冷冻联合无水乙醇瘤内注射治疗无法手术切除的肝癌

目的：采用经皮局部冷冻治疗(pereutaneous local cryotherapy，PLCT)和经皮瘤内无水乙醇注射治疗(pereutaneous ethanol injection therapy，PEIT)失去手术机会的肝癌，观察其疗效和安全性。方法：43例肝癌患者分为3组，14例患者29个病灶施行PLCT，16例患者23个病灶施行PEIT，13例患者23个病灶施行PLCT联合PEIT治疗。结果：单纯PLCT治疗的肿瘤大小50％以上缩小率为51．7％(15／29)；单纯PEIT治疗的肿瘤50％以上缩小率为43．5％(10／23)；PLCT联合PEIT治疗的肿瘤50％以上缩小率为78．3％(18／23)。单纯PLCT治疗后一年生存率为64．3％(9／14)，单纯PEIT治疗后为43．8％(7／16)，PLCT联合PEIT治疗后为84．6％(11／13)。各组患者AFP水平治疗后有不同程度下降。结论：PLCT联合PEIT治疗其效果优于单纯PLCT或单纯的PEIT治疗。     

热疗联合TACE治疗中晚期肝癌的临床观察

目的评价热疗联合动脉灌注栓塞术(TACE)治疗中晚期肝癌的临床疗效及毒副反应。方法选取中晚期肝癌患者80例,随机分成两组,每组40例。A组采用局部区域热疗联合TACE,B组仅行TACE。两组病例均在TACE 1~2疗程后进行临床疗效及毒副反应的评价。结果A组病例中卡氏评分提高占80%（32/40）;B组病例中卡氏评分提高占47.5%（19/40）（P＜0.05)。A组与B组病例的临床近期疗效分别为：CR 0%、0%;PR72.5%、45%;SD 20%、37.5%;PD7.5%、17.5%（P＜0.05）,且不增加毒副反应。A组病例的T细胞亚群和NK细胞的活性均明显高于治疗前,而B组的T细胞亚群和NK细胞的活性均低于治疗前（P＜0.05）。结论热疗联合TACE治疗中晚期肝癌可提高介入治疗肝癌的近期疗效,减轻毒副作用,且对患者的免疫功能有保护作用,值得临床推广运用。     

大分割三维适形放疗联合化疗治疗中晚期肝癌45例疗效分析

 目的 探讨大分割三维适形放射治疗联合化疗治疗中晚期肝癌的疗效。 方法 对45例不能手术的中晚期肝癌患者进行介入治疗两次, 其中22例结合大分割三维适形放射治疗, 采用6MV X线, 单剂量为3~5Gy, 隔日1次,总剂量为DT 45～55Gy 23例单纯介入治疗。 结果 大分割三维适形放疗联合介入治疗组近期有效率(CR+PR)为85.7%,对照组为52.3%,两组差异有统计学意义;1、2、3年的生存率联合治疗组为68.7%,56.8%, 39.8%,对照组为51.2%, 28.7%, 15.7%,两者差异有统计学意义。两组间不良反应差异无统计学意义(P>0.05）。 结论 对于不能手术切除的中晚期肝癌患者, 大分割3DCRT结合TACE有较好的疗效,不良反应可以耐受。     

多靶点抗原肽自体免疫细胞联合TACE治疗原发性肝细胞癌

目的：观察多靶点抗原肽自体免疫细胞技术（multiple antigen stimulating cellular therapy, MASCITM）联合肝动脉栓塞化疗（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）治疗原发性肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）的临床疗效。方法：回顾性分析2010年8月至2015年3月南方医院感染内科暨肝病中心收治的66例接受TACE治疗的HCC患者,按是否联合MASCITM治疗分为联合治疗组（32例）和单纯TACE组（34例）,主要观察指标为两组患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。结果：联合治疗组0.5、1、2年无进展生存率分别为68.8%、37.5%和25.0%,单纯TACE组分别为50%、11.8%和2.9%,两组中位PFS分别为9.5和5.5个月（P<0.01）。联合治疗组0.5、1、2年的总生存率分别为81.3%、65.6%和406%,单纯TACE组分别为91.2%、47.1%和23.5%,两组中位OS分别为19.5个月和10.5个月（P＜0.05）。是否接受MASCITM治疗、肝门静脉侵犯、治疗前AFP水平、ECOG评分是影响HCC患者PFS的独立预后因素,而是否接受MASCITM治疗、肝门静脉侵犯、治疗前总胆红素水平是影响OS的独立预后因素。结论： MASCITM联合TACE治疗可提高HCC患者的临床疗效,明显延长PFS和OS。     

