结直肠癌术后复发38例

 目的 探讨结直肠癌术后复发的原因，提高早期诊断率及治疗效果。方法 回顾分析1995年3月至2005年12月38例结直肠癌术后复发患者的临床资料。结果 吻合口复发18例，腹腔盆腔种植复发14例，局部复发7例，腹壁切口复发6例。非手术治疗3例，手术治疗35例，根治性切除15例，姑息性切除10例。根治性切除和非根治性切除患者的中位生存时间分别为27个月和9个月。结论 结直肠癌手术复发的预防重在术中无瘤操作，定期随访是早期诊断的关键，积极手术治疗是提高结直肠癌患者生存率和生存质量的重要方法。     

复发转移性结直肠癌的外科治疗及预后分析

背景与目的:结直肠癌是常见恶性肿瘤之一,其发病率有逐渐增高的趋势.其主要的治疗方法是根治性手术,手术后的复发及转移是导致患者死亡的主要原因.目前复发性结直肠癌的再手术是提高患者生存率和生存质量的主要方法.本文探讨结直肠癌术后复发的原因、诊断和外科治疗方法.方法:回顾性分析2003-2006年35例复发与转移性结直肠癌的外科治疗及预后.结果:手术后1年内复发者9例 (26%),3年内复发者26例(74 %).本组35例复发或转移性结直肠癌均行再次手术,7例复发性直肠癌再切除4例,造瘘3例,28例复发性结肠癌中,根治性切除8例(包括5例肝转移灶切除),姑息性切除10例,盲肠或横结肠造瘘10例.总切除率为63 %(22/35),其中根治性切除率为55%(12/22),姑息性切除45%(10/22).术后随访6～36个月,2例失访,12例根治性切除组中,9例无瘤生存,1例肺转移,2例肝转移;23例姑息治疗组中,5例死亡,4例肝转移,其余14例带瘤生存.结论:结肠癌的手术治疗,应根据其生物学特点,采取规范的手术方式、彻底清除原发灶、转移的肠系膜及淋巴结,术中注意无瘤操作,术后酌情辅以化疗或放疗,定期随访,是预防结直肠癌术后复发的主要措施.而对复发和转移病例,应根据其部位、临床特征,选择以手术为主的综合治疗方案,酌情达到根治或姑息治疗的目的.     

结直肠癌肺转移手术治疗疗效及预后影响因素的回顾性分析

目的:探讨结直肠癌肺转移患者手术切除肺转移灶的疗效及术后生存的影响因素。方法:回顾性分析79例结直肠癌肺转移灶切除患者的临床资料,统计分析其生存期及预后影响因素。结果:全组患者中位随访时间52.0个月。中位生存时间36.0个月,5年生存率为35.1%。29例患者死于肿瘤进展;27例生存患者中,18例带瘤生存,9例无瘤生存,其中1例至今已无瘤生存159个月。单因素分析结果显示,无瘤间期(DFI)时间的长短对肺转移瘤切除术后的生存有影响(P=0.036);而患者的性别、年龄、原发肿瘤部位、肺转移瘤大小和位置、手术方式、肺转移瘤手术前CEA水平及复发后再次行肺转移瘤切除均与其术后生存时间无关。结论:对于结直肠癌肺转移患者,手术是有潜在治愈可能的治疗方法。DFI可能与肺转移瘤切除术后生存有关。     

直肠癌术后局部复发二次手术临床病理分析

目的:探讨直肠癌术后局部复发再手术的适应证及手术方法.方法:对1998-01-2004-12收治的58例直肠癌根治术后局部复发的患者进行再手术治疗并对其疗效进行回顾性分析.结果:58例患者根治性切除28例(48.27%),姑息性切除20例,剖腹探查或单纯造瘘10例.根治性手术、姑息性手术及未切除患者的5年生存率分别为21.2%、11.1%和0,中住生存期分别为42、19和7个月.结论:对于局部复发性直肠癌积极再手术能有效延长患者的生存期,提高生存率.     

