术后化疗对术后淋巴结阳性胸段食管鳞癌患者预后的影响

目的 分析术后化疗对术后淋巴结阳性胸段食管鳞癌患者预后的影响。方法 回顾性分析419例胸段食管癌患者预后的影响因素。结果 单纯手术患者1、3、5年OS显著低于术后化疗组（χ²=12.802, P=0.000）;而两组患者1、3、5年DFS差异未见统计学意义（χ²=1.159, P=0.282）。多因素分析结果显示,性别、年龄、病变部位、TNM分期、术后化疗和化疗周期数为OS的独立性预后影响因素（P<0.05）;而性别和N分期为DFS的独立性预后影响因素（P<0.05）。分层分析结果显示,相对于单纯手术,术后化疗可以提高男性、年龄≤60岁、胸中下段病变、病变长度≤5.0 cm和ⅢB期患者的OS（P<0.05）,而且可以提高男性和年龄≤60岁患者的DFS（P<0.05）。结论 术后淋巴结阳性胸段食管鳞癌患者预后较差,术后化疗可以提高部分患者的预后。     

临床T2N0M0食管鳞癌患者病理分期上升的影响因素

目的 通过对临床T2N0M0食管鳞癌患者临床病理资料的分析，探讨患者术后病理分期上升的影响因素。方法 收集149例术前诊断为临床T2N0M0食管鳞癌并行胸腹腔镜下根治性手术切除患者的临床资料，采用多变量Logistic回归分析分析各临床病理因素对患者病理分期上升的影响。结果 病理诊断T2N0M0患者59例，准确率为39.6%。15.4%病理分期下降，45%病理分期上升。28.2%病理T分期上升；30.2%患者发生淋巴结转移；12.8%患者同时存在T分期上升和淋巴结转移。单变量分析结果显示，T分期上升的影响因素为肿瘤长度、浸润深度、大体病理类型和分化程度，淋巴结转移的影响因素为肿瘤长度、浸润深度（P<0.05）。多变量分析结果显示，T分期上升的影响因素为肿瘤长度、浸润深度和分化程度；淋巴结转移的影响因素为肿瘤长度、分化程度和病变位置（P<0.05）。结论 T2N0M0食管鳞癌患者临床分期仍不准确。肿瘤长度、浸润深度和分化程度是T分期升高的危险因素，而影响淋巴结转移的因素为肿瘤长度、分化程度和病变部位。     

KIF3A在不同病变胃组织及淋巴结转移灶中的表达及其与胃腺癌转移和预后的关系

目的 检测KIF3A在不同病变胃组织及淋巴结转移灶中的表达,探讨其与胃腺癌发生、转移、临床病理特征及预后的关系。方法 应用免疫组织化学技术检测不同胃组织及淋巴结转移灶中KIF3A的表达。采用SPSS23.0软件包对数据进行统计分析。结果 KIF3A在胃腺癌组织中的表达水平明显高于癌旁相对正常组织（P<0.01）,而淋巴结转移灶中的表达水平较相应原发灶中更高（P<0.01）;低级别、高级别上皮内瘤变中KIF3A的表达水平均明显高于慢性胃炎组织（P<0.01）;KIF3A的表达与进展期胃腺癌患者的TNM分期、淋巴结转移、脉管侵犯相关（P<0.05）;进展期胃腺癌患者中,KIF3A高表达者总体生存和无病生存时间较低表达者明显缩短（P<0.01）,且KIF3A在细胞质及细胞核都有表达者总体生存时间较仅细胞质表达者短（P<0.05）; Cox多因素分析显示,KIF3A是胃腺癌患者总体生存期与无病生存期的独立危险因素（P<0.05）。结论 KIF3A可能与胃黏膜上皮内瘤变的发生有关,其表达增强和核表达可能与进展期胃腺癌患者预后不良有关,是进展期胃腺癌患者的独立预后因素。     

