动脉介入治疗及经皮穿刺消融综合治疗肝脏肿瘤的临床研究

目的研究动脉介入治疗及经皮穿刺消融综合治疗肝脏肿瘤的临床疗效。方法 90例肝脏肿瘤患者随机分为单纯介入治疗组和介入治疗联合消融治疗两组各45例。单纯介入治疗组选择5-FU 1.0g;ADM 60 mg;DDP 80 mg;HCPT 20 mg动脉化疗并碘油栓塞,每月1次共3次。联合消融治疗组在介入治疗之后1周行微波凝固治疗（MTC）,微波治疗后同时行无水酒精注射。结果联合治疗组在AFP下降、B超周边血流减少、肿瘤生长速度减慢方面明显好于单纯介入组（P〈0.05）。结论介入治疗联合微波凝固治疗和无水酒精注射综合治疗肝脏肿瘤明显提高疗效,未增加不良反应。     

以外科手术为主综合治疗小肝癌134例临床报告

背景与目的：手术切除是治疗小肝癌的首选方法,但术后5年复发率高达35．4％－45．3％,是影响手术疗效的关键因素。本研究拟探讨以外科为主的综合治疗来降低小肝癌术后复发率。方法：以外科为主综合治疗小肝癌（直径≤5cm）患者134例,男119例,女15例,年龄18－70岁,中位年龄45岁;手术切除（切除组）121例,其中,不规则性肝叶切除16例,局部切除83例,肝叶或肝段切除12例,左半肝切除2例,联合胆吓切除8例;切除后切缘注射无水酒精或用渗入无水酒精的明胶海绵包埋于瘤床共22例。手术不能切除13例,行肝固有动脉结扎合并肝动脉及门静脉双插管化疗或瘤体内注射无水酒精或冷冻、射频治疗、微波固化、栓塞化疗等。结果：小肝癌手术切除率90．3％,无手术死亡。切除组术后1、3、5、10年生存率分别为89．3％、74．4％、64．6％和43．8％;术后1、3、5年复发率分别为11．9％、23．8％和32．1％。全组1、3、5、10年生存率分别为88．8％、72．2％、63．4％和41．7％;1、3、5年复发率分别为15．9％、29．1％和36．6％。结论：手术切除是治疗小肝癌的有效方法,以个体化为原则外科为主的综合治疗可降低术后复发率,提高小肝癌治疗效果。     

动脉化疗栓塞联合消融治疗肝转移瘤疗效分析

目的探讨动脉化疗栓塞与消融治疗联合治疗肝转移瘤的价值。方法选取25例不能外科切除的肝转移瘤患者,先经肝动脉化疗栓塞,然后再根据肿瘤大小、部位选择瘤内无水酒精注射、微波或射频消融治疗,观察联合治疗后生存期、肿瘤局控及CEA值变化。结果联合治疗后所有病例均未出现严重并发症,治疗后CEA值显著下降,平均生存期23.8月。结论化疗栓塞联合肿瘤消融治疗能有效灭活肿瘤组织,延长生存期,而治疗并发症较轻,值得进一步推广应用。     

肝动脉结扎加插管化疗治疗原发性肝癌21例报告

本文作者报道肝动脉结扎（ＨＡＬ）加插管法化疗（ＨＡＩ）治疗原发性肝癌２１例，其中１９例为经剖腹探查而不能切了作者，２例为大肝癌切除术后行ＨＡＬ＋ＨＡＩ加门静脉插管化疗者，１９例不能切除的肝癌，其中ＨＡＬ＋ＨＡＩ加瘤内无水酒精注射１３例，ＨＡＬ＋ＨＡＩ加瘤体冷冻３例，ＨＡＬ＋ＨＡＩ加肿瘤周边微波固化１例，ＨＡＬ＋ＨＡＩ加门静脉插管化疗及瘤内无水酒精注射２例，经治疗，未切除的肿瘤缩小率为３８％，其中２     