中药复方联合托烷司琼防治化疗后消化道反应的临床比较

 目的 观察托烷司琼联合中药不同复方防治化疗所致恶心、呕吐的疗效及其不良反应。 方法 采用随机对照方法,将84例肿瘤患者随机分为对照组 (A=21)、治疗组 (B=63),B组根据患者一般情况再分为胃寒组（B1=19）、胃热组（B2=16）、平证组（B3=28）,在化疗前,两组均予盐酸托烷司琼,在此基础上B1、B2、B3分别予丁香柿蒂汤、橘皮竹茹汤、小半夏加茯苓汤各300ml,分3次口服。在化疗后7天内观察化疗所致胃肠道反应和止呕药的不良反应。 结果 A组急性恶心的完全控制率为42.9%,B组为66.7%(P<0.05);A 组急性呕吐的完全控制率为61.9%,B组为85.7%(P<0.05)。A组延迟性恶心的完全控制率和有效控制率分别为19.0%和38.1%,B组为42.9%(P<0.05)和63.5%(P<0.05);A组延迟性呕吐的完全控制率和有效控制率分别为33.3%和52.4%,B组为56.7%(P<0.05)和84.1%(P<0.01)。两组患者对不同止吐方案耐受性良好,不良反应发生率无差别(P>0.05)。 结论 托烷司琼联合中药不同复方可以较好的防治化疗药引起的消化道不良反应,方案安全、有效、易行。     

适形放疗联合XELOX化疗治疗直肠癌术后复发预后分析

 目的 探讨三维适形放疗（3DCRT）结合奥沙利铂和卡培他滨(XELOX)化疗治疗直肠癌局部复发患者生存时间的影响因素,比较该放化疗不同时序治疗方式对直肠癌术后复发患者的疗效。 方法 随访经3DCRT放疗联合XELOX化疗的83例直肠癌局部复发患者,收集并分析影响其预后的相关临床病理因素。应用Kaplan Meier方法计算生存率,Cox风险模型分析了解病人预后的独立影响因素。83例患者中39例采用3DCRT放疗同步XELOX方案化疗（同步放化疗组）,44例采用3DCRT放疗序贯XELOX化疗（序贯放化疗组）,比较不同时序放化疗治疗对患者疗效及预后差别。 结果 单因素分析显示治疗方式、肿瘤大小、复发部位、病理类型对生存率有影响,其中同步放化疗组和序贯放化疗组1、2、3年累积 生存率分别为89．3％、68.5％、47.2％及83.3％、56.0％、27.4％。Cox多因素分析显示治疗方式、 肿瘤大小及肿瘤病理类型是独立的预后影响因素。同步放化疗组和序贯放化疗组有效率（CR＋PR）分别为66.7％和 43.2％（P<0．05）;局部控制率分别为92.3％和73.5％（P<0.05）;两组毒性反应主要为白细胞 减少、腹泻和恶心呕吐及外周神经反应。在毒副反应方面两组相似（P>0．05）。 结论 治疗方式、肿瘤大小及肿瘤病理类型是直肠癌复发患者独立的预后影响因素。三维适行放射同步XELOX化疗为直肠癌复发患者可耐受的综合治疗方式,同步联合应用可取得增效、增敏、优势互补的作用。     

香菇多糖联合尿激酶腔内注射治疗恶性浆膜腔积液

 目的 观察香菇多糖联合尿激酶在治疗恶性浆膜腔积液中的疗效。 方法 将72例恶性浆膜腔积液患者随机分组,治疗组 36 例,对照组 36 例。常规浆膜腔微创置入静脉导管引流,均在（2~3）天排净液体,腔内给药。治疗组腔内灌注香菇多糖（8~10）mg,尿激酶（10~15）万u,每周1次, 连用4周为一疗程;对照组腔内灌注顺铂 (60～80)mg, 每周1次,连用2周,4周为一疗程,对照组治疗期间,给予水化、止吐处理。 结果 治疗组有效率83.3 %（30/36）,高于对照组的61.1 %（22/36）,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组体力状态 KPS 评分好转率72.2%(26/36),高于对照组的36.1%(13/36),差异有统计学意义（P＜0.005）。 结论 香菇多糖联合尿激酶腔内灌注治疗恶性浆膜腔积液疗效显著,安全性高,无明显不良反应,明显提高患者生活质量,值得临床推广应用。     

