腮腺恶性肿瘤的术后放疗疗效分析

目的分析腮腺恶性肿瘤术后放疗的疗效及影响预后因素.方法回顾1990年1月～1995年1月我科收治的36例术后患者,采用60Co和电子线照射,有淋巴结转移者包括同侧颈淋巴引流区,剂量为40～60Gy/4～6周.结果36例腮腺恶性肿瘤术后病人行放疗5年生存率为69.4%.病理类型以腺样囊腺癌、泡状细胞癌、粘液表皮样癌预后好.术后放疗剂量＜50Gy,5年生存率为46.2%;≥50Gy者5年生存率为82.6%.结论对腮腺恶性肿瘤病人应采用手术加放疗的综合治疗疗效最佳.     

肺癌术后放疗疗效的影响因素

目的 分析肺癌术后放射治疗疗效的影响因素。方法 1994年5月～1997年9月收治的肺癌术后患者128例,采用60Co或X线放疗,肿瘤照射剂量为40～60 Gy。用单因素和Logistic多因素回归分析法分析影响术后放疗疗效的因素。结果 鳞癌生存率高于小细胞癌,小细胞癌高于腺癌;复发率鳞癌生存率低于腺癌,腺癌低于小细胞癌。N0-1比N2-3生存率高。肿瘤有残留者生存率小于切缘阳性者和(或)局部淋巴结阳性者,且复发率高(P<0.01)。照射剂量≥50 Gy者生存率高于<50 Gy者,且复发率低(0.05>P>0.01)。性别、年龄、术后放疗时间不影响预后。结论 肺癌术后放疗影响生存率、复发率的主要因素为病理类型、术后残留情况、淋巴结转移范围和照射剂量。     

90例皮肤癌放射治疗临床分析

目的　回顾性分析单纯放射治疗的皮肤癌病例。探讨其临床疗效、美容效果及影响因素。方法　对1986年1月～1992年12月经病理证实,单纯放射治疗的皮肤癌共90例进行了回顾性分析。结果　总的5年生存率为68.9%,其中:T1期93.3%,T2期75%,T3期556%,T4期375%。T分型越早,5年生存率越高(P<0.05)。基底细胞癌5年生存率811%,鳞状细胞癌5年生存率60.4%,基底细胞癌5年生存率高于鳞状细胞癌(P<0.05)。照射剂量<60Gy5年生存率38.5%,60～70Gy为742%,>70Gy为714%,<60Gy组5年生存率低于60～70Gy组(P<0.05);>70Gy组与60～70Gy组5年生存率相仿(P>0.05)。浅层X线与电子束治疗5年生存率分别为667%及718%,差异无意义(P>0.05)。1度、2度、3度远期放射性皮肤反应在浅层X组分别为533%、367%、10%,电子束组分别为843%、125%、31%,浅层X线组美容效果较电子束组差(P<005)。结论　皮肤癌放射治疗的疗效与T分期、病理类型有关,照射剂量以60～70Gy/6～7周为宜。电子束治疗皮肤癌在美容效果方面优于浅层X线。     

放射治疗100例上颌窦癌

1980年1月至1984年12月放射治疗100例上颌窦癌,Ⅱ期8例,Ⅲ期52例,Ⅳ期40例。单纯放疗60例,术后放疗32例,术前放疗2例,术前 术后放疗6例,放疗剂量40～70Gy/4～7周,总5年生存率36.0％,单纯放疗5年生存率20.0％,术后放疗5年生存率53.1％,其中19例手术残存或未控者行术后放疗,5年生存率36.8％,术后放疗剂量以50～60Gy/5～6周疗效较好。上颌窦癌晚期病人实行手本、放疗的综合治疗是提高生存率的重要途径。     

