成人原发性腰椎间盘化脓感染1例

成人原发性腰椎化脓感染少见,国内文献只见9例,我科于1991年收治1例,现报告如下. 患者,男,23岁,农民,住院号113030。主诉:腰痛伴右臀部疼痛月余,疼痛加重不能行走10天。入院一个月前有腰扭伤史,曾在当地用中草药治疗,未见好转。右臀部疼痛剧烈,翻身困难,且逐渐加重。发病以来无畏寒发热。患者一般情况好,痛苦貌。被动体位,平腰,腰椎侧弯,凸向左侧。L5～S1棘突右侧有压痛,无放射痛,叩击痛存在。直腿抬高试验右10°,左60°,足背伸试验双侧阳性。右跟腱反射减弱,病理反射阴性。X线检查:L5～Sl椎间隙未见明显狭窄,L。、S;椎体骨质未见破坏及…     

硬膜内神经鞘瘤囊性变误诊为腰椎间盘突出症1例报告

患者,男,50岁,工人。因间歇性腰痛伴左下肢疼痛4年,加重20天,于1991年7月2日以腰椎间盘突出症收住院。4年前腰部扭伤,后常有腰痛,半年后出现左下肢轻轻度疼痛。以后症状反复出现,时轻时重。入院前1年,出现间歇跛行。入院前1月劳累后症状突然加重,咳嗽时疼痛放射至左小腿,夜间常疼醒。二便正常。入院查体:脊柱向左侧弯,L4～5和L5～S1椎旁压痛,疼痛放射至左小腿,直腿抬高右80°,左30°,加强试验阳性。双膝双踝反射对称,趾背伸力正常,双下肢感觉正常,病理反射未引出。腰椎平片:腰椎向左侧弯,轻度骨质增生。脊髓造影:L5～S1部位呈倒杯口状完全…     

第九十一例:腰_3骶_1髓核巨大脱出并发臀部软组织严重劳损

刘××,男性,57岁,干部。 右侧腰腿痛16年,起因于腰臀部扭伤。腰部持续性隐痛,右大腿后方及小腿外侧麻胀痛,经常发作性加剧,近半年来痛得日夜难眠。采取肘膝着地,腰向后弓的姿势,疼痛可以缓解,行动困难,带拐弯腰只能坚持走10几步。 检查:腰部僵硬,向后向右突,右臀肌萎缩,右膝上下各10cm处均较对侧细5cm,右小腿皮肤感觉减退,跟腱反射消失,直腿抬高试验右30°,左50°,右侧屈膝屈髋盘腿试验阳性,腰后伸时疼痛加重。右侧腰臀部     

小儿巨大腰椎管内皮样囊肿1例

患儿,男,7岁,以右髋部疼痛半年余为主诉入院。患儿于半年前出现右髋部疼痛,下蹲困难。于当地医院诊断为右髋关节软骨病,经治疗无明显好转。来我院后经腰椎MRI检查诊断为:T12-S2占位性病变。查体:步入病房,痉挛步态,下蹲过程双膝关节向外划弧,患儿腰骶部有一约1 cm×1 cm的皮脂腺囊肿,但局部皮温不高,无破溃。屈髋困难,呈90°,未触及双侧臀肌挛缩带,双下肢肌力正常,托马斯征阳性,右侧膝反射消失,双侧直腿抬高试验阳性,右小腿内侧感觉减退,L4-5压痛,双侧小腿周径膝关节下10 cm;其余运动、反射及感觉正常。患儿无长期肌肉注射史。辅助检查:C…     

第104例 腰_(2.3)椎间盘突出

王××,男性,24岁,病案号46977腰痛双大腿后外侧麻木1个月,左大腿前内侧疼痛半月余。活动后双大腿疼痛加重,卧床休息疼痛缓解,咳嗽时腰痛加重并放射至左小腿外侧。入院前已卧床休息二十天。入院后二十天出现左小腿后外侧麻木。检查:脊柱轻度右侧弯,腰生理前凸消失。腰_3左侧有压痛,腰_(4.5)双侧有压痛无反射性痛。双下肢感觉无明显障碍。后仰背伸试验阳性,仰卧挺腹试验阳性,直腿抬高试验:左30度,右50度均引起疼痛加重,棘突摇摆试验阴性,双下肢膝,踝反射均存在。治疗:经绝对卧床及对症处理,疼痛症状无缓解。腰椎平片示:腰椎骶化,腰_(2.3)退行性变较重,椎间隙变窄。Conray造     

第一百例 慢性颈肩肌筋膜炎引起神经根及交感神经症状

王××,男,51岁,病案号52129,地方干部。 两侧颈、肩、上肢疼痛6年,伴有酸胀、麻木、凉感,近2年来症状加重,右侧重于左侧,右侧2个手指经常有触电样麻胀感。写20～30个字就得停下来休息一会,每天发作性抽痛8～10次,发作时手中握物不能自控。经常头昏、失眠、耳呜等症状。经用中药、西药、封闭、针灸等多种治疗无效,难以坚持一般的工作。颈肩部有严重反复损伤的历史。 体检:上臂外展80度时疼痛加重,Squrling氏试验双侧阳性,右侧明显;Adson氏试验双侧阳性,超外展试验双侧阳     

前列腺癌骨转移误诊石骨症1例

1 病例资料 患者,男,67岁.因腰部酸痛不适11年伴双下肢疼痛,行走困难2个月入院.10年前腰部扭伤后一直感腰背部酸痛不适,保守治疗后,病情仍反复发作.此次发病出现腰部酸痛加重并双下肢疼痛、麻木.查体:腰椎活动受限,L4,5棘突左旁压痛,叩击痛,疼痛向双下肢放射,双侧直腿抬高试验阳性(25°),双侧"4"字试验( ),无病理性反射.辅助检查:腰椎X线片示:构成骨盆及L1～5各腰椎骨形态、大小均有改变,关节面骨密度明显增高,呈大片状或斑片状钙化(见图1)L4向前移位并双侧椎弓部峡部不连(崩裂)见图1、2.     

