功能训练对喉癌患者术后吞咽功能和生活质量的影响

目的研究功能训练对喉癌术后患者吞咽功能和生活质量影响。方法回顾性分析120例喉癌患者的临床资料,根据术后康复管理方式分为观察组和对照组,每组60例。对照组患者术后接受常规管理,观察组患者在此基础上联合功能训练。采用吞咽相关生存质量量表(SWAL-QOL)和欧洲癌症研究治疗组织的生活质量核心问卷(EORTC QLQ-C30)评估两组患者吞咽功能和生活质量。结果术前,两组患者EORTC QLQ-C30评分和SWAL-QOL评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。术后2个月,两组患者EORTC QLQ-C30评分和SW-AL-QOL评分均高于本组术前(P﹤0.05);且观察组患者EORTC QLQ-C30评分和SWAL-QOL评分均明显高于对照组患者(P﹤0.01)。术后2个月内,两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论功能训练可明显改善喉癌术后患者的吞咽功能,提高生活质量。     

营养治疗对卒中患者营养状况、吞咽功能以及生活质量的影响

目的 研究营养治疗对卒中后吞咽功能障碍患者营养状况、吞咽功能以及生活质量的影响。方法 本研究观察对象为2015年4月至2017年4月于我院治疗的84例患者，数字随机法均分为两组，分别设观察组与对照组，对照组患者给予常规流食经胃管注入常规营养治疗，观察组患者给予肠内营养制剂，两周后进行效果评价。比较干预后，ALB、TP等营养指标，比较干预前后洼田饮水试验结果并评价综合临床疗效，采用SF-36评价干预后生活质量。结果 观察组干预后吞咽功能恢复总有效率为90.48%，显著高于对照组（78.57%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组干预后洼田饮水试验评级差异具有统计学意义，且观察组显著优于对照组（P＜0.05）；观察组干预后ALB、TP、TLC均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组社会、生理功能、总体健康、生理、情感职能、活力评分、精神健康、躯体疼痛评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论： 优质营养治疗能显著改善卒中后吞咽功能障碍患者营养状况及吞咽功能，显著提升生活质量，可用于临床推广。     

综合干预对直肠癌术后患者心理状态、自我管理能力及生活质量的影响

目的 探讨综合干预对直肠癌术后患者心理状态、自我管理能力及生活质量的影响.方法 根据术后干预方法的不同将138例直肠癌患者分为对照组和观察组,每组69例,对照组患者采用常规术后干预,观察组患者采用综合干预.比较两组患者的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、自我管理能力评分及血清相关指标[表皮生长因子(EGF)、胰岛素样生长因子1(IGF1)、白细胞介素-17(IL-17)],采用欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)评价两组患者的生活质量.结果 术后第7天,两组患者的SAS、SDS评分均低于本组术后第1天,自我管理能力评分均高于本组术后第1天,且观察组患者的SAS、SDS评分均低于对照组,自我管理能力评分高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).术后第7天,两组患者的血清EGF、IGF1、IL-17水平均低于本组术后第1天,且观察组患者的血清EGF、IGF1、IL-17水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).出院后1个月,两组患者的认知功能、躯体功能、情绪功能、角色功能、社会功能评分均高于本组术后第1天,且观察组患者的上述评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 综合干预能够改善直肠癌术后患者的心理状态,提高自我管理能力及生活质量.     

精细化饮食管理对食管癌切除术患者营养状况及生活质量的影响

目的 研究精细化饮食管理对食管癌切除术患者营养状况及生活质量的影响.方法 采用随机数字表法将112例食管癌切除术患者分为观察组和对照组,每组56例,对照组患者给予常规饮食指导,观察组患者在此基础上给予精细化饮食管理.比较两组患者的营养指标[白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)]、生活质量[癌症患者生命质量测定核心问卷(QLC-C30)]和不良反应发生情况.结果 干预后,两组患者ALB、PA、Hb水平均高于本组干预前(P﹤0.05),且观察组患者ALB、PA、Hb水平均高于对照组(P﹤0.05).干预后,两组患者QLC-C30量表各维度评分均高于本组干预前(P﹤0.05),且观察组患者QLC-C30量表各维度评分均高于对照组(P﹤0.05).观察组患者不良反应总发生率为16.07％,低于对照组患者的35.71％(P﹤0.05).结论 精细化饮食管理可明显改善食管癌切除术患者的营养状况,提高生活质量,减少不良反应.     

