含卡培他滨联合方案一线化疗后卡培他滨维持治疗转移性乳腺癌临床观察

目的:探讨转移性乳腺癌含卡培他滨联合方案一线化疗后继续卡培他滨维持化疗的疗效和毒副反应。方法:入组20例转移性乳腺癌患者,一线采用多西他赛/吉西他滨/长春瑞滨联合卡培他滨化疗6个周期,疗效评价无进展的患者采用卡培他滨维持化疗持续到疾病进展或出现不能耐受毒副反应为止。结果:一线治疗CR 1例,PR 7例,SD 12例,卡培他滨平均维持化疗周期为10个周期。中位PFS为12.2个月,中位TTP为7.7个月,中位OS为20.2个月。主要毒副反应为手足综合征、骨髓抑制、腹泻等,均可控制。结论:卡培他滨可作为转移性乳腺癌的维持治疗,可改善患者生存,毒副反应轻。     

多西紫杉醇联合卡培他滨治疗转移性乳腺癌30例

 【摘要】　目的　观察多西紫杉醇联合卡培他滨方案治疗转移性乳腺癌的临床疗效及患者不良反应。方法　30例转移性乳腺癌患者应用多西紫杉醇35 mg／m2,第1、8天静脉滴注1 h,卡培他滨1000 mg／m2,口服,早晚 2次餐后服用,连用14 d,21 d为 1个周期,至少应用 2个周期后评价疗效。每周期化疗前后复查血常规及生化指标。结果　30例患者中完全缓解（CR）1例,部分缓解（PR）15例,疾病稳定（SD）11例,疾病进展（PD）3例,总有效（CR+PR）率53.3 %;中位生存时间14个月,疾病进展时间8.5个月;不良反应主要有骨髓抑制、胃肠道反应、手足综合征,均可耐受。结论　多西紫杉醇联合卡培他滨方案治疗转移性乳腺癌疗效确切,患者不良反应可以耐受。     

卡培他滨联合多西他赛或长春瑞滨治疗乳腺癌肝转移的临床观察及疗效分析

  目的  探讨含卡培他滨不同化疗方案治疗乳腺癌肝转移的疗效及不良反应。  方法  收集2000年1月至2011年12月中国医学科学院肿瘤医院收治的163例使用多西他赛/卡培他滨或长春瑞滨/卡培他滨治疗的乳腺癌肝转移患者,回顾性分析临床特点,探讨两种方案的不良反应及疗效。  结果  全组共纳入163例患者,接受多西他赛/卡培他滨治疗109例（66.9%）,长春瑞滨/卡培他滨组54例（33.1%）。多西他赛/卡培他滨组可评价疗效病例中CR 4例、PR 55例、SD 25例、PD 22例,不详3例,客观有效率为54.1%（59/109）,临床获益率77.1%（84/109）;长春瑞滨/卡培他滨组可评价疗效病例中CR 1例、PR 26例、SD 11例、PD 13例,不详3例,客观有效率为50.0%（27/54）,临床获益率为70.4%（38/54）。在3~4级血液学不良反应方面长春瑞滨/卡培他滨组发生率为42.6%（23/54）,3~4级非血液学不良反应主要表现为手足综合征1例（18.9%）、胃肠道反应2例（3.8%）,均高于多西他赛/卡培他滨治疗组。多西他赛/卡培他滨中位无疾病进展时间（progression free survival,PFS）为8个月,中位肝转移后生存（overall survival after liver metastases,LMS）为26个月,中位转移后生存（post metastasis survival,MSR）为30个月;长春瑞滨/卡培他滨组中位PFS为6个月,中位LMS为20个月,中位MSR为28个月。多西他赛联合卡培他滨方案在PFS、LMS以及MSR均较长春瑞滨联合卡培他滨方案延长,但无显著性差异。  结论  含卡培他滨化疗方案应用乳腺癌肝转移治疗耐受性良好,其中多西他赛/卡培他滨方案在疗效和耐受性方面可能优于长春瑞滨/卡培他滨方案。      