胃和结直肠癌同时伴有肝转移的外科治疗——附48例分析

 本文报导了48例胃和结直肠癌同时伴有肝转移的外科治疗,其中根治性肝切除18例,1、3、5年生存率分别为77.8%、44.4%、33.3%。姑息切除8例,1、3、5年的生存率为37.5%、25%、12.5%。对无法行肝切除,而分别作了单纯肝动脉结扎及肝动脉插管各4例,均在6个月内死亡。肝动脉结扎加插管化疗8例,平均生存期为10.4个月,瘤内无水酒精注射6例,平均生存期为15个月。作者认为转移性肝癌肝切除是目前首选的治疗方式。对无法切除的肝癌采用肝动脉,门静脉双插管化疗和瘤内无水酒精注射等综合治疗,无疑将会提高疗效。     

超声引导下无水酒精瘤体内注射治疗不宜手术的原发性肝癌

肝脏恶性肿瘤最佳的治疗方法是以根治性手术切除为主的综合治疗.但是临床目前约有80%的患者不宜行手术治疗,而超声引导下经皮穿刺肝内肿瘤注射无水酒精(percutaneous ethanol injection,PEI)是非手术治疗的一个重要手段.本研究对2003-2006年间应用经皮无水酒精瘤体内注射的方法治疗原发性肝癌40例进行回顾性分析,以评价疗效及实用性.     

二期手术切除为主综合治疗中晚期肝癌36例体会

目的　探讨二期手术切除为主综合治疗中晚期肝癌的效果。方法　回顾我院 1993年 4月～ 2 0 0 1年 3月收治的二期手术切除的中晚期肝癌患者 3 6例 ,术前均行经皮股肝动脉化疗栓塞 (TACE) ,2 3例术前行B超引导下无水酒精瘤体内注射 (PEI) ,本组 3 6例术中均行经胃十二指肠动脉置管至肝动脉 ,18例经胃网膜右静脉置管至门静脉 ,皮下埋植化疗药泵 ,术后区域化疗。结果　以寿命表法计算 1、2、3、4、5年累计生存率 ,分别为 83 3 3 %、69 44 %、65 5 5 %、5 5 5 5 %、47 2 2 % ,中位生存期 3 2 5个月。结论　积极的综合法疗可延长中晚期肝癌患者生存期 ,延迟复发 ,效果良好     

大肠癌肝转移的治疗体会（附28例报告）

自1989年－1995年共收治28例大肠癌肝转移的病人，在大肠癌根治的基础上，采用各种方法治疗肝转移癌，取一定疗效，其中行肝叶切除4例，肝动脉结扎置管化疗和门静脉属支置管化疗10例，放射介入肝动脉栓塞化疗8例，B超引导下无水酒精注射5例，全身化疗加免疫治疗1例，均不同程度革延长了生存期。大肠癌发生肝转移癌的发生率较高，如能早期发现并予以切除，可获得较好的疗效，影响手术切除的因素有（1）手术的时机；（2）肝脏切除量；（3）适宜的手术指征。肝切除以外的其它治疗方法如全身化疗加免疫疗法，对于不能手术的弥散型肝转移癌仍不失为较好的治疗方法。     

肝肿瘤的射频热能消融术

对于不能手术切除的原发或继发肝脏恶性肿瘤,目前常用的介入治疗方法有肝动脉栓塞化疗、经皮无水酒精注射、微波、激光、冷冻等.现介绍目前新发展起来的一种介入治疗方法--经皮经肝射频热能消融术(RFTA).     

肝癌肝动脉、门静脉双途径栓塞化疗的临床观察

目的观察中晚期肝癌肝动脉、门静脉双途径栓塞性化疗及在此基础上综合治疗的疗效。方法40例肝癌患者随机分为A、B两组。A组20例行肝动脉碘油栓塞化疗(TAE)及无水酒精注射(PEI)治疗;B组20例在肝动脉碘油栓塞化疗1~3次后予门静脉碘油栓塞化疗(PVE)及无水酒精注射治疗。结果近期疗效,A、B两组接受治疗后肿块均有不同程度缩小,且B组优于A组,远期疗效,A组接受治疗后1、2、3年的生存期分别是55%、25%、5%;B组为75%、35%、10%,统计学上具有显著性意义,P<0.05。在治疗期间没有出现严重并发症。结论肝动脉、门静脉双途径碘油栓塞化疗联合无水酒精注射治疗,取得较好治疗效果,能有效延长肝癌患者的生存期,是目前中晚期肝癌综合治疗中比较满意的治疗方法。     

