晚期转移性乳腺癌内分泌治疗进展

晚期转移性乳腺癌患者由于体质差,对二次手术和化疗一般不能耐受.内分泌治疗由于副作用小,缓解率高,为广大医患所接受,特别是雌激素受体(ER)或孕激素受体(PR)阳性的患者,其治疗效果甚至优于化疗.由于雌激素来源的不同,绝经前后内分泌治疗药物选择有所不同.现综述晚期转移性乳腺癌内分泌治疗的现状.     

乳腺癌的内分泌治疗

内分泌治疗对乳腺癌虽非治愈性手段,但对于不宜手术或放疗的晚期乳腺癌患者(如急速恶化的复发转移性乳腺癌、急性炎性乳腺癌等),内分泌治疗和化疗一样,常可收到比较突出的姑息疗效。惜内分泌治疗仅宜于激素依赖性乳腺癌。乳腺癌对于激素是否有依赖性,临床已有测定方法。用生化方法测定癌细胞浆和胞核内雌激素受体(ER),     

激素受体阳性晚期转移性乳腺癌的内分泌治疗

对于晚期转移性乳腺癌患者,临床治疗的目的是减轻症状、改善生活质量及延长患者生存时间。由于内分泌治疗不良反应小、疗效好,是激素受体阳性没有内脏危象的晚期乳腺癌患者的优先选择。内分泌治疗可能最终会导致耐药,如何延缓耐药,推迟化疗从而减轻患者痛苦是目前临床研究的热点。笔者总结了绝经前、后激素受体阳性晚期转移性乳腺癌患者内分泌治疗相关研究的最新进展以及其与小分子靶向药物联合应用的效果,希望为广大乳腺外科医师提供参考。     

联合化疗在晚期乳腺癌中的应用

在临床化疗研究中晚期乳腺癌的化疗发展很快。由于对乳腺癌生物学特性的认识逐步深入,新的抗癌药和激素陆续问世,为晚期乳腺癌的治疗提供依据和手段。晚期乳腺癌的治疗策略是充分结合病人临床特点来合理选用毒性较小的化疗或内分泌治疗。现着重讨论有关联合化疗的三个问题。一、病人临床特点全面了解乳腺癌病人特点,对选择治疗方案和估计预后有重要参考价值。雌激素受体(ER)测定的应用,对选择内分泌治疗和估计疗效提供依据。目前又应用孕酮受体     

曲妥珠单抗治疗HER2+乳腺癌的临床进展

临床研究显示曲妥珠单抗与化疗联合用于人表皮生长因子受体2(HER2)+转移性乳腺癌的治疗以及早期乳腺癌的新辅助和辅助治疗,能显著延长患者的生存时间.其与内分泌治疗联合治疗HER2+且雌激素受体阳性的转移性乳腺癌,疗效优于单纯内分泌治疗.曲妥珠单抗联合其他靶向治疗药物,能够逆转肿瘤对曲妥珠单抗的耐药.疾病进展后继续应用曲妥珠单抗仍可使患者生存受益.     

氟维司群临床应用研究进展

氟维司群(Faslodex)是雌激素受体拮抗剂,但无雌激素样作用。本文综述了氟维司群的作用机制及药代动力学特点、临床前研究、在乳腺癌及其他恶性肿瘤中的临床研究进展。氟维司群对激素受体阳性晚期乳腺癌具有良好的疗效与安全性,可作为此类患者内分泌治疗的全新选择,对复发或转移性子宫内膜癌、卵巢癌及晚期绝经后女性非小细胞肺癌等可能具有一定疗效。     

乳腺癌的内分泌疗法

自1896年Beatson首次报道卵巢切除治疗晚期乳腺癌获得成功后,从此,开辟了内分泌治疗恶性肿瘤的新途径.1974年Bethesda召开的国际会议上确认激素受体含量与内分泌治疗疗效之间存在正相关后内分泌治疗乳腺癌的研究更是得到深入的发展.内分泌疗法是乳腺癌治疗的主要手段之一.它不仅用于某些晚期乳腺癌的治疗,也可用于可手术乳腺癌的辅助化疗.但内分泌疗法仅适用于激素依赖性乳腺癌,而不适用于非激素依赖性乳腺癌.ER( )(雌激素受体阳性)者内分泌治疗有效率达50～70%,ER     

