中期18F-FDG PET/CT检查对评估R-CHOP治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤疗效和预后的价值

目的:探讨18F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射型计算机断层显像/计算机体层成像（18F-FDG PET/CT）检查对弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）预后评估的价值。方法:分析治疗前及治疗中期接受18F-FDG PET/CT检查并经病理确诊的62例DLBCL患者的临床资料,通过Deauville评分、最大标准摄取值减少率（△SUVmax）及国际预后指数（IPI）分析患者的疗效。采用Kaplan-Meier法、Log-rank检验及多因素COX回归分析Deauville评分、△SUVmax及IPI评分与无进展生存时间(PFS)和总生存时间（OS）的关系。结果:62例患者随访时间为14～59个月,中位随访时间为42个月。受试者工作特征（ROC）曲线计算△SUVmax最佳分界点为64.2％,Deauville评分、△SUVmax评估DLBCL患者的敏感度和特异度分别为76.2%和65.0%、90.5%和75.0%。Deauville评分评估DLBCL患者疗效的准确度为85.5％,高于△SUVmax（72.6%）。生存曲线分析显示,Deauville评分4～5分、△SUVmax<64.2％及IPI评分3～5分与DLBCL患者PFS和OS低有关（P＜0.001）。多因素COX回归分析显示,Deauville评［HR（95%CI）=3.740（1.725～7.662）］分/［HR（95%CI）=2.850（1.647～6.314）］及IPI评分［HR（95%CI）=2.624（1.380～5.927）］/［HR（95%CI）=2.372（1.128～5.190）］是影响DLBCL患者PFS和OS的独立危险因素（P＜0.05）。结论:中期PET/CT显像对评估DLBCL患者的疗效及预后具有较好的价值。     

弥漫大B细胞淋巴瘤患者体质量指数对预后影响的Meta分析

目的:系统评价体质量指数（BMI）对弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者预后的影响。方法:计算机检索PubMed、Medline、Web of Science等数据库,按照纳入及排除标准筛选关于BMI与DLBCL患者预后关系的临床研究文献,采用RevMan 5.3软件对各研究的总生存（OS）、无进展生存（PFS）的风险比（ HR）及95%置信区间（95% CI）等数据进行分析,同时评估纳入文献质量、偏倚风险及异质性。 结果:共12篇文献纳入研究。Meta分析结果显示,与正常体质量（BMI 18.5~24.9 kg/m 2）患者相比,超重（BMI 25.0~29.9 kg/m 2）患者OS和PFS时间更长,但差异均无统计学意义（OS： HR=0.93,95% CI 0.78~1.11, P=0.42;PFS： HR=0.89,95% CI 0.67~1.20, P=0.45）;低体质量（BMI<18.5 kg/m 2）患者（OS： HR=1.97,95% CI 1.41~2.74, P<0.01;PFS： HR=1.89,95% CI 1.19~3.03, P<0.01）和肥胖（BMI≥30.0 kg/m 2）患者OS和PFS时间更短,但后者差异无统计学意义（OS： HR=1.15,95% CI 0.88~1.51, P=0.31;PFS： HR=1.32,95% CI 0.90~1.94, P=0.15）。漏斗图对称,纳入文献无发表偏倚。 结论:一定范围内BMI升高是DLBCL患者预后的保护性因素。     

PET-CT定量参数与弥漫大B细胞淋巴瘤患者预后的相关性分析

摘 要：［目的］ 探讨弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）治疗前18F-FDG PET/CT显像中肿瘤SUVmax、SULmax、MTV、TLG与预后的相关性。［方法］回顾性分析诊治的116例DLBCL患者资料，所有患者治疗前行18F-FDG PET/CT显像，均有完整的临床随访数据。分析PET-CT代谢参数与预后的关系。［结果］ SUVmax、SULmax与DLBCL患者年龄、分期、Hans分型、结外病变个数及Ki-67间无相关性（P均＞0.05）。取SUVmax、SULmax、MTV、TLG中位数（分别为18.64、17.65、22.74、221.84）为界值，单因素分析显示Ann Arbor 分期、结外病变个数、Hans分型、 SULmax是患者 PFS 的影响因素（P均＜0.05）；多因素分析显示Ann Arbor 分期、结外病变个数、Hans分型是患者 PFS 的独立影响因素（P均＜0.05）。［结论］ 治疗前PET-CT定量参数对DLBCL患者预后预测意义不明确，目前还不能通过其来判断预后或指导治疗。     

