沙利度胺对肺癌患者血清VEGF、bFGF和TNF-α水平的影响及临床意义

背景与目的:沙利度胺具有抗血管生成作用,本研究的目的在于评价沙利度胺联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效并比较治疗前后血清VEGF、bFGF和TNF-α的变化.方法:66例晚期非小细胞肺癌随机分为2组各33例,联合组:NP 沙利度胺治疗.d 1,8静脉滴注长春瑞滨 25 mg/m2 ,d 1静脉滴注DDP 70～80 mg/m2 ;沙利度胺 200 mg/d, 口服,第1天起连续给药.化疗组:单化疗,用NP方案,剂量同上.采用酶联免疫法检测40例(两组各前20例)患者治疗前后血清VEGF、bFGF和TNF-α的含量.结果:联合组有效率(CR PR)为51.5%;化疗组有效率为36.4%.两组有效率无显著差异(P>0.05).联合组治疗有效的NSCLC患者血清VEGF水平显著下降(P<0.05).化疗组治疗有效的NSCLC患者治疗前后血清VEGF对比差异无显著性(P>0.05).两组化疗无效的患者治疗后血清VEGF、bFGF水平均比治疗前显著升高(P<0.05).联合组治疗后血清TNF-α水平显著低于治疗前水平(P<0.05).化疗组治疗前后血清TNF-α水平比较差异无显著性(P>0.05).结论:沙利度胺联合NP能改善晚期非小细胞肺癌患者的有效率;沙利度胺能够抑制肿瘤细胞VEGF和TNF-α的产生,从而降低血清VEGF和TNF-α的水平.     

沙利度胺对晚期进展期胃癌患者血清VEGF和TNF-α水平的影响及临床意义

目的:探讨沙利度胺联合化疗治疗晚期进展期胃癌的临床疗效并比较治疗前后血清VEGF和TNF-α的变化.方法:60例晚期进展期胃癌随机分为2组各30例,治疗组:FOLFOX4+沙利度胺.对照组单用FOLFOX4方案化疗.剂量同上.采用双抗体夹心酶联免疫法检测60例患者治疗前及治疗后1个月血清VEGF和TNF-α的含量.结果:治疗组有效率(CR+PR)为53.3%;对照组有效率为40.0%.两组有效率无显著差异(P＞0.05).治疗组治疗有效的患者血清VEGF水平显著下降(P＜0.05).对照组治疗有效的患者治疗前后血清VEGF对比差异无显著性(P＞0.05).两组化疗无效的患者治疗后血清VEGF水平均比治疗前显著升高(P＜0.05).治疗组治疗后血清TNF-α水平显著低于治疗前水平(P＜0.05).对照组治疗前后血清TNF-α水平比较差异无显著性(P＞0.05).结论:沙利度胺联合FOLFOX4能改善晚期进展期胃癌患者的有效率;沙利度胺能够抑制肿瘤细胞VEGF和TNF-α的产生,从而降低血清VEGF和TNF-α的水平.     

多发性骨髓瘤患者血清VEGF和TNF-α及IL-6表达与沙利度胺联合化疗相关性研究

目的:探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)在沙利度胺联合VAD方案化疗的多发性骨髓瘤(MM)患者中的表达及临床意义.方法:将46例MM患者随机分为T-VAD组(23例)和VAD组(23例),T-VAD组患者应用VAD方案同时连续口服沙利度胺200～250 mg/d联合化疗,共6个周期.VAD组患者行VAD方案化疗,共6个周期.用ELISA方法检测惠者治疗前后血清VEGF、TNF-α和IL-6水平.并以26例健康人作正常对照组.结果:VAD组和T-VAD组患者治疗前血清VEGF、TNF-α和IL-6水平较正常对照组均显著升高,两组差异无统计学意义(P＞0.05),与正常对照组比较差异有统计学意义,P＜0.01;治疗后两组患者血清VEGF、TNF-α和IL-6水平对照差异有统计学意义(P＜0.05),T-VAD组较VAD组下降更明显;两组治疗前后VEGF、TNF-α和IL-6水平差异均有统计学意义,P＜0.05.T-VAD组总有效率明显高于VAD组,P＜0.05.结论:MM患者血清VEGF、TNF-α和IL-6水平较正常人明显升高,T-VAD组治疗后总有效率明显高于VAD组,且T-VAD组较VAD组治疗后血清VEGF、TNF-α和IL-6水平下降更明显,对改善多发性骨髓瘤患者预后有重要作用.     