椎管内外软组织损害并腰椎滑脱1例治疗体会

患者 ,女 ,35岁 ,因慢性腰痛 10余年 ,加重伴双下肢反复麻痛 2年入院。患者 1990年 1月腰部扭伤后有慢性腰痛 ,1998年 5月腰痛加重并出现双下肢麻痛、久坐、行走后症状加重 ,卧床休息后可缓解 ,在当地医院行腰椎牵引及口服中药治疗无效。病程中无畏寒、发热、盗汗、晨僵等表现 ,大小便正常。入院查体 :腰椎无侧弯 ,两侧髂嵴后缘、腰椎棘突旁 ,双侧臀部及大腿根部压痛敏感 ,腰椎前屈 ,后伸明显受限 ,双下肢直腿抬高各45°,下肢肌力、皮肤感觉正常 ,左侧跟腱反射减弱 ,巴彬斯基征等病理反射未引出。X线片揭示 :腰 5 双侧椎弓峡部不连 ,腰 5 …     

马尾神经鞘瘤似重度腰椎间盘突出症

喻××,女性,59岁,住院号160416,患者无扭伤感左侧腰部疼痛,左小肢外侧剧痛一年,加重一月,疼痛自小腿外侧向大腿后、臀部放射于86年5月19日入院。 腰椎无畸形、腰5左侧压痛,直腿试验左15°(+),右侧90°,左伸拇肌力减弱,左小腿外后侧皮肤感觉迟钝,左跟腱反射减     

腰骶神经根异常1例报告

腰般神经根异常比较罕见,国内未见报道,作者遇到1例,现报告如下。 患者,男,36岁,工人。1990年2月因外伤后腰痛伴双下肢疼痛无力半年,以腰腿痛待查收住院。患者半年前抬重物时腰部扭伤,经保守治疗,腰痛减轻,逐渐出现双下肢疼痛,行走无力,二便控制欠佳。入院查体:腰骶部压痛,无放射痛。双侧直腿抬高80°,双膝反射对称,双踝反射轻度减弱。双下肢肌力Ⅳ级,感觉正常,病理反射未引出。腰椎平片未见异常。脊髓造影:侧位未见异常,正位硬膜囊未见压迹,右侧神经根显影正常,左侧L5和S1神经很合并在一起,位于L5椎弓根的内下方,直径是正常神经根的2倍。…     

Nursing: a profession, a discipline, a science

The debates which drive the nursing profession often put forward the notions of profession, discipline and science to qualify nursing. It is advisable to clarify each of these concepts, as well as to highlight the importance of structuring them in order for nurses to be able to assume as best as possible the role entrusted to them within society.     

Turning a Negative into a Positive

A lack of significant difference between populations is often misinterpreted as demonstrating equivalence between the populations. I discuss how this confusion comes about and hint at a future discussion of analyses designed to show equivalence.     

做人、做事、做学问

我毕业从医已经 6 5年了 ,我常扪心自问 ,杏林行走 6 5载 ,是否让每一个经过我诊治的病人感到温暖 ,是否做到了想病人之所想 ,急病人之所急。我深感自己做得还很不够 ,在我 6 5年的外科生涯中 ,有差错、有失误 ,深夜不能入眠的时候常使我惭愧和不安。早年读春秋《左传》时 ,记得有一句话 :“太上立德 ,其次立功 ,其次立言。”立德就是做人 ,立功就是做事 ,立言就是做学问。我们做医生的 ,是做学问的 ,但是做人是最起码的要求。因此我常常思索如何做人、做事和做学问的道理。一、如何做人如何做人 ?这个问题很难回答 ,只能靠自己去感悟、去思…     

When a pack becomes a plug

The authors present a case of a surgical wound that was inappropriately packed to the extent that a significant and major deterioration occurred in the expected healing by secondary intention. This is intended to alert surgeons to the fact that careful supervision is required of such seemingly simple and straightforward tasks as the topical treatment of open wounds by inexperienced caregivers.     

Controlled induction of a pseudarthrosis: a study using a rodent model

OBJECTIVES: This study aimed to test the hypothesis that under standardized mechanical and biologic conditions, the process of indirect bone repair in a rodent species could be manipulated to form a reproducible, atrophic, fibrous pseudarthrosis. DESIGN: The model used comprised a mid-diaphyseal, transverse osteotomy in the rat femur, stabilized via a precision miniature external fixator, a constant axial fixation stiffness being defined by a specific frame geometry. MAIN OUTCOME MEASUREMENTS: The repair process for both 0.5-mm and 3.0-mm gap osteotomies was characterized using radiography, dual-energy x-ray absorptiometry, histologic assessment of standardized longitudinal sections, and postmortem mechanical testing. RESULTS: Healing of the defect was highly reproducible, bone union being attained at around 5 weeks postoperatively with a 0.5-mm gap. Increasing the gap width to 3.0 mm resulted consistently in a pseudarthrosis. CONCLUSION: These two reproducible patterns of repair can now be used to elucidate the underlying molecular mechanisms controlling the extent and progression of connective tissue differentiation in indirect bone repair without the additional variable of a nonstandardized mechanical environment.