血小板-淋巴细胞比值在鼻咽癌预后预测中的作用：Meta分析

背景与目的：已发现血小板-淋巴细胞比值（platelet-to-lymphocyte ratio,PLR）可预测鼻咽癌的临床结果。然而,先前关于PLR与鼻咽癌预后的报道不一致。根据Meta分析提供更准确的预后评估。方法：检索了PubMed、Web of Science和Scopus数据库确定评估治疗前PLR在鼻咽癌中的预后作用的研究。终点是总生存期（overall survival,OS）、无进展生存期（progression-free survival,PFS）、疾病特异性生存率（disease-specific survival,DSS）、无远处转移生存期（distant metastasis-free survival,DMFS）。提取风险比（hazard ratio,HR）和95%置信区间（confidence interval,CI）,并根据异质性检验选用固定效应模型或随机效应模型估计每个终点的合并HR。结果：共纳入10项研究,涉及4 655例鼻咽癌患者。Meta分析汇总结果显示,升高的治疗前PLR与鼻咽癌患者较差的OS（HR=1.92,95% CI：1.73~2.14,P＜0.01）、PFS（HR=1.56,95% CI：1.19~2.06,P=0.002）及DSS（HR=1.65,95% CI：1.19~2.27,P=0.002）相关,但与DMFS无显著相关性（HR=1.69,95% CI：0.97~2.96,P=0.06）。结论：升高的治疗前PLR可以预测鼻咽癌患者更差的OS、PFS和DSS,而对DMFS没有预测价值。     

18F-FDG PET/CT相关代谢参数评估胰腺癌患者的预后

目的:利用18F-FDG PET/CT显像中的MTV、TLG评估胰腺癌患者预后的价值。方法:回顾性分析2011年1月至2015年1月间治疗前行18F-FDG PET/CT检查、经临床证实并有随访结果的60例胰腺癌患者（男36例,女24例,中位年龄58.5岁）资料。所入组患者在PET/CT检查前1周均行血清CA19-9检测。在PET/CT图像上分别测量胰腺癌原发灶SUVmax、MTV和TLG,同时进行PET/CT分期评估。全部患者随访截止至2016年6月。应用ROC曲线Kaplan-Meier法及Cox比例风险模型分析血清CA19-9、MTV、TLG、SUVmax、PET/CT分期、年龄、性别及治疗手段与预后的关系。结果:60例患者的中位生存时间为（11.20±7.25）个月。MTV、TLG、SUVmax及血清CA19-9水平评估预后的AUC值分别为0.772、0.748、0.604和0.474。Kaplan-Meier单因素分析表明不同治疗前原发灶MTV（＜8.43 cm3与≥8.43 cm3）、TLG（＜40.06 cm3与≥40.06 cm3）、SUVmax（＜8.86与≥8.86）、PET/CT分期（Ⅰ/Ⅱ期与Ⅲ/Ⅳ期）及治疗手段组（手术治疗组与非手术治疗组）间的生存差异具有统计学意义（log-rank检验,χ2=14.844、13.667、5.600、6.182、4.854,均P<0.05）;Cox回归模型单因素分析示患者的1年生存率与胰腺癌治疗前原发病灶MTV［危险比（HR） =0.333,P=0.001］、TLG［危险比（HR）=2.811,P=0.001］、PET/CT分期［危险比（HR）=1.891,P=0.022］、SUVmax（HR=1.794,P=0.030）、治疗手段［危险比（HR）=0.506,P=0.044］相关;Cox回归模型多因素分析显示MTV及TLG是患者生存预后的独立影响因素。结论:MTV和TLG可以作为胰腺癌患者预后的评估指标,也有助于临床为高危患者制定有针对性的治疗方案。     