多西紫杉醇联合卡培他滨治疗蒽环类耐药的转移性乳腺癌的临床观察

目的观察多两紫杉醇联合每培他滨治疗蒽环类耐药的转移性乳腺癌的临床疗效及不良反应。方法28例既往接受过蒽环类、（其中7例接受过紫杉醇）等药物化疗的转移性乳腺癌患者,均有临床观察指标,采用多西紫杉醇联合卡培他滨化疗2～4个周期,观察近期疗效。结果28例患者中,3例CR,16例PR,7例SD,2例PD,总有效率（CR＋PR）67．8％。主要不良反应为骨髓抑制及手足综合征。结论多西紫杉醇联合卡培他滨治疗蒽环类耐药的转移性乳腺癌疗效确切,不良反应轻,耐受性好,值得临床推广。     

吉西他滨联合卡培他滨治疗耐药转移性乳腺癌的临床观察

目的探讨吉西他滨和卡培他滨联合化疗治疗蒽环类和(或)紫杉类耐药的转移性乳腺癌的近期疗效和不良反应。方法 2008年3月至2011年3月应用吉西他滨联合卡培他滨治疗转移性乳腺癌38例,每3周为1个周期,所有患者均评估毒性,对至少用过2个周期化疗的患者评估疗效。结果 CR 3例,PR 13例,SD 14例,PD 8例,有效率(CR+PR)为42.1%(16/38),临床获益率(CR+PR+SD)为78.9%(30/38)。主要不良反应为骨髓抑制、手足综合征、胃肠道反应。Ⅲ～Ⅳ度的骨髓抑制发生率低,手足综合征及消化道反应以Ⅰ～Ⅱ度为主。结论吉西他滨联合卡培他滨对蒽环类和(或)紫杉类耐药的转移性乳腺癌有较好的治疗效果,且不良反应可以耐受。     

多西他赛联合表柔比星、环磷酰胺治疗转移性乳腺癌的临床观察

目的:观察多西他赛联合表柔比星、环磷酰胺治疗转移性乳腺癌的临床疗效及不良反应。方法:回顾性分析40例转移性乳腺癌患者的化疗资料,采用国产多西他赛75mg/m2,表柔比星70-90mg/m2静脉滴注,环磷酰胺500mg/m2每3周1次。观察每次化疗后的不良反应,完成4个疗程后观察疗效。结果:全部病例均按计划完成4个周期的化疗。完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)20例,稳定(SD)12例,进展(PD)5例。总有效率(CR+PR)为57.5%,控制率(CR+PR+SD)87.5%。主要不良反应为中性粒细胞减少、恶心、呕吐、腹泻等。结论:多西他赛联合表柔比星、环磷酰胺治疗转移性乳腺癌临床疗效较好,不良反应患者可以耐受。     

卡培他滨联合多西紫杉醇治疗转移性乳腺癌30例

 目的　探讨卡培他滨联合多西紫杉醇治疗转移性乳腺癌的疗效及患者的不良反应。方法　收集30例多柔比星或紫杉醇耐药的转移性乳腺癌患者，应用卡培他滨联合多西紫杉醇，卡培他滨2.0 g／m2，2次／d口服，第1天至第14天；多西紫杉醇35 mg／m2，第1、8、15天，21 d为1个周期，应用多西紫杉醇前用地塞米松8 mg口服3～4 d防止过敏反应，2个周期为一个疗程，用药 2个疗程以上评价疗效。结果　完全缓解（CR）2例，部分缓解（PR）13例，稳定（SD）8例，进展（PD）3例，有效率为57.6 %，临床获益率为88.4 %，主要不良反应为白细胞减少、脱发、恶心呕吐、口腔炎、腹泻、肝功能损害、手足综合征、心脏毒性及变态反应等。结论　对于蒽环类药物和（或）紫杉醇治疗无效的转移性乳腺癌患者，卡培他滨联合多西紫杉醇是一种新的可选择方案，值得临床应用。     

