紫杉醇联合卡铂与氟尿嘧啶联合卡铂治疗艾滋病并发晚期阴茎癌的临床对比分析

目的比较紫杉醇联合卡铂与5-氟尿嘧啶（5-Fu）联合卡铂治疗艾滋病并发晚期阴茎癌患者临床疗效、不良反应及预后。方法选择经病理或细胞学以及血清学证实的58例艾滋病并发晚期阴茎癌患者,其中30例接受紫杉醇联合卡铂方案化疗（TC组）,28例接受5-Fu联合卡铂方案化疗（FC组）,按实体瘤的疗效评价标准(RECIST)1.0版评价近期疗效,按美国癌症研究所常见毒性判定标准（NCI-CTC）3.0版评价不良反应。结果58例均可评估疗效,TC组和FC组的客观总有效率分别为56.7%和17.9%（χ²=9.265,P=0.002）,中位疾病进展时间分别为11.15月和7.22月（χ²=6.737,P=0.009）,中位生存时间分别为17.36月和9.11月（χ²=10.646,P=0.001）。两组主要不良反应均为骨髓抑制及恶心呕吐,Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少发生率分别为46.4%和40.0%（χ²=0.222,P=0.637）,Ⅲ～Ⅳ度恶心呕吐的发生率分别为36.0%和34.78%（χ²=0.008,P=0.930）。结论紫杉醇联合卡铂化疗方案治疗艾滋病并发晚期阴茎癌是安全和有效的。     

三维适形大分割放射治疗局部中晚期非小细胞肺癌的不良反应与长期生存分析

目的比较大分割与常规分割三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的长期生存疗效及不良反应,并分析影响预后的因素。方法对我院自2000年1月至2004年1月收治行大分割放射治疗的75例和同期行常规分割放疗的83例非小细胞肺癌患者进行分析。放疗后3月内参照RECIST标准评价近期疗效,并对患者的急慢性放射损伤进行分级和评价,随访至2009年12月31日,计算1、3、5年生存期和生存率。采用SPSS11.5统计软件进行统计分析。结果两组患者各组变量均衡,全组患者1、3、5年生存率为44.9%、19.0%及11.7%;两组患者生存率比较差异未见统计学意义(χ²=3.33,P=0.068)。全组患者1、3、5年局部控制率为76.8%、48.1%及40.5%;两组患者局部控制率差异有统计学意义(χ²=3.80,P=0.041)。肿瘤最大直径、是否化疗、治疗时间、近期疗效为患者预后的独立影响因素。大分割放疗组与常规分割放疗组患者相比,前者治疗天数显著低于后者(χ²=3.93,P=0.047),近期疗效亦显著好于后者(χ²=9.649,P=0.022),两组患者2级以上放射性肺和食管损伤差异均无统计学意义。结论非小细胞肺癌的大分割放射治疗有较好的远期疗效,患者治疗时间减少,不良反应未见明显增加。     

基于倾向性评分匹配法比较培美曲塞或多西他赛联合顺铂治疗Ⅳ期肺腺癌的临床疗效

目的 比较培美曲塞或多西他赛联合顺铂治疗表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变状态未知的Ⅳ期肺腺癌的临床疗效。方法 回顾性分析2011年1月至2015年12月贵州医科大学附属医院和贵州省肿瘤医院收治的147例Ⅳ期肺腺癌患者的临床资料。采用倾向性评分匹配法,均衡组间混杂因素后比较培美曲塞+顺铂化疗方案(PP组)与多西他赛+顺铂化疗方案(DP组)的疗效和安全性。结果 倾向性评分匹配后,PP组与DP组的客观缓解率比较差异无统计学意义(60.0% vs 60.0%, χ²<0.001,P>0.999),两组疾病控制率比较差异亦无统计学意义(86.7% vs 82.5%,χ²=0.284,P=0.594);PP组中位OS优于DP组(17.0个月 vs 9.0个月, χ² =4.411,P=0.036),中位PFS亦优于DP组(8.0个月 vs 5.0个月, χ²=4.299,P=0.038);PP组死亡风险较DP组降低52.4%(HR=0.476,95%CI:0.282~0.805,P=0.006);Ⅲ~Ⅳ级中性粒细胞减少发生率低于DP组(28.9% vs 64.4%, χ²=11.429,P=0.001)。结论 在EGFR突变状态未知的Ⅳ期肺腺癌中,培美曲塞+顺铂化疗方案较多西他赛+顺铂化疗方案的临床疗效和预后更好。     