老年食管癌三维适形与调强放射治疗疗效比较

目的比较老年食管癌三维适形放射治疗(3D-CRT)或调强放疗(IMRT)的疗效及其预后相关因素。方法回顾性分析153例65岁以上老年食管癌患者的临床资料,105例行3D-CRT、48例行IMRT,采用SPSS11.5统计软件比较分析生存率及预后影响因素。结果放疗后食管造影评价CR 71例、PR 78例、NR 4例,总有效率(CR+PR)为97.4%;全组1、3年生存率和局部控制率分别为70.6%、34.2%和76.2%、51.1%。3D-CRT与IMRT组资料相比,IMRT组胸中下段及淋巴结转移者较多、CT食管肿瘤最大径较大、放疗剂量更高、联合化疗者更多(P<0.05);而性别、年龄、T分期、放疗前进食情况及食管造影长度两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3D-CRT与IMRT组1、3年生存率和局部控制率比较,差异无统计学意义(P>0.05),分层分析中两组生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。全组单因素分析显示,治疗前进食情况、病变部位、T分期、淋巴结转移与否、食管造影显示病变长度、CT肿瘤最大直径、化疗和近期疗效与预后生存有关(P<0.05);Cox多因素分析仅化疗和CT肿瘤最大直径为独立预后因素(P<0.05)。结论老年食管癌IMRT与3D-CRT比较无明显生存优势,联合化疗及肿瘤最大直径小者放疗疗效较好,但需进一步前瞻性研究。     

食管癌高、低发区食管鳞癌患者生存及其影响因素分析

目的 探讨食管癌高、低发区食管鳞癌患者的生存状况及其影响因素。方法 收集38 741例经病理学证实为食管鳞癌患者的资料，其中，高发区患者23 273例（60.1%），低发区15 468例（39.9%）。所有患者均行食管癌根治术。运用卡方检验分析不同临床病理特征患者的组间差异，Kaplan-Meier法绘制不同临床病理特征患者的生存曲线并用Log rank进行检验。多因素Cox比例风险回归模型法分析影响生存的主要因素。结果 低发区男性患者所占比例高于高发区（P<0.001），低发区诊断年龄≥50岁食管癌患者所占比例高于高发区（P<0.001）。高发区食管鳞癌患者的整体生存优于低发区患者（P<0.001）。Cox比例风险回归模型综合分析结果表明：高低发区、性别、确诊年龄、肿瘤部位、分化程度、TNM分期和肿瘤家族史均是影响食管鳞癌患者生存的独立因素。结论 高发区食管鳞癌患者整体生存优于低发区；低发区是食管鳞癌患者预后差的独立危险因素。     

339例中晚期胸段食管鳞癌术后生存评价及预后因素分析

目的探讨影响中晚期胸段食管鳞癌患者术后生存和预后的因素。方法采用COX比例风险模型回顾性分析新疆肿瘤医院行胸段食管癌根治术339例病例的临床资料。结果中晚期胸段食管鳞癌患者总1、3、5年生存率分别为80.49%、41.94%、23.12%,单因素分析显示体重减轻、血红蛋白水平、术前白蛋白水平、淋巴结转移个数、侵润深度、术后病理分期、脉管瘤栓与生存时间有关（P〈0.05）;多因素分析显示肿瘤侵润深度、淋巴结转移个数、术后病理分期、术前白蛋白水平是影响中晚期胸段食管鳞癌预后的独立因素。结论肿瘤侵润深度、淋巴结转移个数、术后病理分期、术前白蛋白水平是影响中晚期胸段食管鳞癌患者术后生存的独立因素。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值评估老年食管癌放疗预后的价值

目的 评价放疗前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）评价老年食管鳞癌患者放疗疗效和预后的价值。方法 回顾性分析128例初治的老年食管鳞癌患者,行单纯放疗或同步放化疗。分析放疗前外周血NLR水平与食管鳞癌临床病理特征和预后的关系;采用Cox比例风险回归模型分析影响患者总生存（OS）的因素。结果 受试者工作特征曲线（ROC）显示,放疗前NLR的最佳截断值为3.13。根据3.13将128例患者分为低NLR组（n=75）和高NLR组（n=53）。放疗前NLR水平与年龄、性别、TNM分期和治疗方式均无关（P＞0.05）。低NLR组放疗有效率为96.0％,高NLR组有效率为69.8％,差异有统计学意义（P＜0.05）。单因素分析显示,NLR、N分期、TNM分期是影响老年食管鳞癌患者OS的因素。多因素分析显示,NLR、N分期影响老年食管鳞癌患者OS的独立因素。结论  高NLR水平提示老年食管鳞癌患者放疗疗效、预后均较差。     