预见性模式干预联合呼吸训练在食管癌手术患者中的应用效果

目的 分析预见性模式干预联合呼吸训练在食管癌手术患者中的应用效果.方法 依据术后干预方法不同将95例食管癌患者分为观察组(n=51)和对照组(n=44),对照组患者给予呼吸训练,观察组患者给予呼吸训练联合预见性模式干预.比较两组患者的呼吸功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1),计算FEV1/FVC]、自我效能感[自我效能量表(SESMS)]、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]和并发症发生情况.结果 干预后,观察组患者FVC、FEV1水平均明显高于对照组,FEV1/FVC明显低于对照组(P﹤0.01);两组患者SESMS量表各维度评分均高于本组干预前(P﹤0.05),且观察组患者SESMS量表各维度评分均高于对照组(P﹤0.05).干预后,两组患者EORTC QLQ-C30量表评分均高于本组干预前,且观察组患者EORTC QLQ-C30量表评分高于对照组(P﹤0.05).观察组患者并发症总发生率为3.92％,低于对照组患者的15.91％(P﹤0.05).结论 预见性模式干预联合呼吸训练可改善食管癌患者的呼吸功能,提高自我效能及生活质量.     

协同管理模式对白血病化疗患者营养状况、生活质量和不良反应的影响

目的 探讨协同管理模式对白血病化疗患者营养状况、生活质量和不良反应的影响.方法 根据干预方法将124例白血病化疗患者分为观察组和对照组,每组62例,对照组患者给予常规干预,观察组患者给予协同管理模式干预.比较两组患者的体重变化、营养指标[白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)]、生活质量[Spitzer生活质量指数(QLI)]和不良反应发生情况.结果 干预后,两组患者的体重均重于本组干预前(P﹤0.05),且观察组患者的体重重于对照组(P﹤0.05).干预后,两组患者ALB、PA、Hb水平均高于本组干预前(P﹤0.05),且观察组患者ALB、PA、Hb水平均高于对照组(P﹤0.05).干预后,两组患者QLI量表各维度评分及总分均高于本组干预前(P﹤0.05),且观察组患者QLI量表各维度评分及总分均高于对照组(P﹤0.05).观察组患者感染、脱发发生率均低于对照组(P﹤0.05).结论 协同管理模式可明显改善白血病化疗患者的营养状况,提高生活质量,减少不良反应.     

多形式延续干预对前列腺癌术后患者短期生活体验的改善作用研究

目的 探究多形式延续干预对前列腺癌术后患者短期生活体验的改善作用.方法 将126例行前列腺癌根治术的患者按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组63例.对照组患者予以常规干预,观察组在对照组基础上采用多形式延续干预.对患者入院时、出院前至出院后3个月的焦虑、抑郁情况进行观察,并统计出院后3个月两组患者的生活质量以及尿失禁情况.结果 入院时,两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、生命质量测定量表30(QLQ-C30)、自我效能评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);出院前至出院3个月,两组患者SAS、SDS评分均下降,且观察组SAS、SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).出院3个月时,两组患者QLQ-C30、自我效能各维度评分均上升,且观察组QLQ-C30、自我效能各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).观察组患者尿失禁持续时间短于对照组,尿失禁、并发症总发生率均低于对照组,尿失禁发生频率及漏尿情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 多形式延续干预在改善前列腺癌患者术后结局中有一定的积极作用,能够有效降低术后并发症及尿失禁发生率,改善患者焦虑、抑郁情况,加强自我效能,提升生活质量,具有显著的临床价值.     

风险预防干预在胶质瘤围手术期患者中的应用效果

目的 探讨风险预防干预在胶质瘤患者围手术期中的应用效果.方法 将84例胶质瘤患者按照不同的干预方式分为对照组(n=40,给予常规护理干预)和观察组(n=44,在对照组基础上给予风险预防干预).观察两组患者的并发症发生情况,使用欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)评估两组患者干预前后围手术期的生活质量评分,比较两组患者干预前后的中国常模与修订焦虑自评量表(SAS-CR)评分、抑郁自评量表(SDS)评分,分析两组患者的满意度.结果 观察组患者发热、肢体语言障碍、颅内出血、癫痫发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).干预后,两组患者EORTC QLQ-C30量表各维度评分均升高,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).干预后,两组患者SAS-CR、SDS评分均降低,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).出院时观察组患者的满意度各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 风险预防干预可降低胶质瘤围手术期患者并发症的发生率,缓解患者的焦虑和抑郁情绪,提高患者的生活质量及满意度.     

