CAG方案治疗中高危骨髓增生异常综合征的临床观察

目的:观察CAG方案(阿糖胞苷 阿柔比星 粒细胞集落刺激因子)治疗中高危骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效及主要不良反应。方法:应用CAG方案治疗中高危MDS 17例。1个周期后评价疗效,有效者继续接受1个周期治疗,缓解后治疗采用CAG方案与常规化疗交替。结果:17例患者中,完全缓解(CR)6例,部分缓解(PR)5例,骨髓完全缓解(MCR)伴血液学进步(HI)5例,未缓解(NR)1例。有效率94.12%,完全缓解率35.30%。6例进展为急性髓系白血病(AML),中位总时间为10.5个月(6～16个月)。中位死亡时间17个月(10～22个月),1年总生存率88.24%,2年总生存率69.33%。主要的不良反应为骨髓抑制(15/17)。结论:CAG方案治疗中高危MDS安全有效,长期疗效仍需进一步观察。     

地西他滨联合CAG方案治疗不适合标准方案化疗的急性髓系白血病

目的 研究地西他滨联合CAG方案治疗不适合标准方案化疗的急性髓系白血病(AML)的安全性及有效性.方法 回顾性分析2013年1月至2015年5月就诊的不适合常规方案化疗的20例初诊AML患者的临床资料.所有患者诱导治疗应用地西他滨联合CAG方案,缓解后治疗应用原诱导方案26例次,标准"3+7"方案治疗7例次,中剂量阿糖胞苷3例次,疗程共2~8个周期.结果 20例患者全部完成首次诱导治疗,完全缓解(CR)11例,部分缓解(PR)5例,无效(NR)4例,总有效率(ORR)80.0%(16/20).高危组ORR 69.2%(9/13),中低危组ORR 100.0%(7/7).伴有骨髓增生异常综合征(MDS)相关改变的AML患者ORR 60.0%(6/10).诱导过程发生感染8例(40.0%).死亡2例,死因均为肺部感染.平均输注红细胞(9.1±5.7)U,平均输注血小板(57.5±51.9)U.中性粒细胞恢复时间(8.7±5.6)d.所有患者至少随访1年,共死亡12例.3个月、6个月及1年总生存率分别为85.0%、80.0%及40.0%,获得CR的12例患者3个月、6个月及1年无复发生存率分别为75.0%、75.0%及65.6%.结论 地西他滨联合CAG方案耐受性好,诱导缓解率高,可用于不适合标准方案化疗的AML的一线治疗.     

HAG预激化疗作为诱导缓解方案治疗老年人急性髓系白血病和骨髓增生异常综合征的临床观察

 目的　观察HAG预激化疗作为诱导缓解方案在治疗老年急性髓系白血病（AML）和骨髓增生异常综合征-难治性贫血伴原始细胞增多型（MDS-RAEB）患者中的疗效。方法　对应用HAG预激方案治疗的21例AML和9例MDS-RAEB患者（≥60岁）的临床资料进行回顾性总结,包括疾病完全缓解（CR）率、有效率以及不良反应。结果　21例老年AML患者中,HAG诱导缓解的有效率为66.7 %（14／21）,其中CR率为47.6 %（10／21）;9例老年MDS-RAEB患者中,CR率为55.6 %（5／9）;HAG预激化疗的主要不良反应为因骨髓抑制继发的感染,调整化疗方案后所有患者均能耐受。结论　HAG预激化疗作为诱导缓解方案适用于老年AML和MDS-RAEB患者。     

循环应用CAG和IA方案治疗老年急性髓性白血病的临床观察

目的:观察循环应用CAG、IA方案治疗老年初治急性髓性白血病(AML)的疗效及不良反应.方法:25例老年初治AML患者分为CAG、IA循环化疗组(Ⅰ组)以及常规方案化疗组(Ⅱ组),Ⅰ组10例患者给予CAG方案治疗,如达不到完全缓解原方案再次治疗,完全缓解后给予IA方案化疗.间歇1个月后再循环应用CAG、IA方案化疗;Ⅱ组15例患者予常规柔红霉素(DNR)+阿糖胞苷(DA)或米托蒽醌+阿糖胞苷(MA)方案化疗,完全缓解后应用DA、MA、HA和IA等方案化疗.结果:Ⅰ组2个周期完全缓解率为60%(6/10),总有效率达到80%(8/10),而Ⅱ组2个周期的完全缓解率仅为26.7%(4/15),总有效率为53.3%(8/15);Ⅰ组无化疗相关死亡病例,Ⅱ组化疗相关死亡率为20%.结论:循环应用CAG、IA方案治疗老年初治AML患者较传统常规化疗方案治疗具有完全缓解率及2年生存率高,毒副反应小的优点.     