沙利度胺联合化疗对晚期卵巢癌患者血清VEGF、bFGF、TNF-α及CA125水平影响的研究

目的:研究沙利度胺(thalidomide,Thd;酞咪哌啶酮)联合化疗对晚期卵巢癌患者治疗前后血清中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、碱性成纤维生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF-α)及糖类抗原125(human carbonhydrate antigen 125,CA125)水平的影响。方法:2010年7月至2011年10月,石河子大学医学院第一附属医院收治的晚期卵巢癌患者30例,随机分为沙利度胺组(n=15)与对照组(n=15)。沙利度胺组接受"紫杉醇+卡铂+沙利度胺"联合治疗,对照组除无沙利度胺外,用药方案同沙利度胺组。采集各组患者化疗前和化疗两周期后静脉血,采用酶联免疫吸附(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测沙利度胺组和对照组患者血清中VEGF、bF-GF、TNF-α及CA125的表达水平并评价临床疗效。结果:在两组毒副反应无统计学差异的前提下,沙利度胺组有效率为66.67%,临床获益率为93.33%;对照组有效率为33.33%,临床获益率为86.67%。沙利度胺组总有效率及获益率均高于对照组,两组间有效率差异有统计学意义(P<0.05),临床获益率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后两组患者血清中VEGF、bFGF、TNF-α及CA125的含量变化差异有统计学意义(P<0.05),且沙利度胺组较对照组可更好的降低患者血清VEGF、bFGF、TNF-α的含量,差异有统计学意义(P<0.05),但两组CA125降低幅度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:沙利度胺联合"紫杉醇+卡铂"方案应用于晚期卵巢癌患者,在不增加药物毒副反应的前提下,有提升近期疗效的趋势。     

沙利度胺联合奈达铂治疗非小细胞肺癌的临床疗效

目的探讨沙利度胺联合奈达铂治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法选取2013年1月至2014年10月间收治的108例NSCLC患者作为研究对象,按照随机数字表法,将患者随机分为观察组和对照组,每组各54例。观察组患者采用奈达铂+沙利度胺治疗,对照组患者给予奈达铂治疗。比较两组患者的近期疗效、血清血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维生长因子(b FGF)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平及不良反应。结果观察组患者近期治疗有效率为40.7%,与对照组(31.5%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者血清VEGF、b FGF、TNF-α水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者Ⅰ~Ⅱ度胃肠道不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而中性粒细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少、肝功能损害等不良反应发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论沙利度胺联合奈达铂治疗NSCLC疗效确切,能够显著降低胃肠道不良反应发生率及血清VEGF、b FGF、TNF-α水平,临床上值得推广。     

血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子在宫颈癌中的表达及其与微血管密度的关系

目的 探究血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在宫颈癌中的表达情况及其与微血管密度(MVD)的关系.方法 选取118例宫颈癌患者、71例宫颈上皮内瘤变患者和50例宫颈炎患者作为研究对象,分别纳入宫颈癌组、瘤变组和对照组.取所有患者的宫颈组织,采用免疫组化法检测组织中VEGF、bFGF的阳性表达率及MVD,分析VEGF、bFGF的表达及MVD与宫颈癌患者临床特征的关系,以及VEGF、bFGF与MDV的相关性.结果 宫颈癌组及瘤变组患者VEGF、bFGF阳性表达率及MVD均明显高于对照组(P﹤0.01),且宫颈癌组VEGF、bFGF阳性表达率及MVD均明显高于瘤变组(P﹤0.01).不同宫颈癌国际妇产科联盟(FIGO)分期、淋巴结转移情况宫颈癌患者宫颈癌组织中的VEGF、bFGF阳性表达率比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05).不同分化程度、FIGO分期、淋巴结转移情况、肿瘤浸润深度宫颈癌患者宫颈癌组织中MVD的比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05).Spearman相关性分析示,宫颈癌组织中VEGF、bFGF表达水平与MVD计数均呈正相关(r=0.529、0.601,P﹤0.05).结论 VEGF、bFGF表达及MVD与宫颈癌发生、发展相关,这些指标可作为宫颈癌诊断、病情评估的参考指标.VEGF、bFGF表达与MVD呈正相关,VEGF、bFGF表达上调可能为宫颈癌组织微血管生成的重要机制之一.     

高效孕激素联合化疗治疗子宫内膜癌的疗效及对患者血清肿瘤标志物和炎性因子的影响

目的 探讨高效孕激素联合化疗治疗子宫内膜癌的疗效及对患者血清肿瘤标志物和炎性因子的影响.方法 96例子宫内膜癌患者均接受手术切除,根据术后化疗中是否使用高效孕激素,将其分为观察组(n=44)和对照组(n=52),对照组患者术后接受氟尿嘧啶+顺铂化疗,观察组患者在此基础上联合醋酸甲羟孕酮治疗.比较两组患者的临床疗效,治疗前后血清肿瘤标志物[包括糖类抗原125(CA125)、人附睾上皮分泌蛋白4(HE4)、甲壳质酶蛋白40(YKL-40)]和血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-8(IL-8)]水平,以及不良反应发生情况.结果 观察组患者的总缓解率为75.00％,高于对照组患者的53.85％,临床获益率为93.18％,高于对照组患者的76.92％,差异均有统计学意义(P﹤0.05).治疗后,两组患者国际妇产科联盟(FIGO)分期变化情况比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).治疗后,两组患者血清CA125、HE4、YKL-40水平均明显低于本组治疗前,且观察组患者血清CA125、HE4、YKL-40水平均明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01).治疗后,两组患者血清TNF-α、IL-4、IL-8水平均明显低于本组治疗前,且观察组患者血清TNF-α、IL-4、IL-8水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).观察组患者的不良反应总发生率为31.82％,低于对照组患者的36.54％,但差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 醋酸甲羟孕酮联合化疗治疗子宫内膜癌患者的临床疗效较好,可进一步降低血清肿瘤标志物和炎性因子水平,安全性较高.     