肝动脉栓塞化疗和经皮肝穿刺冷冻联合治疗肝癌

目的 研究肝动脉栓塞化疗（TACE）和经皮肝穿刺冷冻（PHCT）联合治疗肝癌的近期疗效和安全性。方法 30例不能手术切除的肝癌病人行1－3个周期TACE的,予PHCT治疗。结果 综合治疗后1个月复查,综合治疗的肿瘤,缩小≥50％为36．4％（12／33）,单纯TACE的肿瘤,缩小≥50％为25．0％（2／8）。术后血AFP和CEA水平均有不同程度下降。术后不良反应轻。结论 TACE和PHCT联合治疗肝癌为一种较好的综合治疗方法。     

维吾尔族妇女宫颈癌组织中HSP90的表达及其与HPV16的相关性

目的探讨维吾尔族和汉族妇女中宫颈炎和宫颈癌组织中HSP90蛋白的表达和HPV16型感染的情况。方法采用免疫组织化学SP法和聚合酶链反应（PCR）技术检测66例宫颈炎组织和92例宫颈癌组织中HSP90蛋白的表达和HPV16的感染情况。结果HSP90蛋白在维、汉宫颈癌组织中的阳性率高于维、汉宫颈炎组织（77.17%,56.06%）（P<0.05）;HSP90蛋白的阳性率表达在维、汉宫颈癌组织间差异有统计学意义（P<0.05）,并且汉族高于维吾尔族（83.33%,74.19%）。在HPV16型感染的宫颈癌组织中维吾尔族阳性率（58.06%）高于汉族（16.67%）（P<0.05）。HPV16型感染在宫颈癌组织中的阳性率高于宫颈炎组织（44.56%,12.12%）(P<0.05）。维、汉宫颈癌组织中HSP90的表达与HPV16型感染呈正相关性（r=0.361, P<0.05）。结论通过对HSP90蛋白和HPV16联合检测,可能作为检查宫颈癌的标志物,提高宫颈癌的检出率     

福建省大肠癌发病危险因素的病例对照研究

 目的 探讨福建省大肠癌发生的危险因素。 方法 采用1∶1匹配的病例对照研究方法,应用统一制订的调查表进行流行病学调查。共调查286对病例和对照。对资料进行单因素和多因素条件Logistic回归分析。 结果 大肠癌的危险因素有饮用井水（OR=4.05,95%CI：1.50～10.94）和泉水（OR=7.73,95%CI：2.02～29.54）,每天吸烟量（OR=4.57,95%CI：2.19～9.54）,油腻饮食（OR=5.35,95%CI：2.21～12.99）,肿瘤家族史（OR=6.18,95%CI：3.05～12.51）,肠道疾病史（OR=6.78,95%CI：3.53～13.07）;保护因素有常吃粗粮（OR=0.31,95%CI：0.17～0.53）。 结论 福建省大肠癌与吸烟,膳食纤维缺乏,饮用井水、泉水,下消化道疾病和肿瘤家族史密切相关。     

三维适形放疗配合同期化疗治疗食管癌根治术后胸内淋巴结复发

目的 观察三维适形放疗（3 Dimensional Conformal Radiotherapy,3DCRT）加每周顺铂单药同期化疗（Concurrent Chemotherapy,CT）治疗食管癌根治术后胸内淋巴结复发的临床疗效和治疗反应。方法 98例食管鳞癌,根治术后未经放化疗而胸内淋巴结复发,随机分为两组,单纯3DCRT组：全程3DCRT,处方剂量为95%PTV60~70Gy/30~35Fx;3DCRT+CT组：放疗同时采用每周DDP（30mg/m²）单药方案同期化疗,观察两组疗效和治疗反应。结果 3DCRT+CT组近期有效率明显优于3DCRT组(91.8%vs. 73.5%,P=0.016）,1、3年生存率也优于3DCRT组(85.7% vs. 69.4%,P=0.032;46.9% vs. 28.6%,P=0.038),5年总生存率两组差异无统计学意义(14.3%vs. 8.2%,P=0.051)。3DCRT+CT组死于远处转移5例,低于3DCRT组的13例（P=0.036）。3DCRT+CT组急性上消化道和骨髓不良反应较3DCRT组重（P＜0.05）,而后期并发症两组没有区别（P＞0.05）。结论 采用3DCRT配合同期化疗治疗食管癌根治术后胸内淋巴结复发是一种有效可行的方式,可提高肿瘤局部控制率,降低远处转移率,有提高长期生存率的趋势。     

