培美曲塞单药与联合用药治疗复发晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的　观察培美曲塞单药或联合铂类二线治疗复发晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的疗效及毒副反应。方法 回顾性分析７２例复治晚期ＮＳＣＬＣ患者,其中应用培美曲塞单药治疗２７例,培美曲塞联合铂类药物治疗４５例。培美曲塞单药组：培美曲塞５００ｍｇ／ｍ２静滴,第１天。联合组：培美曲塞５００ｍｇ／ｍ２静滴,第１天;顺铂２５ｍｇ／ｍ２静滴,第１～３天;或卡铂３００ｍｇ／ｍ２,静滴,第１天。两组均２１天为１周期。比较两组疾病控制率（ＤＣＲ）、无进展生存期（ＰＦＳ）、总生存期（ＯＳ）和１年生存率,并对老年患者（≥６０岁）及病理类型分别作亚组分析。结果　７２例患者均可评价疗效及毒副反应,无ＣＲ病例,获ＰＲ１１例,ＳＤ３４例,ＰＤ２７例。单药组与联合组的ＤＣＲ（５５.６％ ｖｓ．６６.７％）、中位ＰＦＳ（２.８个月ｖｓ．３.6个月）、中位ＯＳ（１１.９个月ｖｓ．９.６个月）和１年生存率（３２.０％ ｖｓ．２４.０％）差异均无统计学意义。两组主要毒副反应为骨髓抑制和胃肠道反应,差异均无统计学意义。在老年患者亚组分析中,单药组与联合组的ＤＣＲ（６１.１％ ｖｓ．７５.０％）、中位ＰＦＳ（２.８个月ｖｓ．３.４个月）、中位ＯＳ（１０.３个月ｖｓ．７.２个月）和１年生存率（３１.０％ ｖｓ．３９.０％）差异均无统计学意义;但在毒副反应方面,联合组的白细胞减少和胃肠道反应均显著高于单药组。病理亚组中,非鳞癌组的ＤＣＲ（７００％ ｖｓ．４５.５％）和１年生存率（３４.０％ ｖｓ．１５.０％）均高于鳞癌组（Ｐ＜０.０５）,但两组的中位ＰＦＳ（３.６个月ｖｓ．２.５个月）和中位ＯＳ（１１.１个月ｖｓ．９.４个月）均无明显差异（Ｐ＞０.０５）。结论　培美曲塞单药或联合铂类方案用于复发晚期ＮＳＣＬＣ的疗效和毒副反应均无显著差异,在疗效方面可能对非鳞癌具有一定的优势。与联合组比较,培美曲塞单药组对于≥６０岁老年患者的安全性更高。     

培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效分析

目的　观察培美曲塞治疗５０例晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）患者的疗效和毒副反应。方法　收集２００６年６月至２０１０年４月接受培美曲塞化疗的５０例ＮＳＣＬＣ患者,分为单药组１３例和联合组３７例。单药组：培美曲塞５００ｍｇ／ｍ２ｄ１,ｑ３ｗ。联合组：培美曲塞５００ｍｇ／ｍ２ｄ１,卡铂（ＡＵＣ＝５）ｄ１,或顺铂２５ｍｇ／ｍ２ｄ１～ｄ３,或奈达铂８０ｍｇ／ｍ２ｄ１,ｑ３ｗ。所有患者接受至少２个周期化疗。近期疗效评价采用ＲＥＣＩＳＴ１.０标准,毒副反应评价按照ＷＨＯ毒性评定标准。生活质量评价参照孙燕提出的生活质量（ＱＯＬ）评分表。结果　５０例患者均可评价疗效,完全缓解（ＣＲ）２例,部分缓解（ＰＲ）７例,稳定（ＳＤ）２２例,进展（ＰＤ）１９例,有效率（ＲＲ）１８.０％,疾病控制率（ＤＣＲ）６２.０％。生活质量改善率达５８.０％。主要毒性反应为１～２级骨髓抑制和胃肠道反应,经对症处理后不影响化疗进行。结论　以培美曲塞为主的化疗方案治疗晚期ＮＳＣＬＣ疗效较好,可明显改善患者生活质量,且毒性反应轻,易于耐受。     

