病态造血细胞与细胞遗传学改变对骨髓增生异常综合征诊断及分型的意义

 目的 探讨病态造血细胞与细胞遗传学改变对骨髓增生异常综合征（MDS）诊断及分型的意义。方法 对132例MDS患者行常规骨髓穿刺及外周血涂片瑞氏染色,观察MDS各亚型各系列细胞的病态造血特点;同时行染色体核型分析,并结合病态细胞与染色体核型异常改变,分析MDS各亚型与之关联。结果 1.以检出病态细胞≥0.10观察,其粒、红、巨核三系总检出率为43.4%,对RA+RARS（低危）、RCMD（中危）及RAEB（高危）三组进行比较,其病态粒细胞及病态巨核细胞≥0.10者,主要见于RCMD（P＜0.01）;病态红细胞≥0.10,主要见于RA+RARS（P＜0.01）。2.MDS染色体核型异常总检测率44%,其异常核型检出率虽RA及RARS组低于其它各亚型,但未显示统计学意义（P＞0.05）。3.病态细胞及染色体核型异常检出与MDS亚型间关系表现为：RA组核型异常且同时具有病态细胞≥0.10者占50%,RCMD组占76%,RAEB组占60.9%（P＜0.01）。结论：染色体核型异常同时具有病态细胞≥0.10者显示与MDS亚型有关联;密切监测其造血及细胞遗传学改变对确诊MDS有帮助。     

骨髓增生异常综合征患者骨髓单个核细胞CD34、CD117的表达及其临床意义

Objective To explore the expression and significance of CD34, CD117 on bone marrow mononuclear cells of myelodysplastic syndromes (MDS). Methods Direct immunofluorescence staining was used by means of flow cytometry. 37 patients with MDS were divided into RA/RARS/RCMD subgroup, RAEB Ⅰ/RAEB Ⅱ subgroup; favorable chromosomal subgroup, poor chromosomal subgroup; intermediate-risk Ⅰ subgroup, intermediate-risk Ⅱ subgroup, high-risk subgroup respectively according to WHO classification,cytogenetic abnormalities and international prognostic scoring system (IPSS). Results CD34 and CD117 were positive respectively in 11 of 19 patients with RMRARS/RCMD, all cases in RAEB Ⅰ/RAEB Ⅱ expressed CD34 and CD117; increased expression of CD34 and CD117 was MDS grade-related. Favorable chromosomal subgroup, 14 of 22 patients were positive for CD34, CD117, all cases in poor chromosomes expressed CD34 and CD117; there was a direct relationship between phenotytic density and poor cytogenetic risk factor. CD34 and CD117 expression was present respectively in intermediate-risk Ⅰ (9/17), intermediate-risk Ⅱ (11/11) and highrisk subgroup (9/9); the phenotypic intensity also was correlated with IPSS scores. Conclusion Detection of CD34, CD117 may be a useful tool for subtyping and predicting the prognosis of MDS.     

骨髓增生异常综合征患者骨髓单个核细胞CD34、CD117的表达及其临床意义

 目的　探讨骨髓增生异常综合征（MDS）患者骨髓单个核细胞CD34、CD117的表达及临床意义。方法　采用直接免疫荧光标记法标记细胞表面分化抗原,流式细胞术测定,对37例MDS患者的骨髓单个核细胞CD34、CD117表达及临床意义进行分析。依据MDS的WHO分型方案、染色体核型以及国际预后积分系统（IPSS）将MDS患者划分为RA-RARS-RCMD 组、RAEBⅠ-RAEBⅡ组;染色体良好组、染色体不良组;中危Ⅰ组、中危Ⅱ组、高危组。结果　RA-RARS-RCMD组19例中11例CD34、CD117表达阳性,RAEBⅠ-RAEBⅡ组18例患者CD34、CD117表达均阳性;随着疾病恶性程度的增高,CD34、CD117表达明显升高;染色体良好组22例中14例患者CD34、CD117表达阳性,染色体不良组15例患者均表达CD34、CD117;随着异常克隆的出现,CD34、CD117表达升高;中危Ⅰ组17例中9例CD34、CD117表达阳性;中危Ⅱ组11例、高危组9例,所有患者CD34、CD117表达均阳性;随着预后积分的递增,CD34、CD117表达随之升高。结论　CD34、CD117检测有助于MDS 的分型、预后判断。     

