乳腺癌化疗后继发急性早幼粒细胞白血病二例并文献复习

 【摘要】　目的　探讨乳腺癌治疗与继发性白血病的关系及预防策略。方法　报道2例乳腺癌化疗后继发急性白血病患者临床资料，并进行文献复习。结果　2例患者均为急性早幼粒细胞白血病（APL），均有乳腺癌化疗史，化疗方案均含环磷酰胺和吡柔比星，潜伏期分别为4年和10年。2例患者对APL治疗效果较好，分别随访15及30个月均处于完全缓解状态。结论　乳腺癌患者采用烷化剂、蒽环类药物化疗以及放疗可导致发生白血病的风险提高，大剂量化疗时风险进一步增高。继发性APL临床特点与原发性APL相似，预后不同于其他类型的继发性白血病。     

粒细胞集落刺激因子在急性白血病医院感染防治中的作用

目的　探讨粒细胞集落刺激因子 (G-CSF)在急性白血病化疗后合并医院感染防治中的作用。方法　对白血病住院化疗者 ,中性粒细胞绝对计数 (ANC)≤ 0 .5× 10 9/L者 96人 ,随机分为两组 ;治疗组给予 G-CSF,对照组给予生理盐水 ,观察两组患者化疗疗效、ANC恢复时间等不同。结果　化疗疗效两组接近 ,ANC恢复时间、感染率、发热持续时间及静脉用抗生素时间 ,治疗组均优于对照组。结论　急性白血病患者化疗后白细胞降低 ,加用G-CSF能迅速提高白细胞 ,减少医院感染发生率及严重程度 ,为按期化疗提供保障     

急性非淋巴细胞白血病患者c-kit受体表达及其功能的研究

目的：研究c-kit受体(c-kit receptor,c-kit R)在急性白血病(acute leukemia,AL)的表达,探讨c-kit R的功能是否异常。方法：运用流式细胞术(flow cytometry,FCM)分别检测92倒急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)和81例急性非淋巴细胞白血病(acute nonlymphoblastic leukemia,ANLL)患者骨髓单核细胞(bone marrow mononuclear cell,BMMNC)跨膜c-kit R表达的阳性率和阳性水平；采用干细胞因子(stem cell factor,SCF)、重组人白介素3(recombinant hu- man interIeukin-3,rhIL-3)和重组人红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rhEPO)三种造血生长因子(hematopoi- etic growth factor,HGF)共培养4例正常人和8例ANLL组患者BMMNC,二组分别设HGFs培养前的标本为对照组,运用FCM分别检测正常人和ANLL二组的对照组以及HGFs培养后第4、8和12小时3个时间点的c-kit R阳性率和阳性水平。结果：①ANLL组患者c-kit R表达的阳性率及阳性水平均值分别为71.6%和(45.3±16.50)%,均明显高于正常人和ALL组患者(P值分别＜0.001)；②4例正常人对照组(HGFs培养前)的c-kit R阳性水平均值为(3.90±0.99)%；HGFs培养后第4、8和第12小时的c-kit R阳性水平分别为(5.8±4.05)%,(7.3±6.10)%和(8.3±5.20)%,与对照组之间无统计学意义的差异(P＞0.05),8例ANLL对照组(HGFs培养前)的c-kit R阳性水平的均值为(45.6±15.08)%,HGFs培养后三个时间点的c-kit R阳性水平的均值分别为(6.1±2.78)%、(5.8±2.58)%和(5.5±2.48)%,都低于对照组(P分别＜0.001),c-kit表达呈总体下调趋势。结论：c-kit R可作为AL的髓系免疫学标志物；HGFs对ANLL患者c-kit R的调控异常,提示在ANLL高表达的c-kit R的功能异常。     

输血对白血病化疗者血小板计数的影响及其临床价值探讨(附30例分析)

本文对急性白血病(AL)化疗者采用输血治疗30例进行研究,分析输血后外周血血小反计数(BPC)量值变化,并就其临床价值予以探讨,现总结如下。 1 研究对象 全部病例均为1995～1996年住院患者,共30例。男20例,女10例。年龄16～48岁。均经骨髓检查确诊。急性淋巴细胞性     

