乳腺浸润性导管癌胃转移一例并文献复习

乳腺癌为女性第一常见恶性肿瘤,常见的转移部位为淋巴结、肺、骨骼和肝[1]。乳腺癌胃转移较为罕见,已有文献报道的是小叶癌,导管癌极其少见[2-4]。乳腺癌胃转移的诊断及治疗尚缺乏大量临床数据研究。笔者报道1例乳腺浸润性导管癌术后3年胃转移的患者,并复习相关文献,综合讨论乳腺癌胃转移的临床病理特征、诊断方法及治疗和预后。     

乳腺癌干细胞研究进展

随着女性对自身健康意识的不断提高和社会普查的广泛化,乳腺癌检出率逐年递增,呈现出低龄化的趋势。经过严格治疗后仍出现的复发、转移等情况成为目前临床治疗难以逾越的鸿沟。研究人员认为癌症的复发、转移同干细胞有密切关系。Bonnet等[1]于1997年首次分离出具有永久分化能力的细胞,并命名为干细胞。2003年,Al-Hajj等[2]以CD44＋CD24-/lowlin-细胞表面标记分离出乳腺癌干细胞。现今,乳腺癌干细胞已成为乳腺癌研究方面的热点和难点。     

乳腺癌骨髓和外周血微小转移灶的研究进展

乳腺癌是我国女性常见的恶性肿瘤,且发病率呈逐年增高趋势。尽管乳腺癌在早期诊断和综合治疗方面都有了很大的进步,但肿瘤远处转移仍严重影响患者的预后[1]。本文对目前乳腺癌微小转移灶的研究状况做一综述,并结合近年来的有关国外文献,探讨微小转移灶的临床意义。自从Ash-worth首次证实在血液中发现癌细胞以来,人们将它称为肿瘤细胞微小转移病灶(micrometastases)、微小残存病灶(min-imal residual disease,MRD)、循环肿瘤细胞(circulating tumorcells,CTCs)、潜伏肿瘤细胞(occult tumor cells,OTCs)等。     

前哨淋巴结活组织检查指导乳腺癌腋窝淋巴结清扫问题的思考

乳腺癌是危及女性生命健康最常见的恶性肿瘤之一。近年来,发展中国家乳腺癌的发病率居高不下,中国乳腺癌发病率每年增长约3%,其中京、津、沪等经济发达地区,乳腺癌已跃居女性恶性肿瘤之首[1]。准确的临床分期尤其是腋窝转移淋巴结分级对评估患者预后和制定治疗方案具有重要参考价值,研究发现有腋窝淋巴结侵犯的乳腺癌患者5年无瘤生存率相对于无腋窝淋巴结转移患者下降40%[2]。以前临床上评价腋窝淋巴结转移情况主要依靠腋窝淋巴结清扫（ axillary lymph node dissection, ALND）,致使绝大多数乳腺癌患者均接受了腋窝淋巴结清扫。自从20世纪90年代前哨淋巴结活组织检查（ sentinel lymph node biopsy, SLNB）首次应用于乳腺癌手术以来, SLNB逐渐改变了上述状况,使得SLNB阴性的乳腺癌患者避免接受ALND,SLNB现已成为决定患者是否需要进行ALND的主要依据[3]。近年来,临床研究结果提示部分SLNB阳性的乳腺癌患者即使不接受 ALND,其预后也不会因此受到影响[4],这引起了学者对SLNB 阳性乳腺癌患者是否一定要行ALND问题的思考。笔者就近年来有关SLNB指导腋窝淋巴结切除的研究成果进行总结,并展望SLNB在未来临床实践过程中的指导作用。     