晚期乳腺癌ESR1基因突变患者内分泌治疗相关研究进展

乳腺癌最常见的分子类型是管腔亚型，它表达雌激素受体(estrogen receptor, ER)和孕激素受体(progesterone receptor, PR),一般通过手术和辅助内分泌治疗(endocrine therapy, ET)进行治疗。乳腺癌的主要治疗包括剥夺雌激素和使用选择性雌激素调节剂或降解剂，这些方法在早期和晚期疾病的治疗中显示出功效。在雌激素受体阳性(ER⁺)晚期乳腺癌的芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitor, AI)治疗期间获得不依赖配体的雌激素受体1(estrogen receptor 1,ESR1)基因突变是内分泌治疗耐药的常见机制。临床研究表明，ESR1基因突变可以发生在原发肿瘤中，并且在晚期乳腺癌转移过程中突变频率增加，大多数是通过芳香化酶抑制剂内分泌治疗后引起的。近年来已经有研究探索了ESR1突变作为乳腺癌潜在的预后和预测生物标志物的作用，并表明ESR1突变可能与乳腺癌的进一步侵袭性有关。针对ESR1基因突变的靶向治疗开发是对晚期乳腺癌的一个重要探索，本文主要阐明内分泌抵抗的适应机制，并重点讨论ESR1基因突变后如何...     

新辅助化疗对乳腺癌雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体-2的影响

乳腺癌是目前全世界女性发病率最高的恶性肿瘤,发病率呈逐年上升的趋势,对于晚期的乳腺癌患者,乳腺癌术前新辅助化疗能有效地消灭病灶癌细胞,临床降期,增加保乳手术率,是世界上公认的标准治疗方法。同时,乳腺癌也是一种激素依赖型恶性肿瘤,通过检测乳腺癌组织中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体-2(Her-2)对于指导术后内分泌治疗及曲妥珠单抗治疗有重要意义。乳腺癌的治疗步入"精准化"时代,由于术后的全身内分泌治疗及曲妥珠单抗治疗主要基于上述标志物的状态,所以在新辅助化疗作用残余癌组织中,这些肿瘤标志物是否会发生改变还存在争议,这些标志物的变化对于全身治疗方案的影响仍无定论。作者通过复习文献,总结归纳了新辅助化疗前后,乳腺癌组织中ER、PR及Her-2的变化情况。     

ER阳性HER2阴性复发转移性乳腺癌一线治疗现状

乳腺癌是严重危害女性健康的恶性肿瘤,其发病率高居女性肿瘤疾病首位。其中有70%～80%乳腺癌为雌激素受体（ER）阳性,雌激素的存在可促进乳腺癌细胞的增殖。对于ER阳性复发转移性乳腺癌,化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗均占据重要的位置,如何根据不同患者的实际情况,制定个体化、精细化的治疗方案是临床工作中的重要问题。本文就ER阳性HER2阴性复发转移性乳腺癌的一线治疗现状和进展进行总结。     

晚期乳腺癌内分泌治疗现状及展望

乳腺癌属于激素依赖性肿瘤,其内分泌治疗机制是改变激素依赖性肿瘤生长所需要的内分泌微环境,使癌细胞增殖停止于G_O/G_1期,从而达到防控肿瘤和促其缓解的目的。晚期转移性乳腺癌患者由于机体抵抗力弱或者合并其他禁忌证,对二次手术或化疗一般不能耐受;而内分泌治疗由于不良反应小,临床获益率高等优点易于被患者所接受。正是由于这些优势的存在,使内分泌治疗成为晚期乳腺癌治疗措施中的热点,现就晚期乳腺癌内分泌治疗的现状及未来的展望作一综述。     

乳腺癌的内分泌治疗

自Beatson(1896)首先应用卵巢切除术治疗晚期乳腺癌取得暂时缓解的疗效以来,尤其是自60年代相继开展测定癌细胞中的雌激素受体(ER),和孕激素受体(PgR)后,使内分泌治疗有了预测疗效较可靠的指标,有效率提高到与联合化疗相仿,且缓解期较长,毒性较小,不仅可用以治疗晚期患     

乳腺癌新辅助内分泌治疗与靶向治疗联合应用研究进展北大核心

新辅助内分泌治疗是雌激素受体(estrogen receptor,ER)阳性乳腺癌患者的一种潜在的治疗选择,但由于缺乏与新辅助化疗疗效的对比和治疗持续时间的可靠数据,且病理完全缓解率(pathological complete response,pCR)低,目前仅在年老体弱的患者中使用。然而,靶向药物如细胞周期蛋白依赖激酶(Cyclin-dependent kinase,CDK)4/6抑制剂、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)抑制剂等结合内分泌治疗,已经在晚期乳腺癌的治疗中取得了成功,为患者带来了显著的获益。在早期乳腺癌的新辅助治疗中,内分泌治疗联合靶向治疗仍处于研究阶段,最近的数据展现出了有希望的应用前景。本文旨在评估新辅助内分泌治疗联合靶向治疗在ER阳性乳腺癌治疗中的现状,希望为后续的临床研究及应用提供参考。     