骨髓增生异常综合征的免疫表型特征分析

 【摘要】　目的　评价免疫表型在骨髓增生异常综合征（MDS）诊断中的价值。方法　采用流式细胞术对27例MDS患者的骨髓细胞进行免疫表型检测。结果　随着MDS疾病的进展,CD+34细胞比例逐渐升高,分别为：难治性贫血／环形铁粒幼细胞性难治性贫血（RA／RAS）7.43 %,难治性贫血伴原始细胞增多（RAEB）36.81 %,难治性贫血伴原始细胞增多转化型（RAEB-T）56.45 %,3组差异有统计学意义（F＝51.197,P＝0.000）,且各组间差异均有统计学意义（P＜0.05）;髓系抗原CD33、CD13、HLA-DR表达逐渐增高,CD14、CD15抗原表达随着疾病的进展逐渐降低,3组间差异有统计学意义（P＜0.05）;B淋巴细胞表面抗原CD19、CD10的表达随着疾病进展而降低;T淋巴细胞表面抗原CD7表达随着疾病进展而增高,分别为RA／RAS 2.63 %、RAEB 10.79 % 和RAEB-T 11.00 %,3组间差异有统计学意义（F＝10.439,P＝0.001）,其中RA／RAS组与RAEB组、RAEB-T组之间差异有统计学意义（P＝0.000,P＝0.001）。结论　检测MDS患者骨髓细胞的免疫表型有助于MDS的诊断、分型和判断预后,从而为治疗提供依据。     

外周血CD_(34)~+细胞检测对外周血干细胞采集结果及时机选择的意义

 目的　研究外周血CD+34 细胞数对采集结果的意义,并探索可用于临床指导外周干细胞采集时机选择的参考阈值。方法　2007年1月至2009年12月共57例次自体造血干细胞移植动员采集患者,以环磷酰胺（CTX）化疗+粒细胞集落刺激因子（G-CSF）（5～10 μg／kg）动员,COBE分离仪（Spectra Version 6）行外周血造血干细胞采集,应用流式细胞术监测外周血中CD+34 细胞绝对计数。结果　采集产品单个核细胞（MNC）中位数4.6×108／kg（0.3×108／kg～10.5×108／kg）,CD+34 细胞中位数2.4×106／kg（0.16×106／kg～34.9×106／kg）,外周血CD+34 细胞数是产品MNC和CD+34 细胞总量唯一相关指标,外周血白细胞（WBC）与采集产品MNC和CD+34 细胞数无关。进一步分析提示外周血CD+34 计数≥15／μl,单次采集效率提高,CD+34 细胞采集量达1×106／kg和2×106／kg比例为81 %和60 %,采集产品MNC和CD+34 总数明显提高。提示外周血CD+34 细胞数15／μl可作为启动采集。ROC分析发现外周血CD+34 细胞 25（26.5～28.6）／μl,单次采集足量CD+34 细胞概率最大。结论　外周血CD+34 细胞计数是外周血自体干细胞采集重要的相关指标,CD+34 细胞 15／μl可作为采集时机选择的阈值。     