CAG方案治疗骨髓增生异常综合征疗效观察

目的 观察CAG方案治疗骨髓增生异常综合征(MDS)疗效.方法 患者接受CAG方案化疗,用此方案1个疗程未达缓解,则再用第2疗程,仍未达缓解者改用其他方法治疗缓解后,采用CAG方案与常规化疗交替.结果 20例患者中,完全缓解(CR)9例,部分缓解(PR)6例,未缓解(NR)5例,有效(CR+PR)率为75.0%,CR率为45.0%;8例进展为急性髓系白血病(AML),中位时间为11.5个月(6～16个月);中位死亡时间16.5个月(10～22个月),1年总生存率78.3%,2年总生存率61.5%,病态造血明显好转.结论 CAG方案治疗MDS安全有效,可延长生存期,改善生活质量,但是长期疗效仍需进一步观察.     

小剂量地西他滨联合CAG方案治疗老年人急性髓系白血病及中高危骨髓增生异常综合征临床分析

目的 探讨小剂量地西他滨(DAC)治疗老年人急性髓系白血病(AML)和中高危骨髓增生异常综合征(MDS)的临床价值.方法 对19例老年AML和中高危MDS患者使用小剂量DAC(10 mg/d,连用7 d)联合CAG方案[重组粒细胞集落刺激因子(G-CSF)+阿糖胞苷(Ara-C)+阿柔比星]进行治疗;1个疗程后对疗效及不良反应进行综合评估;对患者进行生存期跟踪随访.结果 1个疗程治疗后,完全缓解8例,部分缓解7例;4个疗程治疗后,完全缓解13例(68.4%),总体反应率达到78.9%(15/19),化疗相关不良反应少.随访42个月,生存12例,中位生存时间为13.5个月(3~42个月).结论 对于中高危MDS和老年AML患者,小剂量DAC联合CAG方案有较好的疗效、较高的安全性、较低的经济负担,有利于改善患者的治疗依从性.     

HAG方案诱导初发低增生性急性髓细胞白血病疗效分析

目的:观察应用小剂量高三尖杉酯碱、阿糖胞苷、粒细胞集落刺激因子(HAG方案)治疗初发低增生性急性髓细胞白血病缓解率、平均费用及不良反应。方法:将35例初发低增生型AML患者随机分为A组(19例),B组(16例),其中A组采用HAG方案:高三尖杉酯碱(H)1mg/d,阿糖胞苷(Ara-C)25mg,ql2h,第1-14天化疗,同时人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)200μg/d。B组采用标准剂量HA或DA方案。结果:诱导1个疗程结束后,A组和B组的完全缓解(CR)率分别为68.0%和37.0%;病死率分别为10.2%和19.0%,差异有统计学意义。血液学毒性两组差异无统计学意义;非血液学毒性的发生率A组低于B组。结论:HAG方案诱导治疗初发低增生性AML疗效好,不良反应较轻。     

PEP-C节拍化疗方案治疗复发和难治性非霍奇金淋巴瘤23例探讨

目的:评价PEP-C节拍化疗方案治疗复发和难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效和不良反应.方法:回顾性分析厦门大学附属中山医院采用PEP-C节拍化疗方案治疗的23例复发和难治性非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料.结果:所有23例患者均可评价疗效和不良反应,完全缓解(CR)率30.4%(7/23),部分缓解率(PR)30.4%(7/23),总的客观有效率(RR)60.8%(14/23).低度恶性非霍奇金淋巴瘤与中高度恶性非霍奇金淋巴瘤有效率分别为81.8%(9/11)、41.7%(5/12),完全缓解率分别为45.5%(5/11)、16.7%(2/12)(P<0.05).国际预后指数(IPI)低危组(IPI评分0～2分)与高危组(IPI评分3～5分)有效率分别为60.0%(9/15)、62.5%(5/8),完全缓解率分别为33.3%(5/15)、25.0%(2/8)(P>0.05).主要不良反应为骨髓抑制、恶心呕吐及腹泻,经过治疗均可恢复,无治疗相关死亡.结论:PEP-C节拍化疗方案对于复发难治性非霍奇金淋巴瘤疗效肯定,不良反应较低,特别适合不能耐受强烈化疗的患者,值得在更多病例中进一步研究.     

