大剂量顺铂为主方案治疗肺癌中的肾功能监测

目的：探讨顺铂（DDP）化疗中肾毒性的监测方法。方法：动态观察61例肺癌患者接受含大剂量DDP（80－120mg/m^2)联合化疗114个周期的血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr)，以及尿β2－微球蛋白（β2－MG）、尿α1－微球蛋白（α1－MG）、尿白蛋白（Alb)、尿转铁蛋白（TRF）和尿维生素A1结合蛋白（RBP）等指标，筛选出能早期监测顺铂肾毒性的指标。结果：（1）化疗早期（第1－5天）尿β2－MG和α1－MG异常率明显高于其它指标（P＜0．001）；（2）血清BUN和Cr异常率于化疗后期（第10天）增高明显；（3）化疗后期血清BUN和Cr异常者在化疗早期均有尿β2－MG和／或α1－MG异常。结论：在含DDP的肺癌联合化疗中，尿β2－MG和α1－MG具有肾毒性的早期诊断价值。     

Cystatin C在预测顺铂所致早期肾功能损害诊断中的意义

 目的　探讨在非小细胞肺癌（NSCLC）患者中顺铂（DDP）所致肾毒性的早期诊断方法。方法　动态检测50例NSCLC患者接受DDP化疗（75 mg／m2）87个周期的血清尿素氮（BUN）、肌苷（Cr）、半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C（Cystatin C）以及尿β2-微球蛋白，筛选出有价值的早期诊断顺铂肾功能损害的指标。结果　化疗早期（第1天至第5天）患者Cystatin C出现异常增高的周期数明显多于其他指标（P＜0.001）；血清BUN、Cr异常增高的周期数在化疗后期（第10天或第15天）明显增多；血清BUN和Cr异常的患者，化疗早期均有Cystatin C异常增高（P＜0.05）。结论　测定血清Cystatin C对NSCLC患者接受DDP化疗肾毒性的早期诊断具有重要的临床应用价值。     

尿五蛋白在顺铂肾毒副作用早期诊断的临床意义

目的探讨尿五蛋白在顺铂(DDP)化疗肾毒副作用早期诊断的临床意义.方法动态检测72例患者接受DDP(60mg/m2～80mg/m2)化疗72个周期的尿β2-微球蛋白(β2-MG)、α1-微球蛋白(α1-MG)、白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白G(IGG),以及血清尿素氮(BUN),肌酐(Cr),筛选出有价值的早期诊断顺铂肾毒副作用的指标.结果化疗早期(d1,d3,d5),患者β2-MG和α1-MG出现异常增高的周期数明显多于其他指标(P＜0.001),且患者尿α1-MG数又明显多于尿β2-MG(P＜0.001),而血清BUN、Cr异常增高的周期数为0.结论β2-MG和α1-MG可作为早期检测顺铂化疗肾毒副作用的指标,α1-MG优于β2-MG.     

恶性肿瘤患者肾功能指标的临床应用评价

  目的  探讨血清肌酐(Cr)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)、尿素(Urea)、β2-微球蛋白(β2-MG)、基于血清Cr的估计肾小球滤过率(glomerular filtration rate, GFR)、联合血清Cys C和Cr的估计GFR对恶性肿瘤患者肾功能损害的临床诊断应用价值。  方法  收集145例恶性肿瘤患者血清和尿液标本, 检测其血清的Cr、Cys C、Urea、β2-MG和尿中Cr的浓度; 以内生肌酐清除率计算cGFR, 基于血清Cr及联合血清Cys C和Cr计算mGFR和uGFR, 并进行比较分析。  结果  血清Cys C和β2-MG在肾功能损害的各期均较正常对照有明显升高(P < 0.05), 血清Urea在Ⅱ期时开始显著升高(P < 0.05), 而血清Cr在Ⅲ期时才显著升高(P < 0.05);在肾功能损害的Ⅰ~Ⅲ期患者中, Cys C的异常率显著高于血清Cr; mGFR和uGFR两种肾小球率过滤估计方法与cGFR相关性良好, uGFR与cGFR的一致性高于mGFR, 偏差小于mGFR。  结论  血清Cys C和β2-MG检测有利于对恶性肿瘤患者肾功能损害早期诊断, 联合血清Cys C和Cr计算的uGFR对恶性肿瘤患者肾功能损害的临床诊断有良好的应用价值。      

血液净化治疗多发性骨髓瘤合并急性肾损伤的疗效观察

目的探讨血液净化治疗多发性骨髓瘤合并急性肾损伤的疗效。方法选取2010年6月至2016年6月间山东省临朐县人民医院收治的90例多发性骨髓瘤合并急性肾损伤患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组45例,观察组患者在化疗基础上加用血液净化治疗,对照组患者给予化疗,对比两组患者临床疗效、生化指标及不良反应。结果观察组患者临床总有效率为84.4%,对照组患者总有效率为55.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、β_2-微球蛋白(β_2-MG)和胱抑素C(CysC)水平分别为(5.74±2.11)mmol/L、(73.21±10.99)μmol/L、(1.70±0.36)mg/L和(0.58±0.15)mg/′L,低于对照组患者的BUN(6.23±1.56)mmol/L、Cr(89.63±15.42)μmol/L、β_2-MG(2.89±0.58)mg/L和CysC(1.39±0.78)mg/L,且两组患者治疗后BUN、Cr、β_2-MG和CysC四者水平与治疗前相比均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论血液净化治疗多发性骨髓瘤合并急性肾损伤效果显著,能够降低肾脏损伤程度,安全性较高。     

