疑是胆管肿瘤的先天性胆囊管囊肿1例报告

1　病例报告患者 ,女性 ,2 2岁 ,未婚。因上腹部肿块逐渐增大致行动不便 4个月于 1994年 3月 1日入院。既往无外伤、腹痛、发热、黄疸以及疫水接触史 ,也无呕吐或体重减轻等表现。体格检查 :发育正常 ,营养中等 ,巩膜无黄染 ,浅表淋巴结不肿大 ;上腹部可见一 2 2ｃｍ× 16ｃｍ× 2 4ｃｍ大小隆起包块 ,其质韧 ,表面平滑 ,微有压痛 ,不易移动。入院诊断考虑肝胆管肿瘤。实验室检查无异常。Ｂ超检查结果 :“肝脏巨大囊性病变”。1994年 3月 15日剖腹探查见 :囊肿来自腹膜后 ,与肝脏无关 ,约 2 0ｃｍ× 15ｃｍ× 2 2ｃｍ大小。囊壁较厚 ,张力高…     

1116例胆囊切除标本分析—附31例胆囊癌报道

１１１６例胆囊切除标本分析──附３１例胆囊癌报道江荣美，陈军，金庆丰上海金山县中心医院病理科金山县中心医院病理科，金山县中心医院外科（上海２０１５００）胆囊炎、胆石症、胆囊癌是常见病、多发病，近年来呈上升趋势。本文收集我院１９８７年～１９９２年５月胆...     

胆囊腺瘤和腺瘤癌变(附27例分析)

胆囊腺瘤因具有恶变潜能而受到临床重视。分析１９８２年６月～１９９６年６月经手术治疗的胆囊腺瘤和腺瘤癌变２７例，以同期胆囊非肿瘤性息肉样病变３００例为对照。分析结果表明，胆囊腺瘤占同期胆囊切除术的０．８１％，其癌变率达２５．９％。胆囊腺瘤的术前诊断主要依赖于Ｂ超，但常与胆囊息肉样病变混淆。结果提示，胆囊息肉样病变若病变在１．０ｃｍ以上、单发、且呈中低等超声回声者，应拟诊为胆囊腺瘤。对拟诊为胆囊腺瘤的病人，若年龄在５０岁以上且病变超过１．４ｃｍ者，则应高度怀疑胆囊腺瘤癌变     

胆囊良恶性病变凝集素组织化学的研究

作者应用ＡＢＣ法对１０１例胆囊良恶性病变的八种凝集素受体（ＬｅｃｔｉｎＲｅｃｅｐｔｏｒＬＲ）进行研究。结果发现，ＤＢＡ，ＰＮＡ，ＰＨＡ－Ｅ受体在良恶性病变的表达不同。正常胆囊含丰富的ＤＢＡ受体，但无ＰＮＡ，ＰＨＡ－Ｅ受体。从不同程度异型增生，癌旁组织到胆囊癌，ＰＮＡ，ＰＨＡ－Ｅ受体阳性率逐渐增高，ＤＢＡ受体逐渐降低，ＬＲ在分化较好的胆囊癌主要分布在胞质顶端区，分化较差者主要分布在胞质及胞膜，我们认为检测ＰＮＡ，ＰＨＡ－Ｅ，ＰＮＡ受体可做为鉴别胆囊良恶性病变以及发现癌前病变的依据。作者还探讨了胆囊癌的组织发生。     

腹腔镜胆囊切除意外胆囊癌30例诊治分析

因胆囊良性疾病行胆囊切除,术中或术后偶然发现的胆囊癌称为意外胆囊癌(unsuspected gall-bladder carcinoma,UGC)[1],我院自1998年6月~2006年3月收治该类患者30例,现分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组30例中,男性13例,女性17例;年龄26~71岁,平均57.3岁。均有不同程度的右上腹痛史,术前无寒颤、发热,皮肤和粘膜无黄染。经B超检查诊断:胆囊结石伴胆囊炎15例,胆囊息肉5例,胆囊息肉伴结石7例,胆囊腺肌症3例。病理诊断为胆囊癌,于术中冰冻切片明确诊断6例,术后病理明确诊断24例。1.2治疗方法24例腹腔镜下胆囊未见结节、肿块,用标本袋…     