乳腺癌分子分型对多西他赛联合表阿霉素新辅助化疗疗效和预后的预测价值

目的探讨乳腺癌分子分型对多西他赛+表阿霉素新辅助化疗的临床疗效及预后的预测价值。方法对126例行多西他赛+表阿霉素新辅助化疗的老年乳腺癌患者的肿瘤组织行免疫组织化学检测,依据雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体2(HER2)表达情况及Ki67水平,将乳腺癌分三阴型、HER2过表达型、Luminal A型、Luminal B型,分析不同分子分型患者病理完全缓解率(p CR)的差异,比较不同分子分型患者术后无病生存时间(DFS)和总生存时间(OS)。结果乳腺癌分子分型各组p CR依次为三阴型(42.1%)、HER2过表达型(30.8%)、Luminal A型(13.2%)和Luminal B型(4.7%),三阴型和HER2过表达型者的临床总有效率分别为94.7%和80.8%,高于Luminal A型的63.7%和Luminal B型的55.9%(P<0.05)。Cox回归分析显示,分子亚型为影响乳腺癌临床疗效的独立因素,以三阴型为对照,Luminal A型、Luminal B型的OR值分别为1.885和2.317。Luminal A型患者的OS、DFS均高于三阴型(χ~2=3.176,P=0.032;χ~2=3.743,P=0.029)。结论以ER、PR、HER2、Ki67为依据的乳腺癌分子分型可能是老年乳腺癌多西他赛+表阿霉素新辅助化疗后p CR、OS、DFS的预测指标。     

多西紫杉醇联合卡培他滨治疗乳腺癌肝转移的临床研究

 目的 观察多西紫杉醇联合卡培他滨作为一线方案治疗乳腺癌肝转移的疗效及安全性。方法 42例乳腺癌肝转移患者采用多西紫杉醇75 mg／m2，静脉滴注，第1天，卡培他滨950 mg／m2， 2次／d，口服，第1天至第14天；每21天为1个周期，治疗至少2个周期评价疗效。结果 完全缓解（CR）4例，部分缓解（PR）19例，稳定（SD）9例，进展（PD）6例，总有效率为54.76 %（23／42），临床获益（CBR）率64.28 %，中位疾病进展时间（TTP）10.1个月，中位生存时间17.5个月。常见不良反应为白细胞和中性粒细胞减少（76.1 %和71.4 %）、手足综合征（45.2 %）和恶心、呕吐（52.3 %），多数为Ⅰ～Ⅱ度。结论 多西紫杉醇联合卡培他滨作为一线方案治疗乳腺癌肝转移疗效较高，安全性较好，不良反应可以耐受     

多西他赛联合奥沙利铂/卡培他滨治疗晚期胃癌47例临床观察

目的观察多西他赛联合奥沙利铂/卡培他滨治疗晚期胃癌的近期疗效和不良反应。方法47例晚期胃癌患者采用多西他赛60 mg/m~2,静脉滴注,第1天;奥沙利铂85 mg/m~2,静脉滴注,第2天;卡培他滨2000 mg/m~2,bid,口服,服10 d停4 d,14 d为1周期。3周期后评价疗效和不良反应。结果全组47例患者均可评价疗效,其中CR 4例(8.5%),PR 24例(51.1%),SD 12例(25.5%),PD 7例(14.9%),总有效率59.6%,Ⅲ/Ⅳ度中性粒细胞减少发生率51.1%。中位TTP为6.2个月(3.4～11.6个月),中位OS为11.3个月(5.9～14.6个月)。结论多西他赛联合奥沙利铂/卡培他滨治疗晚期胃癌有效率较高,血液学毒性低,近期疗效较好,用药方便、安全,明显提高了患者的生活质量。     