弥漫大B细胞淋巴瘤细胞免疫状态与国际预后指数的关系

 【摘要】　目的　探讨弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者细胞免疫状态与国际预后指数（IPI）的关系。方法　初治DLBCL患者52例,按照IPI积分分为4组（低危组17例、低中危组16例、中高危组12例、高危组7例）,采用流式细胞术检测各DLBCL组与健康对照组（43例）T淋巴细胞亚群（包括CD+3、CD+3CD+4、CD+3CD+8）、NK细胞的绝对计数值及CD+4／CD+8,各组间比较并分析IPI的5个指标与各T淋巴细胞亚群绝对值的相关性。结果　DLBCL高危组的CD+3细胞（1570.9±370.5）个／μl,较其他IPI组高;DLBCL 4组的CD+4细胞数均低于健康对照组的（751.3±367.4）个／μl;DLBCL高危组的CD+8细胞（1055.9±523.8）个／μl,较健康对照组及其他IPI分组明显升高;中高危组与高危组的CD+4／CD+8比值（1.0±0.2、0.7±1.0）降低明显,与健康对照组、低危组、低中危组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;中高危组与高危组NK细胞较健康对照组明显降低[（199.5±68.4）／μl、（171.9±126.9）／μl]。淋巴瘤患者的年龄、临床分期、全身状态与患者外周血T淋巴细胞亚群中的CD+3细胞数、CD+8细胞数以及CD+4／CD+8比值有相关性。结论　初治的DLBCL患者细胞免疫状态与IPI有关;随着IPI积分的增加,DLBCL患者免疫抑制与紊乱加重,NK细胞功能越差,预后也更差。     

地西他滨对骨髓增生异常综合征患者PD-1／PD-L1表达的影响#br#

目的 探讨骨髓增生异常综合征（MDS）患者接受地西他滨（DAC）治疗前后程序性死亡因子 1／程序性死亡因子 1配体（PD-1／PD-L1）的变化。方法 收集2016年1月至2017年1月初治MDS中符合WHO 2008分型WPSS预后分层中危组及高危组并接受DAC（20 mg／m2 d1～d5,21～28天为1个周期,治疗2个周期）治疗的18例患者,同时以5例非恶性血液病患者为对照。于DAC治疗前后收集外周血和骨髓细胞。流式细胞术（FCM）检测DAC治疗前后外周血CD3+CD4+T、CD3+CD8+T淋巴细胞的PD 1和骨髓单核细胞PD L1的变化;QPCR检测DAC治疗前后外周血及骨髓单个核细胞PD-1 mRNA、PD-L1 mRNA相对表达量的变化;比较化疗缓解组（n=5）和未缓解组（n=13）PD 1／PD L1的表达水平。结果 FCM检测显示,DAC治疗后,中危组CD3+CD4+T、CD3+CD8+T淋巴细胞PD 1和骨髓单个核细胞的PD L1比例分别为（11.43±1.88）％、（11.46±1.60）％和（16.59±0.72）％,高危组分别为（16.36±3.71）％、（1659±381）％和（1869±160）％,均高于治疗前和对照组（P＜0.05）;未缓解组CD3+CD4+T、CD3+CD8+T淋巴细胞PD 1和骨髓单个核细胞上PD L1的比例分别为（18.51±262）％和（19.03±2.18）％和（19.22±1.40）％,高于缓解组（P＜0.05）。QPCR检测显示,DAC治疗后,中危组外周血单个核细胞PD 1 mRNA和骨髓单个核细胞PD L1 mRNA的相对表达量为632±337和288±172,高危组分别为12.55±6.27和7.47±4.90,均高于治疗前（P＜0.05）。MDS未缓解组外周血PD 1 mRNA和骨髓单个核细胞PD L1 mRNA的相对表达为16.28±4.64和9.16±5.40,高于缓解组（P＜0.05）。结论 DAC治疗后中、高危MDS患者的外周血、骨髓中PD-1／PD-L1表达明显上升,尤其是未缓解组,PD-1／PD-L1高表达可能是介导DAC耐药的原因之一。     