循环肿瘤细胞与乳腺癌患者预后相关性的Meta分析

  目的  评估循环肿瘤细胞（circulating tumor cell,CTC）在预测乳腺癌患者预后中的作用。  方法  检索Medline、Embase、中国数字化期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库及维普全文网中国内外相关文献,收集检测外周血肿瘤细胞在乳腺癌患者预后中的研究,使用Review Manager 5.1.4中的方差倒数法对无进展生存期（progression-free survival,PFS）和总生存期（overall survival,OS）进行Meta分析。  结果  共纳入33篇英文文献,总计5 393例乳腺癌患者。Meta分析结果提示CTC阳性组较CTC阴性组在PFS [HR=2.09（95%CI:1.72~2.55）,n=23,I2=57%]和OS[HR=2.49（95%CI:2.18~2.85）,n=24,I2=0]方面差异均有统计学意义（P < 0.01）。根据UICC（International Union Against Cancer）肿瘤分期进行亚组分析,结果显示CTC对不同期别肿瘤的PFS和OS也均有预测价值（P < 0.01）。  结论  外周血CTC阳性的乳腺癌患者与CTC阴性患者相比预后较差,CTC可以作为乳腺癌患者的预后预测指标。      

二甲双胍辅助治疗晚期非小细胞肺癌疗效的Meta分析

目的:系统评价二甲双胍联合标准一线方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效,为非小细胞肺癌的临床合理用药提供循证参考。方法:计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献、中国知网、万方、维普等数据库,收集关于二甲双胍对晚期非小细胞肺癌患者临床疗效影响的文献,采用Review Manager 5.3软件对结局指标总生存期（overall survival,OS）、无进展生存期（progression free survival,PFS）和客观缓解率（objective response rate,ORR）进行统计分析。结果:共纳入6篇随机对照研究和8篇队列研究,包含5 030例患者。Meta分析结果显示,二甲双胍辅助治疗组的OS（HR=0.77,95％CI:0.69～0.86,P＜0.000 1）、PFS（HR=0.83,95％CI:0.72～0.96,P=0.01）以及ORR（RR=1.19,95％CI:1.04～1.35,P=0.008）均高于对照组。结论:二甲双胍对晚期非小细胞肺癌患者预后有积极作用,可提高患者的ORR,延长患者的PFS和OS时间。     

Prognostic value of post-treatment 18F-FDG PET/CT for advanced head and neck cancer after combined intra-arterial chemotherapy and radiotherapy简

Objective：To clarify the prognostic value of post-treatment 18F-fluorodeoxyglucose （FDG） positron emission tomography （PET）/computed tomography （CT） in patients with advanced head and neck squamous cell carcinoma （HNSCC） after combined intra-arterial chemotherapy and radiotherapy （IACR）.Methods：Thirty-six patients with HNSCC who underwent IACR were recruited.The period from the end of IACR to the last post-treatment 18F-FDG PET/CT examination was 8-12 weeks.Both patient-based and lesion-based analyses were used to evaluate the PET/CT images.For lesion-based analysis,36 regions （12 lesions of recurrences and 24 scars at primary sites） were selected.The Kaplan-Meier method was used to assess the overall survival （OS） stratified by 18F-FDG uptake or visual interpretation results.Results：Twelve patients with recurrence were identified by six months after IACR.The sensitivity and specificity in the patient-based analysis were 67％ （8/12） and 88％ （21/24）,respectively.The mean OS was estimated to be 12.1 months （95％ CI,6.3-18.0 months） for the higher maximum standardized uptake value （SUVmax） group （n=7） and 44.6 months （95％ CI,39.9-49.3 months） for the lower SUVmax group （n=29）.OS in the higher SUVmax group （cut-off point,6.1） or positive visual interpretation group was significantly shorter than that in the lower SUVmax or negative visual interpretation group （P＜0.001 and P＜0.05,respectively）.Conclusions：The SUVmax and visual interpretation of HNSCC on post-IACR 18F-FDG PET/CT can provide prognostic survival estimates.     

