乳腺癌的内分泌疗法

乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一,发病率占妇女恶性肿瘤的第二位。乳腺癌的发病原因最近认为与内分泌激素有关,因在许多乳腺癌患者的癌组织中有大量雌二醇受体存在,故治疗不单限于手术治疗,须在手术治疗后做雌激素受体(ERS)测定。若测得受体为阳性的患者,手术后还可以继续进行化疗和激素治疗。内分泌疗法包括:①对绝经前妇女行双侧卵巢切除术;②对绝经后妇女行肾上腺切除     

乳腺癌与雌激素受体

雌激素(Estrogen)是一种类固醇激素,它进入体内与细胞质内相应的受体(Receptor)结合,构成激素-受体复合物;此种复合物经活化后,转入细胞核内与染色质结合,遂于靶细胞(Target Cell)内引起一系列生化反应,导致药理效应的形成。 乳腺癌患者切除乳癌后,辅以雌激素治疗,如果病人乳癌组织内雌激素受体(Estrogen Receptor)(以下称ER)含量丰富,疗效良好。如果雌激素受体含量稀少,则雌激素治疗疗效差。于是,在病人手术后,将已切除的乳癌组织进行雌激素受体蛋白质测定,预期合理地选择激素治疗。近年,又发展使用组     

乳腺癌术后肺部淋巴结转移的表现及治疗

我院 198 5～ 1995年共手术治疗乳腺癌病人 340例 ,术后发生肺部淋巴结转移 6 0例 ,对 6 0例转移病例进行分析。1　临床资料1.1　一般资料本组均为女性 ,年龄 31～ 6 3岁 ,中位年龄 47岁。原发肿瘤临床分期为 :Ⅱ期 5例 ,Ⅲ期 36例 ,Ⅳ期 19例。肿瘤位于右侧 32例 ,左侧 2 8例。外象限 19例 ,内象限 41例。原发肿瘤手术方式及术后治疗 :乳腺癌扩大根治 2 8例 ,根治 18例 ,改良根治 12例 ,单纯乳房切除 2例。对雌激素受体 ( )绝经前病人用内分泌治疗并辅以化疗 ,对有腋淋巴及内乳淋巴结转移者加以放疗。对雌激素受体 ( )绝经后病人单纯用内…     

乳腺癌的内分泌治疗

乳腺癌是对内分泌治疗很敏感的为数不多的人类肿瘤之一,治疗的反应率与雌激素受体及孕激素受体状况有关.乳腺癌内分泌治疗多用于晚期病人的治疗,亦用于具有高复发危险的早期病人的辅助治疗,局部晚期患者的新辅助治疗及激素药物预防.可采用摘除内分泌器官的方法,如卵巢切除,肾上腺切除,垂体切除;然而,具有同样效果的药物治疗应用越来越多.肾上腺切除,垂体切除已被放弃,抗雌激素三苯氧胺为最常使用,且一直作为内分泌治疗的一线药物,但最近新的无雌激素样作用的抗雌激素制剂,新的选择性芳香化酶抑制剂,促性腺激素释放激素类似物正在取代三苯氧胺作为一线治疗的地位.     

雌激素受体与乳腺癌危险因素

存在于乳腺癌组织中的雌激素受体被认为可提供使用激素治疗的依据并能监测激素治疗的效果。尽管如此,雌激素受体阳性(ER+)和阴性(ER-)的乳腺癌病人是否存在流行病学方面的不同目前尚不清楚。为得到乳腺癌危险因素在激素受体方面所起作用的详细资料,作者进行了ER+和ER-乳腺癌病人流行病学分布的调查,发现两者存在流行病学上的不同。     

晚期转移性乳腺癌内分泌治疗进展

晚期转移性乳腺癌患者由于体质差 ,对二次手术和化疗一般不能耐受。内分泌治疗由于副作用小 ,缓解率高 ,为广大医患所接受 ,特别是雌激素受体 (ER)或孕激素受体 (PR)阳性的患者 ,其治疗效果甚至优于化疗。由于雌激素来源的不同 ,绝经前后内分泌治疗药物选择有所不同。现综述晚期转移性乳腺癌内分泌治疗的现状     

晚期转移性乳腺癌内分泌治疗进展

晚期转移性乳腺癌患者由于体质差,对二次手术和化疗一般不能耐受.内分泌治疗由于副作用小,缓解率高,为广大医患所接受,特别是雌激素受体(ER)或孕激素受体(PR)阳性的患者,其治疗效果甚至优于化疗.由于雌激素来源的不同,绝经前后内分泌治疗药物选择有所不同.现综述晚期转移性乳腺癌内分泌治疗的现状.     