骨髓增生异常综合征和再生障碍性贫血患者骨髓CD34+细胞测定

 目的 检测骨髓增生异常综合征（MDS）和再生障碍性贫血（AA）患者骨髓CD+34细胞占单个核细胞（MNC）的比率,以探讨二者可能的发病机制。方法 用流式细胞术（FCM）检测22例MDS患者、13例AA患者及12例非血液病患者骨髓CD+34细胞占MNC的比率。结果 AA组与对照组、AA组与MDS-RA组、AA组与MDS-RAEB组、MDS-RA组与MDS-RAEB组的骨髓MNC中CD+34细胞的比率的比较差异有统计学意义（P＜0.05）。大多数重型AA（SAA）患者（3／4）及很少慢性AA（CAA）患者（1／9）的骨髓MNC中的CD+34细胞的比率＜0.1 %。结论 骨髓CD+34细胞的检测有助于判断AA患者病情及MDS患者的预后,亦可用于鉴别AA和MDS。     

CD+3CD+28T细胞预测晚期消化道癌化疗疗效的初步研究

 目的　探讨CD+3 CD+28 T细胞预测化疗疗效的价值。方法　经病理证实的晚期消化道癌患者38例，均有可测量的病变，采用流式细胞术检测化疗前外周血中CD+3 CD+28 T细胞的绝对数值，并选择10例健康体检者作为对照。所有患者均行化疗：胃癌DCF方案1个周期，肠癌FOLFOX方案2个周期，食管癌采用丝裂霉素+替加氟+顺铂2个周期，胆囊癌和胰腺癌均采用吉西他滨+替加氟+顺铂1个周期。按照WHO制定的疗效标准评价疗效，分为有效（完全缓解+部分缓解，CR+PR）组、稳定（SD）组和进展（PD）组，对各疗效组的CD+3 CD+28 T细胞水平进行统计分析。结果　CR+PR组的CD+3 CD+28 T细胞为（1055.0±545.8）个／μl，与对照组（1156.0±318.0）个／μl差异无统计学意义（P＝0.549）， SD组和PD组的CD+3 CD+28 T细胞分别为（748.6±266.7）个／μl 、（525.6±243.5 ）个／μl，均低于对照组（P＝0.002，P＝0.000），CR+PR组高于PD组（P＝0.001），SD组高于PD组（P＝0.044）。结论　CD+3 CD+28 T细胞水平低于对照组的晚期消化道癌患者化疗效果差。CD+3 CD+28 T细胞对预测化疗疗效可能有重要价值。     

CD4+／CD25+与CD28+／TCR+T淋巴细胞亚群与进展期鼻咽癌患者预后的关系

目的 探讨外周血CD4+／CD25+与CD28+／TCR+T淋巴细胞亚群对预测进展期鼻咽癌患者预后的潜在价值。方法 收集本院2011年4月至2011年10月收治的53例进展期鼻咽癌患者（鼻咽癌组）的外周静脉血样本,应用葡聚糖 泛影葡胺密度梯度离心法收集淋巴细胞并用流式细胞仪检测CD4+／CD25+与CD28+／TCR+T淋巴细胞亚群的百分比。根据联合放化疗后随访18个月的结果分析CD4+／CD25+与CD28+／TCR+T细胞亚群水平与鼻咽癌复发的关系。同时选取29例健康志愿者作对照（对照组）。结果 鼻咽癌组的外周血CD4+／CD25+和CD28+／TCR+T淋巴亚群占总淋巴细胞的百分率为（10.6±2.7）％和（1.9±0.6）％,与对照组的（7.7±2.0）％和（2.9±1.0）％相比,差异均有统计学意义（P＜0.05）。参照对照组外周血CD4+／CD25+和CD28+／TCR+T淋巴亚群占总淋巴细胞百分率的95％置信区间分别为（6.9～8.5）％和（2.5～3.2）％,将鼻咽癌组的CD4+／CD25+T细胞分为正常组（≤8.5％）和升高组（＞8.5％）,CD28+／TCR+T细胞分为正常组（≥2.5％）和降低组（＜2.5％）。鼻咽癌外周血CD4+／CD25+T细胞升高组在治疗后18月内的复发率为32.1%,明显高于正常组的8.7%（P＜0.05）;CD28+／TCR+T细胞降低组和正常组的复发率分别为23.3%和19.0%,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论CD4+／CD25+T淋巴细胞亚群是潜在的可评价进展期鼻咽癌患者复发风险的预测因子。     