河南省开封县1988～2005年女性乳腺癌、宫颈癌死亡率趋势分析

[目的]探讨河南省开封县女性乳腺癌、宫颈癌的死亡率特征。[方法]对河南省开封县1988～2005年女性乳腺癌、宫颈癌死亡登记报告资料进行分析。[结果]1988～2005年开封县女性乳腺癌、宫颈癌年均死亡率分别为2．64／10万、3．80／10万。开封县女性乳腺癌、宫颈癌死亡率随年龄增长而增高．并且出现两个死亡高峰,第一个死亡高峰在50岁年龄组,第二个死亡高峰在80岁年龄组。1988～2005年女性乳腺癌死亡率呈上升趋势,而宫颈癌死亡率呈缓慢下降趋势。[结论]乳腺癌、宫颈癌是危害开封县女性生命健康的重要疾病．要完善开封县恶性肿瘤监测系统,系统地开展乳腺癌、宫颈癌防治对策研究．     

乳腺癌手术治疗新进展

乳腺癌的发病率在我国已上升到女性癌中的第二位 ,随着对乳腺癌认识的更新 ,乳腺癌的治疗已由过去的单一手术切除 ,转向以手术治疗为主 ,包括放疗、化疗、内分泌治疗、生物治疗在内的综合治疗 ,而且各种方法不断更新 ,为此 ,我们就乳腺癌的手术治疗进展 ,进行了回顾性复习。1　乳腺癌生物学理论的变迁目前认为乳腺癌与其他癌症一样 ,一开始即是一种全身性疾病 ,多数病人在临床确诊时已有全身性微灶转移。Ｆｉｓｈｅｒ的乳腺癌生物学理论取代了经典的Ｈａｌｓｔｅｄ理论 (表 1) [1] 。表 1　乳腺癌生物学理论的变迁ＦｉｓｈｅｒＨａｌｓｔｅ…     

斯钙素-1和缺氧诱导因子-1α与乳腺癌关系的研究进展

<正>乳腺癌是一种严重影响女性健康的恶性肿瘤,其发病率在发达国家位于女性恶性肿瘤之首,病死率仅次于肺癌,居第2位[1],导致其死亡的主要原因为复发转移。原发灶的癌细胞可能播散到外周血或骨髓,在没有临床表现的情况下形成微转移,是复发转移的重要起始步骤[2]。监测这种播散肿瘤细胞的必要性显而易见,将有助于明确诊断、判断预后及选择合适的治疗方案[3]。目前,尚无高特异性的外周血乳腺     

乳腺癌中蛋白酶抑制剂Maspin的研究进展

乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤,其死亡原因几乎都是远处转移所致。因此,了解与乳腺癌转移有关的基因对乳腺癌转移的研究意义重大。Maspin基因为一种新发现的丝氨酸蛋白酶抑制剂最初由Zou等[1]用消减杂交(subtractive hybridiza-tion)技术对正常乳腺组织和乳腺癌组织进行比较时发现的,具有肿瘤抑制活性。大量研究表明,Maspin基因是一种肿瘤抑制基因,在多种肿瘤比如乳腺癌、口腔鳞癌中,其表达下调或缺失,而且Maspin基因的缺失会导致肿瘤浸润转移能力的增强[2-4]。1Maspin基因的定位和结构特点Maspin基因是常染色体基因,位于18q21.3-q…     

青年乳腺癌p53表达及其与临床病理关系54例分析

[目的]探讨青年乳腺癌患者p53的表达情况以及与临床病理特征的关系。[方法]收集54例临床病理资料完整的青年乳腺癌病例（年龄≤35岁）,免疫组化方法检测癌组织中p53的表达情况,并与病理组织学分级、TNM分期、腋淋巴结转移数目进行比较分析。选取同期〉35岁中老年女性乳腺癌患者328例作为对照。[结果]青年组乳腺癌p53阳性表达率为74.07%,中老年组为59.15%,青年组p53阳性率显著高于后者（P〈0.05）。p53表达与乳腺癌病理组织学分级、TNM分期、腋淋巴结转移数目呈正相关（P〈0.05）。[结论]青年乳腺癌p53高表达,检测乳腺癌组织中p53的表达对判断预后及指导治疗有一定参考意义。     