地西他滨联合预激方案初治高危骨髓增生异常综合征及老年急性髓系白血病的临床观察

目的:探讨地西他滨（DAC）联合预激方案初次治疗高危骨髓增生异常综合征（MDS）及老年急性髓系白血病（AML）的疗效和不良反应。方法:回顾性分析首次接受DAC联合预激方案(DAC 25 mg qd，d1~5；Ara-C 10 mg/m2 q12h，d6~12；Acla 12 mg/m2 qd，d6~9；G-CSF 200 μg/m2 qd，WBC＞20×109/L则停用)治疗26例高危MDS及老年AML患者的疗效和不良反应。结果:26例高危MDS及老年AML患者中，完全缓解率42.3%，总体反应率(完全缓解+部分缓解)65.4%，中位生存时间为16.2个月。结论:DAC联合预激方案治疗高危MDS及老年AML患者疗效确切，且安全性高，但由于本研究样本量较小，需进一步开展多中心随机对照试验证实。     

低剂量地西他滨联合减量HAG方案治疗老年低增生急性髓系白血病疗效观察

目的:观察低剂量地西他滨联合减量HAG方案（HHT、Ara-C、G-CSF)诱导治疗老年低增生急性髓系白血病的疗效及安全性。方法:对我院2015年1月至2018年1月收治的46例初诊的老年低增生急性髓系白血病患者进行回顾性分析，应用低剂量地西他滨联合减量HAG方案诱导化疗，观察疗效并评价其安全性。结果:46例患者均完成2个疗程治疗，骨髓造血恢复后复查骨髓象评估疗效。其中完全缓解(complete remission，CR) 20例(43.5%)，部分缓解(partial remission，PR)9例(19.6%)，总有效率(overall remission rate，ORR)为63.0%(29/46)。46例患者均出现Ⅲ-Ⅳ级血液学毒性、粒细胞减少引起的感染及血小板减少引起的出血为主的合并症。恶心呕吐、肝肾功损害、心脏毒性等非血液学毒性均可耐受，均无治疗相关死亡病例。性别、年龄、KPS评分对完全缓解率无明确影响(P＞0.05)。正常细胞遗传学患者较不良细胞遗传学患者缓解率高，具有统计学差异(P＜0.05)。结论:低剂量地西他滨联合减剂量 HAG方案治疗老年低增生急性髓系白血病疗效确切，缓解率较高，毒副反应可安全耐受。     

CAG方案治疗骨髓增生异常综合征疗效观察

 目的　观察CAG方案治疗骨髓增生异常综合征（MDS）疗效。方法　患者接受CAG方案化疗,用此方案1个疗程未达缓解,则再用第2疗程,仍未达缓解者改用其他方法治疗缓解后,采用CAG方案与常规化疗交替。结果　20例患者中,完全缓解（CR）9例,部分缓解（PR）6例,未缓解（NR）5例,有效（CR+PR）率为75.0 %,CR率为45.0 %;8例进展为急性髓系白血病（AML）,中位时间为11.5个月（6～16个月）;中位死亡时间16.5个月（10～22个月）,1年总生存率78.3 %,2年总生存率61.5 %,病态造血明显好转。结论　CAG方案治疗MDS安全有效,可延长生存期,改善生活质量,但是长期疗效仍需进一步观察。     

HAG方案治疗老年急性髓系白血病临床观察

目的:探讨HAG方案治疗老年急性骨髓系白血病(AML)的疗效及不良反应.方法:选择老年急性骨髓系白血病26例,治疗组14例采用HAG方案诱导治疗.对照组12例采用传统HA治疗.结果:治疗组CR64.2%,有效率75.8%,治疗相关死亡率7.1%;对照组CR58.3%,有效率75%,治疗相关死亡率16.6%.两组间完全缓解率、有效率差异无统计学意义(P＞0.05). 治疗相关死亡率两组间差异有统计学意义(P＜0.05).两组间骨髓恢复时间,所需浓缩红细胞及单采血小板数差异有统计学意义(P＜0.05).结论:HAG方案治疗老年急性骨髓系白血病与传统HA方案对比,不仅完全缓解率及有效率高,而且可降低并发症及治疗相关死亡率,骨髓抑制时间短,输血量少,易为患者接受.     