骨髓增生异常综合征原癌基因Bmi-1表达的检测

目的：检测原癌基因Bmil在骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndrome,MDS）患者中的表达,探讨其在MDS中的临床意义。方法：选择201009—04—2013—01-10在泰山医学院附属医院就诊的69例MDS患者及30例非恶性血液病患者骨髓标本,应用SYBRGreen相对定量RT—PCR方法,进行Bmi-1基因的检测。结果：Bmi—1基因在非恶性血液病患者中无表达。在69倒MDS患者中均有表达（2．28±0．84）,且表达水平明显高于非恶性血液病患者组,t=14．787,P〈0．001。其中,RA组明显高于对照组（P〈0．001）,RAEB组明显高于RA组,P=0．001。Bmil基因高表达组CD34＋CD38-CD123＋／CD34＋为（10．77±5．51）％,低表达组为（4．65±3．36）％,差异有统计学意义,t=5．741,P=0．037。Bmi-1基因高表达组,骨髓原始细胞≥5％的病例数（17例）高于低表达组（14例）,χ2=7．057,P=0．012;Bmi1基因高表达组具有预后不良染色体核型的有6例,Bmi-1低表达组仅有3例,但两组间差异无统计学意义,χ2=2．794,P=0．144。结论：MDS患者的骨髓单个核细胞中均存在Bmi-1基因不同程度的表达升高,为MDS的诊断及预后的评价提供了新的方向。     

复方参鹿颗粒干预肾阳虚型骨髓增生异常综合征造血调控的临床观察

 目的　评判复方参鹿颗粒对肾阳虚型骨髓增生异常综合征（MDS）（难治性贫血／难治性血细胞减少伴多系造血异常）（RA／RCMD）造血调控情况。方法　30例MDS-RA／RCMD患者随机分成复方参鹿颗粒组（简称参鹿组）（15例）和十一酸睾酮组（15例）,测评治疗前后外周血象、T细胞亚群＋自然杀伤（NK）细胞、骨髓细胞免疫表型。结果　参鹿组与治疗前相比,红细胞、血色素、血小板有明显上升,治疗前分别为（2.39±0.99）×1012／L、（84.47±28.68）g／L、（81.13±96.85）×109／L,治疗后分别为（2.80±0.98）×1012／L、（94.87±25.63）g／L、（98.67±107.9）×109／L,差异均有统计学意义（t＝4.0359、t＝2.7009、t＝2.2573,均P＜0.05 ）,十一酸睾酮组仅有血红蛋白数量上升,治疗前为（71.93±27.53）g／L,治疗后为（80.07±26.03）g／L,差异有统计学意义（t＝2.3125,P＝0.0365）;参鹿组治疗后CD+4、CD+8、CD+4／CD+8、NK细胞均达到或接近正常值,分别为（37.9±5.9）%、（24.0±5.8）%、1.75±0.83、（13.0±6.9）%,与治疗前的（29.3±11.7）%、（29.6±5.8）%、1.12±0.59、（8.8±5.7）%相比差异有统计学意义（t＝2.6194、t＝2.6595、t＝2.6581、t＝2.2288,均P＜0.05）,十一酸睾酮组治疗后仅CD+8、CD+4／CD+8接近正常值,分别为（22.1±7.5）%、1.50±0.74,与治疗前（26.6±7.5）%、1.18±0.55相比差异有统计学意义（t＝2.2377,P＝0.0420;t＝2.9352,P＝0.0109）,治疗后,参鹿组CD+4表达率为（37.9±5.9）%,十一酸睾酮组为（30.5±12.6）%,差异有统计学意义（t＝2.1738,P＝0.0474）;参鹿组对骨髓细胞CD+13、CD+33、CD+34、CD+64、CD+117的异常阳性表达调控能力强于安雄组（前三者u＝2.76、u＝3.39、u＝2.85,均P＜0.01,后两者u＝2.17、u＝2.46,均P＜0.05）。结论　复方参鹿颗粒能有效调控肾阳虚型MDS-RA／RCMD正常造血功能。     