紫杉醇单药治疗乳腺癌肺转移16例疗效观察

[目的]探讨紫杉醇单药治疗乳腺癌肺转移的临床疗效。[方法]用国产紫杉醇(175mg/m2)单药治疗乳腺癌肺转移后解救治疗无效者16例。[结果]16例病人化疗2个周期有效率为56.3%(9/16),继续完成第3周期的12例病人有效率为58.3%(7/12),3个周期与2个周期之间的疗效无显著差异(P>0.05)。毒副反应主要为白细胞下降,脱发,肌肉关节痛及指(趾)麻木,无肝、肾功能损害等。随访6个月内肺部病灶:PR2例,SD3例,PD3例。[结论]紫杉醇单药治疗乳腺癌肺转移,抗癌活性高,显效时间快,疗效肯定,即使对铂类、阿霉素类耐药病人仍可获得较好疗效,且无明显严重毒副作用,是治疗晚期乳腺癌的较好药物。     

DNA甲基化与乳腺癌的早期诊断

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,WHO估计每年超过100万的女性被诊断为乳腺癌,约40万人会死于此病[1].近年来,乳腺癌的发病率上升,而在一些发达国家乳腺癌病死率却逐渐降低,早期筛查的高诊断率是乳腺癌病死率降低的主要原因.对50岁以上的女性和部分年轻女性进行定期的乳房X线检查可降低乳腺癌病死率[2-4].然而影像学检查并不能区分肿瘤的良恶性,需活检进一步确诊,而病理确诊时往往已经错过了最佳治疗时机,导致不少患者虽然做了乳腺全切和放射治疗及化疗,最后仍然死于肿瘤复发或转移.     

化疗联合热疗与单纯化疗治疗乳腺癌肺转移疗效的对比研究

[目的]探讨化疗联合热疗与单纯化疗治疗乳腺癌肺转移的疗效。[方法]104例乳腺癌肺转移患者,研究组52例给予XT方案或者AT方案,同时给予病灶局部热疗,对照组的化疗方案与研究组相同。比较两组的疗效与不良反应。[结果]研究组治疗有效率（CR＋PR）为44.23%,对照组为21.15%,差异有统计学意义（P=0.02）,两组患者的不良反应无统计学差异（P〉0.05）。[结论]化疗联合热疗相比单纯化疗可以提高乳腺癌肺转移治疗的有效率,并不增加患者不良反应。     

乳腺癌寡转移的局部治疗进展

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，经过综合治疗后，有近30%患者会发生远处转移，转移性乳腺癌治疗棘手，预后差。如果远处转移灶的数目和大小都较局限，且处于低负荷肿瘤转移状态，不具备全身广泛转移的潜能，可能通过局部治疗达到完全缓解的转移病灶称为寡转移。对这部分寡转移的乳腺癌患者，治疗方式与全身广泛转移者不同，手术或放射治疗等局部治疗可能达到完全缓解。笔者就乳腺癌寡转移及常见寡转移器官的局部治疗进展进行综述。     

氯化锶治疗乳腺癌骨转移疗效分析

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,占女性恶性肿瘤的第一位[1]。70%以上的进展期乳腺癌会发生骨转移,是导致患者死亡的主要原因。目前,乳腺癌骨转移的机制仍不清楚,这也使得针对乳腺癌骨转移的各种治疗方法的效果均不明显。我们应用氯化锶治疗30例乳腺癌骨转移的患者,现将结果报告如下。     

CK19在乳腺癌外周血中表达的意义

[目的]研究外周血中CK19与原发性乳腺癌病理特征和分期的相关性。[方法]用RT_PCR法检测32例乳腺癌患者外周血中CK19的表达。常规病理检查32例患者的脉管瘤栓状况、分期 ,用Fish精确检验法检验其差异。[结果]CK19与脉管瘤栓形成或软组织浸润具有明显相关性 (P<0.05) ,与分期呈正相关。[结论]采用RT_PCR检测乳腺癌患者外周血中肿瘤细胞具有高灵敏度 ,对乳腺癌的治疗具有重要应用价值。对乳腺癌血道微转移灵敏 ,可作为临床判断预后的参考指标。     