免疫检查点抑制剂联合治疗实体瘤的疗效和安全性的Meta分析

目的:旨在评价免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitor，ICI）联合治疗在实体瘤患者中的安全性和有效性，为临床实践提供参考依据。方法:计算机检索 PubMed，EMBASE，Cochrane Library数据库和ClinicalTrials.gov网站符合条件的随机对照试验（randomized controlled trials，RCTs）。根据PICOS（患者类型，干预，对照，结果和研究设计）原则确定纳入标准。结果:包含6 616名患者的17项随机对照试验纳入此项Meta分析。结果显示，ICI联合治疗可显著改善实体瘤患者的总体反应率（overall response rate，ORR）［RR=1.56（95％CI 1.24，1.96），P=0.000 1］，延长无进展生存期（progression free survival，PFS）［HR=0.69（95％CI 0.59，0.81），P<0.000 01］和总生存期（overall survival，OS）［HR=0.76（95％CI 0.67，0.87），P<0.000 1］。亚组分析结果表明，接受ICI联合治疗的黑色素瘤患者的OS［HR=0.64（95％CI 0.58，0.72），P<0.000 01］显著延长，但小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）［HR=0.94（95％CI 0.82，1.08），P=0.40］和非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）［HR=0.92（95％CI 0.79，1.07），P=0.26］患者OS无显著改善。此外，ICI联合治疗可增加疲劳、皮疹、腹泻和转氨酶升高等不良反应发生风险。结论:本研究结果表明，ICI联合治疗在未来的临床实践和研究设计中极具前景。ICI联合治疗在恶性黑色素瘤患者中有临床应用价值。然而，目前的研究结果暂不支持ICI联合治疗在NSCLC和SCLC患者中大规模临床应用。     

18F-FDG PET/CT在预测非小细胞肺癌EGFR突变中的价值

目的:探讨18F脱氧葡萄糖（18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG）正电子发射计算机断层显像(PET/CT)最大标准摄取值（maximum standardized uptake value,SUVmax）及代谢体积（metabolic tumor volume,MTV）在预测非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）突变中的价值。方法:回顾性分析141例经病理证实的NSCLC患者的临床资料,所有患者治疗前均行18F-FDG PET/CT 检查及EGFR突变检测。分析临床病理资料和PET/CT代谢参数SUVmax、MTV与EGFR突变状态的相关性。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线获得SUVmax、MTV预测EGFR突变的最佳界值点。采用Logistic回归模型对预测EGFR突变状态的变量进行多因素分析。结果:141例入组患者中,EGFR突变型有74例（52.5%）。EGFR突变患者的MTV值明显低于野生型患者（P=0.033）,而EGFR突变患者的SUVmax与野生型患者的SUVmax间无统计学差异（P>0.05）。ROC曲线分析显示,SUVmax及MTV预测EGFR突变的最佳截断值分别是8.56,24.0 cm3,AUC分别是0.522,0.604。单因素分析结果显示,不吸烟者(P=0.001)、女性(P=0.003)、腺癌(P=0.022)及MTV＜24.0 cm3（P=0.003）的患者更易出现EGFR突变。Logistic 多因素分析显示,吸烟及MTV是预测EGFR突变的独立影响因子（P<0.05）。结论:MTV是预测NSCLC EGFR突变的独立影响因素,在预测EGFR突变中具有一定的参考价值。     