Absolute number of circulating CD34+ cells is abnormally low in refractory anemias and extremely high in RAEB and RAEB-t; novel pathologic features of myelodysplastic syndromes identified by highly sensitive flow cytometry

We scored absolute numbers of circulating CD34+ cells by a highly sensitive triple-color flow cytometric analysis using CD45 monoclonal antibody, CD34 monoclonal antibody and propidium iodide. Forty-one patients with MDS (RA: 27, RARS: 1, RAEB: 6, RAEB-t: 3,CMML: 4), 12 patients with aplastic anemia (AA) and 36 age-adjusted normal subjects were studied. RA had significantly decreased numbers of cells expressing CD34 (0.21 +/- 0.29 x 10(6)/l) compared with normal subjects (0.81 +/- 0.36 x 10(6)/l)(P < 0.001). This low number of CD34+ cells in RA resembles the case of AA (0.39 +/- 0.73 x 10(6)/l). In light-scatter analysis, the CD34+ cells of RA patients were distributed mainly in low forward scatter (FSC) (lymphocyte region). In contrast, the CD34+ cell counts were extremely high in patients with RAEB (46.54 +/- 71.37 x 10(6)/l) and RAEB-t (57.00 +/- 52.36 x 10(6)/l) (P < 0.001) and the CD34+ cells were observed in high FSC (blast region).CMML patients showed moderately increased numbers of CD34+ cells (3.69 +/- 4.64 x 10(6)/l). Thus, there was a distinct difference in cell size and number of circulating CD34+ cells between RA and RAEB/RAEB-t. In univariate and multivariate analysis, a high CD34+ cell count (> or = 1.0 x 10(6)/l) was a poor prognostic factor. This method allows one to distinguish RA from other MDS subtypes more reliably than by morphology alone and provides early signs of progression to acute leukemia.     

PHA—CD3AK细胞的体外诱导及其生物学特性初步研究

目的：研究PHA—CD3AK细胞的体外诱导方法及其生物学特性,并与LAK细胞进行比较。方法：分离人外周血单个核细胞（PBMC）,采用植物血凝素（PHA）、单克隆抗体（anti—CD3McAb）和基因重组人白细胞介素2（rhIL-2）、共同诱导制备PHA—CD3AK细胞;应用流式法分析PHA—CD3AK细胞的免疫表型、乳酸脱氢酶法（LDH）检测PHA—CD3AK细胞的杀伤活性,并观察其形态;吉姆萨染色法观察其核型。结果：微量anti—CD3McAb（0．05μg／m1）辅以少量rhIL～2（300U／ml）和PHA（100μg／m1）共同培养,即能诱导和大量扩增PHA—CD3AK细胞,其扩增倍数显著高于LAK细胞,维持高扩增的时间也远较LAK细胞持久;当效靶细胞比为80：1时,PHA—CD3 AK细胞对体外肿瘤细胞（K562）杀伤的百分率为56．5％;免疫表型检测PHA—CD3 AK细胞中CD3^＋、CD4^＋、Cd8^＋细胞的比率分别为（86．5±5．89）％、（38．20±5．27）％、（42．63±3．50）％;核型为正常二倍体,染色体数目为46条。结论：PHA—CD3 AK细胞是以CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋细胞为主的异质细胞群,并具有淋巴母细胞样特征,PHA—CD3AK细胞为正常二倍体细胞。PHA—CD3AK细胞是易于体外诱导、扩增能力强,体外存活时间长、杀瘤活性高的一种具有广阔应用前景的肿瘤过继免疫效应细胞。     