108例睾丸精原细胞瘤术后放疗分析

目的 :分析睾丸精原细胞瘤手术加放射治疗的预后因素。方法 :1988年 5月～ 1995年 5月收治 10 8例睾丸精原细胞瘤术后患者 ,所有病例均经病理证实 ,皆采用60 Co放射治疗。结果 :总 5年生存率为 79 6% ( 86/ 10 8)。其中Ⅰ期为 98 1% ( 53/ 54) ,Ⅱ期 80 6% ( 2 9/ 36) ,Ⅲ期 2 2 2 % ( 4 / 18) ,Ⅰ、Ⅲ期比较 (P <0 0 1)。术后至放疗间隔时间 <1个月为 98 3% ( 57/ 58) ,>1个月为 58 0 % ( 2 9/ 50 ) ,(p <0 0 5)。放射剂量以 2 6～ 35Gy者预后为最好 ,与 <2 5Gy和 >35Gy比较 (P <0 0 5)。结论 :睾丸精原细胞瘤术后放疗的时机应在 1个月之内 ,放射剂量以 2 5～ 35Gy为佳 ;年龄及肿瘤部位对预后均未见明显影响。     

放射综合治疗腮腺癌(附182例临床资料回顾分析)

目的：回顾分析影响腮腺癌预后的因素，并从放射治疗的角度提出改善腮腺癌预后的措施。资料和方法：复习１９７９－１９８９年收治并经病理证实的腮腺癌１８２例。Ⅰ期４７例、Ⅱ期４６例、Ⅲ期４５例、Ⅳ期４４例。单纯手术６４例，手术加放疗１１４例，单纯放疗和化疗各２例。结果：总的５、１０年生存率分别为６８．１％（１２４／１８２）和５３．８％（５０／９３）。肿瘤有疼痛、局部有浸润、Ⅶ颅神经受侵面部有麻木使５、１０年生存率下降。术后放疗组的５年和１０年生存率比单纯手术组分别提高了１６．０％和２４．５％（Ｐ＜０．０５）。结论：腮腺癌的治疗应提倡手术加放射的综合治疗，放射治疗剂量≥５０Ｇｙ者预后比＜５０Ｇｙ者要好，光子束和电子束混合射线照射预后最好；必须强调手术的彻底性。     

肺癌980例放疗与放化疗的疗效分析

为探讨单纯放疗或放化疗对肺癌的疗效 ,对我院 1983年 1月～ 1992年 12月收治经病理证实的 980例肺癌进行分析。照射剂量 60～ 70Gy/6～ 7周 ,其中放疗 777例 ,放疗加化疗 12 8例 ,介入化疗加放疗 5 0例 ,肺上沟癌 2 5例放疗或放化疗。化疗主要方案为CAP、CAF或加VDS、DDP (CBP) Vp 16等。结果 :777例放疗患者 3年生存率为14 2 8% ,5年为 7 2 % ,10年生存率为 3 7% ;临床分期Ⅱ期 5年生存率 11 88% ,Ⅲ期为 7 3 % ,Ⅳ期为 0 ;病理分型 :鳞癌 5年生存率 8 5 6% ,腺癌 3 76% ,小细胞肺癌 4%。男性 5年生存率为 6 7% ,女性 11 94% ;放化疗 12 8例 3年生存率为 14 84% ,5年生存率 6 2 5 % ;介入化疗加放疗 5年生存率为 6 0 % ;肺上沟癌单纯手术 5年生存率 0 ,单纯放疗为 13 % ,放疗加化疗为 3 0 %。初步结果认为 ,正确的TNM分期对治疗方案的选择和预后是重要的影响因素 ,应综合治疗以提高远期生存率     

甲状腺癌术后残留和复发病灶的放射治疗

目的 :分析甲状腺术后残余癌的预后因素及探讨放疗的价值 (包括术后复发 18例 )。材料与方法 :196 5年 1月～ 1987年 12月间对 10 9例 (包括术后复发 18例 )甲状腺术后残余癌患者全部行放射治疗。结果 :其 5 ,10 ,15 ,2 0 ,2 5年生存率分别为 93.6 %、91.7%、88.7%、87.6 %、87.6 % ;无瘤生存率分别为 90 .8%、89.8%、85 .6 %、84 .1%、84 .1%。影响预后因素分析结果显示 :肿瘤的临床分期是影响生存率的决定性因素。年龄、性别、组织学类型、、放射剂量均影响预后。结论 :甲状腺癌术后如有残留需补充放疗 ,不但能增加局部肿瘤的控制率且能提高生存率。最佳剂量为 4 5～ 6 5 Gy。     

56例脑星形细胞瘤术后放疗预后因素分析

目的:分析影响脑星形细胞瘤术后放疗的预后因素.方法:对术后病理证实的脑星形细胞瘤术后放疗56例,采用4～6MV高能X线常规分次照射,先全脑照射30～35Gy后局部追加20～30Gy,靶区剂量50～60Gy,部分病例未做全脑放疗,只做单野照射.结果:全组总的5年生存率为41.1%,其中病理Ⅰ～Ⅱ级、年龄50岁以下、术后30天以上开始放疗者预后好,生存率差异有统计学意义(P＜0.05).结论:患者年龄、病理分级及手术与放疗间隔是影响术后放疗的主要预后因素.     