血液净化对多发性骨髓瘤并急性肾损伤的疗效分析

目的探讨多发性骨髓瘤并急性肾损伤患者进行血液净化疗法的临床效果。方法选取2013年6月至2014年6月间简阳市人民医院收治的42例多发性骨髓瘤并急性肾损伤患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各21例。观察组患者采用血液净化+化疗法+急性肾损伤疗法,对照组患者采用化疗+急性肾损伤治疗,比较两组患者的临床效果;评估比较两组患者治疗前后的乳酸脱氢酶(LDH)、C反应蛋白、血清球蛋白和血沉等临床实验室指标情况;评估比较两组患者治疗前后的血清中尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、β_2-微球蛋白(β_2-MG)和胱抑素C(CysC)等临床指标情况。结果观察组患者的临床有效率为90.5%,对照组为57.1%,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后LDH、C反应蛋白、血清球蛋白和血沉等临床指标均有改善,但观察组患者治疗后LDH、C反应蛋白、血清球蛋白和血沉指标显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血清中BUN、Cr、β_2-MG和CysC等临床指标均有改善,观察组患者治疗后血清中BUN、Cr、β_2-MG和CysC等临床指标显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多发性骨髓瘤并急性肾损伤进行血液净化疗法,可显著改善患者的临床症状,降低肾损害程度,临床效果确切,值得临床推广。     

半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C在预测顺铂所致早期肾功能损害中的意义

目的 探讨在非小细胞肺癌(NSCLC)患者治疗中顺铂(DDP)所致肾毒性的早期诊断方法.方法 动态榆测50例NSCLC患者接受DDP化疗(75mg/m2)87个周期的血清尿素氮(BUN)、肌苷(Cr)、半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C(Cystatin C)以及尿β-微球蛋白,筛选出有价值的早期诊断DDP肾功能损害的指标.结果 化疗早期(第1天至第5天)患者Cystatin C出现异常增高的周期数明显多于其他指标(P＜0.001);血清BUN、Cr异常增高的周期数在化疗后期(第10天或第15天)明显增多;血清BUN和Cr异常的患者,化疗早期均有(Cystatin C异常增高(P＜0.05).结论 测定血清Cystatin C对NSCLC患者接受DDP化疗.肾毒性的早期诊断具有蕈要的临床价值.     

肺癌患者大剂量顺铂疗法前后血尿β2-微球蛋白变化观察

目的 :了解大剂量顺铂化疗对肾功能的损害情况 ,确定血、尿 β2 - MG在化疗过程中的监控价值。方法 :对 31例荷瘤肺癌患者于化疗前及化疗后 4天、8天和 15天提取血和尿样 ,测定 β2 -MG、BUN和 Cr。结果 :化疗前后血 β2 - MG、BUN和 Cr均差异无显著性 ,而尿 β2 - MG化疗后 4天与化疗前比较差异有极显著性 (P<0 .0 1) ,第 8天和第 15天虽有所下降 ,但与治疗前相比仍差异有显著性 (P<0 .0 5 )。结论 :血、尿 β2 - MG具有较好的早期肾损伤诊断价值。DDP等药物对肾功能有一定的损伤作用 ,而这种损伤有一定的可逆性 ,且临床仅以 BU N、Cr作为化疗患者的肾功能损伤指标是不够的。血、尿 β2 - MG的监控对临床医师及时调整化疗药物用量及确定化疗间隙期长短具有重要价值     

血清Cys C和NGAL及U-mAlb/Cr在恶性肿瘤患者化疗肾损害早期诊断中的价值

目的 探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及尿微量白蛋白/肌酐比值(U-mAlb/Cr)在恶性肿瘤患者化疗肾损害早期诊断中的价值.方法 入组65例恶性肿瘤患者,分别在化疗前、后检测血清Cys C和NGAL及U-mAlb/Cr水平,并以55例健康体检者作为对照,比较各组血清Cys C和NGAL及U-mAlb/Cr.结果 恶性肿瘤患者血清Cys C和NGAL及U-mAlb/Cr化疗前分别为(2.28±1.21)mg·L-1、(158.58±20.13)ng·mL-1、(60.12±0.81)mg·g-1,化疗后分别为(3.05±1.68)mg·L-1、(237.29±25.67)ng·mL-1、(96.54±12.91)mg·g-1;健康体检者分别为(0.84±0.16)mg·L-1、(32.74±2.63)ng·mL-1、(4.15±0.47)mg·g-1,恶性肿瘤患者化疗前、后血清Cys C和NGAL及U-mAlb/Cr水平均明显高于健康体检者(P均<0.05),且恶性肿瘤患者化疗后血清Cys C和NGAL及U-mAlb/Cr水平均明显高于化疗前(P均<0.05).结论 血清Cys C和NGAL及U-mAlb/Cr水平对于恶性肿瘤患者化疗肾损害早期发现及治疗具有重要意义.     

核素肾动态显像对非小细胞肺癌化疗后早期肾损害的评价

目的探讨核素肾动态显像对非小细胞肺癌化疗早期肾损伤的评价。方法对22例非小细胞肺癌（NSCLC）患者首次化疗2个周期前后行99mTc—DTPA核素肾动态显像,测定肾小球滤过率（GFR）、高峰时间（Th）、半排时间（C1/2）;同时检测血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）。结果22例患者血清GFR水平化疗后较化疗前明显下降（P〈0．05）;双肾血流灌注峰值下降,肾排泄速率减慢,表现为Tb、C1/2延长（P〈0．05）。22例患者血清Scr水平化疗前后无统计学差异（P〉0．05）;而BUN水平两组之间差异显著（P〈0．01）。结论核素肾动态显像,较常规肾功能检查更能全面、定量地监测NSCLC化疗后’肾功能早期损伤。