c—erb—B2,p53蛋白,雌,孕激素受体表达与腋淋巴结阴性乳腺癌病人预后关系的

无淋巴结转移乳腺癌病人术后辅助治疗的指征目前尚未得到确认，寻找这些病人的预后指标将有助于建立辅助治疗指征，本文对８１例中有长期随访无淋巴结转移腺癌病人以临床预后指标配对分组，并用组织化学法测定乳腺癌组织中ｃ－ｅｒｂ－Ｂ２，ｐ５３基因产物和雌激素受体，孕激素受体水平，以Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型判断其预后意义，结果表明在排除了各临床预后因素的影响后，孕激素受体，ｐ５３蛋白，雌激素受本和ｃ－ｅｒｂ－Ｂ２     

人表皮生长因子受体-2及雌激素受体与乳腺癌的关系

乳腺癌与人表皮生长因子受体-2及雌激素受体关系密切,这两种受体也是乳腺癌的分类标准和治疗靶点。在大多数乳腺癌患者中,人表皮生长因子受体-2信号途径和雌激素受体信号途径参与了细胞的增生存活过程。而且在乳腺癌病例中,人表皮生长因子受体-2和雌激素受体呈现出一定程度的负相关。这说明这两种受体活化后有一些联系。本文简要综述了人表皮生长因子受体-2和雌激素受体的联系以及这种联系在乳腺癌治疗中的意义。     

c－erb－B2、p53蛋白、雌、孕激素受体表达与腋淋巴结阴性乳腺癌病人预后关系的研究

无淋巴结转移乳腺癌病人术后辅助治疗的指征目前尚未得到确认。寻找这些病人的预后指标将有助于建立辅助治疗指征。本文对８１例术后有长期随访的无淋巴结转移乳腺癌病人以临床预后指标配对分组，并用组织化学法测定乳腺癌组织中ｃ－ｅｒｂ－Ｂ２、ｐ５３基因产物和雌激素受体，孕激素受体水平，以Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型判断其预后意义。结果表明在排除了各临床预后因素的影响后，孕激素受体、ｐ５３蛋白、雌激素受体和ｃ－ｅｒｂ－Ｂ２蛋白均可作为独立的预后因素，其对无淋巴结转移乳腺癌病人预后贡献率分别为７．４％，３．５％，２．６％和１．５％。其中前三项的预后贡献率均大于肿瘤体积的预后贡献率（２．５％）。     

晚期乳腺癌ESR1基因突变患者内分泌治疗相关研究进展

乳腺癌最常见的分子类型是管腔亚型，它表达雌激素受体(estrogen receptor, ER)和孕激素受体(progesterone receptor, PR),一般通过手术和辅助内分泌治疗(endocrine therapy, ET)进行治疗。乳腺癌的主要治疗包括剥夺雌激素和使用选择性雌激素调节剂或降解剂，这些方法在早期和晚期疾病的治疗中显示出功效。在雌激素受体阳性(ER⁺)晚期乳腺癌的芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitor, AI)治疗期间获得不依赖配体的雌激素受体1(estrogen receptor 1,ESR1)基因突变是内分泌治疗耐药的常见机制。临床研究表明，ESR1基因突变可以发生在原发肿瘤中，并且在晚期乳腺癌转移过程中突变频率增加，大多数是通过芳香化酶抑制剂内分泌治疗后引起的。近年来已经有研究探索了ESR1突变作为乳腺癌潜在的预后和预测生物标志物的作用，并表明ESR1突变可能与乳腺癌的进一步侵袭性有关。针对ESR1基因突变的靶向治疗开发是对晚期乳腺癌的一个重要探索，本文主要阐明内分泌抵抗的适应机制，并重点讨论ESR1基因突变后如何...     

乳腺癌的内分泌疗法

自1896年Beatson首次报道卵巢切除治疗晚期乳腺癌获得成功后,从此,开辟了内分泌治疗恶性肿瘤的新途径.1974年Bethesda召开的国际会议上确认激素受体含量与内分泌治疗疗效之间存在正相关后内分泌治疗乳腺癌的研究更是得到深入的发展.内分泌疗法是乳腺癌治疗的主要手段之一.它不仅用于某些晚期乳腺癌的治疗,也可用于可手术乳腺癌的辅助化疗.但内分泌疗法仅适用于激素依赖性乳腺癌,而不适用于非激素依赖性乳腺癌.ER( )(雌激素受体阳性)者内分泌治疗有效率达50～70%,ER     

乳腺癌组织的弹力纤维增生和雌激素受体

乳腺癌与激素疗法有关联的特性是:弹力纤维增生以及与雌激素有高度的亲和力。有弹力纤维增生的乳腺癌愈后较好,而且对肾上腺切除的反应也更明显。同样,有雌激素受体活性的肿瘤亦然。检查弹力纤维增生的方法比较简单,但雌激素受体活性测定的技术则较为复杂。本文报告了作者的经验。材料为120例原发性乳腺癌活检标本,至少取160毫克的组织,以检查雌激素受体,其余标本作切片观察弹力纤维增生表现。按 Hawkins(1975)等的办法测定雌激     