地西他滨联合CAG或HAAG方案治疗老年白血病疗效比较

目的:观察地西他滨(DAC)+CAG方案与地西他滨(DAC)+HAAG方案治疗初治老年急性非淋巴细胞白血病(AML)的疗效与安全。方法:回顾性分析我院血液科近5年的58例老年初治急性非淋巴细胞白血病患者,其中35例接受DAC+CAG方案诱导化疗,23例接受DAC+HAAG方案诱导化疗。结果:DAC+CAG及DAC+HAAG组缓解率分别为51.4%及60.9%,差异无统计学意义(P=0.592),两组有效率分别为62.9%及69.6%,差异无统计学意义(P=0.779)。经过平均12个月(1~60个月)的随访,两组的2年存活率分别为23.5%及33.3%,差异无统计学意义(P=0.591)。结论:DAC+CAG与DAC+HAAG方案对于诱导老年急性非淋巴细胞白血病缓解的疗效差异并不明显,两种方案对患者的长期生存并无明显影响。     

DICE方案治疗复发或耐药中高度恶性非霍奇金淋巴瘤

背景与目的:复发或耐药非霍奇金淋巴瘤(non鄄Hodgkin蒺slymphoma,NHL)目前尚无标准的解救化疗方案,DICE、ESHAP、MINE和EPOCH等常见的解救治疗方案缓解率仅为30%～70%。本文旨在观察DICE方案作为解救化疗方案治疗复发或耐药中高度恶性NHL的疗效和安全性。方法:选取35例复发或耐药的中高度恶性NHL患者,其中T细胞和B细胞NHL分别为14和21例,既往接受过以CHOP或CHOP样方案为主中位6周期(2～12个周期)的化疗,采用DICE方案进行解救治疗。结果:35例患者接受了中位4周期(2～7个周期)的DICE方案化疗,所有患者均可评价疗效和不良反应。总的客观有效率为74.3%,完全缓解率为31.4%;中位缓解时间为4个月(1～30个月),中位至治疗失败时间为7个月(2～34个月),中位生存期为14个月(3～51个月),实际2年生存率为33.3%。T细胞和B细胞NHL的有效率分别为85.7%(12/14)和66.7%(14/21),完全缓解率分别为50.0%(7/14)和19.0%(4/21)(P=0.073)。LDH升高和伴有巨大肿块是影响解救治疗疗效的高危因素(P<0.05),DICE解救疗效是复发耐药患者生存期的独立预后因素(P=0.001)。主要不良反应为骨髓抑制,Ⅲ～Ⅳ度粒细胞和血小板减少的发生率分别为71.4%和8.6%。结论:DICE方案是复发或耐药中高度恶性NHL安全有效的解救治疗方案。LDH升高和伴有巨大     

盐酸帕洛司琼联合GDP方案治疗老年复发性非霍奇金淋巴瘤的临床研究

目的评价盐酸帕洛司琼联合GDP (Palonosetron-GDP) 方案治疗老年复发性非霍奇金淋巴瘤的临床疗效和不良反应。方法采用Palonosetron-GDP方案治疗28例老年复发性非霍奇金淋巴瘤患者,对接受3个疗程以上患者进行临床疗效评估和不良反应分析,同时随访患者疾病进展情况。结果26例患者接受3个疗程以上Palonosetron-GDP方案化疗,其中6例完全缓解 (完全缓解率23.1%),10例部分缓解(部分缓解率38.5%),总有效率61.5%。26例患者中位肿瘤进展时间为5.3月(95%CI: 4.7~7.0)。主要不良反应为骨髓抑制,而非血液学毒性尤其是消化道不良反应轻微,其中化疗诱导恶心和呕吐不良反应Ⅰ级2例,Ⅱ级1例,没有Ⅲ~Ⅳ级呕吐反应。结论Palonosetron-GDP方案是老年复发性非霍奇金淋巴瘤的有效挽救治疗方案,其中盐酸帕洛司琼能有效预防化疗诱导的消化道不良反应而不影响其疗效。     

微移植联合化疗与单纯化疗治疗较高危骨髓增生异常综合征的疗效比较

目的:比较微移植联合地西他滨序贯改良HAG方案与单纯化疗治疗较高危骨髓增生异常综合征(MDS)患者的临床疗效及不良反应，探讨微移植在MDS中应用的可行性和有效性。方法:回顾性分析我院共33例较高危骨髓增生异常综合征患者经微移植联合地西他滨序贯改良HAG方案（21例）和单纯化疗（12例）治疗过程及转归。结果:微移植组14例（66.7%）CR，单纯化疗组3例（25.0%）CR，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。微移植组与单纯化疗组中性粒细胞中位恢复时间分别为13 d、15.5 d，两组之间差异有统计学意义（P<0.05），血小板中位恢复时间分别为16 d、18 d，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。微移植组1年OS率达90.5%，2年OS率达81.0%，单纯化疗组1年OS率达50.0%，2年OS率达41.7%，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。微移植组1年PFS率达57.1%，2年PFS率达42.9%，单纯化疗组1年PFS率达 41.7%，2年PFS率达25.0%。结论:微移植联合化疗治疗较高危骨髓增生异常综合征疗效、安全性均较好。     