216例Dukes C期直肠癌术后放疗疗效分析

目的:分析直肠癌术后放疗的疗效及预后因素.方法:1983年1月～1992年12月收治直肠癌术后放疗216例.采用~(60)CO或15MV X线外照射,剂量DT13.6～80Gy,DT45Gy以上采用缩野技术,疗程9～147天.前后野剂量比大多数为1:2.结果:总的5年生存率为33.8%(73/216).10年生存率为8.8%(19/216).术后放疗组5年生存率为51.5%(68/132),复发后放疗5年生存率为6.0%(5/84),两者差异有显著意义(P<0.05).其中156例已死亡病例中术后放疗与复发后放疗死于局部复发或复发未控制分别为34.4%与66.7%,死于血行转移分别为65.6%与33.3%,有显著差异.结论:C期直肠癌术后应常规行术后放疗,适宜剂量DT45～60Gy,疗程直<50天.复发患者应及时确诊,尽早放疗,剂量充足.     

Orale Langzeitbehandlung von Onychomykosen mit Ketoconazol

Zusammenfassung: An der Studie zur Wirksamkeit und Anwendungssicherheit von Ketoconazol nahmen 27 Männer im Alter von 20 bis 80 (Median: 57) Jahre, davon 18 mit Onychomykosen und 9 als KontroUen bei den Laborwertbestimmungen, teil. Während des ersten Behandlungsmonats erhielten je 9 Patienten 200 mg und 400 mg Ketoconazol täglich. Danach wurden beide Gruppen 6 Monate mit 200 mg/d weiterbehandelt. Die klinische Beurteilung sowie hämatologische, biochemische und Plasmaspiegeluntersu-chungen erfolgten mindestens monafich, mykologische Untersuchungen wurden vor Aufnahme und bei Beendigung der Therapie vorgenommen. Erne letzte klinische Unter-suchung erfolgte 1 Jahr nach Beginn der Studie. Nach 7 Monaten Behandlung wurden 23 von 30 Nägeln mit “gebessert” bis “stark gebessert” beurteilt, nach dem behandlungsfreien Intervall galt dies für 28 von 30 Nägeln. Die Plasmaspiegel waren mit 200 mg/d ausreichend und uber den Behandlungszeit-raum konstant. Dies spricht für gute orale Resorption und Abwesenheit von Enzyminduktion. Die Laborwerte zeigten im Vergleich zu den Kontrollen und den Werten vor Behandlung keine signifikanten Abweichungen, so daß myelo-, nephro- und hepatotoxische Wirkungen von 400 bzw. 200 mg/d ausgeschlossen werden können. Der Lipidhaushalt wurde nicht beeinfluat und es trat unter Therapie als Folge der Ketoconazolwirkung lediglich Lanosterin im Serum auf. Nach Beendigung der Therapie ging der Lanosteringehalt schnell zurück. Damit erweist sich Ketoconazol in den angewandten Dosen als ein gut verträgliches und zur Langzeitbehandlung von Onychomykosen geeignetes Antimykotikum. Summary: Twenty-seven males with a median age of 57 (range: 20 to 80) years took part in this study on the efficacy and safety of ketoconazole. Eighteen men suffered from onychomycosis; nine served as controls in the safety evaluation. During the first month of treatment, nine patients received 200 mg and the nine other 400 mg ketoconazole daily. Then the treatment was uniformly continued with 200 mg/d for 6 months. Clinical evaluation and haematological, biochemical and plasma level investigations were carried out at least at monthly intervals; mycological controls were performed at the start and end of therapy. A final clinical evaluation was carried out one year after the start of the study. After 7 months of treatment, moderate or definite clinical improvement was obtained in 23 out of 30 nails. After 5 more months without antimycotic treatment this was the case in 28 of 30 nails. Plasma levels obtained with 200 mg ketoconazole daily were adequate and constant during the entire treatment period. This indicates a good oral resorption as well as the absence of induction of hepatic enzymes. The laboratory values did not show significant deviations as compared with the controls or with the pretreatment values. This excludes myelo-, nephro- and hepatotoxic effects of 400 and 200 mg ketoconazole daily. The lipid metabolism was not influenced, the only difference was the occurrence of lanosterol in the serum, which is a result of the mechanism of action of ketoconazole. After the medication period the lanosterol levels subsided rapidly. In the applied doses ketoconazole is a well-tolerated and effective drug for the systemic long-term treatment of onychomycosis.     