血液学指标对鼻咽癌患者预后意义的系统评价

目的:评估血液学指标在鼻咽癌患者预后中的意义，指标包括中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、淋巴细胞与单核细胞比值（LMR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、血浆纤维蛋白原水平、C-反应蛋白/白蛋白比值（CRP/ALB）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。方法:计算机检索Medline、Embase、Cochrane Library、中国知网（CNKI）数据库、万方数据库、中国生物医学数据库（CBM），收集有关血液学相关指标与鼻咽癌患者预后相关的研究，主要观察指标为总生存期（OS），次要观察指标为无进展生存期（PFS）、无病生存期（DFS）、无远处转移生存期（DMFS）。结果:共纳入23项研究，NLR升高的患者OS、PFS均显著降低（HR=1.46，95％CI=1.30~1.63，P<0.000 01；HR=1.67，95％CI=1.36~2.07，P<0.000 01），PLR升高OS降低（HR=1.62，95％CI=1.32~1.98，P<0.000 01）。LMR升高则有益于患者预后（HR=0.50，95％CI=0.43~0.58，P<0.000 01）。CRP/ALB和血浆纤维蛋白原水平升高的患者预后差（P<0.000 01）。HDL-C水平与患者的OS无关（HR=1.22，95％CI=0.52~2.86，P=0.65）。结论:淋巴细胞、中性粒细胞、血小板、单核细胞、蛋白质（ALB，CRP）和纤维蛋白原可能是鼻咽癌患者预后的预测因素。     

复发卵巢癌老年患者预后的相关因素研究

目的：探讨老年卵巢癌患者的复发临床病理特点以及影响预后的相关因素。方法回顾性调查90例经历了初次手术后静脉注射顺铂／紫杉醇为期6个疗程的卵巢癌患者人口、病理、治疗及预后资料。比例风险模型来评估预后因素与无进展生存期（ PFS）和总生存期（ OS）的关联性。结果随着年龄的增加,疾病进展（ HR＝1．06;95％ CI＝1．02～1．11）和死亡风险增加（HR＝1．12;95％CI＝1．06～1．18）。相比于浆液性癌,黏液性或透明细胞组织学与较差的PFS和OS相关。与PS 0相比,患者体力状态（PS）1或2会增加复发的风险（HR＝1．12;95％CI＝1．01～1．24）。相比于镜下残留病灶,患者有0．1～1．0 cm以及＞1．0 cm残留病灶（ HR＝1．96;95％ CI＝1．70～2．26;HR＝2．36;95％ CI＝2．04～2．73）也会增加复发和死亡的风险（ HR＝2．11;95％ CI＝1．78～2．49;P＜0．001;HR＝2．47;95％ CI＝2．09～2．92）。结论年龄,PS评分,肿瘤的组织学和残留肿瘤体积是老年卵巢癌复发患者预后的独立预测因子。这些数据可以被用来确定患者的预后和设计未来量身定制的随机临床试验。     

晚期非小细胞肺癌11C-PD153035 PET／CT指导靶向治疗的研究

目的：通过11C—PD153035PET／CT分子影像检测晚期非小细胞肺癌（NSCLC）肿瘤纽织的表皮生长因子受体（EGFR）状态,为EGFR靶向治疗患者的选择与疗效评价等提供新型、有效的影像学手段。方法：经组织学确诊的21例晚期NSCLC患者（11IB～Ⅳ期）,接受EGFR靶向治疗（厄罗替尼）前1周内行11C—PD153035PET／CT检查,测定其基准参数最大标准摄取值（SUVmax）。口服厄罗替尼150mg／d,服药6周再次行11C—PD153035PET／CT检查,获取治疗旱期的SUVmax并评价疗效。ROC曲线确定治疗有反应和无反应者的SUV最佳界值。结果：治疗前SUVmax能够预测患者生存,高代谢组（SUVmax〉2．46）的中位生存期（11．7个月）与低代谢组（SUVmax≤2．46）中位生存期（4．9个月）之间差异有统计学意义,P=0．004。21例患者治疗前与治疗6周时SUVmax值比较差异无统计学意义,t=1．31,P=0．209。结论：11C～PD153035作为一种新型示踪刺,通过PET／CT分子影像来检测晚期NSCLC肿瘤组织的EGFR状态,为EGFR靶向治疗的患者筛选和预后预测提供可能。     