加味逍遥丸联合氟西汀在宫颈癌术后抑郁症患者中的应用效果分析

目的 探讨加味逍遥丸联合氟西汀在宫颈癌术后抑郁症患者中的应用效果.方法 根据治疗方法不同将100例宫颈癌术后抑郁症患者分为观察组(n=56)与对照组(n=44),对照组患者口服氟西汀治疗,观察组患者在对照组基础上联合加味逍遥丸口服,均治疗8周.比较两组患者的汉密顿抑郁量表(HAMD)评分、临床疗效、副反应量表(TESS)评分、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-β(IL-β)、白细胞介素-6(IL-6)]和神经递质[脑源性神经营养因子(BDNF)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)]水平.结果 治疗后,观察组患者的HAMD评分明显低于对照组(P﹤0.01).观察组的总有效率为87.50％,高于对照组的70.45％(P﹤0.05).治疗后,两组患者的血清TNF-α、IL-β和IL-6水平均低于本组治疗前,BDNF、DA和5-HT水平均高于本组治疗前,且观察组患者的TNF-α、IL-β和IL-6水平均低于对照组,BDNF、DA和5-HT水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).观察组患者的TESS量表中自主神经系统症状评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01).结论 加味逍遥丸联合氟西汀治疗宫颈癌术后抑郁症患者,可明显升高BDNF、DA、5-HT水平,降低炎性因子水平,对自主神经系统的影响较小,疗效较好.     

沙利度胺联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

 目的　研究沙利度胺联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效,观察患者治疗前后外周血中血管内皮生长因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）的变化。方法　经病理学或细胞学确诊的Ⅲ／Ⅳ期NSCLC的初治或未采用NP方案化疗的复治患者57例,随机分为治疗组（NP方案+沙利度胺）36例和对照组（NP方案）21例。采用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测VEGF、bFGF的水平。结果　治疗组有效（RR＝CR＋PR）为44.4 %（16／36）,临床受益（CBR）为77.8 %（28／36）;对照组RR为23.8 %（5／21）, CBR为42.9 %（9／21）。两组RR及CBR比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组中位肿瘤进展时间（TTP）5.1 个月,对照组为 3.0个月,与对照组比较,治疗组中位TTP延长（P＝0.05）。治疗组CBR的患者血清VEGF水平显著下降（P＜0.05）。对照组CBR的患者治疗前后血清VEGF对比差异无统计学意义（P＞0.05）。两组临床进展的患者治疗后血清VEGF水平均比治疗前升高（P＜0.05）。两组CBR者治疗后血清bFGF均有所下降,但均无统计学意义（P＞0.05）。两组临床进展的患者治疗后血清bFGF水平均比治疗前明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　沙利度胺联合NP方案能显著延长晚期NSCLC患者中位TTP,提高患者的RR及CBR。沙利度胺联合NP方案具有协同作用,且不明显增加化疗的不良反应;根据血清VEGF水平可推测病情进展;VEGF和bFGF在NSCLC血管形成过程中具有协同作用;血清VEGF和bFGF水平可能作为NSCLC患者疗效及预后的预测指标。     

硬膜外麻醉联合全身麻醉对乳腺癌根治术患者炎性因子、免疫功能的影响

目的 探讨硬膜外麻醉联合全身麻醉对乳腺癌根治术患者炎性因子、免疫功能的影响.方法 依据麻醉方式的不同将98例乳腺癌根治术患者分为对照组(n=47)和观察组(n=51),对照组患者给予单纯全身麻醉,观察组患者给予硬膜外麻醉联合全身麻醉.比较两组患者的手术相关指标、炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、免疫功能指标[中性粒细胞计数、淋巴细胞计数,计算中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)]、皮质醇水平和术后并发症发生情况.结果 观察组术后拔管时间、苏醒时间及住院时间均明显短于对照组(P﹤0.01).术后24 h,两组患者hs-CRP、IL-6、TNF-α、皮质醇水平均高于本组术前(P﹤0.05),但观察组患者hs-CRP、IL-6、TNF-α、皮质醇水平均低于对照组(P﹤0.05).术后24 h,两组患者中性粒细胞计数、NLR均高于本组术前(P﹤0.05),淋巴细胞计数均低于本组术前(P﹤0.05),但观察组患者中性粒细胞计数、NLR均低于对照组(P﹤0.05),淋巴细胞计数高于对照组(P﹤0.05).观察组术后并发症总发生率为11.76％,低于对照组患者的29.79％(P﹤0.05).结论 硬膜外麻醉联合全身麻醉可有效缓解乳腺癌根治术患者的炎性反应、应激反应,减轻免疫功能抑制作用,降低并发症发生率,有利于患者的术后恢复.