The medically important dematiaceous fungi and their identification

Dematiaceous fungi include a large group of organisms that are darkly pigmented (dark brown, olivaceous, or black). In most cases the pigment is melanin, and specifically, dihydroxynaphthalene melanin. The diseases produced include chromoblastomycosis, eumycotic mycetoma, and phaeohyphomycosis. Phaeohyphomycosis is a new classification for a diverse group of previously known entities grouped together on the basis of finding dematiaceous hyphal and/or yeast-like forms in tissue; tissue involvement may be superficial, cutaneous and corneal, subcutaneous, or systemic. Identification of these fungi is based mostly upon morphology. Important structures include annellides (Phaeoannellomyces, Exophiala), phialides (Phialophora, Wangiella), adelophialides (Phialemonium without collarettes, Lecythophora with collarettes), differentiation of conidiophores (Xylohypha versus Cladosporium) and conidial hilum, septation and germination (Bipolaris, Drechslera, Exserohilum). Useful laboratory tests include the 12% gelatin test (controversial), nitrate assimilation (W. dermatitidis is negative, most other species are positive), and determination of temperature maxima (especially 37 degrees C for E. jeanselmei, 40 degrees C for W. dermatitidis and B. spicifera, 42 degrees C for X. bantiana, and 45 degrees C for Dactylaria constricta var. gallopava and Scedosporium inflatum).     

Laboratory Techniques Alternative to In Vivo Experiments for Studying the Liberation, Penetration and Fungicidal Action of Topical Antimycotic Agents in the Skin, Including Ciclopiroxolamine

