贲门癌手术治疗111例分析

目的探讨贲门癌合理手术径路的选择。方法对我院1998年1月至2003年12月期间外科手术治疗的111例贲门癌病人的临床资料进行分析,对经胸、经腹、胸腹联合三种手术径路的切端阳性率,平均淋巴结清扫数,术后并发症发生率,平均住院时间进行分析总结。结果111例贲门癌病人病人中,经胸19例,经腹83例,胸腹联合9例,三种手术径路的上切缘阳性率和平均淋巴结清扫数无显著性差异(P>0.05),术后并发症发生率和平均住院时间有显著性差异(P<0.05)。结论贲门癌手术方式应以经腹手术为首选。     

正确认识肿瘤手术的三原则

 手术切除是治疗肿瘤疾病的主要手段之一，随着医学科学的发展，多学科的综合治疗愈来愈被临床重视，为更全面地认识手术在治疗过程中的作用，强调要合理地处理好三个原则，即：肿瘤切除的根治性、减少手术风险的安全性和保护机体器官的功能性。     

肿瘤的首次外科治疗

肿瘤因其性质不同,外科治疗后果也不相同,良性肿瘤外科手术如能将肿瘤及其包膜彻底切除,一般不致复发,预后也较好;而恶性肿瘤则不同,早期、彻底手术者,预后较好;中期、晚期治疗,预后差;复发、转移性癌,还须作再次外科治疗。 1.良性肿瘤的治疗 人体不同部位的肿瘤,良、恶之比率相差较大。人体良性肿瘤多存在于皮肤和软组     

食管癌的选择性分期手术

目的 总结对食管癌患者分期手术的治疗结果,探讨分期手术的方法、优点、适应症及术后的有关问题。方法 第一期手术行食管切除外置和胃造瘘或空肠造瘘,第二期行食管重建术或采用三期手术法,第一期行胃造瘘,后两期同前。两期间隔时间从20天到1年余（平均57天）。结果 本组病例47例中两期手术法41例,三期手术法6例。手术死亡率2．1％,并发症主要为吻合口瘘（17％）。结论 分期手术对于某些有特殊情况的食管癌患者其安全性更高。     

显微手术治疗丘脑肿瘤

丘脑肿瘤位置深,又与内囊、下丘脑、脑干等重要结构相邻,极易对丘脑及周围结构造成损害,手术死亡率、致残率很高。随着γ刀、X刀的应用,为脑肿瘤患者的治疗带来很大的突破,一些中线结构的肿瘤（如丘脑肿瘤）可以不通过手术方法而获得治疗。但γ刀、X刀仅限于较小病灶的治疗,部分肿瘤对立体定向放射并不敏感,因此,丘脑肿瘤是否进行外科治疗,一直存有争议。我们采用显微手术切除12例丘脑肿瘤,现将结果报告如下。     

改良开胸手术切口的临床应用价值

目的　探讨减少胸部肿瘤手术切口创伤的方法。方法　 2 0 0 0年 1 0月至 2 0 0 1年 9月间 ,采用不同的手术切口对 40例胸部肿瘤患者进行外科手术 ,其中男性 2 6例 ,女性 1 4例 ,年龄 2 0～ 79岁 ,平均 5 7.4岁 ;肺癌 1 5例 ,肺炎性假瘤、胸腺瘤各 2例 ,支气管类癌、肺囊肿合并感染各 1例 ,食管癌 1 9例。分别采用前外侧切口、腋下直切口—保留胸壁肌肉的切口 (muscle sparingthoracotomy)、保留前锯肌的后外侧切口进行肺叶切除术 1 7例 ,肺段切除术、右中肺叶 +右中间支气管袖状切除术各 1例 ,胸腺瘤切除术 2例和食管癌切除术 1 9例。以传统后外侧切口为对照组 ,观察术后疼痛程度、肩部及上肢活动功能和切口拆线时间 ;肺叶切除术病例还进行了术前后肺功能变化情况及术后住院天数的对照。数据分析采用均数±标准差、t检验、χ2 检验等统计学方法。结果　与传统后外侧切口相比 ,患者术后疼痛明显减轻 ,肩部及上肢活动功能明显改善 ,拆线及住院时间缩短 ,对肺功能的影响也明显减轻。结论　根据病情及局部解剖知识并手术切口进行合理设计能够减少胸部肿瘤手术切口的创伤。     