骨髓增生异常综合征T淋巴细胞异常与克隆造血

 目的　了解T淋巴细胞异常在骨髓增生异常综合征（MDS）克隆造血中的作用。方法　对76例MDS患者的染色体核型、T淋巴细胞亚群及激活状态进行分析。结果　正常核型36例,异常核型40例,异常发生率52.6 %。40例异常核型中,三体8（+8）24例,占异常核型的60.0 %。与健康对照组比较,MDS患者CD+3 CD-19、CD+3 CD-4 CD+8以及CD+3 HLA-DR+细胞百分率显著升高,CD-3（CD16 CD56）+细胞的百分率明显降低。将MDS患者进行核型分组,异常核型组CD+3（CD16 CD56）+细胞的百分率显著高于正常对照组。将+8核型从MDS异常核型中独立出来进行分析,CD+3 CD+4 CD-8细胞的百分率明显低于正常核型以及其他异常组,CD4／CD8的比值明显低于健康对照组。结论　MDS存在T淋巴细胞异常,异常核型MDS可能恶性克隆增殖更为优势,预后更差。+8 核型MDS存在更为严重的免疫监视功能下降,导致恶性克隆过度增殖与残存造血过度受抑。     

老年食管癌患者围术期Ｔ淋巴细胞亚群的变化

目的：观察比较老年组和成年组食管癌患者术中、术后Ｔ淋巴细胞亚群变化的趋势。方法：４４例ＡＳＡⅠ ～Ⅱ级食管癌患者分为两组,其中２２例年龄６５岁以上的为老年组;２２例年龄６０岁以下的为成年组。分别于麻醉前、术毕、术后ｄ_１、术后ｄ_２、术后ｄ_５共５个时间点抽取静脉血;采用流式细胞仪测定各组外周血Ｔ淋巴细胞亚群（ＣＤ３＋、ＣＤ４＋、ＣＤ８＋）。结果：术前老年组与成年组之间患者外周血ＣＤ３＋、ＣＤ４＋、ＣＤ４／ＣＤ８水平之间无显著性差异,与各自的麻醉前值相比较,术毕、术后ｄ１、术后ｄ２,两组患者外周血的ＣＤ３＋、ＣＤ４＋及ＣＤ４／ＣＤ８均明显下降（Ｐ＜０.０１）;术后ｄ５成年组的ＣＤ４／ＣＤ８恢复到麻醉前水平（Ｐ＞０.０５）,并明显高于老年组（Ｐ＜０.０５）。结论：全麻开胸术后,食管癌患者均有不同程度细胞免疫抑制现象,老年组Ｔ细胞亚群恢复至正常的时间慢于成年组患者。     

Flow cytometric analysis of the expression of Fas/Fasl in bone marrow CD34+ cells in myelodysplastic syndromes: relation to disease progression

The role of apoptosis in the pathobiology of myelodysplastic syndromes (MDS) remains controversial. We studied the expression of CD95 and CD95L in CD34+ cells of patients with newly diagnosed MDS by flow cytometry, and examined the relation between this expression and FAB and WHO types, total number of CD34+ bone marrow (BM) cells and the degree of peripheral cytopenias. The patients with refractory anemia (RA) and sideroblastic anemia showed CD34+ cells in numbers comparable to normal donors, but had a higher percentage of CD95/CD34 and CD95L/CD34 positive cells. An inverse correlation was found between these cells and the total CD34+ cells. This was also observed when only patients with RA were analyzed. In RAEB, however, CD95/CD95L expression correlated with CD34+ cells but not with the percentage of BM blasts. After classification by the WHO proposal, the patients with refractory cytopenias with multilineage dysplasia showed features intermediary between RA and RAEB. No significant correlation was seen between the expression of CD95/CD95L and the peripheral blood counts. These results are in keeping with the hypothesis that, as the number of MDS precursors increases during disease progression they become less succeptible to apoptosis.     