TACE联合PEIT治疗转移性肝癌

 目的 观察经导管肝动脉内化疗栓塞(TACE)联合无水酒精瘤内注射治疗肝转移癌的疗效。 方法 治疗组28例转移性肝癌先行TACE治疗1~2次后,在B型超声定位和动态观察下,对直径<10cm的肝转移瘤,行经皮肝穿刺瘤内无水酒精注射治疗(Percutaneous ethanol injection therapy, PEIT)3～10次。对照组29例行全身化疗3~4周期。观察两组不良反应并随访统计半年、1年生存率。 结果 治疗组半年生存率100%,1年生存率85.7%,无严重并发症发生。对照组半年生存率82.8％,1年生存率48.3%,两组1年生存率比较差异有统计学意义。 结论 TACE联合PEIT治疗转移性肝癌可提高肝转移癌的治疗有效率、且创伤性小,患者耐受性好,但复发的问题有待进一步解决。     

结肠癌组织HIF-1α和VEGF-C的表达及临床意义

 目的 探讨结肠癌中缺氧诱导因子1α（HIF-1α）和血管内皮生长因子C（VEGF-C）的表达及其临床意义。 方法 应用SP免疫组织化学技术检测45例结肠癌中HIF-1α和VEGF-C的表达,并分析其与临床病理特征的关系。 结果 HIF-1α在结肠癌中的阳性表达率为66.7％,其中淋巴结转移阳性组的阳性表达率为84.2%,淋巴结转移阴性组的阳性表达率为53.8%,两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。VEGF C在结肠癌中的阳性表达率为53.3％,其中淋巴结转移阳性组的阳性表达率为73.7%,淋巴结转移阴性组的阳性表达率为38.5%,两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。结肠癌中HIF-1α和VEGF-C的表达与肿瘤淋巴结转移和浸润深度有关,而与肿瘤大小、患者性别、年龄无关。HIF-1α与VEGF-C的表达呈正相关。 结论 结肠癌中HIF-1α和VEGF-C的表达与淋巴结转移相关。     

不同非手术治疗方案对老年性肝癌的疗效评价

 目的　探讨射频消融 (RF)术前行肝动脉化疗栓塞 (TACE)与RF术后行TACE两种联合治疗方案对老年性不可切除性肝癌的疗效。方法　将接受TACE与RF联合治疗的 6 9例不可切除性老年性肝癌患者分为两组。一组为TACE +RF组 ,35例 ;另一组为RF +TACE组 ,34例。分别将两组治疗后肿瘤缩小率 ,消融率 ,瘤周血流信号 ,AFP值及治疗后 6个月、12个月生存率进行对比。结果　两组间前述 5种指标均具有显著性差异 ,TACE +RF组优于RF +TACE组。结论　对于老年性不可切除性肝癌患者提倡采用TACE +RF联合治疗方案 ,即RF术前先行TACE ,以增强两治疗方法之间互补性与疗效。     

乳腺癌组织中AIB-1蛋白表达与临床病理指标的相关性

目的探讨乳腺癌组织中AIB-1的表达与临床病理指标的关系。方法采用免疫组织化学方法检测218例乳腺癌组织、45例正常乳腺组织、45例良性乳腺病变组织中AIB-1表达情况,并结合乳腺癌患者的临床病理资料进行统计分析。结果乳腺癌组织中AIB-1过表达率（54.59％）显著高于正常乳腺组织（22.22％）和乳腺良性病变组织（33.33％）（P=0.000）。AIB-1在乳腺癌组织学分级Ⅲ级组过表达率（63.39％）显著高于Ⅰ级组（18.18％）和Ⅱ级组（48.42％）（P=0.004）。AIB-1在腋淋巴结转移＞3个组中的过表达率（73.47％）显著高于腋淋巴结转移≤3个组（49.11％）（P=0.003）。乳腺癌组织中,AIB-1过表达率在ER阳性组（59.26％）、阴性组（46.99％）间的差异无统计学意义（P=0.077）,PR阳性组（59.48％）、阴性组（49.02％）间的差异无统计学意义（P=0.122）,而HER-2阳性组的AIB-1过表达率（64.08％）显著高于阴性组（46.08％）（P=0.008）。结论乳腺癌中AIB-1过表达与肿瘤的恶性程度密切相关,提示可能预后不良。AIB-1是一个重要的预测他莫昔芬疗效的指标。     