胸腹腔镜联合手术治疗食管癌应用体会

目的探讨胸腹腔镜联合治疗食管癌的可行性和近期疗效。方法胸腔镜下游离胸段食管同时清扫胸腔淋巴结。腹腔镜下游离胃并清扫腹腔淋巴结,将胃裁为管状。颈部切口将管状胃经食管床提至颈部与食管吻合。结果所有病例均在胸腹腔镜联合下顺利完成食管癌根治术,术后恢复快,并发症少。近期随访无复发。结论胸腹腔镜联合手术治疗食管癌能带给患者较小的创伤,降低术后并发症,改善患者生活质量,近期疗效满意。     

120例宫颈癌手术治疗及预后

宫颈癌是妇科肿瘤中最常见的一种恶性肿瘤,手术是治疗早期宫颈癌的主要手段。我院从1993年1月至1997年12月共收治宫颈癌宫Ⅰ、Ⅱ期行宫颈癌广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术患者120例,现将治疗情况及预后分析如下,以求提高治愈率,改善生活质量。     

70岁以上老年人开胸手术的围手术期处理

目的探讨老年人开胸手术期的处理。方法总结46例70～84岁老年人围手术期的临床经验。结果术后并发心律失常31例，心功能不全7例，腔隙脑梗塞1例，肾功能不全1例，肝功能不全1例，均有不同程度的ALI，其中9例符合ARDS，应用容许性高碳酸血症机械通气治疗而愈。结论老年人开胸手术并存症、并发症高，术前必须最大限度的改善患者的全身情况，对麻醉、手术及术后处理均提出较高要求，尤以心肺并发症为术后防治重点，容许性高碳酸血症机械通气治疗在一定程度上改善了ARDS患者的预后。     

达芬奇机器人手术、胸腔镜手术及开胸手术治疗早期肺癌的疗效对比

目的:比较达芬奇机器人、常规开胸、胸腔镜手术治疗早期肺癌的近期疗效。方法:早期肺癌手术患者118例,尊重自愿选择的原则分为开胸组52例、胸腔镜组43例及机器人组23例。三组基本资料无差异（P>0.05）,具有可比性。记录各组术前术后相关指标,并行统计学分析比较差异。结果:机器人组术中出血量、术后拔管时间、术后3天引流量、术后住院时间均明显低于开胸组（P<0.05）,术中出血量、清扫淋巴结个数与站数也明显优于胸腔镜组（P<0.05）,但手术费用明显高于其他二组（P<0.05）。结论:除手术费用高昂,机器人辅助手术较开胸手术、胸腔镜手术对于早期肺癌的近期疗效优势明显。     

腹腔镜与开腹Miles手术治疗低位直肠癌的临床研究

目的 对比分析腹腔镜与开腹Miles手术治疗低位直肠癌的疗效.方法 选择83例低位直肠癌患者,依据随机数字表法将患者分为腹腔镜组(n=42)和开腹组(n=41),观察记录两组患者的术中指标、术后恢复情况及术后并发症发生率.结果 腹腔镜组与开腹组患者的手术时间和淋巴结清扫数目比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);但腹腔镜组患者的术中出血量少于开腹组(P﹤0.05),胃肠道功能恢复时间、自主排尿时间、术后下床活动时间、术后住院时间、进食恢复时间均明显短于开腹组(P﹤0.01),并发症总发生率低于对照组(P﹤0.05).结论 腹腔镜Miles手术治疗低位直肠癌能达到开腹Miles手术的切除范围,且术中出血量少、创伤小、术后恢复快、住院时间短、术后并发症发生率低,值得临床推广应用.     

贲门癌切除不同术式的选择

贲门癌是消化道常见的恶性肿瘤，手术切除是治疗贲门癌的主要方法，现将我院白1990～2004年根据不同情况选择不同术式即经胸、胸腹联合、经腹所完成的贲门癌切除380例，总结报告如下。     