Summary: Short-term experiments on excised skin (human, pig) gave the following results: 1. In the tissue activity test with direct inoculation (D-TAT) commercial preparations of the non-azole antimycotics ciclopiroxolamine, tolnaftate and naftifine, produced higher inhibitory activity against Trichophyton mentagrophytes (standard strain) in various levels of the horny layer than were produced by the azole antimycotics econazole, miconazole, clotrimazole, oxiconazole and bifonazole. Fast drying solutions of antimycotics invariably gave higher inhibitory activities than creams. In the ultrafiltration tissue activity test (UFT- TAT) against Candida albicans (2 strains), antimycotic agents ranked in order of effectiveness as follows: ciclopiroxolamine – most of the azole antimycotics – bifonazole and naftifine. 2. In tests of fungicidal activity against T. mentagrophytes (2 strains) and Microsporum gypseum (1 strain) the first step was to inoculate the skin surface. After the horny layer had been penetrated by fungal mycelia, antimycotic agents of documented fungicidal potency, chiefly in the form of creams, were applied to the skin surface and left to act for up to 18 hours. The horny layer and epidermis were then scraped off and the concentration of viable fungi was determined. Ciclopiroxolamine cream and lotion produced by far the greatest diminution in viable fungi; creams containing oxiconazole and naftifine were moderately effective and those containing tioconazole and bifonazole produced a relatively small decrease in viable fungi. To avoid erroneous results it is important to homogenize and dilute the skin scrapings; if this is not done certain antimycotics will give misleadingly high fungal killing rates. At this early stage the scatter of results is still wide and minor differences in efficacy cannot as yet be detected with certainty. 3. From the results of various comparative tests it is evident that pig skin can be used as a substitute for human skin in the tests listed under 1. and 2. above. This discovery may make a valuable contribution towards limiting the need for experiments on living animals and trials on human beings. Zusammenfassung: In Kurzzeitversuchen an exzidierter Haut (Mensch, Schwein) wurde gefunden: 1. Im Gewebeaktivitätstest mit direkter Inokulation (D-GAT) wurde mit Handelspräparaten der Nichtazol-Antimykotika Ciclopiroxolamin, Tolnaftat und Naftifin in verschiedenen Hornschichtniveaus eine höhere Hemmaktivität gegenüber Trichophyton mentagrophytes (Standard-Stamm) erzielt als mit solchen der Azol-Antimykotika Econazol, Miconazol, Clotrimazol, Oxiconazol und Bifonazol. Rasch trocknende Lösungen von Antimykotika ergaben durchweg höhere Hemmaktivitäten als Cremes. Im Ultrafiltrations-Gewebeaktivitätstest (UFT-GAT) gegenüber Candida albicans (2 Stämme) ergab sich nach erzielter Wirksamkeit die Rangfolge Ciclopiroxolamine – Mehrzahl der Azolantimykotika – Bifonazol und Naftifin. 2. In Fungizidie-Testen gegenüber T. mentagrophytes (2 Stämme) und Microsporum gypseum (1 Stamm) wurde zunächst die Hautoberfläche inokuliert. Nach Durchdringung der Hornschicht mit Pilzmyzelien wirkten auf die Hautoberfläche bis zu 18 Stunden lang überwiegend Cremes von als fungizid publizierten Antimykotika ein. Während sich in abgeschabter Hornschicht und Epidermis der so bearbeiteten Hautoberflächen mit Ciclopiroxolamin-Creme und -Lotion die weitaus höchste Verminderung lebensfähiger Keime ergab, bewirkten Cremes mit Oxiconazol und Naftifin eine mittlere und solche mit Tioconazol und Bifonazol eine relativ niedrige Keimeliminierung. Zur Vermeidung von fehlerhaften Ergebuissen mußten Homogenisierung und Verdünnung der Hautschabsel erfolgen, anderenfalls bei mehreren Antimykotika eine zu hohe Keimabtötung vorgetäuscht worden wäre. Wegen der vorerst noch hohen Streuung der Ergebnisse können kleinere Wirksamkeitsunterschiede noch nicht sicher erfaßt werden. 3. Nach dem Ergebnis verschiedener Vergleichstests kann in den Testen zu 1. und 2. Schweinehaut als Ersatz für Haut vom Menschen dienen und dürfte damit wesentlich zur Einschränkung von Versuchen am lebenden Tier und von Prüfungen am Menschen beitragen.     

Mycotic keratitis in Paraguay

Patients with corneal ulcer, residing mainly in rural areas of Paraguay, were controlled for mycotic eye infections. In 26 cases out of 45 (58%) presence of filamentous fungi was observed (Fusarium sp. (11), Aspergillus sp. (5), Cladosporium sp. (3), Alternaria sp. (2), Acremonium sp. (1), Curvularia sp. (1), culture negative (3)). In 17 cases also pathogenic bacteria were present. Most of the patients were farmers and belonged to the low income class. These data indicate that mycotic keratitis may be a frequent cause for eye infections in developing countries.     

Efficiency of crude and purified fungal antigens in serodiagnosis to discriminate mycotic from other respiratory diseases

Mycotic immunodiagnosis was performed in 186 hospitalized patients with different respiratory diseases, mostly considered as tuberculosis and others with a doubtful diagnosis. Crude histoplasmin, coccidioidin, paracoccidioidin, blastomycin, candidin, aspergillin, and sporotrichin, as well as purified polysaccharide-protein complexes (PPC) of Histoplasma capsulatum, Coccidioides immitis, and Paracoccidioides brasiliensis were used as antigens. Immune tests used included skin test (ST), gel immunodiffusion (ID), counterimmunoelectrophoresis (CIE), complement fixation (CF), and ELISA. A possible association with candidosis was observed in 17% of patients with tuberculosis and diabetes; one presumptive paracoccidioidomycosis, one confirmed aspergillosis, and six cases of active histoplasmosis were determined. Candidin ST showed 29% of positive reactions with an increased frequency in patients between 31 and 55 years of age. CF test showed the highest positivity percentages with crude antigens, specially for Candida antigen (26.3%) and histoplasmin (18.2%). Cross reactions were evident with crude antigens but decreased when PPC's were used in ELISA.     