联合化疗在晚期乳腺癌中的应用

在临床化疗研究中晚期乳腺癌的化疗发展很快。由于对乳腺癌生物学特性的认识逐步深入,新的抗癌药和激素陆续问世,为晚期乳腺癌的治疗提供依据和手段。晚期乳腺癌的治疗策略是充分结合病人临床特点来合理选用毒性较小的化疗或内分泌治疗。现着重讨论有关联合化疗的三个问题。一、病人临床特点全面了解乳腺癌病人特点,对选择治疗方案和估计预后有重要参考价值。雌激素受体(ER)测定的应用,对选择内分泌治疗和估计疗效提供依据。目前又应用孕酮受体     

影响乳腺癌术后局部复发因素的分析

选择主要临床与组织病理学因素和治疗因素，观察对乳腺癌术后局部复发的影响，２４２２例女性浸润性乳腺癌病人中，３年内局部复发１８２例，复发率７．５％，经过Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归的方法统计，年龄，绝经状态和病理类型不是影响乳腺癌术后局部复发的主要因素，而原发肿块情况，腋下淋巴结转移与否和雌激素受体状态对乳腺癌术后的局部复发的影响有意义，尤以肿块侵犯皮肤或胸壁，腋下淋巴结转移融合，雌激素受体阴性者术后复发的     

以晚期乳腺癌组织中雌激素受体水平估计双侧卵巢切除后的临床效果和存活情况

在以往的文献中,作者发现,对绝经前晚期乳腺癌患者,切除卵巢的临床效果与雌激素受体(ER)水平有关,特别是当ER浓度超过25fmol/mg时,临床治疗效果最好(81.8%)。ER浓度对绝经前晚期乳腺癌患者,选择双侧卵巢切除治疗具有最好的手术评价。当ER浓度较低时(5～10fmol/mg),临床治疗效果则较差(67%～68%)。在本文研究中,作者根据肿瘤组织中不同的ER水平估计存活情况,以期明确治疗效果和存活时间延长是否与高ER水平     

绝经后乳腺癌患者内分泌治疗研究进展

激素受体阳性的浸润性乳腺癌患者,雌激素受体（estrogen receptor,ER）的调节是全身治疗的重要组成部分。大约3/4的浸润性乳腺癌患者激素受体阳性,而雌激素受体通路是肿瘤细胞生长的关键,对于所有ER阳性的患者,选择性雌激素受体调节剂他莫西芬（tamoxifen,TAM）是绝经前及绝经后乳腺癌患者传统的内分泌辅助治疗,但最近的试验研究显示芳香化酶抑制剂（aromatase inhibitors,AIs）对绝经后乳腺癌患者的治疗颇具优势。本文综述了绝经后乳腺癌患者内分泌治疗进展。     

乳腺癌患者再发甲状腺癌9例临床分析

目的:探讨乳腺癌患者再发甲状腺癌的潜在关系。方法:对2000-2008年收治9例乳腺癌患者再发甲状腺癌的临床资料进行回顾性分析。结果:9例患者中,乳腺癌雌激素受体(ER)阳性7例,阴性2例;甲状腺癌ER阳性4例,阴性5例。4例ER阳性的甲状腺癌全来自于ER阳性的乳腺癌患者。结论:雌激素很可能对甲状腺癌的发生和发展起重要作用。临床上对激素依赖性乳腺癌患者要常规检查甲状腺。甲状腺癌的治疗原则是手术切除,预后良好。雌激素治疗ER阳性的甲状腺癌有可能成为一种新的手段。     

乳腺癌患者再发甲状腺癌9例临床分析

目的：探讨乳腺癌患者再发甲状腺癌的潜在关系。方法：对2000-2008年收治9例乳腺癌患者再发甲状腺癌的临床资料进行回顾性分析。结果：9例患者中,乳腺癌雌激素受体（ER）阳性7例,阴性2例;甲状腺癌ER阳性4例,阴性5例。4例ER阳性的甲状腺癌全来自于ER阳性的乳腺癌患者。结论：雌激素很可能对甲状腺癌的发生和发展起重要作用。临床上对激素依赖性乳腺癌患者要常规检查甲状腺。甲状腺癌的治疗原则是手术切除,预后良好。雌激素治疗ER阳性的甲状腺癌有可能成为一种新的手段。     

99例乳腺肿瘤雌激素受体水平的测定

乳癌手术标本中雌激素受体(ER)的水平,作为预测病人对内分泌治疗效果的一种指标,现在已为临床所采用。各种内分泌治疗,包括卵巢和肾上腺的切除,各种甾体激素和抗雌激素药物的投用,对肿瘤中ER含量少的病人都不见效,对ER含量多的病人,有效率则达50～75％左右。 乳癌ER的测定方法很多,一般是测定细胞质与[~3H]雌二醇([~3H]E_2)的结合量。可是胞浆中受体(R_c)的含量会受到病人体内雌激素(E)水平的影响,内源E与R_c结合