胸段食管鳞状细胞癌术后淋巴结转移患者预后影响因素及治疗策略分析

目的:探讨胸段食管鳞状细胞癌术后淋巴结（lymph node,LN)转移患者预后影响因素及治疗策略。方法:回顾性分析我院2008年1月-2014年3月收治的胸段食管鳞状细胞癌根治术后LN转移患者共411例临床资料,对预后影响因素进行单因素和多因素分析,进一步采用倾向性得分匹配法配对后确定最佳治疗策略。结果:入选患者随访1、3及5年累积总生存率分别为81.09%、40.66%、28.14%;随访1、3及5年累积无进展生存率分别为70.54%、41.20%、33.27%;中位总生存时间和无进展生存时间分别为27.0个月［（24.5~31.0）个月］、23.0个月［（21.0~27.0）个月］。单因素分析结果显示,性别、年龄、肿瘤长度、T分期、N分期及治疗策略与术后LN转移患者总生存时间有关（P<0.05）;性别、T分期、N分期及治疗策略与术后LN转移患者无进展生存时间有关（P<0.05）。多因素分析结果显示,性别、年龄、肿瘤位置、T分期、N分期及治疗策略均是术后LN转移患者总生存时间独立影响因素（P<0.05）;性别、肿瘤位置、T分期及N分期均是术后LN转移患者无进展生存时间独立影响因素（P<0.05）。将上述总生存和无进展生存可能影响因素纳入倾向性得分匹配法配对分析结果显示N分期和治疗策略是术后LN转移患者总生存时间和无进展生存时间独立影响因素（P＜0.05）。倾向性得分匹配法配对分析显示,术后辅助放疗和术后辅助化疗患者总生存率均显著高于单纯手术者（P＜0.05）;术后辅助放化疗患者总生存率和无进展生存率均显著高于单纯手术、术后辅助放疗及术后辅助化疗者（P＜0.05）;同时N1期患者总生存率和无进展生存率均显著高于N2、N3期（P＜0.05）。结论:淋巴结转移个数和治疗策略与胸段食管鳞状细胞癌根治术后LN转移患者远期预后密切相关;术后放化疗应作为首选辅助方案以期进一步改善患者生存获益。     

食管鳞癌患者远处转移部位与预后的相关性及生存分析

目的:探讨食管鳞癌患者远处转移部位与预后的相关性及生存分析。方法:从SEER数据库中提取2010年至2015年共439例食管鳞癌伴远处转移患者的临床资料，回顾性分析比较食管鳞癌远处转移部位与预后的相关性，通过χ2检验比较两组变量的差异，采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log-rank检验进行单因素分析，COX回归进行多因素分析。结果:肺转移、骨+肺转移、肝+肺转移患者预后较好；骨转移、脑转移、骨+脑转移、骨+脑+肝+肺转移患者预后较差。单因素分析显示:年龄、原发灶部位、T分期、手术情况、多器官转移情况与食管鳞癌远处转移患者的预后有关（P＜0.05）；多因素分析显示:年龄、手术情况与多器官转移情况是影响食管鳞癌远处转移患者总生存时间（OS）的独立危险因素。结论:食管鳞癌伴远处转移的患者整体预后较差，但年龄在60~69岁区间、接受手术治疗与较好的预后相关。仅单器官转移的食管鳞癌患者中，骨转移、脑转移患者预后较差；合并多器官转移的患者中，骨+脑转移、骨+脑+肝+肺转移患者预后较差。     

术前纤维蛋白原联合血小板与淋巴细胞比值对膀胱癌根治术后患者的预后预测价值

目的 探讨术前纤维蛋白原（FIB）联合血小板与淋巴细胞比值（PLR）对膀胱癌根治术（RC）后患者预后的预测价值。方法 纳入141例行根治性切除术后的尿路上皮膀胱癌患者。ROC曲线确定FIB和PLR的cutoff值。将FIB、PLR分成高水平组和低水平组，二者均为低水平定义为组合评分0（S0），余均定义为组合评分1（S1）。单因素方差和非参数检验分析患者临床特征，Kaplan-Meier法行单因素生存分析，Log rank法进行检验，Cox比例风险模型进行多因素回归分析。结果 FIB和PLR最佳截断值分别为3.43和110.54。FIB水平与T分期、病理分级及肿瘤大小密切相关（均P<0.05），PLR水平与病理分级及肿瘤大小密切相关（P<0.05）。术前组合评分与T分期、N分期、病理分级及肿瘤大小密切相关（均P<0.05）。组合评分、T分期、肿瘤大小、FIB及PLR是影响预后的重要因素。组合评分（P=0.019）、T分期（P=0.021）及FIB（P=0.010）是影响膀胱癌患者预后的独立危险因素。结论 组合评分是影响膀胱癌根治术后患者总生存期的独立危险因素，可作为预测膀胱癌患者肿瘤进展及预后的新指标。     