Infection Ability of Watermolds in Some Temperate Fishes of Himalaya, India

Infection ability tests of four species of the Saprolegniales viz., Brevilegnia subclavata Couch, Geolegnia inflata Coker & Braxton, Protoachlya oryzae Khulbe and Scoliolegnia centrica Khulbe were made by artificial inoculation experiments. Except Geolegnia inflata, all the three species parasitized the test fishes (Carassius auratus L., Puntius conchonius Ham., P. ticto Ham. and Nemacheilus rupicola). Two chemicals, namely boric acid and potassium permanganate were effective at 0.1 to 0.15 M concentrations against parasitic watermolds.     

肿瘤的整合治疗

整合肿瘤学是应用循证为基础的身心锻炼、自然产物或传统方法联合标准肿瘤治疗的肿瘤康复学,通过肿瘤患者的自我管理以期提高患者的健康水平、生活质量和临床预后。肿瘤的整合治疗包括体能锻炼、体重控制、冥想和催眠、瑜伽、针灸和推拿、气功、心理教育干预、营养、光遗传学治疗和音乐治疗。以群体和网络为基础的压力干预前景良好。微生物治疗将成为肿瘤整合治疗的重要组成,而选择自己喜欢的方法照顾自己的自我管理将是肿瘤整合治疗的终极目标。     

Isoconazole nitrate in the treatment of tropical dermatomycoses

Summary. A total of 54 patients with culturally proven tropical dermatomycoses, comprising 23 with various types of dermatophytoses, one with foot infection due to Trichosporon beigelii and one with foot infection due to Geotrichum candidum , two with candidoses of the groin and 27 with pityriasis versicolor, were included in a clinical trial of efficacy of 1% isoconazole cream (Travogen^R, Schering, Berlin, Germany). Five patients were not evaluable. A clinical and mycological cure was achieved in 29 cases in 3–4 weeks. In 15 (31%) of the remaining patients treatment was required for 5–6 weeks, while another three patients required treatment for 8 weeks. In two patients the disease proved to be resistant to treatment with the drug.
Zusammenfassung. Insgesamt 54 Patienten mit kulturell gesicherter Dermatomykose, (23 unterschiedliche Dermatophytosen, eine Trichosporon beigelii - und eine Geotrichum candidum -Fußinfektion, 2 Candidosen der Leistengegend und 27 Pityriasis versicolor) wurden in einer klinischen Wirksamkeits-studie mit 1% iger Isoconazol-Creme (Travogen^R, Schering, Berlin, Deutschland) behandelt. Fünf Patienten waren nicht auswertbar. Eine klinische und mykologische Heilung wurde bei 47 von 49 Patienten (96%) erreicht. Bei 29 patienten (59%) wurde die Heilung bereits nach 3–4 Wochen Behandlung erreicht. Weitere 15 Patienten (31%) benötigten 5–6 Wochen und drei Patienten 8 Wochen Behandlungsdauer. Zwei Mykosesituationen erwiesen sich als therapieresistent.     

Der Etest®— eine Alternative zum NCCLS-Standard für die Empfindlichkeitsprüfung von Hefen?

Zusammenfassung. Im Hinblick auf die Reproduzierbarkeit können zwischen dem Etest® und der NCCLS-Methode keine gravierenden Unterschiede festgestellt werden. Bei der Frage der klinischen Korrelation existieren bisher nur Einzelbeobachtungen. Die Korrelation der Teste untereinander ist als Erreger- und Testsubstanz-abhängig bekannt. Die einfachert Handhabbarkeit prädisponiert den Etest® für die Routine. Bevor der Etest® für die Empfindlichkeitsprüing von Hefen uneingeschränkt empfohlen werden kann, sind weitere Evaluierangen erforderlich. Auch für das NCCLS-Verfahren steht eine Validierung noch aus. Andere Verfahren werden sich an diesen beiden Testsystemen messen müssen.
Summary. The Etest® and the NCCLS method are not much differing in respect to their reproducibility. Only single observations exist on the clinical correlation of both tests. The correlation between both tests are known as being dependent on the yeast species and antifungals used. Due to the easy and simple handling the Etest® is attractive for routine laboratories. The Etest® has to be more evaluated before it can be generally recommended. The NCCLS method also is not validated until now. Different test methods should be compared thoroughly with the above mentioned standard.