重组人血管内皮抑素联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌

目的　观察重组人血管内皮抑素（恩度）联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的疗效及安全性。方法　１１例复治的晚期ＮＳＣＬＣ患者,接受恩度联合化疗治疗。恩度１５ｍｇ／天,连续１４天给药,间歇７天重复;同时,联合既往未使用或既往治疗病灶稳定的化疗药物。２１天为１周期,２周期评价疗效。结果　本组１１例患者均可评价客观疗效和毒副反应。有效率（ＲＲ）为１８.１８％,疾病控制率（ＤＣＲ）为８１.８２％;生活质量（ＱＯＬ）改善者４例（３６.４％）,稳定者５例（４５.４％）,下降２例（１８.２％）。主要毒副反应与化疗药物有关,包括白细胞减少２例（１８.１８％）,恶心呕吐２例（１８.１８％）。与恩度有关的心脏毒副反应１例（９％）,主要表现为疲乏感。出现皮肤一过性斑丘疹１例（９％）。结论　恩度联合化疗治疗晚期ＮＳＣＬＣ可以改善和稳定患者的生活质量,恩度与部分化疗药物有协同作用,安全性好。     

化疗间期序贯应用厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的　评价化疗后序贯给予厄洛替尼在晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）中的客观缓解率和毒副反应。方法　初治或复治的局部晚期或晚期ＮＳＣＬＣ患者共３９例,初治患者２５例采用ＧＣ方案化疗,复治患者１４例方案为多西他赛或培美曲塞,化疗间歇期序贯给予厄洛替尼（１５０ｍｇ／天,ｄ１５～ｄ２８）,２８天为１周期。连用６周期,直至疾病进展或毒副反应不能耐受。结果　３９例患者至随访结束时共完成化疗１３５个周期,平均化疗３４６个周期。所有患者均可进行疗效评价,其中获ＰＲ９例（初治７例）,ＳＤ２３例（初治１４例）,ＰＤ７例（初治２例）。总体客观缓解率（ＲＲ）为２３１％,其中初治ＲＲ为２８.０％（７／２５）,复治ＲＲ１４.３％（２／１４）,总体疾病控制率（ＤＣＲ）为８２.１％,初治患者为９２.０％,复治患者６４.３％。主要不良反应为皮疹和血液系统毒性。结论　化疗序贯厄洛替尼治疗ＮＳＣＬＣ近期疗效较好,毒副反应可耐受,远期疗效有待进一步观察。     

重组人血管内皮抑素联合吉西他滨、顺铂方案双途径给药治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的　研究重组人血管内皮抑素（恩度）联合吉西他滨＋顺铂方案双途径给药治疗中晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的有效性和安全性。方法　选择ＮＳＣＬＣ患者４０例,分为恩度联合ＧＰ方案双途径给药治疗组（试验组）和单纯ＧＰ方案双途径治疗组（对照组）,每组２０例。试验组方案为：吉西他滨１０００ｍｇ／ｍ２＋顺铂５０ｍｇ／ｍ２＋恩度３０ｍｇ,肿瘤靶动脉灌注ｄ１;恩度１５ｍｇ静滴,ｄ２～ｄ１３;吉西他滨１０００ｍｇ／ｍ２静滴,ｄ８。对照组仅用ＧＰ方案动脉灌注,剂量、方法同试验组,静脉化疗用吉西他滨单药,方法、剂量同试验组。比较两组患者的有效率（ＲＲ）、疾病控制率（ＤＣＲ）、１年生存率、无进展生存期（ＰＦＳ）、总生存期（ＯＳ）和毒副反应等方面的差异。结果　试验组与对照组比较,ＲＲ分别为４５％和１０％（Ｐ＜０.０５）,ＤＣＲ分别为１００％和９０％（Ｐ＞０.０５）,１年生存率分别为５５％和３０％（Ｐ＞０.０５）,ＰＦＳ分别为７.５个月和５.９个月（Ｐ＜０.０５）,ＯＳ分别为１２.７个月和１２.３个月（Ｐ＞０.０５）。两组均未出现严重毒副反应,且组间比较差异无统计学意义。结论　恩度联合ＧＰ方案双途径治疗晚期ＮＳＣＬＣ临床疗效确切,用药安全,无进展生存时间有所延长,但总体生存期改善不明显,其最佳用药方式有待进一步深入研究。     