晚期雌激素受体阳性乳腺癌的治疗进展

针对晚期雌激素受体阳性乳腺癌虽然主要使用内分泌、靶向等治疗方法，但内分泌治疗的耐药问题在临床上较常见。随着对CDK4/6、PI3K-Akt1-mTOR通路等治疗靶点和耐药机制的研究，晚期雌激素受体阳性乳腺癌的靶向治疗已成为研究热点，利用基因靶向治疗等也可能成为新的突破点，同时在如何针对不同患者选择最佳治疗方案、最佳治疗时间等问题上仍存在挑战。本文将就晚期雌激素受体阳性乳腺癌的治疗进展进行综述。      

晚期乳腺癌的内分泌治疗

晚期乳腺癌的治疗至今还是一种姑息性治疗,不能做到根治及治愈。主要治疗的方法有两种:一种是以几种抗癌药进行联合化疗,疗效在50～70％,约1/3患者可达到完全缓解,缓解期约6～8月。另一种是以内分泌药物治疗,疗效一般只有30％左右。但近年来,通过以雌激素受体(ER)测定选择治疗对象,疗效也可提高到50～70％,与联合化疗相仿。而且内分泌治疗的缓解期较长,常达到一年以上,不良反应也比联合化疗少。因此,近年来,晚期乳腺癌的内分泌治疗逐渐受到医学界的重视。     

晚期乳腺癌的内分泌治疗

晚期乳腺癌的治疗至今还是一种姑息性治疗,不能做到根治及治愈。主要治疗的方法有两种:一种是以几种抗癌药进行联合化疗,疗效在50～70%,约1/3患者可达到完全缓解,缓解期约6～8月。另一种是以内分泌药物治疗,疗效一般只有30%左右。但近年来,通过以雌激素受体(ER)测定选择治疗对象,疗效也可提高到50～70%,与联合化疗相仿。而且内分泌治疗的缓解期较长,常达到一年以上,不良反应也比联合化疗少。因此,近年来,晚期乳腺癌的内分泌治疗逐渐受到医学界的重视。     

激素受体阳性晚期乳腺癌内分泌治疗选择

激素受体阳性乳腺癌占所有乳腺癌的70%。内分泌治疗是这个亚型乳腺癌的主要治疗手段,最常见药物有他莫昔芬和芳香酶抑制剂如阿拉曲唑、来曲唑和依西美坦。全文重点总结新型内分泌治疗药物,如雌激素受体降解剂(Fulvestrant),以及新的靶向药物如mTOR抑制剂(Everolimus)、CDK4/6抑制剂(Palbociclib、Ribociclib和Abemaciclib)和PI3K抑制剂(Alpelisib、Buparlisib和Pictilisib)等。新的靶向药物联合内分泌治疗已经改变了临床实践,延长激素受体阳性晚期乳腺癌患者的生存期。     

乳腺癌内分泌治疗现状

内分泌治疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分。三苯氧胺（ＴＡＭ）、甲孕酮（ＭＰＡ）、氨基导眠能（ＡＧ）是目前常用的内分泌治疗药物，前者应用更为广泛，也是绝经后雌激素受体阳性乳腺癌患者辅助治疗的常用药物。近来还将此类药物用于化学性预防研究。辅助性ＴＡＭ与化疗伍用比两种方法单用效果更好，在中度和低度危险患者可单用内分泌治疗或不治疗。晚期乳腺癌的内分泌治疗以及与化疗等的联合治疗为目前研究热点。     

术前化疗对晚期乳腺癌雌激素受体含量的影响

目的：探讨术前化疗对晚期乳腺癌雌激素受体含量的影响。方法：42例晚期乳腺患者分为两组。A组（31例）：术前接受Cooper‘s方案化疗周。B组（11例）；术前未进行化疗。术后对两组乳腺癌组织用MCG法测定雌激素受体含量，并比较两组之间有无显著差异。结果：A组雌激素受体平均含量为57.00fmol/mg蛋白质，B组雌激素受体平均含量为12.58fmol/mg蛋白质，A组与B组差异有显著意义（P＜0.005)。结论：经术前化疗后雌激素受体含量较高，因此有必要在化疗前测定乳腺癌患者的雌激素受体含量，以便使所测得值准确地反映乳腺癌患者癌组织的真实受体状态，合理选择适当的治疗措施。     

三阴性乳腺癌含铂类新辅助化疗的研究进展

乳腺癌居于我国女性恶性肿瘤的首位,其中三阴性乳腺癌占15%~20%。三阴性乳腺癌由于不表达雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)和人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2),因此不能获益于内分泌治疗及曲妥珠单抗的靶向治疗。目前主要的治疗方法是化疗,并推荐以蒽环及紫杉类化疗方案为主,但其预后并没有得到很好的改善。含铂类化疗方案可明显提高三阴性乳腺癌患者的PCR,延长患者的无病生存期及总生存期,改善预后。作者对目前三阴性乳腺癌含铂类新辅助化疗方案的研究进展予以综述,希望为临床制定三阴性乳腺癌的新辅助化疗方案提供参考。