手术治疗T790M基因突变阳性肺腺癌并四肢长骨骨转移患者的临床疗效

目的 比较手术和非手术治疗肺腺癌并四肢长骨转移T790M基因突变阳性患者的临床疗效。方法 选择 2016年7月—2018年12月在海南省东方市东方医院、海南省第三人民医院、海南省人民医院以及海南医学院第一附属医院就诊的肺腺癌并四肢长骨转移T790M基因突变阳性患者36例。根据治疗方式分为手术组（n=17）和非手术组（n=19）,手术组行肿瘤切除+肢体功能重建术,非手术组行微创（含介入）治疗或放疗,比较两组患者的临床疗效。结果 手术组视觉模拟疼痛评分法（visual analogue scale,VAS）评分下降比例、Ennecking评分增加比例、Kanofsky评分增加比例均高于非手术组（88.2% vs 52.6%,χ²=5.360,P=0.021;82.4% vs 47.4%, χ²=4.760,P=0.029; 70.6%  vs 36.8%,χ²=4.100,P=0.043）;手术组和非手术组有效率和疾病控制率差异无统计学意义（52.9% vs 47.4%,χ²=0.111,P=0.738;76.5% vs 78.9%,χ2=0.032,P=0.858）;生存分析结果显示,手术组中位生存期高于非手术组（12.0个月vs 9.0个月,χ²=5.009,P=0.024）。结论 手术治疗可缓解T790M基因突变阳性肺腺癌并四肢长骨转移患者的疼痛,改善肢体功能,延长生存期。     

塞来昔布对鼻咽癌放化疗增敏的作用

目的  观察塞来昔布对鼻咽癌患者放化疗的增敏作用及安全性。 方法  选择2013年12月至2017年12月广西医科大学第三附属医院收治的73例鼻咽癌患者,按随机数字表法将其分为观察组38例和对照组35例,观察组采用同步放化疗联合塞来昔布治疗,对照组给予同步放化疗治疗,比较两组患者的近期疗效和安全性。结果  观察组患者肿瘤完全缓解率明显高于对照组,差异有统计学意义（57.9% vs 22.8%,χ²=7.849,P=0.005）;两组患者胃肠道反应、放射性损伤、肾功能损伤、骨髓抑制等不良反应发生率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论  塞来昔布能提高鼻咽癌患者在同步放化疗中的完全缓解率,可取得较好的近期疗效,患者均可耐受。     

左右半结肠癌患者临床病理特征分析

目的 分析左、右半结肠癌临床及病理特征。方法 回顾性分析我院2015年1月至2017年6月收治的570例经结肠镜检查与病理学证实为结肠癌患者的临床及病理资料，根据结肠癌发病部位分为左半结肠癌组与右半结肠癌组，比较两组患者临床及病理特征。 结果 临床特征方面，右半结肠癌患者与左半结肠癌患者在年龄、体重下降、便血、大便异常、腹胀腹疼、腹部包块、CEA和CA199方面比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。病理学特征方面，右半结肠癌患者肿瘤直径≥5 cm的比例大于左半结肠癌患者（χ²=11.235，P=0.031）；右半结肠癌患者隆起型、溃疡型、浸润型分别占4.0%、81.7%、14.3%，而左半结肠癌患者分别占17.8%、61.8%、20.4%，两组病理分型分布比较，差异有统计学意义（χ²=15.956，P=0.025）；右半结肠癌患者黏液腺癌、印戒细胞癌、未分化癌所占比例高于左半结肠癌患者，两组组织分型分布比较，差异亦有统计学意义（χ²=14.597，P=0.027）。结论 右半结肠癌较左半结肠癌分化更差，浸润和转移更强，恶性程度更高，临床应加以筛查和诊断。     

89SrCl2联合99Tc-MDP治疗骨转移瘤疗效的Meta分析

目的 评价氯化锶（⁸⁹SrCl₂）联合锝-99-亚甲基二膦酸盐（⁹⁹Tc-MDP,云克）治疗骨转移瘤的疗效。方法 计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库、PubMed、EMBASE、万方数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库和中国期刊全文数据库,收集公开发表的关于⁸⁹SrCl₂联合⁹⁹Tc-MDP治疗与⁸⁹SrCl₂单药治疗骨转移瘤的随机对照试验（RCT）,无语种限制,检索截止日期至2015年6月。对纳入的文献进行资料提取和质量评价,采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果 7篇文献符合纳入标准,共691例患者。Meta 分析结果显示,与⁸⁹SrCl₂单药组比较,⁸⁹SrCl₂联合⁹⁹Tc-MDP治疗可提高骨转移瘤患者的骨痛缓解有效率（RR=0.16,95%CI：0.10～0.22,P<0.001）,骨显像有效率（RR=1.31,95%CI：1.07～1.60,P=0.009）及KPS评分提高率（RR=1.68,95%CI：1.33～2.12,P<0.001）。⁸⁹SrCl₂单独或联合⁹⁹Tc-MDP治疗的常见不良反应为骨髓抑制,主要为白细胞、血小板降低。结论 对于恶性肿瘤骨转移患者,⁸⁹SrCl₂联合⁹⁹Tc-MDP治疗较⁸⁹SrCl₂单独治疗明显提高骨痛缓解有效率、骨显像有效率及KPS评分提高率。     