乳腺癌转移相关机制

乳腺癌在女性中有着高发病率和死亡率.虽然目前针对乳腺癌有了多种治疗方法,但是乳腺癌的转移仍是一个棘手的医学问题.目前,乳腺癌相关转移机制主要涉及上皮-间质转化、细胞外基质的溶解、循环肿瘤细胞或播散性肿瘤细胞、肿瘤血管和肿瘤微环境等.乳腺癌相关转移机制的明确对预测和治疗乳腺癌转移有一定的指导意义.     

乳腺癌脑转移68例临床特点及预后因素分析

[目的]分析乳腺癌脑转移患者的临床特点,探讨影响乳腺癌脑转移患者预后的因素。[方法]收集68例乳腺癌脑转移患者临床资料,采用单因素和多因素生存分析影响乳腺癌脑转移患者预后因素。[结果]乳腺癌脑转移患者多为未绝经、浸润性导管癌,首发症状多为颅内高压症状,多为多发颅内转移,多合并颅外转移。乳腺癌脑转移患者中位生存期8.82个月,1、2、3年生存率分别为39%、8%、8%。单因素分析显示KPS评分、合并肝转移、全身化疗、脑部放疗显著性影响乳腺癌脑转移患者的生存期;Cox多因素分析显示脑部放疗、KPS评分是影响乳腺癌脑转移生存的独立预后因素。[结论]脑部放疗、KPS评分是影响乳腺癌脑转移患者生存的独立预后因素。乳腺癌脑转移后的全身化疗价值需进一步探讨。     

流产与中国女性乳腺癌发病关系的Meta分析

[目的]探讨流产与女性乳腺癌发病之间的关联。[方法]利用Meta分析方法对国内1989-2005年公开发表的有关流产与乳腺癌关系的病例对照研究进行定量综合分析。[结果]检索出符合纳入标准的6篇病例对照研究文献，共累计病例1440例。对照1785例。6项研究间无一致性（Q值=17．03，P〈0．05）；流产的OR合井（随机效应模型）及其95％CI为2．04（1．50-2．76）。[结论]流产与女性乳腺癌发病有关联，有流产史的女性患乳腺癌的风险是无流产史女性的2．04倍。     

晚期乳腺癌患者的内分泌治疗

激素受体阳性的乳腺癌患者,如果出现复发或转移,肿瘤医师的治疗目标是:延长患者的生存时间,缓解临床症状,降低治疗引起的不良反应。如何做到以上几条,是肿瘤治疗的一门技术。在复发、转移的乳腺癌患者中,Luminal型乳腺癌患者相对于HER-2过表达型及三阴性乳腺癌,出现骨或胸膜、腹膜转移的比例较高,其次是肝、肺、脑的转移[1]。这说明该类型中,更多的患者适合于内分泌治疗。关于转移性乳腺癌患者一线治疗采     

单细胞转录组测序及其在乳腺癌中的应用

乳腺癌占全部女性癌症的17.1%,位于中国女性癌症发病率首位。尽管目前根据乳腺癌分子分型采用的个体化治疗策略使乳腺癌治疗取得了阶段性突破,但是肿瘤异质性、耐药、转移等问题依然阻碍我们进一步提升临床疗效。单细胞转录组测序是一项能在单细胞水平上进行无偏倚、高通量、高分辨率全转录组学分析的新技术。该技术能以单细胞分辨率分析肿瘤内部基因表达特征,对认识乳腺癌具有不可替代的作用。就单细胞测序技术在肿瘤异质性、肿瘤微环境、转移、耐药等方面的应用进行综述,以期更加深刻地了解该技术并为乳腺癌研究提供全新思路。