RRM1、ERCC1表达与吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效的相关性研究

目的　探讨核苷酸还原酶亚单位Ｍ１（ＲＲＭ１）和核苷酸切除修复交叉互补基因１（ＥＲＣＣ１）蛋白在ⅢＢ和Ⅳ期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）中的表达,及其与吉西他滨联合顺铂（ＧＰ）方案化疗疗效的关系。方法　采用免疫组化ＳＰ法检测１３５例ⅢＢ和Ⅳ期、经过４周期以上ＧＰ方案化疗的ＮＳＣＬＣ组织ＲＲＭ１和ＥＲＣＣ１的表达情况。结果　ＲＲＭ１和ＥＲＣＣ１蛋白表达情况与性别、年龄、组织病理学类型、吸烟史、临床分期和ＥＣＯＧ评分均无关（Ｐ＞０.０５）。ＲＲＭ１与ＥＲＣＣ１蛋白表达显著正相关（ｒ＝０.５８６,Ｐ＜０.００１）。ＲＲＭ１和ＥＲＣＣ１表达均为阴性组的有效率为７１.４％,疾病进展时间为（１０.５９±４.４７）个月,中位生存时间为１４.５５个月;两者表达均为阳性组分别为２０.０％、（７.５０±４.５７）个月和１０.３２个月;两者表达任一阳性组分别为５８.１％、（９.４０±４.０８）个月和１２.８７个月,３组之间比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。结论　肺癌组织ＲＲＭ１和ＥＲＣＣ１蛋白表达情况能够预测晚期ＮＳＣＬＣ应用ＧＰ方案化疗的疗效。     

培美曲塞联合奈达铂治疗晚期复治乳腺癌的疗效观察

目的　观察培美曲塞联合奈达铂方案治疗晚期复治乳腺癌的近期疗效和毒副反应。方法　１２例晚期复治乳腺癌患者,接受培美曲塞５００ｍｇ／ｍ^２,ｄ_１,奈达铂２５ｍｇ／ｍ^２,ｄ_１～ｄ_３,３周重复,至少２个周期评价疗效。结果　１２例患者的有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为３３.３％,疾病控制率（ＣＲ＋ＰＲ＋ＳＤ）为７５.０％。主要不良反应为骨髓抑制、皮疹和胃肠道反应。结论　培美曲塞联合奈达铂治疗晚期复治乳腺癌高效、低毒、可耐受,对蒽环类和紫杉类药失效者仍然有效,值得临床进一步研究。     