T1期食管鳞状细胞癌组织肿瘤出芽与内镜分型及恶性程度的关系

目的 探讨T1期食管鳞状细胞癌组织中肿瘤出芽的临床病理意义。方法 在T1期食管鳞状细胞癌（SCC）切除组织中查找肿瘤出芽,并分析肿瘤出芽与内镜分型和各种病理参数之间的相关性,以验证肿瘤出芽是否可作为衡量浅表浸润性食管癌侵袭性的一项有用指标。结果 经表皮生长因子受体（EGFR）标记后肿瘤出芽检出率有明显提高（P<0.05）。肿瘤出芽检出率在T1b期食管SCC患者显著高于T1a期者,差异有统计学意义（P<0.05）;有淋巴结转移的病例肿瘤出芽检出率显著高于无转移者,差异有统计学意义（P<0.05）;ⅡB期者肿瘤出芽检出率显著高于ⅠB期,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肿瘤出芽在T1期食管SCC中检出率较高;EGFR免疫组织化学标记可提高食管SCC中肿瘤出芽的检出率;当T1期食管SCC出现肿瘤出芽时提示其更具侵袭性。     

Bcl-2、miR-451和Th17细胞在食管癌中的诊断价值及其与复发的关系

目的 探讨Bcl-2、miR-451、Th17细胞在食管癌中的诊断价值及其与复发的关系。方法 选取101例食管癌患者作为研究组,95例健康体检者作为对照组。分析两组临床病理特征与各外周血指标水平之间的相关性,ROC曲线分析各外周血指标诊断价值,多元线性回归分析各指标与肿瘤复发的关系。结果 研究组外周血Bcl-2、miR-451和Th17细胞水平均高于对照组（均P<0.05）;分化程度、临床分期、肿瘤直径、淋巴结转移与外周血Bcl-2、miR-451和Th17细胞水平呈正相关（均P<0.05）。复发患者外周血Bcl-2、miR-451和Th17细胞水平均高于未复发患者（均P<0.05）;控制分化程度、临床分期、肿瘤大小、淋巴结转移等其他因素后,外周血Bcl-2、miR-451和Th17细胞水平与复发显著相关（均P<0.05）。结论 食管癌患者外周血Bcl-2、miR-451和Th17细胞异常表达且表达水平与分化程度、临床分期及复发等密切相关,联合检测可为临床诊断、预后评估提供客观依据。     

AKAP12在HER2阳性乳腺癌中表达及其临床意义

目的 探讨人表皮生长因子受体2（HER2）阳性乳腺癌中A激酶锚定蛋白12（AKAP12）表达及与HER2阳性乳腺癌患者临床病理特征的关系和临床意义。方法 采用UALCAN数据库分析乳腺癌组织和正常组织中AKAP12 mRNA表达情况；免疫组织化学法检测120例HER2阳性乳腺癌组织、癌旁组织及8例转移灶组织中AKAP12蛋白表达，分析癌组织中AKAP12蛋白表达与临床病理因素关系；Bc-GenExMinerv4.4用于分析AKAP12 mRNA表达与HER2阳性乳腺癌预后的关系，GraphPad Prism 7.0分析AKAP12蛋白表达与HER2阳性乳腺癌预后的关系。结果 乳腺癌组织中AKAP12显著低于癌旁组织（P<0.05），HER2阳性乳腺癌转移灶中AKAP12蛋白显著低于原发灶（P<0.05）。AKAP12蛋白与肿瘤大小、TNM分期负相关（P<0.05）。生存分析发现AKAP12 mRNA和蛋白低表达患者总生存期较高表达者显著缩短（P<0.05）。单因素及多因素Cox回归分析发现AKAP12蛋白表达、脉管浸润及放射治疗是影响HER2阳性乳腺癌预后的独立风险因素。结论 AKAP12在HER2阳性乳腺癌中的低表达与患者预后差有关。     

CD8+T淋巴细胞浸润与三阴性乳腺癌新辅助化疗疗效的关系

目的 探讨三阴性乳腺癌组织CD8+T淋巴细胞浸润（CD8+Tils）的特点与患者预后的关系。方法 回顾性分析术前行新辅助化疗的126例三阴性乳腺癌患者的临床病理资料，采用免疫组织化学法分析CD8+Tils与临床病理特征的关系；Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Cox风险比例回归模型分析患者无病生存时间（DFS）的预后影响因素。结果 高密度CD8+Tils浸润与年龄<60岁、病理高分级、临床高分期显著相关（P<0.05）。CD8+Tils高密度浸润患者术后pCR率较低密度组高（66.7% vs. 19.8%, P=0.000）。高密度组中位DFS显著长于CD8+Tils低密度组（49 vs. 25月, P<0.05）。多因素分析显示病理高分级、肿瘤直径>2 cm 、淋巴结转移、脉管侵犯、CD8+Tils低密度浸润均为预后不良影响因素（P<0.05），CD8+Tils为独立预后因素。结论 CD8+Tils有可能是三阴性乳腺癌患者独立预后指标，高密度浸润患者术后pCR率高、DFS长、远期疗效更优。     