106例进展期胃癌术后复发的诊治经验

目的：探讨进展期胃癌根治术后复发的早期诊断及治疗的相关问题。方法：回顾性分析我院1997年12月至2004年12月收治的106例进展期胃癌根治术后复发病例．按治疗方法进行分组，采用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线．进行累积生存率的比较结果：全组106例患者平均复发时间为术后18.3个月，2年内复发占81．1％。复发癌根治性切除组17例．姑息性切除组19例，非手术切除组21例。3组中位生存时间分别为≥24．0、9．0和3．0个月．两两之间存在显著差异（P〈0.05）。非手术治疗组49例，中位生存时间2.0个月，与手术各组相比，存在显著性差异（P〈0．05）．结论：进展期胃癌术后复发患者预后较差．早期发现和积极治疗有助于延长患者生存时间。     

结直肠癌肝转移外科治疗体会

[目的]探讨结直肠癌肝转移的外科治疗效果及对临床生存时间的影响。[方法]回顾性分析1998年1月至2007年1月结直肠癌肝转移患者行外科手术治疗22例的资料。[结果]术后随访存活1年者19例，存活3年者9例，存活5年及以上者5例。10例同期行肝切除者平均生存期26个月，7例分期行肝切除者平均生存期30个月。术后发生并发症3例，无手术死亡。[结论]掌握外科手术时机和适应证，积极行肝切除术并创造条件提高手术切除成功率，是提高结直肠癌肝转移患者存活率的关键。     

结直肠癌复发性肝转移再次肝切除

结直肠癌肝转移根治性切除约30％将发生肝脏复发。1980～1990年间对120例结直肠癌肝转移患者进行了手术治疗,平均随访18个月,仅34例肝内复发,这些患者通常接受化疗,11例进行了两次肝手术,两次手术平均间隔10个月(8～59个月)。5例发生较严重术后     

92例老年结直肠癌的临床分析

目的探讨老年结直肠癌患者临床特点,提高老年结直肠癌诊疗水平。方法回顾性分析2008年5月至2011年5月收治的92例年龄>60岁的老年结直肠癌患者的临床资料。结果老年结直肠癌患者临床表现以大便性状改变和腹部疼痛为主,92例患者中有77例实施了根治性手术,病理类型以中分化腺癌居多,59例(64.1%);Dukes分期以B期居多,50例(54.3%)。患者生存18个月者83例,生存率达90.2%。结论老年结直肠癌患者临床表现隐匿,早期诊断、早期治疗具有积极意义。手术治疗依然是老年结直肠癌患者的首选方式,积极的术后辅助治疗有助于降低并发症,延长患者生存时间。     

结肠癌术后复发33例分析

目的 探讨结肠癌术后复发的原因,以期达到早期诊断提高术后复发的治疗效果.方法 回顾性分析1990年至2007年33例结肠癌术后复发患者的临床资料.结果 吻合口复发15例,腹腔、盆腔种植复发10例,局部复发3例,腹壁切口复发5例.33例均行手术治疗.根治性切除12例,姑息性切除10例,其中位生存时间分别为26个月和9个月.结论 结肠癌术后复发的预防重在术中无瘤操作,定期随访是早期诊断的关键.应积极手术治疗,以延长生存期,提高生活质量.     

198例结直肠癌肝转移患者外科治疗的疗效分析

背景与目的:肝脏是结直肠癌常见的转移部位,35%的患者在确诊时已发生肝转移,肝转移患者的预后较差。尽管手术切除、化疗、射频消融术、介入治疗等手段应用于临床,但治疗效果不同。本研究探讨结直肠癌肝转移外科治疗的临床疗效。方法:对我院5年间经病理检查证实的198例结直肠癌肝转移患者的临床资料进行回顾性分析。根据治疗方法的不同进行分组:根治性切除组46例(23.2%)、姑息性切除组43例(21.7%)、手术探查组或最佳支持治疗组29例(14.6%)、肝动脉置泵化疗组41例(20.7%),全身化疗组39例(19.7%);对其生存期进行比较和统计学分析。结果:根治性切除组中位生存期37.1个月,5年生存率为31.2%;姑息性切除组的中位生存期14.3个月,5年生存率为0;肝动脉置泵化疗组的中位生存期21.3个月,5年生存期为7.5%;全身性化疗和探查组或最佳支持治疗组的中位生存期分别为18.7个月、6.3个月,均无5年生存者。根治性切除组与其他组比较,中位生存期有统计学意义(P<0.01)。结论:根治性切除是提高结直肠癌肝转移患者生存率的重要手段;姑息性切除治疗效果并不优于辅助性治疗,对于不能根治性切除的病例可采用肝动脉置泵化疗。     