重组人血管内皮抑素联合ＴＰ方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的　观察重组人血管内皮抑素注射液（恩度）联合ＴＰ方案治疗晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的近期疗效和安全性。方法　经病理组织学或细胞学检查确诊的ⅢＢ～Ⅳ期ＮＳＣＬＣ患者３９例,其中鳞癌１４例,腺癌２０例,腺鳞癌５例;ⅢＢ期１４例,Ⅳ期２５例;有脑转移１０例,肝转移１０例,均接受恩度联合ＴＰ方案治疗。恩度１５ｍｇ加入生理盐水５００ｍｌ静滴３～４小时,第１～１４天连续给药,间歇７天重复,同时联合紫杉醇（ＰＴＸ）１５０ｍｇ／ｍ^２ｄ_１,顺铂（ＤＤＰ）７５ｍｇ／ｍ^２ｄ_２～ｄ_４,分３次给药,２１天重复。参照ＷＨＯ标准观察和评价近期客观疗效;参考ＫＰＳ评分以及患者临床症状缓解情况评价患者的生活质量;根据ＮＣＩＣＴＣ３.０版标准评价药物毒副反应。治疗１周期评价毒性,２周期评价疗效。结果　３９例患者均可评价客观疗效和药物毒副反应。获得ＣＲ２例,ＰＲ１０例,ＭＲ１０例,ＳＤ１１例,ＰＤ６例,即客观有效率（ＲＲ）３０.８％（１２／３９）,疾病控制率（ＤＣＲ）８４.６％（３３／３９）;其中肝转移病灶ＣＲ４例,ＰＲ５例,ＭＲ１例,ＲＲ９００％,脑转移病灶ＰＲ３例,ＭＲ３例,ＳＤ４例,ＲＲ３０.０％。３～４级毒性主要与化疗药物有关,包括白细胞减少１７.６４％、粒细胞减少２１.５６％和恶心呕吐３.９２％。轻度感觉异常和肌肉酸痛发生率较高,主要与紫杉醇有关。疲乏和腹痛发生率分别为４１.１０％、３５.２９％,均为轻度。心电图上Ｔ波和ＳＴ-Ｔ改变为３３.３３％,窦性心动过速２７.４５％。少见毒副反应包括发热１.９６％、过敏反应３.９２％和色素沉着７.８４％。结论　恩度与ＴＰ方案联合治疗晚期ＮＳＣＬＣ具有良好疗效,可改善患者的生活质量,毒性低,安全性和耐受性好,尤其在治疗肝、脑转移灶中显示出较好的疗效,但病例数少,值得临床上进一步试用。     

重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗４６例晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：观察重组人血管内皮抑制素（恩度）联合常规化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的疗效和毒副反应。方法：经病理学检查证实的４６例初治ⅢＢ和Ⅳ期ＮＳＣＬＣ患者,包括鳞癌１７例,腺癌２３例,其他类型６例,均采用恩度联合常规化疗,其中联合ＴＰ方案１２例,联合ＧＰ方案１５例,联合ＮＰ方案１９例。恩度剂量为１５ｍｇ／次,加入生理盐水５００ｍｌ中静滴３～４小时,第１～１４天连续给药。ＴＰ方案：紫杉醇（ＰＴＸ）１７５ｍｇ／ｍ^２第１天,顺铂（ＣＤＤＰ）２５ｍｇ／ｍ^２第１～３天;ＧＰ方案：吉西他滨（ＧＥＭ）１ ０００ｍｇ／ｍ^２第ｌ、８天,ＣＤＤＰ２５ｍｇ／ｍ^２第１～３天;ＮＰ方案：长春瑞滨（ＮＶＢ）２５ｍｇ／ｍ^２第１、８天,ＣＤＤＰ２５ｍｇ／ｍ^２第１～３天。均２１天为１周期。所有患者至少完成２个周期,根据ＷＨＯ疗效评定及毒副反应分级标准,观察其近期疗效、１年生存率、肿瘤进展时间（ＴＴＰ）及毒副反应。结果：４６例初治晚期ＮＳＣＬＣ,获ＣＲ２例（４.３５％）,ＰＲ１７例（３６.９６％）,ＳＤ１４例（３０.４３％）,ＰＤ１３例（２８.２６％）,客观反应率（ＲＲ）为４１.３１％,疾病控制率（ＤＣＲ）７１.７４％。中位ＴＴＰ为５.１个月,１年生存率为３８.２％。治疗相关毒副反应主要为食欲不振,疲乏,轻度的心脏毒副反应,包括心悸、胸闷、血压升高等,全组无心律失常及出血发生。骨髓抑制、Ⅰ ～Ⅱ度胃肠道及外周神经毒性均可耐受。结论：恩度联合常规化疗方案治疗晚期ＮＳＣＬＣ的近期客观疗效较高,安全性好,但远期疗效仍需进一步观察。     

培美曲塞治疗复治非小细胞肺癌的临床观察

目的：观察培美曲塞治疗复治非小细胞肺癌的临床疗效和不良反应。方法：对20例复治非小细胞肺癌用培美曲塞单药化疗,培美曲塞500mg／m^2,静脉滴注,第1天,21天1周期,至少治疗2周期。结果：共完成化疗48周期,有效率10％,TTP2．5个月,中位生存期7．8个月,1年生存率25％（5／20）,主要不良反应是骨髓抑制,均为Ⅰ-Ⅱ度。结论：培美曲塞治疗复治非小细胞肺癌疗效肯定,患者耐受性好。     