新疆地区1006例不同分子分型乳腺癌的临床病理特征及预后

目的 探讨新疆地区不同分子分型乳腺癌的临床病理特征和预后。方法 收集2008年1月至2010年12月新疆医科大学附属肿瘤医院行手术治疗的1006例女性乳腺癌患者的临床病历资料,根据雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体-2（HER-2）和Ki-67的状态,将乳腺癌分为：Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型及Basal like型,对比分析不同分子分型乳腺癌患者的临床病理特征、复发转移及预后情况。结果 Luminal A型551例（54.8％）,Luminal B型182例（18.1％）,HER-2过表达型77例（7.7％）,Basal-like型196例（19.4％）。不同分子分型乳腺癌在肿块大小、淋巴结转移数目、临床分期、组织学分级、民族及内分泌治疗的差异均具有统计学意义（P＜0.05）。获得随访的971例患者中,HER-2过表达型的局部复发率（12.3％）及远处转移率（27.4％）均高于其他分型（P＜0.05）。Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型及Basal-like型6年无病生存率分别为86.8％、75.8％、58.9％、79.1％（P＜0.05）;6年生存率分别为92.1％、83.1％、67.1％、88.0％（P＜0.05）。Cox多因素回归分析显示,淋巴结转移数目、组织学分级、内分泌治疗及分子分型是影响新疆地区乳腺癌总生存时间（OS）和无病生存时间（DFS）的独立因素,民族亦是影响该地区乳腺癌患者DFS的独立因素。结论 新疆地区Luminal A型乳腺癌最常见,预后最好,HER-2过表达型比例最低,预后最差。乳腺癌预后与淋巴结转移数目、组织学分级、内分泌治疗及分子分型有关,民族是影响乳腺癌患者DFS的重要因素。     

可手术的不同分子亚型乳腺癌的临床特征和生存分析

目的 分析Luminal A型、Luminal B型、人表皮生长因子受体2(HER-2)型和Basal-like型4种乳腺癌亚型的临床特征和生存状况,探讨乳腺癌个体化综合治疗的理论基础.方法 回顾性分析经手术治疗、资料完整、免疫组化方法能明确判定受体状况的乳腺癌患者408例,比较各型乳腺癌的临床特征、复发转移及生存情况.结果 Luminal A型248例,占60.8%;Luminal B型32例,占7.8%;HER-2型51例,占12.5%;Basal-like型77例,占18.9%.HER-2型乳腺癌≤45岁者明显少于其他亚型,Basal-like型乳腺痛发生腋窝淋巴结转移者的比例低于其他亚型,Luminal B型晚期病例多于其他亚型,而HER-2型早期病例多于其他亚型.获得随访的243例患者中,复发或转移58例,死亡51例.Luminal A型的复发转移率明显低于Luminal B型和Basal-like型(均P<0.05).Luminal A型、Luminal B型、HER-2型和Basal-like型的5年生存率分别为89.83%、86.15%、86.70%和79.85%,Luminal A型高于Basal-like型(P=0.008).Luminal A型、Luminal B型、HER-2型和Basal-like型的5年无病生存率分别为83.52%、68.88%、75.83%和71.66%,Luminal A型高于Luminal B型和Basal-like型(P=0.0481和P=0.0306).结论 中国人各亚型乳腺癌的构成比与欧美国家接近,Luminal A型是最常见的乳腺癌亚型,预后较好,Basal-like型和Luminal B型所占比例较小,但预后较差.     