超声引导下椎旁神经阻滞对乳腺癌根治术后认知功能及早期康复的影响

目的 探讨超声引导下椎旁神经阻滞(TPVB)对乳腺癌根治术后认知功能及早期康复的影响.方法 将85例行单侧乳腺癌根治术的患者按麻醉方式不同分为对照组40例及观察组45例,对照组行常规全身麻醉,观察组行超声引导下TPVB复合全身麻醉.记录并比较分析两组患者术前及术后1天、术后3天简易精神状态量表(MMSE)评分,术后6、12、24、48 h安静状态下视觉模拟评分(VAS),术后自控镇痛次数、恢复进饮时间、恢复进食时间、首次下床活动时间及不良反应发生情况.结果 术前两组患者MMSE评分比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);术后1天、术后3天,两组患者MMSE评分均下降(P﹤0.05),且观察组患者均高于对照组(P﹤0.05).术后6、12、24、48 h观察组患者VAS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).观察组患者术后自控镇痛次数明显少于对照组,恢复进饮时间、恢复进食时间及首次下床活动时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).观察组患者术后不良反应总发生率为13.33％(6/45),明显低于对照组的40.00％(16/40),差异有统计学意义(P﹤0.01).结论 超声引导下TPVB可有效减少乳腺癌根治术后患者认知功能障碍,减轻患者疼痛程度,有利于早期恢复,且不良反应发生率低,安全可靠.     

社会支持联合健康干预对甲状腺癌患者癌因性疲乏及生活质量的影响

目的 探讨社会支持联合健康干预对甲状腺癌患者癌因性疲乏及生活质量的影响.方法 根据干预方案的不同将200例甲状腺癌患者分为观察组和对照组,各100例,其中,对照组给予健康干预,观察组在对照组基础上给予社会支持.比较两组患者的癌症疲乏量表(CFS)、欧洲癌症研究与治疗组织生命质量评估问卷(EORTC QLQ-C30)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)的评分,以及总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总四碘甲状腺原氨酸(TT4)水平.结果 干预后,观察组患者CFS中躯体、情感、认知维度的评分及总分均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05).干预后,观察组患者EORTC QLQ-C30量表中躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能和社会功能维度的评分均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05).干预后,观察组患者的SDS、SAS评分均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05).干预后,观察组患者的TT3、TT4水平均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 社会支持联合健康干预可明显改善甲状腺癌患者的癌因性疲乏程度、生活质量及心理状况,值得临床推广应用.     

Assessment of swallowing function in patients with head and neck cancer

Difficulty in swallowing is a common complaint among patients with head and neck cancer. Preexistent dysphagia is often compounded by any of the side effects and sequelae of the current treatment modalities for malignancies of the head and neck. Surgery, radiotherapy, and chemoradiotherapy produce sensory and motor denervation and fibrosis of the upper aerodigestive tract musculature and mucosa. Clinicians must learn to anticipate and identify the various deficits of swallowing function in these patients. Flexible fiberoptic evaluation of swallowing and the modified barium swallow are critical tests for delineating the pathophysiology of these patients and establishing a protocol for their rehabilitation. Rehabilitation for patients with swallowing disorders decreases the morbidity of aspiration and allows for better nutrition, better hydration, and overall improvement in quality of life.     