多途径综合治疗原发性巨块型肝癌48例疗效观察

作者对４８例不能一期切除的原发性巨块型肝癌进行多途径的综合治疗。在一期探查中应用肝动脉结扎、碘化油化疗药物，混合液灌注化疗和液态硅胶栓塞术；术后行肝动脉、门静脉分期灌注化疗；化疗间期经皮向癌灶内分点注射无水酒精。     

序贯综合介入治疗原发性肝癌26例临床分析

目的探讨序贯治疗原发性肝癌的疗效。方法收冶不能或不愿手术的原发性肝癌26例，均先行选择性肝动脉栓塞化疗（TACE）1～2周，栓塞化疗反应过后．行彩超引导下经皮穿刺PMCT治疗和（或）经皮无水酒精注射、门脉瘤栓注射，8周后再次行TACE术。结果术后肿块缩小者16例（61．6％）．大小稳定者7例（26．9％），增大者3例。结论对于手术不能切除的原发性肝癌，采取综合序贯介入方法较单一方法有较大的优越性。     

中晚期肝癌综合疗法的研究

目的　观察中晚期肝癌肝动脉、门静脉双插管栓塞性化疗及在此基础上综合治疗的疗效及生存期。方法　 38例肝癌患者随机分为A组 2 0例行肝动脉、门静脉碘油乳化化疗 ;B组 18例双插管碘油乳化化疗 无水酒精注射 免疫治疗。结果　A组接受治疗后 1、2、3年的生存期分别是 40 %、15 %、0 % ;B组为 72 %、44%、11% ,统计学上具有显著性意义 ,P <0 .0 5。B组多次化疗者占 83 % (15 /18) ,A组占 45 % (9/2 0 ) ,单次与多次化疗者 1、2、3年生存期分别是2 1%、7%、0 % ;75 %、42 %、8% ,P <0 .0 1。结论　以肝动脉、门静脉双插管碘油乳化化疗 无水酒精注射 免疫治疗取得最佳治疗效果和有效的延长生存期 ,是目前综合治疗中晚期肝癌的最佳治疗方法之一。     

二期手术切除为主综合治疗中晚期肝癌36例体会

目的：探讨二期手术切除为主综合治疗中晚期肝癌的效果。方法：回顾我院1993年4月－2001年3月收治的二期手术切除的中晚期肝癌患者36例，术前均行经皮肌肝动脉化疗栓塞（TACE），23例术前行B超引导下无水酒精瘤体内注射（PEI），本组36例术中均行经胃十二指肠动脉置管至肝动脉，18例经胃网膜右静脉置管至门静脉，皮下埋植化疗药泵，术后区域化疗。结果：以寿命表法计算1，2，3，4，5年累计生存率，分别为83.33%,69.44%,65.55%,55.55%,47.22%,中位生存期32．5个月。结论：积极的综合法疗可延长中晚期肝癌患者生存期，延迟复发，效果良好。     

复发性肝癌的综合治疗

原发性肝癌切除术后复发率仍然很高，对复发性肝癌的治疗已成为影响预后的重要因素。就局限肝内的复发病灶，目前常用的治疗方法为：手术再切除、肝动脉栓塞化疗（ＴＡＣＥ）、肝动脉灌注化疗ＨＡＬ、门静脉灌注化疗ＰＶＩ、无水酒精注射（ＰＥＩ）、微波固化、冷冻等方法...     