手术对Ⅳ期胆囊癌预后的影响

目的分析不同手术方式对Ⅳ期胆囊癌预后的影响.方法对1997年6月～2001年5月间上海市172例Ⅳ期胆囊癌病例进行临床病理分析,并对获得随访的164例的预后与手术方式的关系进行探讨.数据分析采用Kaplan-Meier法.结果 172例中未手术者44例(25.6%),手术者128例(74.4%),其中包括单纯胆囊切除术45例(35.1%)、胆囊癌根治性切除术17例(13.3%)、胆囊癌扩大根治性切除术5例(3.9%)和剖腹探查术61例(47.7%).在行根治性切除者中,Ⅳa和Ⅳb期的1年生存率分别为69.2%和40.7%,明显好于胆囊未切除或单纯切除者,在Ⅳa和Ⅳb期中各有2例存活期超过5年.结论有选择地进行Ⅳ期胆囊癌病例根治性或扩大根治性手术,有助于改善预后.     

胆囊不同病变中S—100蛋白阳性树突状细胞浸润及其与肿瘤相关…

７０例不同胆囊病变标本包括胆囊腺癌３０例，胆结石２０例，慢性胆囊炎２０例，应用免疫组化观察ｐ３蛋白，癌胚抗原，增殖细胞核抗原表达状态及病变组织内Ｓ－１００蛋白阳性树突状细胞浸润情况。Ｐ５３蛋白，ＣＥＡ及ＰＣＮＡ表达的阳性检出率，胆囊癌组分别为４６．７，３０％及８６．７％；胆囊结石组分别为０．１５％及３５％，胆囊炎组分别为０，０及２５。     

胆囊疾病与大肠癌发生的关联性分析

目的 在大肠癌患者中,发现伴有胆囊结石及胆囊切除(简称胆囊疾病)的现象较常见.本研究旨在探讨胆囊疾病与大肠癌发生之间的关系.方法 回顾性收集2010-01-01-2014-12-31新疆医科大学附属肿瘤医院收治的1 514例大肠癌患者的资料作为大肠癌组;健康对照组是从同一时期在新疆医科大学附属肿瘤医院体检中心进行体检的健康人群中选取,采用系统抽样的方法,随机抽取1 523例健康人群作为健康对照.两组资料进行回顾性分析,观察两组合并胆囊疾病的发生情况,以及大肠癌组中,有胆囊疾病的患者与无胆囊疾病患者在年龄、性别、民族、糖尿病、甘油三酯、吸烟、饮酒、体质指数(body mass index,BMI)和肿瘤发生部位等各因素之间的差异.结果 1)大肠癌组合并胆囊结石及胆囊切除的病例分别为81例(30.2％)和187例(69.8％);健康对照组合并胆囊结石及胆囊切除的病例分别为44例(40.0％)和66例(60.0％),两组相比,差异有统计学意义(x2 =52.239,P＜0.001;x2 =22.747,P＜0.001).2)多因素分析显示,伴有胆囊疾病的合并有甘油三酯异常(x2 =4.205,P=0.040)、糖尿病(x2=10.807,P=0.001)、年龄≥60岁(x2=4.954,P=0.026)等因素是大肠癌发生的独立危险因素,且以右半大肠癌为高发(x2=24.634,P=0.000),但与性别(x2 =0.591,P=0.442)、民族(x2=0.027,P=0.870)、BMI(x2=3.550,P=0.060)、吸烟(x2=0.912,P=0.339)、饮酒(x2 =1.781,P=0.182)等因素无关.结论 大肠癌患者患有胆囊结石及胆囊切除的概率较健康组高,胆囊结石及胆囊切除可能是大肠癌发生的高危因素,尤其是右半结肠癌的发生;≥60岁、伴有糖尿病以及甘油三酯异常且合并胆囊疾病者发生大肠癌的风险明显升高.     