新疆喀什维吾尔族与汉族乳腺癌患者分子分型的研究

  目的   比较维族与汉族乳腺癌患者分子分型特点,用以指导临床。   方法   采用2011年《St.Gallen早期乳腺癌初始治疗国际专家共识》提出的乳腺癌分子分型方法对喀什地区第一人民医院369例有病理诊断的维、汉族乳腺癌患者进行分子分型,比较两者特点。   结果   284例维族乳腺癌患者的Luminal A型、Luminal B伴HER-2阴性亚型、Luminal B伴HER-2阳性亚型、HER-2过表达型和三阴型乳腺癌比例分别为12.67%（36/284）、34.51%（98/284）、20.07%（57/284）、14.79%（42/284）和17.96%（51/284）;85例汉族患者相应分子分型比例分别为16.47%（14/85）、37.65%（32/85）、10.59%（9/85）、10.59%（9/85）和24.71%（21/85）;维族和汉族HER-2阳性率分别为34.86%（99/284）和21.18%（18/85）;维族乳腺癌患者Luminal B伴HER-2阳性亚型比例高于汉族（P=0.045）,维族乳腺癌患者HER-2阳性率高于汉族（P=0.030）。   结论   与汉族患者比较,维族乳腺癌患者有较高的Luminal B伴HER-2阳性亚型比例和较高的HER-2阳性率,针对HER-2的靶向治疗在维族乳腺癌患者中显得更重要。      

Final results of a phase II clinical trial of weekly docetaxel in combination with capecitabine in anthracycline-pretreated metastatic breast cancer

The addition of capecitabine to docetaxel on a 3-week schedule resulted in superior response rate, increased time to progression (TTP), and improved overall survival in patients with anthracycline-pretreated metastatic breast cancer (MBC). Because the toxicity profile of weekly docetaxel differs from the standard 21-day docetaxel schedule, we performed a phase I/II trial to test the efficacy and safety of weekly docetaxel in combination with capecitabine given for 14 days every 21 days. The phase I study identified the doses of docetaxel (30 mg/m2 weekly) and capecitabine (900 mg/m2 twice daily on days 1-14 every 21 days) used in phase II. Twenty female patients with measurable or assessable MBC were enrolled. Eighteen patients had previously received anthracyclines; 2 had contraindications to anthracyclines. Patients remained on study for a maximum of eight 3-week cycles or until tumor progression or unacceptable toxicity occurred; response assessments were scheduled after cycle 2, 5, and 8. Seventeen patients were assessed after cycle 2; 3 subjects (18%) had a partial response (PR), 9 had stable disease (53%; SD), and 5 patients (29%) had progressive disease (PD). Ten patients were assessable after cycle 5. Two patients (20%) had a PR, 5 patients (50%) had SD, and 3 patients (30%) had PD. The most common grade 3 toxicities were nail loss (45%), asthenia (30%), and hand-foot syndrome (30%), and toxicities led to study discontinuation in 10 patients. The median time to treatment failure was 10 weeks and median TTP was 26 weeks. The median duration of response was 9 weeks and the median duration of SD was 16 weeks. The median overall survival was 82 weeks. This schedule of weekly docetaxel in combination with day 1-14 capecitabine has activity; however, toxicity discourages the use of this schedule in lieu of the standard docetaxel/capecitabine regimen.     

不同HER-2状态的进展期胃癌行紫杉醇联合希罗达的疗效分析

  目的  既往体外实验显示HER-2的表达与紫杉醇疗效呈负相关, 本研究初步评价不同HER-2状态的进展期胃癌行紫杉醇联合希罗达的临床疗效。  方法  2010年6月至2012年2月厦门大学附属中山医院肿瘤科收治病理确诊的进展期胃癌45例, 其中HER-2(+)20例, HER-2(-)25例, 均接受紫杉醇联合卡培他滨联合化疗。紫杉醇175 mg/m2, d1;卡培他滨2 g/m2, d1~14, 21d为1个周期, 至少化疗2个周期后按RECIST标准判定疗效及不良反应。  结果  入组45例患者中, HER-2(+)组5例CR, 8例PR, 4例SD, 3例PD。HER-2(-)组0例CR, 10例PR, 7例SD, 8例PD。进行Kruskal Wallis法H检验(P=0.026)。  结论  HER-2受体的状态与进展期胃癌紫杉醇化疗敏感性相关, HER-2(+)组的化疗疗效优于HER-2(-)组。HER-2可能成为理想的抗肿瘤药物的分子标志。      