重组人血管内皮抑素联合培美曲塞一线治疗老年性肺腺癌的临床观察

  目的   观察重组人血管内皮抑素（恩度）联合培美曲塞一线治疗老年性肺腺癌的疗效及不良反应。   方法   将60例未经过放化疗的ⅢB~Ⅳ期肺腺癌患者,随机分为试验组和对照组:试验组26例（男15例,女11例）,采用恩度联合培美曲塞方案;对照组34例（男20例,女14例）,采用培美曲塞单药方案。两组患者计划完成4~6个周期化疗,每2个周期评价疗效。   结果   试验组共完成80个周期,对照组共完成115个周期。近期疗效:试验组和对照组缓解率（response rate,RR）分别为23.1% vs. 14.7%,差异有统计学意义（P < 0.05）,两组疾病控制率（disease control rate,DCR）无统计学意义（P < 0.05）。试验组控制胸腔积液的疗效明显优于对照组（P < 0.05）。试验组中取得DCR疗效的患者微血管密度（microvascular density,MVD）计数较高（P=0.03）,而对照组未观察到此现象。远期疗效:两组中位无进展生存期（mid-progression free survival,mPFS）、中位生存期（median survival,mOS）及不良反应无统计学差异（P < 0.05）。   结论   恩度联合培美曲塞治疗老年性肺腺癌可以提高RR,更好地控制恶性胸腔积液,未增加化疗的不良反应。MVD可作为恩度的疗效预测因子。      

培美曲塞治疗19例复发性晚期非小细胞肺癌

背景与目的：晚期复发的非小细胞肺癌治疗效果差,可选择的药物不多。本研究探讨培美曲塞单药或联合顺铂/卡铂治疗晚期复发性非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效以及不良反应。方法：经病理学或细胞学确诊的复发性晚期NSCLC患者19例,其中男性9例,女性10例,中位年龄48岁,KPS评分≥70。单药治疗：培美曲塞500mg/m^2,第1天静脉滴注每3周重复;联合治疗：培美曲塞500 mg/m^2第1天＋顺铂60 mg/m^2第2天静脉滴注每3周重复;或培美曲塞500 mg/m^2第1天＋卡铂300 mg/m^2第2天静脉滴注每3周重复。至少2周期以上可评价疗效及不良反应。结果：19例中16例可评价疗效,全组无CR/PR病例,MR 2例,SD 10例,PD 4例,疾病控制率75%（12/16）。中位生存时间9个月,1年生存率为31%（5/16）。主要不良反应为粒细胞下降、贫血和胃肠道反应。结论：培美曲塞单药或联合铂类治疗晚期复发NSCLC疗效确切,不良反应发生率低,耐受性较好。     

复治晚期非小细胞肺癌EGFR-TKI治疗失败后培美曲塞与多西他赛挽救性化疗的疗效比较

目的 比较复治晚期非小细胞肺癌（NSCLC）表皮生长因子受体 酪氨酸激酶抑制剂（EGFR TKI）治疗失败后用培美曲塞或多西他赛挽救性化疗的疗效及毒副反应。方法120例复治晚期NSCLC患者于EGFR-TKI治疗失败后分别接受培美曲塞（500mg／m2,d1）或多西他赛（75mg／m2,d1）的挽救性化疗,均21天为1周期。记录并比较两者的疗效和预后。结果培美曲塞组和多西他赛组的有效率（RR）分别为13.4％和5.3％（P=0.307）,疾病控制率（DCR）分别为58.5％和42.1％（P=0.093）,中位无进展生存期（PFS）分别为2.83个月和2.10个月（P=0.862）,中位总生存期（OS）分别为8.40个月和9.10个月（P=0.527）。EGFR-TKI治疗有效和挽救性化疗前行为状态评分（PS）≤1者的中位PFS较长。培美曲塞组1～4级中性粒细胞减少的发生率低于多西他赛组,分别为41.5％和65.8％（P=0.013）。在非血液学毒性方面两组差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 复治晚期NSCLC TKI治疗失败后用培美曲塞或多西他赛挽救性化疗,部分患者仍可以获益,两组疗效相当,且大部分患者能够耐受化疗的毒副反应。对于EGFR-TKI治疗有效、挽救性化疗前PS评分较好的患者,有可能从挽救性化疗中获益更大。     