吉西他滨单药或联合白蛋白结合型紫杉醇治疗东亚人群晚期胰腺癌临床疗效的荟萃分析

目的 系统评价吉西他滨单药和吉西他滨联合白蛋白结合型紫杉醇一线治疗东亚人群晚期转移性胰腺癌的疗效，以期为中国转移性胰腺癌临床一线治疗的合理用药提供依据。方法 按照预设的纳入和排除标准，在万方、Cochran Library、MEDLINE、PubMed和CNKI等数据库中系统性检索2010年1月至2018年6月发表的文献。主要观察终点为客观缓解率（ORR）， 次要终点为无进展生存期（PFS） 和总生存期（OS）。提取纳入文献的相关资料，采用Rav Man 3.5.0版软件进行Meta分析。结果 共纳入38项研究，合计1945例患者。吉西他滨单药治疗晚期胰腺癌的ORR为0.15（95％CI：0.11～0.18）、中位PFS为3.39（95％CI：2.74～4.05）个月、中位OS为7.39（95％CI：6.54～8.23）个月；吉西他滨联合白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期胰腺癌的ORR为0.40（95％CI：0.29～0.52）、中位PFS为5.68（95％CI：4.30～7.06）个月、中位OS为9.80（95％CI：7.89～11.71）个月。结论 吉西他滨联合白蛋白结合型紫杉醇与吉西他滨单药比较， 具有明显的优效性，适合东亚人群，特别是中国晚期胰腺癌患者。     

结直肠癌的代谢体积与微血管密度和血行转移的关系

目的：探讨正电子发射计算机断层扫描（ PET?CT）显像的代谢体积（ MTV）与结直肠癌血管生成和血行转移的关系。方法对36例经病理证实的结直肠癌患者术前行PET?CT扫描,应用PET VCRA软件以最大标准摄取值（ SUVmax）的40％为阈值自动勾画感兴趣区（ ROI）,软件自动测量SUVmax和MTV。对组织标本应用CD34免疫组化标记血管,测量微血管密度（ MVD）,分析SUVmax和MTV与肿瘤分化程度、T分期、MVD和血行转移的关系。结果14例有血行转移者SUVmax、MTV和MVD分别为15．15±5．41、（22．99±18．63） cm3和（14．17±3．63）个／视野,22例无血行转移者SUVmax、MTV和MVD分别为10．65±3．79、（16．95±11．82）cm3和（11．27±3．69）个／视野,差异均有统计学意义（均P＜0．05）。 Pearson相关分析结果显示,SUVmax与MVD无相关关系（r＝0．257,P＝0．130）, MTV与MVD呈正相关关系（r＝0．621,P＜0．001）。高MVD组和低MVD组的SUVmax差异无统计学意义（ P＝0．364）,高MVD组的MTV高于低MVD组（ P＝0．001）。 MTV预测结直肠癌血行转移的受试者工作特征曲线下面积为0．729;当MTV＝14．975 cm3时,其敏感度、特异度、阴性预测值和阳性预测值为85．7％、54．5％、72．3％和64．2％,预测血行转移效能最佳。 SUVmax、MTV、MVD和血行转移与分化程度均无关（均P＞0．05）。结直肠癌患者的T分期与MTV、MVD和血行转移均有关（均P＜0．05）。结论 MTV与结直肠癌肿瘤血管生成和血行转移有关,MTV≥14．975 cm3的患者血行转移的风险性较高,临床需要采取更有效的干预措施。     