手术治疗46例局部复发结直肠癌的临床病理特征与生存结局分析

摘 要：［目的］ 探讨手术治疗局部复发结直肠癌的临床病理特征及生存结局。［方法］ 回顾性分析2015年11月至2019年10月中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科收治的46例局部复发结直肠癌患者资料,总结患者的临床病理特征及生存结局。［结果］ 46例局部复发患者,平均年龄（58.8±10.8）岁;其中男性31例（67.4%）,女性15例（32.6%）;直肠癌患者31例（67.4%）,结肠癌患者15例（32.6%）。所有患者初治均行根治性手术,病理类型均为腺癌,原发肿瘤TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期患者17例（37.0%）。初治术前2例（4.3%）接受新辅助治疗,初治术后29例（63.0%）接受辅助治疗。最常见的局部复发部位是吻合口（31例）,60.9%（28/46）的患者局部复发出现在根治术后2年内。所有患者接受二次手术治疗,40例（87.0%）进行开腹手术,5例（10.9%）行腹腔镜辅助手术,1例（2.2%）行经肛门肿物切除。二次术前9例（19.5%）患者行辅助治疗,二次术后36例（78.3%）行辅助治疗。二次手术R0切除率82.6%（38/46）,术后中位住院天数7.5（2~49） d,并发症发生率为23.9%（11/46）。28例（60.9%）在二次手术后再次发生复发转移,其中1例在二次术后2个月出现腹腔多发复发转移,未进一步治疗即因多脏器衰竭死亡,其余27例患者（58.7%）接受了辅助治疗或再次手术。所有患者中位随访29（3~60）个月。R0切除患者与R1切除患者平均生存时间分别为（48.9±3.5）个月和（13.1±2.9）个月,提示R0切除较R1切除有更好的生存结局。总体2年和3年无病生存率分别为43.5%和32.7%; 2年和3年总生存率分别为76.1%和66.6%。［结论］ 对于局部复发结直肠癌患者,约60.9%的局部复发出现在根治术后2年以内,吻合口是最常见的复发部位。通过行二次手术治疗,患者可获得较好的总体生存期,但无病生存期仍较差。如何选择综合治疗,对提高局部复发患者的生存质量及预后具有重要临床意义。     

47例直肠癌根治术后局部复发再手术分析

目的 探讨直肠癌根治术后局部复发的手术治疗效果。方法 对４７例局部复发再手术患者进行随访和分析,结果 ２０例直肠前切除术后吻合口复发者,１１例行Ｍｉｌｅｓ术,生存５年者３例,３年者３例,２年以内者５例。在２７例Ｍｉｌｅｓ术后会阴部复发者中,２４例行会阴部广泛切除,１例生存８年,２例７年,１例６年,９例２－５年。结论 直肠癌根治术后局部复发者行积极的手术治疗后可给患者带来长期生存的机会。     

Ⅱ期结直肠癌患者预后不良因素分析

目的探究Ⅱ期结直肠癌(CRC)患者根治性切除后影响预后的肿瘤组织学因素。方法选取2008年1月至2008年12月间中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院收治的280例Ⅱ期CRC患者,随访截止时间为2016年12月。分析影响结直肠癌患者术后早期复发和总生存率的肿瘤组织学因素。结果多变量分析,肿瘤浸润深度、血管侵袭、术后癌胚抗原(CEA)水平和清扫淋巴结数目为Ⅱ期结直肠癌术后早期复发的独立预测因子。肿瘤浸润深度、血管侵袭、术后CEA水平和淋巴结数量组合结果显示,预测因子数量越多,术后早期复发可能性越高,总生存时间越短。结论T4浸润、血管浸润、术后CEA水平和清扫淋巴结数量可能显著影响Ⅱ期CRC患者根治性切除手术的预后,患者术后早期复发和临床预后风险与这四个参数密切相关。     

直肠癌前切除术后吻合口复发治疗方式选择与预后分析

 目的　探讨适合直肠癌前切除术后吻合口复发的治疗方式以及不同治疗方法对预后的影响。 方法　回顾分析1999年1月至2009年12月收治的41例直肠癌前切除术后吻合口复发病例的临床资料,利用寿命表法计算中位生存时间和生存率,Kaplan-Meier法比较不同治疗方式对预后的影响,Log-rank检验差异性,以P＜0.01为有统计学意义。结果　41例中33例（80.5 %）3年内复发,中位生存时间23个月。根治手术率41.5 %（17／41）,根治手术与非根治手术的中位生存时间分别为49和18个月,差异有统计学意义（χ2＝12.245,P＝0.000）。31例接受放化疗病例的中位生存期（39个月）明显优于10例未接受放化疗的病例（9个月）,两组差异有统计学意义（χ2＝17.533,P＝0.000）。结论　直肠癌前切除术后吻合口复发绝大多数发生在术后3年内,根治性手术及放化疗能显著改善预后。     