吡咯替尼对携带HER-2突变的HER-2阴性晚期乳腺癌患者的疗效观察

目的：评估吡咯替尼对携带HER-2突变的HER-2阴性晚期乳腺癌患者的治疗疗效和安全性。方法：回顾性分析2018年1月至2019年6月于北京市朝阳区桓兴肿瘤医院收治的13例携带HER-2突变的HER-2阴性晚期乳腺癌患者的临床资料,均使用吡咯替尼单药行抗HER-2治疗,对患者的治疗疗效和不良反应进行综合评估。结果：13例患者中3例因不良反应难以耐受出组,未行疗效评价,其余10例患者中获得完全缓解（complete response,CR）1例、部分缓解（partial response,PR）3例、疾病稳定（stable disease,SD）3例、疾病进展（progressive disease,PD）3例。客观缓解（CR+PR）率为40%(4/10),临床获益（CR+PR+SD≥6.0个月）率为60%(6/10),疾病控制（CR+PR+SD）率为70%(7/10)。无进展生存时间最长者达15.5个月,中位无进展生存期（progression-free survival,PFS）为4.9个月（95%CI:3.8～6.0）。吡咯替尼最常见的不良反应为腹泻、占84.6%(11/13),3...     

Eniluracil Plus 5-Fluorouracil and Leucovorin: Treatment for Metastatic Breast Cancer Patients in Whom Capecitabine Treatment Rapidly Failed

BackgroundAs part of a comparative phase II study of eniluracil/5-FU/Lv vs. capecitabine (Xeloda), an oral 5-FU prodrug for MBC, patients with rapid PD during capecitabine therapy crossed over to take eniluracil/5-FU/Lv.Patients and MethodsTen evaluable patients with radiologically documented PD within 70 days of capecitabine treatment were treated with a modified oral weekly eniluracil/5-FU/Lv regimen.ResultsAfter switching to eniluracil/5-FU/Lv, 3 (30%) patients had PR. Six (60%) had SD, producing a total of 90% with PR or SD. The median PFS was 140 days (vs. 42.5 days for capecitabine). Four (40%) patients had > 7months PFS. Eniluracil/5-FU/Lv was well tolerated with mild to moderate diarrhea and nausea as the most common side effects.ConclusionThese positive efficacy and safety results encourage a larger study in patients with rapid PD during capecitabine treatment. Eniluracil/5-FU/Lv might enable these patients to continue with oral 5-FU rather than switching to the generally less well tolerated intravenous microtubule-interfering agents. In addition, the eniluracil/5-FU/Lv regimen might also provide any overall survival contribution of 5-FU that, for pharmacokinetic reasons, was not provided by capecitabine and would not be provided if these patients progressed directly to the other approved treatments.     

Distinct breast cancer subtypes in women with early-onset disease across races

Background: Racial disparities among breast cancer (BCa) patients are known but not well studied in early-onset BCa. We analyzed molecular subtypes in early-onset BCa across five major races. Methods: A total of 2120 cases were included from non-Hispanic White (NHW), African American (AA) and Hispanic, Chinese and Indian. Based on ER, PR and HER-2 status, BCa was classified into 4 intrinsic subtypes as Luminal A, Luminal B, HER2/neu overexpression and Triple negative BCa (TNBC) subtypes. Data was stratified according to race and age as younger/early-onset group (40-years and younger) and older group (50-years and older). Results: In early-onset BCa, incidence of TNBC was significantly higher (p = 0.0369) in Indian women followed by AA, Hispanic, NHW and Chinese women. Incidence of Her2 over-expression subtype also was highest in Indian women, followed by Hispanic, Chinese, AA and NHW women. In contrast, Luminal B subtype was most significantly higher in AA women (p = 0.0000) followed by NHW (p = 0.0002), Chinese (p = 0.0003), Hispanic (0.0128) and Indian (p = 0.0468) women. Luminal A subtype was most significantly reduced in Indian women (p = 0.0113) followed by Hispanic, AA, NHW and Chinese women. These results were based on statistical analysis with the mean of older group populations. Conclusions: These results show significant disparities in receptor subtypes across races. This study will contribute in developing optimal clinical trial protocols and personalized management strategies for early-onset BCa patients.     