胆囊癌诊治进展：努力提高我国胆囊癌外科治疗水平

胆囊癌是一个令外科医生头痛的难题，Silk曾经在1989年说过“自从100多年前Stoll发现胆囊癌以来，在胆囊癌的治疗方面几乎没有什么实质性的进展”。客观地讲，胆囊癌的发病率并不算高，一般认为，在所有消化系统恶性肿瘤中，胆囊癌仅仅排在第五位或第六位。但是胆囊癌的生物学性质非常恶劣，容易发生局部浸润和远处转移，加之胆囊结石在症状和体征上都对早期的胆囊癌有所掩饰，     

腹腔镜行胆囊切除后致癌瘤腹腔种植转移一例

患者男 ,5 6岁。 1998年 11月因发现胆囊结石在当地医院行腹腔镜胆囊切除术 ,术后病理示胆囊癌。经治医生因考虑已完整切除胆囊 ,故未行辅助治疗。术后 3个月扪及上腹伤口处有一硬币大小硬结 ,无触痛 ,逐渐长大。术后 9个月入院 ,查体 :浅表淋巴结未扪及肿大 ,腹平软 ,于剑突下可扪及 7ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ大小质硬肿物 ,有轻压痛 ,中心皮肤可见 1ｃｍ长腹腔镜手术瘢痕。腹部ＣＴ示右腹直肌肿物达腹膜 ,考虑为种植转移瘤。针吸细胞学示发现癌细胞。于 1999年 9月 5日行腹壁肿物切除术 ,加大网膜及胆囊床肿物切除。术中见腹膜、肝表面、部分…     

腹腔镜胆囊手术中意外胆囊癌的诊断及处理

[目的]分析腹腔镜胆囊手术发现意外胆囊癌的诊断及处理。[方法]对1998～2010年间腹腔镜胆囊切除术发现意外胆囊癌18例进行回顾性分析。[结果]意外胆囊癌18例中,Ⅰ期2例,Ⅱ期11例,Ⅲ期4例,Ⅳ期1例。18例患者中2例失访,16例患者获得随访,术后1年内死亡5例,3年内死亡9例,4例随访至今仍存活,分别存活15、27、32和44个月。[结论]对胆囊癌的高危人群或可疑病例要特别注意,应及早行胆囊切除术,对术中发现胆囊癌可疑者,需行术中胆囊冰冻切片,应选择开腹胆囊癌根治术。     

49例胆囊癌的外科治疗

目的 研究提高胆囊癌外科治疗疗效的途径。方法 选取1993～2001年间经手术治疗的胆囊癌患者49例,其中病变早期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期)组23例,行单纯胆囊切除术10例,根治性手术13例;晚期(Ⅳ、Ⅴ期)组26例,行姑息性手术6例,单纯胆囊切除2例,根治性切除18例。结果 病变早期组与晚期组的预后差异有显著性(P<0.05),早期组好于晚期组;在早期组的Ⅱ、Ⅲ期和晚期组患者,行单纯胆囊切除组与行根治性手术组的预后差异均有显著性(P<0.01),行根治性手术组预后好。结论 早期诊断和根治性手术是提高胆囊癌患者生存率的有效方法。     

胆囊平滑肌肉瘤1例

病案摘要　患者男 ,6 6岁 ,因反复右上腹痛伴黄疸一月于×年×月入院。体检 :浅表淋巴结未见肿大 ,右上腹轻压痛 ,肝、脾、双肾正常。B超检查 :胆囊体后壁见 4cm× 4cm实性稍强回声肿块 ,边界不规则 ,内部回声粗而不均匀 ,不随体位改变而移位。实验室检查 :白细胞 8 6× 10 9/L ,中性0 78,淋巴 0 2 2 ,血红蛋白 10 0g/L ,凝血功能正常。临床诊断 :胆囊癌。行胆囊切除术。　　病理检查 :巨检发现胆囊大小 8 0cm× 5 0cm× 4 0cm ,胆囊内见一灰白肿块 ,大小 4 5cm× 4 0cm× 3 0cm ,切面灰白灰红色 ,质地细腻 ,部分区域鱼肉状 ,中央可见…     