不同治疗方法对结直肠癌肝转移患者预后的影响

目的 探讨不同治疗方法对结直肠癌肝转移患者预后的影响.方法 对300例结直肠癌首发肝转移患者的诊治过程及肝转移后生存情况进行回顾性分析.结果 结直肠癌肝转移灶完全切除者、姑息切除者和无法切除者的肝转移后中位生存期分别为48、19和18个月(P=0.000).对于无法行肝转移灶完全切除的患者,肝转移后化疗联合局部治疗和不治疗患者的肝转移后中位生存期分别为23个月和6个月(P=0.000).一线治疗有效患者和无效患者的肝转移后中位生存期分别为24个月和16个月(P=0.000).单因素生存分析结果显示,原发肿瘤的治疗方式、肝转移灶的手术方式、肝转移后的综合治疗以及一线治疗的疗效均与预后相关(均P<0.05).多因素分析结果显示,肝转移灶的手术方式、肝转移后的综合治疗和肝转移后一线治疗的疗效是影响结直肠癌肝转移患者预后的独立因素(P<0.05).结论 肝转移灶完全切除、肝转移后进行综合治疗以及肝转移后一线治疗有效的结直肠癌肝转移患者预后好.     

直肠癌全直肠系膜切除术临床应用(附27例报告)

目的研究直肠癌患者行全直肠系膜切除术(TME)的临床疗效。方法对27例行TME术式的直肠癌患者的临床资料进行分析。结果27例均获根治性切除，15例行吻合器吻合，术后发生吻合口瘘2例。术后辅助化疗及放疗，近期无局部复发病例。结论TME是降低直肠癌术后局部复发率，提高生活质量的有效措施。直肠癌根治性手术中采用TME手术方法是非常重要的。     

直肠癌全直肠系膜切除术24例临床分析

目的:探讨直肠癌患者行全直肠系膜切除术(TME)的临床疗效.方法:对24例直肠癌患者按照TME原则行根治性切除术的临床资料进行分析.结果:24例均获得根治性切除.其中19例行吻合器吻合.术后发生吻合口瘘1例,二次手术行结肠造瘘术.术后根据病情行辅助化疗及放疗.本组病例全部获得随访,时间3-31个月,均无肿瘤局部复发和远处转移.结论:TME是预防直肠癌术后局部复发,提高生活质量的有效措施.直肠癌根治性手术中采用TME手术方法是完全有必要的.     

CapeOX方案结合手术治疗不可切除的结直肠癌肝转移

目的应用CapeOX方案作为一线化疗方案,结合手术切除治疗仅局限于肝脏的不可切除性结直肠癌肝转移的患者,评估是否改善预后。方法对不可切除性转移性结直肠癌患者应用capeOX方案化疗,每2周期评估1次,如可行治愈性切除则考虑手术。术后继续CapeOX方案化疗。记录化疗缓解率及手术切除情况,手术并发症、术后复发及生存状态。结果2005年7月至2007年8月共收治51例患者符合标准,化疗后缓解22例,缓解率为43．1％（22／51）,其中15例行治愈性切除。术后有5例出现并发症,无手术死亡,随访中位时间21个月,6例复发,其中4例死亡,其他均存活。化疗无效的或化疗后肿瘤缓解但未能行肝切除的中位生存期为12个月和19个月。结论应用CapeOX方案化疔可以使部分患者肿瘤缓解．结合肝切除术,可延长患者的生命。     

直肠癌术后同时性肝肺转移个体化治疗的个案分析

结直肠癌肝转移患者自然生存时间为6~12个月,同时伴有肺转移的生存时间更短。单纯化疗后可延长至12~24个月。对于结直肠癌肝转移患者,绝大多数死于肝脏的病灶。结直肠癌肝转移行肝切除术者,5年生存率大约40%。根治性手术切除是治疗结直肠癌肝转移的最佳方法,放化疗亦具有重要价值。现介绍1例天津医科大学附属肿瘤医院经肝胆肿瘤科、肺部肿瘤科治疗的直肠癌术后同时性肝肺转移的病例,该患者经多学科的协作诊疗后效果较佳,报道该病例诊治经验以促进结直肠癌诊疗技术和经验的全面融合,推动多学科间的交流与合作。      

胃癌术后复发的再手术治疗

 目的　探讨胃癌术后复发的早期发现,早期诊断和再手术治疗问题,以延长病人生存时间,提高胃癌5年生存率。方法　回顾性分析我院1994年至1997年17例胃癌术后复发再手术病例。结果　胃癌术后复发71%发生于2年之内,早期发现依赖于术后定期胃镜检查,再次手术获相对根治性切除者生存14个月～4年,获姑息性切除者生存6个月～22个月。结论　对胃癌术后复发病人能再次手术切除者,可延长病人生存时间,术后定期纤维胃镜检查有助于早期发现和早期诊断。