叉头框转录蛋白1在弥漫性大B细胞淋巴瘤中的表达及预后意义

目的 探讨叉头框转录蛋白1（FOXP1）在弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）中的表达及其与DLBCL临床病理特征和预后的关系。方法 用免疫组织化学En Vision法检测85例DLBCL组织中FOXP1蛋白的表达情况,并分析FOXP1与临床病理特征及预后的关系。结果 85例DLBCL组织中FOXP1的阳性表达率为71.8％（61／85）,FOXP1表达与年龄、PS评分、乳酸脱氢酶（LDH）水平、国际预后指数评分、病理类型密切相关（P＜0.05）。在生发中心型（GCB）DLBCL中FOXP1阳性和阴性表达者的无病生存期（PFS）为13个月和44个月（P=0.002）,总生存期（OS）为28个月和50个月（P=0.003）;而在非生发中心型（non-GCB）中FOXP1表达与生存预后无关（P＞0.05）。单因素分析显示分期、LDH水平、有无B症状以及FOXP1表达与DLBCL患者的PFS和OS均相关（P＜0.05）,Cox多因素回归分析显示分期（95%CI：1.410~4.415,P=0.02）和FOXP1表达（95%CI：0.143～0.734,P=0.007）是PFS的独立预测因素。 结论 FOXP1蛋白有可能是DLBCL的一个重要的预后指标,尤其在GCB型DLBCL中FOXP1蛋白阳性表达提示预后不佳。     

18F-FDG PET/CT对初治多发性骨髓瘤患者预后判断价值分析

目的 正电子发射型计算机断层显像/计算机体层成像(positron emission tomography/computerized tomography,PET/CT)作为一项新兴的核医学技术,将功能代谢及解剖结构显像有机的结合起来,并且在多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)中的应用也越来越广泛.本研究探讨初治MM患者的18F-脱氧葡萄糖(18-fluorodeoxyglucose,18 F-FDG) PET/CT影像学特征及预后判断价值分析.方法 收集2005-12-01-2015 12 01天津市肿瘤医院并于初治前行PET/CT检查的68例MM患者的基本资料,其中包括病变数目及最大标准化摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)在内的PET/CT影像特征.采用SPSS 21.0统计软件进行统计学处理,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,单因素分析采用Log-rank法,多因素分析采用Cox比例风险模型进行分析.结果 68例初治MM患者,男:女=1.125:1,中位年龄58(22～78)岁.其中骨破坏数量＞3处58例(85.3％),骨破坏区SUVmax＞5.0者26例(38.2％),髓外部位SUVmax＞4.1者12例(17.6％).随访至2016-08,中位随访时间25.3个月.单因素分析显示,血清β2微球蛋白(β2 microglobulin,β2 MG)≥5.5 mg/L(P=0.022)、血清乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)＞正常值上限(P=0.023)、PET/CT显示髓外病变(P=0.005)、骨破坏数量＞3处(P=0.036)及治疗结束未达完全缓解(complete remission,CR) (P=0.014)可能为总生存期(overall survival,OS)的不良预后指标.多因素分析显示,初诊时血清β2 MG≥5.5 mg/L(HR=10.076,95％CI为3.8～27.0,P＜0.001)、LDH＞正常值上限(HR=2.327,95％CI为1.0～5.4,P=0.049)、PET/CT存在髓外病变(HR=0.384,95％CI为0.2～0.7,P=0.002)及治疗结束未达CR(HR=3.652,95％CI为1.4～11.6,P=0.028)为初治MM患者不良预后因素.依据上述4个指标,将本研究中68例初治MM患者分为高危组、中危组和低危组,且组间OS差异有统计学意义,P=0.005.结论 PET/CT能结合临床指标在一定程度预测初治MM患者预后生存,具有一定临床价值.     

14例骨肉瘤肺转移致自发性气胸的临床观察

目的 探讨骨肉瘤肺转移致自发性气胸患者的生存情况及影响预后的因素。方法 回顾性分析14例发生自发性气胸和40例同期未发生自发性气胸的骨肉瘤肺转移患者的临床资料,生存分析采用Kaplan-Meier法,多因素分析用Cox比例风险模型。结果 54例骨肉瘤肺转移患者均获随访。14例自发性气胸患者的中位无进展生存时间（PFS）为2个月,中位总生存时间（OS）为11个月,2年生存率为14.3％（2／14）,而未发生自发性气胸的40例骨肉瘤肺转移患者分别为2个月、16个月和35.0％（14／40）,两组OS的差异有统计学意义（P＜0.05）。气胸发生率及PFS与化疗情况无关（P＞0.05）。肺转移灶数目和自发性气胸是影响骨肉瘤肺转移患者OS的独立因素（HR=0.34,95％CI：0.15～0.79,P=0.01;HR=0.38,95％CI：0.16～0.87,P=0.02）。结论 自发性气胸的发生与骨肉瘤肺转移的不良预后有关。     