紫杉醇卡铂联合重组人血管内皮抑制素注射液治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及生活质量分析

目的 比较泰素、卡铂(TC)联合重组人血管内皮抑制索注射液(商品名恩度(@))与TC 方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效、生活质量及安全性.方法 采用前瞻性、多中心、随机、双肓、安慰剂对照临床研究.共126例晚期初治NSCLC患者入组,TC联合恩度治疗组63例,TC 对照组63例.所有入组患者在研究结束后继续随访至疾病进展和死亡.结果 恩度治疗组的客观缓解率(ORR)为39.3％,对照组的ORR为23.0％ (P =0.078).恩度治疗组和对照组24周的无进展生存率分别为78.3％和58.8％ (P =0.017),疾病进展风险比为0.35(95％置信区间0.13 ～0.90,P=0.030).恩度治疗组和对照组的中位疾病进展时间(TTP)分别为7.1个月和6.3个月(P＞0.05).恩度治疗组的中位生存期(mOS)为17.6个月(95％ CI为13.4～21.7个月),对照组为15.8个月(95％ CI为9.4～22.9个月),差异无统计学意义(P＞0.05).恩度治疗组治疗后生活质量评分(LCSS患者量表)有所改善,对照组患者在完成2个周期和3个周期治疗后,生活质量改善.恩度治疗组完成1个周期治疗后,其生活质昔评分与基线差异有统计学意义(P =0.028),对照组差异也有统计学意义(P =0.036),表明恩度治疗组在治疗初期更能改善患者的生活质量.恩度治疗组和对照组不良反应及严重不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与单纯化疗相比,TC 联合恩度一线治疗晚期NSCLC可降低早期疾病进展风险比(24周),提高ORR(P =0.078).TC联合恩度方案具有较好的安全性及耐受性好,患者治疗前后生活质量有所改善,未增加严重不良反应发生率.     

多西紫杉醇联合重组人血管内皮抑制素二线治疗晚期非小细胞肺癌

目的：评价多西紫杉醇联合重组人血管内皮抑制素（恩度）二线治疗晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的疗效和毒副反应。方法：采用同期非随机对照方法,共７３例晚期复发的ＮＳＣＬＣ患者入组。２８例患者接受多西紫杉醇联合恩度二线治疗（治疗组）,４５例患者接受多西紫杉醇单药二线治疗（对照组）,每个周期行影像学检查评价疗效。结果：治疗组和对照组的有效率分别为１７.９％和１３.３％（Ｐ＝０.８５０）,疾病控制率分别为６４.３％和５３.３％（Ｐ＝０.３５７）,中位无进展生存期（ＰＦＳ）分别为４个月和３个月（Ｐ＝０.０１５）,中位生存期（ＯＳ）分别为８个月和６个月（Ｐ＝０.０３０）。两组常见的毒副反应是骨髓抑制、脱发、乏力、关节酸痛,治疗组和对照组的差异无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。结论：多西紫杉醇联合重组人血管内皮抑制素二线治疗既往化疗失败的晚期ＮＳＣＬＣ,能够提高患者ＰＦＳ和ＯＳ,且毒副反应无明显增加。     

Major and prolonged response to pemetrexed in two cases of lung adenocarcinoma with bronchioloalveolar carcinoma features

Bronchioloalveolar carcinoma (BAC) and adenocarcinoma mixed subtype with bronchioloalveolar features (ADC-WBF) represent a unique anatomo-clinical entity accounting for some 20% of non-small cell lung cancers (NSCLC). These tumors seem less sensitive to chemotherapy than other NSCLC. We report two cases of advanced ADC-WBF treated with second-line and fourth-line pemetrexed. Major and durable radiological response associated with clinical and functional improvement was achieved in both patients, without important drug toxicity. After treatment arrest, the two patients experienced progressive disease but responded to retreatment with pemetrexed. Recent data suggest that paclitaxel-based chemotherapy and epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors could be an acceptable therapeutic strategy in unresectable CBA and ADC-WBF. The cases reported here and preclinical findings suggest a therapeutic efficacy of pemetrexed in these tumors. Prospective studies are required to evaluate this hypothesis.     