TP方案在三阴性乳腺癌新辅助化疗中的疗效及预后分析

目的:探讨TP方案在三阴性乳腺癌新辅助化疗中的疗效,分析新辅助化疗疗效对预后的影响。方法:收集2011年08月至2015年06月德州市第二人民医院乳腺科收治的三阴性乳腺癌患者98例,所有患者均排除远处转移,随机分为研究组50例(给予TP方案新辅助化疗)和对照组48例(给予TAC方案新辅助化疗),观察其疗效,并对患者进行随访,统计其3年的无病生存率及总生存率。结果:研究组总有效率为84.0%(42/50),完全缓解率为36.0%(18/50),对照组总有效率为77.1%(37/48),完全缓解率为14.6%(7/48),总有效率无统计学差异(P=0.837),完全缓解率有统计学差异(P=0.037)。新辅助化疗有效组3年DFS为96.2%(76/79),3年OS为100.0%(79/79),新辅助化疗无效组3年DFS为63.2%(12/19),3年OS为94.7%(18/19),3年DFS有统计学差异(P<0.001),3年OS无统计学差异(P=0.194)。结论:TP方案较TAC方案在三阴性乳腺癌新辅助化疗中有较好的完全缓解率,总有效率无差异,新辅助化疗有效性可转化为较好的预后。     

小剂量高三尖杉酯碱+阿糖胞苷方案诱导治疗不同危险度分层急性髓系白血病效果分析

目的 探讨小剂量(LD)-高三尖杉酯碱+阿糖胞苷(HA)方案诱导治疗急性髓系白血病(AML)(除外M3)的临床效果.方法 对52例接受LD-HA方案诱导治疗的AML患者资料进行回顾性分析,并依据分子生物学和细胞遗传学危险度分级,观察临床疗效、不良反应,随访长期生存,以同期49例伊达比星+阿糖胞苷(IA)方案治疗患者为对照.结果 1个疗程后,LD-HA组总有效(OR)率为71.2%(37/52)[完全缓解(CR)率50.0%(26/52),部分缓解(PR)率21.2%(11/52)],IA组OR率为53.1%(26/49)[CR率44.9%(22/49),PR率8.2%(4/49)],两组OR率差异无统计学意义(P=0.068).按危险度分层,LD-HA组高危组的OR率高于IA组[100%(11/11)比66.7%(12/18)],差异有统计学意义(P<0.05);LD-HA组和IA组的低危组和中危组OR率差异无统计学意义(P>0.05).LD-HA组心脏毒性及骨髓抑制均较IA组轻,不适合标准方案的AML患者亦对其耐受良好.结论 LD-HA方案诱导治疗AML时,高危组OR率高,化疗相关不良反应发生率低,安全性较高.与标准方案相比,LD-HA对于高危AML患者可能更有效.     

CAG方案治疗老年急性髓细胞白血病的临床观察

 目的 观察CAG方案对老年急性髓细胞白血病（AML）的疗效。方法 老年初治AML患者25例,以CAG方案进行诱导缓解化疗,观察有效率和副作用。结果 CR率48 %,PR率12 %,总有效率60 %;结论 CAG方案可作为初治老年AML的有效方案。     

地西他滨联合半量CAG和单用CAG方案治疗老年人急性髓系白血病效果比较

目的 探讨地西他滨联合半量CAG方案和单用CAG方案治疗老年人急性髓系白血病(AML)的疗效及不良反应.方法 回顾性分析山东省菏泽市立医院2013年8月至2017年8月收治的42例老年AML患者(急性早幼粒细胞白血病除外)临床资料,患者年龄65～75岁.根据化疗方案分为治疗组和对照组,治疗组20例采用地西他滨联合半量CAG方案(重组粒细胞集落刺激因子+阿糖胞苷+阿柔比星),对照组22例单用CAG方案.结果 1个疗程后治疗组患者完全缓解(CR) 13例,部分缓解(PR)3例,未缓解(NR)4例,总有效(CR+PR)率为80.0％(16/20);对照组CR 8例,PR 2例,NR 12例,总有效率为45.5％(10/22),两组总有效率比较差异有统计学意义(x2=3.707,P=0.035).两组骨髓恢复时间、输注红细胞及血小板量比较,差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 地西他滨联合半量CAG方案治疗老年AML患者的效果优于单用CAG方案,不良反应均可耐受,可作为老年人AML的首选治疗方案.