应用不平衡法检测赣南地区原发性肺腺癌ALK融合突变

目的 探讨赣南地区原发性肺腺癌患者间变淋巴瘤激酶（ALK）融合基因的特点,科学指导此类患者优选靶向用药。方法 采取不平衡法检测233例原发性肺腺癌患者ALK融合基因的表达情况,回顾性分析其临床病理特征。结果 有ALK融合基因表达者21例,表达率为9.01%（21/233）。女性、N1-3患者ALK融合基因表达率显著高于男性、N0患者（P<0.05）;ALK融合基因在无吸烟史、年龄<55岁、M1期患者以及新鲜活检标本中的表达率相对较高,但未达统计学意义（P>0.05)）;ALK融合基因的表达与TNM分期、T分期、是否手术治疗以及肿瘤分布位置均无相关性（P>0.05）。此外,在153例M1期病例亚组分析中,未发现ALK融合突变与肺癌常见部位（骨、脑、对侧肺、胸膜播散、肾上腺及肝）转移的相关性（P>0.05）。结论 赣南地区原发性肺腺癌中ALK融合基因表达率较高,好发于女性和有淋巴结转移的患者。     

ZEB1-AS1在子宫内膜癌中的表达及其与临床病理特征的关系

目的 探讨ZEB1-AS1在子宫内膜癌中的表达及其与临床病理特征的关系。方法 qRT-PCR法检测195对子宫内膜癌-癌旁正常组织标本中ZEB1-AS1及ZEB1的表达量；分析ZEB1-AS1及ZEB1的表达量与子宫内膜癌患者临床病理特征的关系；MTT、Transwell迁移实验、侵袭实验分别检测过表达ZEB1-AS1稳转细胞系增殖、迁移和侵袭能力的变化。结果 ZEB1-AS1与ZEB1在子宫内膜癌中均高表达，且两者成正相关（P<0.05），两者分别高表达均可缩短患者生存期（均P<0.05）；ZEB1-AS1表达与患者肿瘤家族史、病理分级、病理分型、化疗、肿瘤分期、T分期、M分期和HPV感染相关（均P<0.05），ZEB1表达与患者肿瘤家族史、病理分级、肿瘤分期、T分期、N分期和M分期相关（均P<0.05）；过表达ZEB1-AS1可促进子宫内膜癌细胞增殖、迁移和侵袭（均P<0.05）。结论 ZEB1-AS1及ZEB1在子宫内膜癌中高表达，可促进子宫内膜癌转移和侵袭并提示不良预后。     

Mina53与CBX8在肝细胞肝癌中的表达及其与临床病理特征和预后的关系

目的 探讨Mina53与CBX8在肝细胞肝癌中的表达，并分析两者与肝细胞肝癌患者临床病理特征及预后的关系。方法 收集121例肝细胞肝癌患者术后切除标本制作组织芯片，采用免疫组织化学PV6000法检测Mina53与CBX8在肝细胞肝癌及相应癌旁相对正常组织中的表达，应用SPSS23.0软件对数据进行统计分析。结果 Mina53、CBX8在肝细胞肝癌中的表达水平高于癌旁相对正常组织（均P<0.001）。Mina53表达与肿瘤大小、被膜侵犯、脉管侵犯、病理分级、TNM分期有关（均P<0.05）；CBX8表达与乙肝表面抗原（HBsAg）、肿瘤大小、被膜侵犯、TNM分期有关（均P<0.05）。肝细胞肝癌中Mina53与CBX8表达呈正相关（r=0.574, P<0.01）。Mina53与CBX8均高表达患者的OS和DFS较Mina53或CBX8高表达者和两者均低表达者更短（均P<0.001）。多因素分析显示，Mina53、CBX8的表达水平是肝细胞肝癌患者术后OS和DFS的独立预后影响因素（P<0 . 0 5 ） 。结论 Mina53及CBX8在肝细胞肝癌组织中高表达， 可能与肝细胞肝癌的发生发展和浸润转移有关，Mina53和CBX8高表达提示患者预后不良，联合检测Mina53和CBX8有助于肝细胞肝癌的预后判断。