中期PET-CT检查在复发性弥漫大B细胞淋巴瘤预后分析中的作用

  目的  探讨中期正电子发射计算机断层显像（positron emission tomography-computed tomography,PET-CT）检查在复发性弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma,DLBCL）中的作用。  方法  回顾性分析2009年1月至2017年12月中山大学肿瘤防治中心收治的38例行中期PET-CT检查的复发性DLBCL患者临床病例资料,其中男性21例、女性17例。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。基线数据采用t、χ2检验或Fisher精确检验进行比较。生存数据应用寿命表、Kaplan-Meier法、Cox回归等方法进行分析。  结果  全组患者中,中期PET-CT评价为有效组[完全缓解（complete response,CR）+部分缓解（partial response,PR）]和无效组[疾病稳定（stable disease,SD）+疾病进展（progression of disease,PD）]患者分别为30例和8例。全组患者的中位总生存期（median overall survival,mOS）和无进展生存期（progression free survival,PFS）分别为77.69和8.44个月。有效组和无效组的mOS分别为77.93和16.37个月（P=0.017）;有效组和无效组的中位PFS（median PFS,mPFS）分别为9.86个月和1.80个月（P=0.001）。单因素与多因素分析均显示,中期PET-CT评价为有效的患者获得更长的OS与PFS（P=0.006,P=0.001）。最大标准摄取值（maximum standard uptake value,SUVmax）≤11.05的患者获得更长的PFS和OS,ΔSUVmax>8和最大标准摄取值变化率（maximum standard uptake value %,ΔSUVmax%）>54.5%的患者仅表现出更长的PFS,OS则差异无统计学意义。  结论  依照中期PET-CT结果分为有效组和无效组,按照临界值将SUVmax分组对复发性DLBCL患者的OS和PFS均有良好的预测作用,而按照临界值将ΔSUVmax、ΔSUVmax%分组能很好地预测复发性DLBCL患者的PFS。      

18F-FDG PET/CT对淋巴瘤放化疗后疗效评估及无进展生存期预测的价值

目的 探讨18F-氟脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT对淋巴瘤放化疗后疗效评估及无进展生存期(PFS)的预测价值.方法 回顾性分析85例淋巴瘤患者的临床资料.所有病例接受4～8个周期标准化化疗,前后均行18F-FDG PET/CT检查,比较2年PFS率,评价其对接受放化疗的淋巴瘤患者疗效评估及PFS率预测的价值.结果 本组病例发病以非霍奇金淋巴瘤(NHL)类型为主,发病部位以头颈淋巴结、纵隔、腹膜后为主.多数患者伴有脾脏肿大和局部病灶高代谢.霍奇金淋巴瘤(HL)PET/CT阴性组治疗完全缓解(CR)率明显高于阳性组(86.4％:42.9％,P =0.038),且PET/CT阳性组与阴性组2年PFS率分别为42.9％和81.8％,差异具有统计学意义(x2=7.70,P=0.006).56例NHL患者治疗后35例达CR,13例达部分缓解(PR),8例达病情稳定(SD)或病情进展(PD),CR组、PR组、SD或PD组患者2年PFS率分别为89.7％、65.3％和19.4％,差异有统计学意义(x2=12.41,P=0.002).PET/CT显像对治疗后T细胞淋巴瘤(TCL)患者(x2=13.85,P=0.001)、弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者(x2=13.51,P=0.001)有很强的PFS率预测作用,对滤泡淋巴瘤(FL)患者(x2=4.63,P=0.099)无预后预测作用.结论 18F-FDG PET/CT显像能很好地评价淋巴瘤的疗效,可早期预测预后,对治疗方案的选择具有一定的指导意义.