原发性肝癌切除术后肝内复发的综合治疗

目的 报道肝癌切除术后肝内复发的综合治疗效果。方法 我院1987～1998年12月期间的肝癌切除术后复发病例284例,采用再次手术切除56例;肝动脉栓塞化疗158例;瘤内无水酒精注射15例。结果 再切除病例的1、3、5年生存率为61.7％、37.1％、25.5％;TACE治疗的1、2、3年生存率为49.3％、28.7％、19.6％。结论 再次手术切除是治疗术后复发的最有效方法,术后辅助性经皮肝动脉栓塞化疗是发现和治疗术后早期复发的理想方法,效果优于发现复发后再作TACE,对术后高危复发病例应作术后辅助性TACE。     

误诊为腹水的肝癌局限性破裂出血36例临床分析

目的：探讨原发性肝癌发生局限性破裂出血的CT表现、早期诊断及治疗。方法：回顾性分析我院36例手术证实为肝癌局限性破裂出血的患的临床资料。结果：36例患术前CT误诊为腹水，35例存在上腹痛史，33例行手术切除，35例为肝细胞癌，36例肝肿瘤位于肝表面。结论：CT检查肝癌靠近于肝脏表面，肿瘤周围有局限性低密度区，临床上最近有上腹疼痛或腹部剧痛史，以往曾有乙型肝炎病史或HBsAg阳性，应考虑为肝癌局限性破裂出血的可能。能手术切除应尽力切除，不能手术切除应采用经皮肝动脉栓塞化疗或肝动脉结扎术，并结合瘤内无水酒精注射术。     

肝动脉插管+B超引导下经皮经肝门静脉穿刺化疗栓塞治疗原发性肝癌15例报告

目的 :探讨肝动脉插管联合经皮肝穿刺选择性门静脉化疗栓塞 (TACE SPVE)治疗不能手术的中晚期肝癌的效果。方法 :对不能手术切除的中晚期肝癌 15例在TACE术后 1周 ,行超声引导下经皮经肝穿刺选择性门静脉化疗栓塞。结果 :TACE SPVE 15例共行 4 9次 ,治疗后肿瘤缩小 13例 ,AFP转阴 5例 ,二期手术 3例 ,1例肿瘤缩小 80 % ,AFP转阴。 1年生存率 80 % (8/ 10 )。结论 :TACE SPVE是治疗不能手术切除的中晚期肝癌的有效方法。     

36例肝癌术后复发的治疗

目的:探讨肝癌术后复发再治疗的方法与意义。方法:根据肝功储备和复发病灶的具体情况选择再次切除、无水酒精瘤内注射、和介入治疗、放疗、化疗,并进行回顾性分析。结果:经再次切除的7 例中生存期超过5 年1 例,8 年2 例,3 例超过8 年仍在访;经无水酒精瘤内注射加插植,后装放疗4 例中3 例生存均达4 年; 经肝动脉或门静脉置泵灌注化疗22 例中生存1 年、1 年半、2年、5 年的各为4 例、6 例、3 例和1 例,随访2 年后失访的6 例。经导管肝动脉/ 门静脉双向灌注栓塞化疗的3 例均在访,存活时间分别达10 月、18 月、19 月。结论:对于复发性肝癌采用再次切除和介入治疗为主的综合治疗方法,可以延长部分患者的生存期,提高5 年存活率     

无水酒精注射治疗胃癌局部转移10例报告

无水酒精瘤内注射(ethanol intratumor EIT)多在B超、CT引导下或在术中行肝瘤内注射。用于胃癌局部淋巴结转移注射报道少见。本院自1986年～1990年5月治疗10例报道如下。本组男8例,女2例。术前均行胃镜咬检,并开腹手术病理证实。其中乳头状腺癌6例,管状腺癌2例,粘液腺癌1例,腺鳞癌1例。均证明为Ⅱ期胃癌(T_(1-4a)N_2M_0),淋巴结侵及7、8、9区,并融合成团,形成固定包块。手术采用姑息切除,对不能切除的胃癌转移性肿块采用EIT。方法:首先从瘤体中央进针,以肿瘤的矢状面从中央向两侧排列,穿针点相隔1cm,然后再以水平面交叉注射,使之成为网状注射,最后沿肿瘤的周围做浸润注射,注射时应注意各动脉的位置,避免将无水酒精,直接注入动脉管壁及血管腔