喉癌患者环状软骨上喉部分切除术后吞咽功能评估方法的研究

目的:分析喉癌患者环状软骨上喉部分切除术后6个月吞咽功能恢复情况及纤维内镜吞咽检查（FEES）、改良X线吞咽造影（MBS）和改良误侵误吸计分量表（MPAS）的评估价值。方法:回顾性分析本院2016年1月至2017年12月收治的55例喉癌患者的临床资料,评估患者术后6个月吞咽功能的恢复情况,并采用Kappa检验分析FEES与MBS两种评估方法的一致性。结果:经FEES和MBS检查,依据患者的MPAS评分结果,吞咽功能正常的评估标准为流食、半流食和固体食物均评为1分,记录55例患者术后不同时间段吞咽功能恢复正常的情况。经FEES检查:术后0.5~1个月吞咽功能正常14例,术后1~1.5个月正常21例,术后1.5~3个月正常31例,术后3~6个月正常42例;经MBS检查:术后0.5~1个月吞咽功能正常9例,术后1~1.5个月正常11例,术后1.5~3个月正常26例,术后3~6个月正常32例。经Kappa一致性检验结果发现,FEES与MBS两种评估方法对流食评估结果的一致性一般（Kappa=0.54）,而对半流食与固体食物评估结果的一致性较强（Kappa=0.85、0.82）。以MBS检查结果为金标准,拔除胃管的指征为:流食、半流食和固体食物的MPAS评分均≤ 4级,误吸量少且可咳出。55例患者均可拔除胃管,拔除胃管的平均时间为（20.95±6.14）d。结论:喉癌患者在环状软骨上喉部分切除术后6个月的吞咽功能可恢复正常或基本正常,且FEES和MBS两种检查方法对患者术后吞咽功能恢复情况具有良好的评估价值,其中FEES检查具有无辐射、操作简便等特点,临床医师可自行完成,更适用于评估喉癌患者环状软骨上喉部分切除术后吞咽功能的恢复情况。     

吞咽肌群训练预防鼻咽癌放射治疗后吞咽障碍的效果观察

目的探讨吞咽肌群训练在预防鼻咽癌放射治疗后吞咽障碍的应用效果。方法选取2015年1月至2016年1月间海南省人民医院收治的88例鼻咽癌放射治疗患者。采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组44例。两组患者均接受放射治疗,研究组患者在放射治疗开始后即实施吞咽肌群训练预防鼻咽癌放射治疗后吞咽障碍。对照组患者未采取系统化吞咽功能训练干预,仅采取常规护理措施。结果研究组患者吞咽障碍发生率为6.8%,低于对照组患者的25.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者吸入性肺炎发生率为2.3%,低于对照组患者的18.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论吞咽肌群训练可有效预防鼻咽癌放射治疗后吞咽障碍的发生,降低吸入性肺炎发生率,效果显著,适于临床推广。     

早期吞咽功能训练对鼻咽癌放疗患者功能恢复及生活质量的影响

目的探讨早期吞咽功能训练对鼻咽癌放疗患者功能恢复及生活质量的影响。方法选取2010年1月至2015年7月间接受治疗的52例鼻咽癌放疗患者,根据随机数字法将其分为观察组和对照组,每组26例。观察组患者在常规治疗基础上,早期加用吞咽功能训练,对照组患者仅采用常规治疗。比较两组患者治疗前后吞咽功能的变化情况,以及放疗的临床疗效、吸入性肺炎发生率。根据生活质量测定量表(EORTC-QLQ-C30),评估和比较治疗前后患者生活质量各维度得分及总分变化情况。结果与对照组比较,观察组患者治疗后吞咽功能得到了明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者总有效率明显提高,吸入性肺炎发生率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者治疗后生活质量各维度得分及总分均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期吞咽功能训练有助于鼻咽癌放疗患者吞咽功能的恢复,明显提高放疗的临床疗效及生活质量。     

自然吞咽过程中舌骨及喉室移动度的研究

目的 测量自然吞咽过程中舌骨及喉室的最大移动度。方法 选取40例志愿者为研究对象, 使用普通X线模拟机采集自然吞咽视频, 通过视频分析软件对吞咽视频进行连续快速截图, 测量自然吞咽过程中舌骨及喉的最大移动度。采用单因素方差分析差异。结果 40例志愿者平均吞咽时间为(1.13±0.28) s。吞咽过程中舌骨及喉室的移动是先向上, 然后向外最后回到静息位置。舌骨前后方向最大移动度为(0.90±0.30) cm, 垂直方向最大移动度(0.93±0.36) cm;喉室前后方向最大移动度为(0.69±0.25) cm, 垂直方向最大移动度(1.04±0.45) cm。进一步研究发现年龄因素对吞咽时间有影响(P=0.03), 男女之间相近(P=0.13)。性别、年龄因素对舌骨和喉室移动度无影响(P=0.28~0.81、0.20~0.88)。结论 自然吞咽会引起舌骨及喉室向前上方移动, 这种移动在头颈部放疗计划制定过程中值得考虑。