87%、14.05%、11.57%。结论临床抗菌药物应用存在不合理用药现象,应当加强药物的合理应用和管理,避免药物不良反应的发生。     

三级医院碳青霉烯类抗菌药物应用现状分析

目的通过对2011—2014年全国151所三级甲等综合医院住院患者应用碳青霉烯类抗菌药物的现状及趋势进行分析,发现临床使用问题,并为控制耐药菌发展提供建议。方法从国家抗菌药物临床应用监测网提取数据,按照世界卫生组织推荐的药物解剖学、治疗学及化学分类体系标准分类,利用药物利用研究方法,从使用情况和经济负担2个维度进行分析。结果 2011—2014年,151所医院碳青霉烯类药物使用量和金额年增长率分别为17.67%和18.66%,占比最多的是美罗培南(每年>50%)。每年使用强度最高的药物是美罗培南,其次是亚胺培南/西司他丁。限定日费用较高的药物是比阿培南,其次是帕尼培南。东部和中部使用强度最大的均是美罗培南,其次是亚胺培南/西司他丁,东、中、西部地区用药高峰出现在每年的第1季度和第4季度。东北地区用药高峰出现在第1季度和第3季度。结论三级医院及重点地区存在一定程度的耐药风险,监管仍需加强。     

抗菌药物价格曲线管理

目的 寻求行之有效、切实可行的抗菌药物使用管理办法。方法将本院使用的抗菌药物品种、按价格分段，每段制定一定比例，按此要求定期检查、统计我院使用的抗菌药物品种、数量，所得数据在Excel下生成曲线，根据曲线分布进行全院整体分析，分科室局部分析，以此来考核我院抗菌药物应用情况。结果抗菌药物价格曲线管理前：本院使用〉30～40元／g的抗菌药物品种占全院抗菌药物消耗金额的24％；〉40元／g的抗菌药物品种占全院抗菌药物消耗金额的6％；人均抗菌药物消耗费用为673．45元；抗菌药物价格曲线管理后：使用〉30～40元／g的抗菌药物品种占全院抗菌药物消耗金额的9％，比管理前下降15％；〉40元／g的抗菌药物品种占全院抗菌药物消耗金额的1．8％，比管理前下降4．2％；人均抗菌药物费用264．65元，比管理前人均费用下降408．80元。结论抗菌药物价格曲线管理措施切实可行。不仅可宏观地了解医院抗菌药物使用情况，而且具有一定量化标准，好控制，可操作，简单实用。     

急诊科抗菌药物应用分析

目的 分析掌握医院急诊科抗菌药物的应用情况,为临床合理应用抗菌药物及科学管理提供依据.方法 利用急诊药房计算机药品库存管理系统,调取并统计2007年10月-2008年10月急诊科抗菌药物出库数量、金额,应用限定日剂量法分析临床使用情况,进行回顾性分析.结果 抗菌药物的消耗占药品消耗总金额的比例为45.26%,＜50.00%,在卫生部规定的限定标准内;在所使用的抗菌药物中,喹诺酮类(39.97%)、克林霉素(30.73%)、β-内酰胺类(13.90%)使用频率较高.结论 医院急诊科抗菌药物使用结构基本合理,但仍应加强管理.     

2013年-2016年头孢类抗菌药物临床用药分析

目的探讨医院常用头孢类抗菌药物用药现状和趋势,旨在为头孢类抗菌药物合理使用提供指导意见。方法选取医院药学部药品库计算机管理系统提供的2013年6月-2016年5月常用头孢类抗菌药物使用数据,对常用头孢类抗菌药物销售数量、销售金额、构成比以及用药频度(DDDs)等情况进行统计分析。结果医院2013年6月-2016年5月各年度头孢类抗菌药物中常用药品销售金额中首位为头孢硫脒注射液,三个年度头孢硫脒注射液销售金额分别为4287394.4、6917626.9、4584950.4万元,其分别占35.1%、45.4%和31.6%;头孢硫脒注射液销售数量以及比例均处于首位,头孢硫脒、头孢唑林以及头孢哌酮舒巴坦排序均靠前;2013年6月-2016年5月各年度中头孢硫脒注射液B/A(销售金额排序序号B/DDDs排序序号A)均为1(1/1,1/1,1/1),2014年5月-2016年5月头孢替安、头孢哌酮舒巴坦B/A比值接近1(6/6,4/3)、(2/2,3/2)。结论医院头孢类抗菌药物使用趋于合理和规范化,然而个别品种依然存在过度使用的情况,所以还需进一步加强抗菌药物的使用管理,以便促进临床用药有效、经济和合理。     

2010-2014年医院大肠埃希菌耐药性变迁与抗菌药物使用频度相关性分析

目的研究医院大肠埃希菌耐药性变迁趋势,探讨抗菌药物的使用对大肠埃希菌耐药率变化的影响,为临床合理使用抗菌药物提供理论依据。方法回顾性调查医院2010-2014年大肠埃希菌的耐药率变化趋势及同一时间段抗菌药物年用量,计算用药频度(DDDs),对耐药率与DDDs之间的相关性进行分析。结果大肠埃希菌2010-2014年检出率分别为15.52%、15.78%、17.66%、19.70%、20.86%,呈现出逐年递增的趋势,2010-2014年大肠埃希菌对医院的抗菌药物均有不同程度的耐药,且大多数抗菌药物DDDs值和耐药率均有不同程度的下降,尤其是2011-2012年,多种抗菌药物的耐药率降幅较大;大肠埃希菌对碳青霉烯类和用药频度较低的β-内酰胺酶抑制剂复方制剂和妥布霉素仍然敏感;对头孢他啶、左氧氟沙星、氨曲南,从2010年高耐药率逐步下降至2014年耐药率≤27.61%;对庆大霉素、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢曲松等高耐药率呈现下降趋势,至2014年大肠埃希菌对上述4种抗菌药物的耐药率介于34.84%~53.75%;其中头孢他啶、左氧氟沙星、庆大霉素的DDDs值与大肠埃希菌耐药率呈高度正相关(r>0.800,P<0.05)。结论大肠埃希菌耐药性与β-内酰胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类抗菌药物的临床用量密切相关;加强抗菌药物用量控制,并合理规范化使用抗菌药物,对于延缓细菌耐药性的产生或发展具有非常重要的理论和实际意义。     

我院抗感染药物利用分析

目的分析掌握我院各类抗感染药的使用情况,为临床合理应用抗生素及科学制定采购计划提供依据。方法根据我院＂医院药品库存管理系统＂的原始数据资料,采用限定日剂量法和销售金额排序法进行分析。结果（1）抗感染药销售金额平均占西药销售金额的38.14%。β-内酰胺类销售金额遥遥领先,占抗感染药销售金额的77.24%。（2）头孢菌素类、青霉素类、其他抗菌药类、喹诺酮类和大环内酯类药物是使用频度最高的5大类,这5类药的DDDs之和占抗感染药物DDDs总和的95.35%。在DDDs排序前10位中,口服制剂占7/10,注射制剂占3/10;排序比〉1的占90%,〈1者,占10%,说明价廉物美的药物占抗感染药物的比例较大,我院抗感染药物使用情况基本合理。结论对医院抗感染药物应用情况的正确掌握,能有效的促进合理用药。