乳腺浸润性导管癌分子分型与临床特征的关系

目的探讨乳腺浸润性导管癌不同分子亚型的分布,并分析各分子亚型与临床特征的关系。方法收集2006年1月-2011年6月明确诊断为乳腺浸润性导管癌病例100例,根据雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、表皮生长因子受体-2（HER-2）的表达情况划分为四型,进一步分析不同分子亚型与浸润性导管癌临床特征的关系。结果100例中Luminal A型所占比例最大为65%,7%为Luminal B型, Triple Negative型占17%,Her-2(+)型占11%。各分子亚型乳腺浸润性导管癌患者发病年龄主要集中在40~59岁之间,占73%,Luminal A型发病年龄主要集中在40~49岁,而其他三型主要分布于50~59岁,四型在不同年龄组的分布上差异有统计学意义（P＜0.05）;Luminal A型淋巴转移发生率仅为30.1%,而Luminal B型与Her-2(+)型淋巴转移发生率较高,分别为71.4%及63.6%,各分子亚型的腋窝淋巴结转移率有显著差异（P＜0.05）;病理组织学分级Ⅰ级中Luminal A型所占比例最高,而Triple Negative型主要以Ⅲ级为主,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论乳腺浸润性导管癌各分子亚型分布差异具有统计学意义,各分子亚型与其临床特征关系密切。     

390例原发乳腺癌远处转移与分子分型关联性的10年回顾性分析

背景与目的：根据肿瘤的分子标志物不同,乳腺癌可以被分为几种亚型。不同亚型转移模式的区别对患者治疗方式的选择有很大临床意义,但目前探讨较少。该研究探讨了不同分子亚型的乳腺癌易首发转移的部位以及时间。方法：1998—2004年间在中山市人民医院接受手术治疗的早期原发性浸润性乳腺癌患者共390例纳入该研究。肿瘤分为Luminal A、Luminal B、HER-2过表达型和三阴性型4种亚型。随访这些患者,记录初次远处转移部位及时间,采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果：390例患者中,Luminal A型215例(55.1%)、三阴性型80例(20.5%)、HER-2型52例(13.3%)、Luminal B型43例(11.0%)。中位随访118个月(11～163个月), 72例(18.5%)出现远处转移：其中Luminal A型37例,Luminal B型8例,HER-2过表达型10例和三阴性型17例。骨是最常见的首次转移部位(39/72,54.2%),其次是肺(25/72,34.7%)、肝(22/72,30.6%)、脑(7/72,9.7%)。Luminal型(Luminal A型70.2%,Luminal B型50.0%)患者的骨转移比例显著高于HER-2过表达型(30.0%)及三阴性型(35.3%)乳腺癌(P=0.03)。Luminal B型(37.5%)和三阴性(17.6%)乳腺癌的脑转移比例显著高于Luminal A型和HER-2过表达型(P＝0.01)。生存分析显示不同亚型乳腺癌的9年无远处转移生存率差异无统计学意义,但是HER-2过表达型和三阴性型乳腺癌转移出现显著早于Luminal型乳腺癌。结论：不同亚型乳腺癌的初次远处转移模式不同。Luminal型转移出现较早、易发生骨转移;三阴性乳腺癌和Luminal B型乳腺癌转移出现较晚,并易发生脑转移。