培美曲塞联合铂类一线治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的临床观察

背景与目的：晚期肺癌一线化疗有效率仅30%～40%,本研究旨在探讨培美曲塞联合铂类药物(卡铂或顺铂)治疗晚期非鳞非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疗效及不良反应。方法：121例非鳞NSCLC患者,给予培美曲塞联合铂类化疗：培美曲塞500 mg/m2第1天,静脉滴注,卡铂300 mg/m2,第1天,静脉滴注,每3周重复;或培美曲塞500 mg/m2,第1天,静脉滴注,顺铂70 mg/m2,第1天,静脉滴注,每3周重复。上述方案连用2~6个周期,至少2个周期评价疗效。主要观察终点是疾病控制率(diseasecontrol rate,DCR),其次是中位无进展生存时间(progression-free survival,PFS)、1年生存率和安全性。结果：全组可评价疗效121例,完全缓解(complete response,CR)1例,部分缓解(partial response,PR)44例,病情稳定(stable disease,SD)50例,疾病进展(progressive disease,PD)26例,客观有效率(objective response rate,ORR)为37.2%(45/121),DCR为78.5%(95/121),PFS为5.2个月(95%CI：4.4~6.0个月),1年生存率为59.0%。其中培美曲塞联合卡铂组ORR为38.3%(23/60),DCR为78.3%(47/60),PFS为5.1个月(95%CI：3.8~6.4个月),1年生存率55.2%;培美曲塞联合顺铂组ORR为36.1%(22/61),DCR为78.7%(48/61),PFS为6.2个月(95%CI：4.3~8.1个月),1年生存率为62.5%。两组之间的ORR、DCR、PFS和1年生存率差异无统计学意义(P＞0.05)。主要不良反应为中性粒细胞和白细胞下降、乏力及胃肠道反应。结论：培美曲塞联合铂类药物一线治疗晚期非鳞NSCLC疗效确切,不良反应发生率低,耐受性较好。     

培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 评价培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌( NSCLC)的临床疗效和毒副反应.方法 48例初治晚期NSCLC接受培美曲塞联合顺铂化疗,接受2个周期化疗后评价临床疗效和毒副反应.结果 48例中,PR 13例,SD 15例,PD 20例,有效率27.08％,临床获益率58.33％.主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反...     

重组人血管内皮抑素静脉泵入联合窗口期化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 探讨重组人血管内皮抑素（恩度）静脉泵入联合窗口期化疗在晚期非小细胞肺癌（NSCLC）治疗中的疗效及安全性。方法 2012年2月至2013年12月34例ⅢB～Ⅳ期NSCLC患者采用恩度持续静脉泵入联合窗口期化疗。具体方案：恩度15mg／m2每天持续24h静脉泵入,连续7d;在第4天窗口期接受含铂两药方案化疗;21天为1周期。治疗2～6个周期,每2个周期评价疗效,每周期记录不良反应。结果 34例患者均完成至少2个周期的治疗,获完全缓解 1例,部分缓解 14例,稳定 8例,进展 11例,有效率（RR）为44.1％;其中非鳞癌患者的RR为38.9％,鳞癌患者的RR为50.0％;一线治疗患者的RR为53.9％。治疗过程中与恩度相关的主要毒副反应为：2级窦性心动过速1例,2级高血压1例;无1例出现出血等严重毒副反应。结论 恩度（15mg／m2）静脉泵入联合窗口期化疗治疗晚期NSCLC的近期疗效较好,不良反应无明显增加,值得临床进一步扩大样本量进行研究。