骨髓增生异常综合征原癌基因Bmi-1表达的检测

目的：检测原癌基因Bmil在骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndrome,MDS）患者中的表达,探讨其在MDS中的临床意义。方法：选择201009—04—2013—01-10在泰山医学院附属医院就诊的69例MDS患者及30例非恶性血液病患者骨髓标本,应用SYBRGreen相对定量RT—PCR方法,进行Bmi-1基因的检测。结果：Bmi—1基因在非恶性血液病患者中无表达。在69倒MDS患者中均有表达（2．28±0．84）,且表达水平明显高于非恶性血液病患者组,t=14．787,P〈0．001。其中,RA组明显高于对照组（P〈0．001）,RAEB组明显高于RA组,P=0．001。Bmil基因高表达组CD34＋CD38-CD123＋／CD34＋为（10．77±5．51）％,低表达组为（4．65±3．36）％,差异有统计学意义,t=5．741,P=0．037。Bmi-1基因高表达组,骨髓原始细胞≥5％的病例数（17例）高于低表达组（14例）,χ2=7．057,P=0．012;Bmi1基因高表达组具有预后不良染色体核型的有6例,Bmi-1低表达组仅有3例,但两组间差异无统计学意义,χ2=2．794,P=0．144。结论：MDS患者的骨髓单个核细胞中均存在Bmi-1基因不同程度的表达升高,为MDS的诊断及预后的评价提供了新的方向。     

急性早幼粒细胞白血病中CD117和CD34共表达的临床意义

目的：研究CD117和CD34在成人急性非淋巴细胞自血病（Acute nonlymphoblastic leukemia，ANLL）M1～M2型和急性早幼粒细胞白血病（Acute promyelocytic leukemia，arE）M3患者中的表达，重点探讨M3患者CD117和CD34共表达（CD117／CD34共表达）的临床意义。方法：将研究病例分为M1～M2和M3二组，采用流式细胞术（Flow cytometery，FCM）随机检测54例M3和63例M1～M2二组初诊患者骨髓单个核细胞（BMMNC）髓系抗原CD117和干（祖）细胞抗原CD34的表达；比较M1～M2和M3二组ANLL患者中CD117、CD34表达的阳性率的差异，以及CD13、CD33和CD117分别与CD34共表达的阳性率差异。结果：CD117在M1～M2组患者中表达的阳性率是71．4／％（45／63），在M3组表达的阳性率为66．7％（36／54），差异无统计学意义（P=0．58）；CD34在M1～M2和M3二组中表达的阳性率分别为66．7％（42／63）和11．1％（6／54），差异有统计学意义（P=0．000）；二组ANLL的CD117／CD34共表达阳性率分别为71．1％（45／63）和7．4％（4／54），其差异有统计学意义（P=0．000）。结论：CD117可作为AL的髓系免疫学标志，但其在ANLL中的表达缺乏系列内阶段特异性。M3患者的CD34表达和CD117／CD34共表达的阳性率低于M1～M2者；CD117／CD34共表达可作为M1～M2和M3鉴别诊断的免疫学分型参考指标。     

特发性血小板减少性紫癜介入治疗37例疗效观察

目的探讨特发性血小板减少性紫癜（ITP）部分性脾动脉栓塞（PSE）治疗的疗效和意义。方法自2000年至今介入治疗ITP37例，采用PSE治疗，治疗前后测定血小板（Plt）和白细胞（WBC）数量。结果PSE后3d、7d、14d，Plt和WBC均较栓塞前明显升高（P〈0．01）。结论PSE治疗慢性ITP是一种安全、有效的方法，和以往传统治疗比较具有见效快、经济实惠、创伤小、副作用少等优点可在临床中推广应用。     

见习医生临床技能训练微格教学法的应用研究

目的根据布卢姆的目标教学原理,以教学心理学为依据,探索见习医生临床技能训练微格教学模式的可行性、实用性,寻求在临床见习阶段的学生技能训练规范操作技能的有效方法和途径。方法选本校1999级和2000级本科临床见习医生为训练观察对象,对临床技能操作(查体)要领进行量化、评估;教学过程为预习见习操作反馈改进操作方法再操作再反馈。结果2000级/组解答问题所需时间明显少于1999级/组(P<0.05),训练操作错误出现率2000级/组明显低于1999级/组(P<0.05),有明显差异。结论微格教学模式能简化教学环节,优化教学调控。突出专业,突出自主,主动学习,提高技能训练教与学的质量。     

小剂量里亚尔在急性自血病化疗医院感染防治中的应用

目的探讨小剂量里亚尔皮下注射在急性白血病化学药物治疗期间医院感染防治的效果。方法31例AL患者定期常规标准剂量化疗220次,根据是否应用小剂量里亚尔皮下注射防治感染分成实验组(100次)和对照组(120次)。观察两组感染发生情况及控制感染期间,判断小剂量里亚尔皮下注射的应用效果。结果实验组感染发生率39.00%(39/100),对照组为81.67%(98/120),两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论在AL化疗期间小剂量里亚尔皮下注射有防治医院感染的作用,且安全可靠,可提高治疗效果。