腹腔镜胆囊切除术治疗早期胆囊癌患者的临床观察

目的探讨胆囊癌早期患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果。方法选取2013年5月至2017年3月间西安医学院附属宝鸡医院收治的59例胆囊癌早期患者,按采用的手术方法不同分为观察组和对照组,其中,采用腹腔镜胆囊切除术治疗的30例患者纳入观察组,采用胆囊癌根治术治疗的29例患者纳入对照组。比较两组患者凝血功能变化、术后并发症情况、1年生存率及复发率。结果术前,两组患者活化部分凝血活酶时间(APTT)和D-二聚体水平比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);术后24h,观察组APTT较对照组短,D-二聚体水平较对照组高,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组并发症发生率为6. 7%(2/30),低于对照组的31. 0%(9/29),差异有统计学意义(P <0. 05)。随访1年,观察组患者1年生存率为86. 7%,对照组患者1年生存率为93. 1%,两组患者生存率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。随访1年,观察组复发率10. 0%(3/30),对照组为6. 9%(2/29),两组患者复发率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论胆囊癌早期患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗能降低并发症发生率,且不影响预后,但术后血栓发生风险高,围术期需给予防范性措施。     

胆囊恶性淋巴瘤1例报告

上腹疼痛 9天 ,以“急性胆囊炎、胆囊结石”入院。患者体健。体检 :T 3 6 .8℃ ,P 85次 / min,R 2 0次/ min,Bp 1 5 0 / 90 mm Hg(2 0 .0～ 1 2 .0 k Pa)。皮肤、巩膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,腹平软 ,右上腹及剑突下压痛 ,莫菲征阳性 ,无肌卫 ,肝区叩击痛阳性 ,移动性浊音阴     

胆囊癌的早期诊断与治疗：附3259例临床分析

作者对3259例胆囊癌进行临床回顾性研究,这些病例中274例为国内全国性学术会议论文及杂志报道的病例,另2985例资料引自国外杂志及专著。上述病例多属中晚期,70％～80％不能进行根治性手术,手术疗效差,5年存活率为1～6％。顾风元报告的60例,术后平均8.2个月死亡。因此,探索胆囊癌的早期诊断与早期治疗是当前肝     

意外胆囊癌28例临床分析

 目的　探讨单纯胆囊切除术和胆囊癌根治术治疗意外胆囊癌（UGC）的手术效果。方法　回顾性分析5610例在开腹胆囊切除术（OC）或腹腔镜胆囊切除术(LC)中、后发现的28例UGC患者的临床资料。 结果　术中发现UGC 20例,术后发现8例。根据病理结果分期,Ptis1例,PT15例,PT210例,PT38例,PT44例。获得随访的26例中,单纯胆囊切除10例,5年生存1例,其中PT1b、PT2、PT3共9例（均行单纯胆囊切除术）在5年内死亡;胆囊癌根治术13例,5年生存5例;未切除3例均在2年内死亡,5年生存比较差异有统计学意义（χ2＝22.13,P＜0.05）。 结论　对于UGC病例要根据分期采取适宜的手术方式,尽可能早期行胆囊癌根治术会使患者获益。     

胆囊癌的近代诊断和治疗

胆囊癌早期无特有的临床症状,术前正确诊断率很低,早期诊断更困难,预后很差,临床医生应高度重视。对可颖病人行现代仪器的综合性检查,可早期发现胆囊病变,其正确诊断率可达100％。手术是治疗本病的主要方法,术式的选择取决於胆囊癌的病期。TMM系统分类法在手术术式选择上有重要指导意义。对有高危因素的慢性结石性胆囊炎病人行胆囊切除术能有效地防止癌发生。     

努力提高我国胆囊癌外科治疗水平

胆囊癌是一个令外科医生头痛的难题,Silk曾经在1989年说过"自从100多年前Stoll发现胆囊癌以来,在胆囊癌的治疗方面几乎没有什么实质性的进展".客观地讲,胆囊癌的发病率并不算高,一般认为,在所有消化系统恶性肿瘤中,胆囊癌仅仅排在第五位或第六位.但是胆囊癌的生物学性质非常恶劣,容易发生局部浸润和远处转移,加之胆囊结石在症状和体征上都对早期的胆囊癌有所掩饰,大部分胆囊癌在行剖腹探查时已经发展到进展期,所以胆囊癌的总体治疗效果尚不能令人满意.