康艾注射液联合化疗治疗晚期胃癌

目的观察康艾注射液联合TX方案化疗治疗晚期胃癌患者的疗效、毒性反应及对生活质量的影响。方法62例晚期胃癌患者随机分为康艾联合化疗组（治疗组）及单纯化疗组（对照组）,其中治疗组32例,对照组30例。评价两组患者近期疗效、毒性反应及生活质量。结果治疗组与对照组近期疗效分别为46.9％和43.3％（P>0.05）;治疗组血液及非血液毒性均低于对照组(P<0.05);治疗组生活质量明显改善(P<0.05)。结论康艾注射液联合化疗治疗晚期胃癌,能减轻化疗毒性及改善生活质量。     

Combining transcatheter arterial chemoembolization with percutaneous ethanol injection therapy for small size hepatocellular carcinoma

For patients with unresectable small size HCC, percutaneous ethanol injection therapy (PEIT) is used as a non-surgical treatment because it is difficult to achieve complete tumor necrosis by transcatheter arterial chemoembolization (TAE) alone. However, some small HCCs (<21 mm in diameter) are resistant to PEIT with incomplete tumor necrosis, which is associated with insufficient ethanol injection to the tumor. For more effective treatment for HCC, we performed a combination of TAE and PEIT on patients with small size HCC and evaluated the cumulative recurrence and survival rates. The recurrence rate in patients treated with the combination was less than that of TAE or PEIT alone. There were five patients without tumor recurrence during the follow-up period and three out of these underwent the combination treatment. The period of no recurrence was 33.4 months on average. In conclusion, we recommend combination therapy with TAE and PEIT for patients to accomplish more effective treatment of small size HCC.     

HGF和VEGFR-3在大肠癌中的表达及其在淋巴管生成和转移中的作用

目的观察肝细胞生长因子(HGF)和血管内皮生长因子受体3（VEGFR-3）在大肠癌组织中的表达,检测大肠癌组织中的微淋巴管密度(LMVD),探讨HGF和VEGFR-3 在大肠癌淋巴管生成及转移中的作用。方法应用免疫组织化学（SABC）法检测52例大肠癌、20例大肠息肉组织和20例健康对照组织中HGF和VEGFR-3的表达,并应用podoplanin标记淋巴管,检测各组组织中的淋巴管密度,结合大肠癌患者的临床病理资料,分析其相关性。结果(1)大肠癌组织中HGF和VEGFR 3均被染成棕褐色或棕黄色,阳性表达率分别为75%、67.3%,相对表达量分别为(0.36±0.07)、(0.41±0.10),均明显高于大肠息肉组[25%、30%; (0.24±0.06)、 (0.28±0.03）] 和正常大肠组织[15%、10%;(0.23±0.06)、(0.21±0.03）]的表达(P<0.01)。且微淋巴管密度(LMVD)也明显增多[(4.13±1.99) vs. (2.59±1.46) vs. (2.40±1.44),P<0.01]。(2)大肠癌组织中HGF、VEGFR 3的相对表达量,LMVD三者间呈两两正相关。39例HGF表达阳性的大肠癌,其LMVD明显大于HGF表达阴性者[(4.25±2.13) vs. (2.73±1.54),t=3.051,P=0.003];35例VEGFR-3表达阳性的大肠癌,其LMVD也明显大于VEGFR 3表达阴性者[(3.79±1.26) vs. (2.64±1.32),t=3.235,P=0.002]。(3)HGF、VEGFR 3和LMVD的表达与大肠癌患者年龄、性别以及肿瘤分化程度无关(P>0.05),但与Dukes分期(P=0.034,P=0.021,P=0.006)、淋巴管有无转移明显相关(P=0.015,P=0.012,P=0.001)。结论HGF与大肠癌的淋巴管生成及转移有一定的相关性,并可能通过VEGF-C、D/VEGFR-3 信号途径间接促进淋巴管增生,从而促进肿瘤细胞的淋巴转移。