伊立替康联合雷替曲塞或5-FU二线治疗晚期结直肠癌的疗效比较

目的 比较伊立替康联合雷替曲塞方案与伊立替康联合5-FU方案二线治疗晚期结直肠癌的临床疗效。方法 选取经一线化疗失败行二线治疗的60例晚期结直肠癌患者,根据不同二线治疗方案,将其分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用伊立替康联合雷替曲塞方案治疗,对照组采用伊立替康联合5-FU方案（FOLFIRI方案）,治疗结束后比较两组患者的近期疗效及不良反应,并观察总生存期（OS）和疾病进展时间（TTP）。结果 观察组和对照组患者的总有效率比较差异无统计学意义（26.67% vs 13.33%,χ²=1.67,P=0.20）;观察组患者疾病控制率高于对照组,差异有统计学意义（63.33% vs 36.67%,χ²=4.27,P=0.04）;观察组中位OS和中位TTP较对照组长,两组比较差异均有统计学意义（9.9个月 vs 7.5个月,χ²=4.461,P=0.012;5.0个月 vs  3.7个月,χ²=6.735,P=0.022）;观察组骨髓抑制、胃肠道不良反应等发生率与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 伊立替康联合雷替曲塞二线治疗晚期结直肠癌疗效肯定,较FOLFIRI方案可延长生存期,不良反应更轻,可作为一线化疗失败患者的可选治疗方案。     

鼻咽癌调强放射治疗结束时T残留的影响因素分析

目的 分析鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）放疗结束时T残留的影响因素，减少T残留，提高NPC患者疗效。 方法 收集2008年6月至2016年6月在广西某三级甲等医院住院治疗的691例NPC患者的临床资料，分析放疗结束时T残留情况及相关影响因素，计算残留率，采用logistic回归模型进行危险因素筛选。结果 691例NPC患者中发生T残留227例，残留率为32.85%。单因素分析显示，年龄≥50岁组残留率高于年龄＜50岁组（39.91% vs 29.60%；χ²=7.191， P=0.007）；男性残留率高于女性（35.12% vs 26.74%；χ²=4.343，P=0.037）；不同临床分期残留率、T分期残留率比较，差异有统计学意义（P<0.001）；口咽、喉咽、鼻腔、椎前肌、颈动脉鞘区、翼内肌、翼外肌、颅底、鼻窦、颞下窝、颅内、海绵窦、颅神经和喉咽等部位有肿瘤侵犯组残留率均高于无侵犯组（P＜0.05）。多因素分析结果显示，男性、年龄≥50岁和口咽、颅底、海绵窦、颅神经等部位有肿瘤侵犯是NPC放疗结束发生T残留的独立影响因素（P＜0.05）。 结论 制定NPC放疗方案时，充分考虑性别、年龄因素和口咽、颅底、海绵窦、颅神经等部位有无肿瘤侵犯，可有效减少T残留。     

术前超声引导下单次腰方肌阻滞对胃癌根治术患者早期康复及T细胞免疫功能的影响

目的 探讨术前超声引导下单次腰方肌阻滞对胃癌根治术患者早期康复及T细胞免疫功能的影响。方法 选取2017年3月至2018年6月于我院行胃癌根治手术的68例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组（n=34）和对照组（n=34）,观察组在麻醉诱导后经彩超引导下行双侧腰方肌阻滞（注射盐酸罗哌卡因）,对照组单纯注射生理盐水,比较两组患者术后镇痛指标、视觉模拟评分（visual analogue score,VAS）、血清CD4⁺CD25⁺ T细胞水平及不良反应。结果 观察组的舒芬太尼用量、镇痛泵按压次数和补救性镇痛比例均低于对照组（P＜0.05）,但镇痛满意度评分高于对照组（P＜0.05）;观察组术后2 h、6 h、12 h和24 h静息状态和运动状态的VAS评分均低于对照组（P＜0.05）;观察组手术前后CD4⁺CD25⁺　T细胞含量差值高于对照组（2.0±0.8 vs 1.1±0.6,t=5.248,P<0.001）;观察组麻醉后发生恶心呕吐比例（5.9% vs 26.5%）、眩晕比例（2.9% vs 20.6%）均低于对照组（P＜0.05）。结论 术前超声引导下单次腰方肌阻滞可减少胃癌根治术患者镇痛药物的使用量,提高术中和术后镇痛效果及术后疼痛满意度,且T细胞免疫功能恢复更快,不良反应较少,有利于早期康复。