微创肌肉非损伤性开胸术治疗支气管肺癌的中期随访

背景与目的：肺癌的外科治疗已发生了巨大的变化。微创肌肉非损伤性开胸术对肺叶切除手术是安全、切实可行的，现已成为国外治疗肺癌的主要手段。但目前国内尚未见关于其与预后的相关报道。本研究主要探讨微创肌肉非损伤性手术（Muscle—Sparing）治疗支气管肺癌的手术安全性、彻底性及临床有效性。方法：2001年至今随访超过1年的150例行Muscle—Sparing手术的支气管肺癌病例，其中男性113例，女性37例，平均年龄64．61岁。病理类型：鳞癌63例，腺癌66例，小细胞癌9例，腺鳞癌6例，大细胞癌3例，粘液表皮样癌1例，肉瘤样癌1例，神经内分泌癌1例。病理分期：ⅠA期18例，ⅠB期54例，ⅡA期4例，ⅡB期17例，ⅢA期46例，ⅢB期7例，Ⅳ期4例。手术方式：右侧肺叶切除者76例，右全肺切除者10例，左侧肺叶切除者52例，左全肺切除者12例。术中行肺门及纵隔淋巴结清扫，平均清扫淋巴结6．6组（包括第2组至第11组）。这150例患者随访了12～58个月，平均随访18．6个月。结果：术后支气管切缘阳性者12例，手术后需输血者5例，有4例患者出现乳糜胸，3例发生皮下积液。围术期死亡率为1．3％。术后1年总的生存率为78％，术后3年总的生存率为62％。结论：微创肌肉非损伤性开胸术与传统的胸部后外侧切口开胸手术比较，具有一定优势。微创肌肉非损伤性开胸术操作简单，手术视野充分，几乎可以完成所有的肺癌切除手术，可以作为肺癌手术的常规术式。而且微创肌肉非损伤性开胸术的中期随访结果是令人满意的。     

48例老年人胃癌临床治疗分析

老年人胃癌，由于早期症状不明显，病史长，身患其他疾病多，就诊时多属中晚期，治疗难度大，往往已丧失了治愈机会，我们从2000年3月-2003年4月共收治经手术及病理证实的老年人胃癌48例，现将有关资料整理分析如下。     

Low anterior resection treatment for middle and lower rectal cancer

Objective: To evaluate the results of low anterior resection treatment for middle and lower rectal cancer.Methods: Clinical and follow-up data of 196 patients with middle and lower rectal cancer who received low anterior resection treatment from June 1991 to June 2001 were retrospectively analyzed. Results: anterior resection technique including double stapling technique, pull-through and Park‘s operations could get a standard radical resection and had no significant differences in 1, 3, 5 and 10 years survival rates comparing with the abdominoperineal resection (Miles‘). Conclusion: The experience suggests that the low anterior resection technique was sale and simple,had less bleeding and fewer complications and could increase the life-quality of the patients with rectal cancer.     

乳腺癌手术治疗回顾和进展

几个世纪以来,外科手术一直是治疗乳腺癌的主要手段。从1882年Halsted首创的根治性乳房切除术到现在的保乳手术,乳腺癌的外科手术方式在不断演变,然而治疗乳腺癌的最佳术式一直是外科医生争议的热点。本文从最初的根治性乳房切除术、扩大根治术、改良根治术、保乳术、前哨淋巴结活检术及乳腺癌腔镜手术五个方面对乳腺癌手术的变迁进行综述分析,总结不同时代乳腺癌手术治疗的特点,探寻了新的发展趋势。     

结肠肛管吻合术治疗中下段直肠癌的体会：附10例临床报告

直肠癌根治术,不仅要求提高患者的5年生存率,而且要求提高生存质量,所以近年来,对中下段直肠癌行保肛手术越来越多。自1983年以来,我院为10例距肛缘5～8 cm 的直肠癌患者,施行了结肠肛管吻合术(Parks 法),同时术前或术后辅助     

开腹手术在卵巢癌分期手术中的临床应用价值及预后相关因素分析

目的 探讨开腹手术在早期卵巢癌分期手术中的临床应用的有效性和安全性.方法 选取手术治疗的早期卵巢癌患者76例,其中42例行开腹手术,34例行腹腔镜手术,比较2组手术时间、子宫切除率、术中出血率、术中输血率、淋巴结切除率、盆腔淋巴结数、腹主动脉旁淋巴结数、术后住院时间、术后排气时间、术后并发症发生率、分期上升率、术后化疗、随访时间、复发率等临床有效性和安全性相关指标.结果 与腹腔镜组相比,开腹组术中出血显著增加(P＜0.05),术后肛门排气时间显著增加(P＜0.05).2组在手术时间、子宫切除率、术中输血率、淋巴结切除率、盆腔淋巴结数、腹主动脉旁淋巴结数、术后住院时间、术后并发症发生率、分期上升率、术后化疗、随访时间、复发率等方面均无统计学差异(P＞0.05).结论 EOC开腹分期手术与腹腔镜分期手术除术中出血量大和术后排气时间长等在安全性和有效性上差异不大,而开腹手术对于设备和费用的要求低,所以开腹分期手术还是可以作为治疗EOC的有效选择,但2种术式远期效果差异仍待探索.