骨髓增生异常综合征患者淋巴细胞亚群特点及环孢素对其的影响

目的 检测和分析骨髓增生异常综合征（MDS）-难治性贫血（RA）及-难治性血细胞减少伴有多系发育异常（RCMD）患者T淋巴细胞亚群的分布,评估MDS患者免疫功能状态及环孢素（CsA）对T淋巴细胞亚群的影响.方法 采用流式细胞术（FCM）对MDS-RA及-RCMD患者和13名健康对照外周血标本进行淋巴细胞亚群检测,检测MDS-RA及-RCMD患者在应用以CsA为基础的免疫抑制方案治疗前、治疗6个月后的淋巴细胞亚群的表达情况.结果 MDS组的Th细胞（CD3＋CD4＋）、Th/Ts（CD1＋CD8＋）比值均低于健康对照组[（35.72±5.02）％比（45.73±2.15）％、（1.89±0.51）％比（2.41±0.39）％],差异有统计学意义（t值分别为13.39、3.64,均P＜0.05）;Ts细胞的表达高于健康对照组[（29.07±3.88）％比（21.80±3.63）％],差异有统计学意义（t=6.47,P＜0.05）;治疗前后Th细胞、Ts细胞、Th/Ts比值差异均有统计学意义（治疗后分别为（38.19±4.98）％、（26.03±3.03）％、（1.96±0.35）％,t值分别为0.39、2.65、3.57,均P＜0.05）.CsA治疗6个月后有效和无效组比较,Th细胞[（42.79±7.74）％与（36.46±1.28）％]、Ts细胞[（22.14±3.91）％与（27.51±2.84）％]、Th/Ts比值[（2.40±0.40）％与（2.08±0.11）％]差异均有统计学意义（t值分别为67.65、3.77、3.57,均P＜0.05）.结论 MDS患者T淋巴细胞亚群免疫失调导致细胞免疫功能紊乱,CsA可改善MDS患者的T淋巴细胞亚群失衡.     

鸦胆子油乳联合调强放疗及腔内后装治疗宫颈癌的临床观察

目的:观察中药鸦胆子油乳配合调强放疗（IMRT）及192Ir腔内后装治疗宫颈癌的近期有效率及毒副反应。方法:68例宫颈癌患者随机分为2组,对照组34例,全程IMRT配合腔内后装治疗。研究组34例,全程鸦胆子油乳配合IMRT及腔内后装治疗。对照组采用6MV X线调强放疗给予平均剂量54.5Gy,1.8-2.2Gy/次,每周5次,放疗30Gy后开始作腔内后装治疗,后装照射共给5次,每周1次,每次6Gy,治疗当日不进行外照射。研究组在对照组治疗基础上另加用鸦胆子油乳注射液30ml 加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注,每天1 次,连续使用21d。结果:2组近期有效率分别为85.29%和88.24%,无统计学差异（P＞0.05）;研究组治疗后CD3+、CD4+水平较治疗前明显升高（P＜0.05）,对照组CD3+、CD8+水平较治疗前下降（P＜0.05）;两组治疗前CD3+、CD4+、CD8+和CD56+水平比较均无差异（P＞0.05）,研究组治疗后上述各指标均明显高于对照组治疗后水平（P＜0.05）;两组毒副反应比较,研究组急性放射性肠炎及血液学毒性程度均明显低于对照组(P＜0.05)。结论:鸦胆子油乳可通过提高患者机体免疫功能等途径有效避免或降低放疗毒副反应的发生,增强IMRT和腔内后装对宫颈癌患者的放疗疗效。