MRI在膝关节半月板及关节软骨损伤中的应用价值研究

目的 探讨分析MRI在膝关节半月板及关节软骨损伤中的应用价值。方法 选取2020年1月至2022年12月于本院收治的51例无明显诱因下出现膝关节疼痛患者，均于本院行膝关节MRI及关节镜检查。根据膝关节半月板及关节软骨损伤分级标准，分析MRI诊断在膝关节半月板及关节软骨损伤中的准确性、灵敏性及特异性。结果 以关节镜检查结果为“金标准”，MRI诊断半月板撕裂损伤的准确性为88.24%(91/102，个)、灵敏性为90.00%(45/50，个)、特异性为88.46%(46/52，个)、阳性预测率为88.24%(45/51，例)、阴性预测率为90.20%(46/51，个)。MRI诊断关节软骨损伤中的准确性为89.54%(274/306，处)、灵敏性为92.92%(197/212，处)、特异性为81.91%(77/94，处)。结论MRI具有安全无创、多方位、多参数、无电离辐射及无骨伪影干扰等优势，且在膝关节半月板及关节软骨损伤中具有较高的诊断效能，可以作为评估患者半月板及关节软骨损伤程度的影像学检查。     

关节镜技术在膝关节粘连松解术中的应用

膝关节粘连临床表现为关节活动范围明显受限，同时伴有髌骨活动度的减少甚至消失，以往采用切开粘连松解、股四头肌成形术治疗，由于创伤较大，易出现切口问题，近年来关节镜技术在膝关节粘连松解术中的应用取得了良好的效果。自2002年4月～2004年1月应用关节镜技术治疗伸直型膝关节粘连15例，效果满意。报告如下。     

针刀配合膝关节间断主动活动治疗膝关节强直

膝关节强直是膝关节及关节周围创伤、关节炎晚期及手术后的严重并发症,同时伴有髌骨活动度严重减少甚至消失.病理多为髌上囊及两侧沟的广泛粘连,部分患者伴有关节外结构的挛缩.物理治疗几乎无效、开放性手术切开松解及关节镜下松解创伤大,出血多,存在再粘连的可能性,手术并发症多,一次手术失败,没有再次松解的机会.我院自1997年8月-2002年3月,应用针刀闭合松解加关节间断主动活动治疗严重膝关节粘连52例疗效满意.……     

人工膝关节翻修术后关节线位置的变化及原因分析

背景：人工膝关节翻修术后的关节线位置是影响术后效果的重要因素之一。目的：探讨人工膝关节翻修手术技术对关节线位置改变的影响及其原因。方法：回顾性分析2012年1月至2012年12月行人工膝关节翻修手术的31例患者的X线片资料及临床资料,测量术前、术后关节线的位置,分析关节线位置改变情况与股骨前后径变化和是否使用股骨远端金属加强垫块的关系。结果：本组患者人工膝关节翻修术后关节线位置较术前平均改变（1.2±3.4）mm（-4.0~8.7 mm）;关节线位置改变情况与股骨前后径变化呈线性相关;使用与未使用股骨远端金属加强垫块患者的关节线位置较术前平均改变（-0.54±2.39）mm和（2.59±3.55）mm,均有统计学差异（P〈0.01）,使用股骨远端金属加强垫块能更精确重建关节线。结论：目前,人工膝关节翻修手术技术可以重建膝关节关节线,但需要注意股骨大小的重建和骨缺损的处理。     

儿童膝关节镜的临床应用

目的 探讨儿童膝关节损伤和疾病的关节镜诊断和治疗效果。方法 27例儿童行关节镜下诊断和治疗，包括半月板或盘状半月板损伤、髌骨脱位或半脱位、滑膜炎、关节内异物、游离体、前交叉韧带损伤、关节内血管瘤、绒毛结节性滑膜炎、关节僵直和化脓性关节炎。结果 经2个月～2年随访，优良率为26／27。结论 膝关节镜是诊断和治疗儿童膝关节创伤与疾病的一种微创手术方法，具有创伤小、修复快、疗效好的优点；应掌握儿童膝关节镜的应用指征，治疗要个体化设计，预防并发症的产生。     

人工膝关节置换术的护理

随着人口老年化的趋势，膝关节骨关节炎的患者越来越多，和髋关节一样，人工膝关节置换术也是治疗膝关节病变的有效方法，其手术目的：解除疼痛、恢复膝关节的运动功能和稳定性，纠正畸形。本科自2004年1月至今共收治10例人工膝关节置换术病人，经医师精心治疗及采取下列几项护理措施，均获得较满意效果，患者自我感觉关节活动功能较好，现将护理体会报告如下：     

膝关节松解髌骨成形术治疗膝关节僵直

膝关节松解髌骨成形术治疗膝关节僵直天津市天津医院（天津３００２１１）王永赞，朱红文，艾国礼在下肢骨折中，股骨中下段骨折，股骨髁间骨折、髌骨骨折较为常见。由于手术后功能锻炼不当，髌骨关节软骨剥脱、关节内粘连，可造成膝关节纤维性强直。我院从１９９１年开始...     

关节内注药治疗膝关节结核的疗效观察

关节内注药治疗膝关节结核的疗效观察河北承德医学院附属医院（０６７０００）王文质我院自１９６８年采用关节内注药治疗膝关节结核１５例，其中全关节结核７例，收到特殊疗效。临床资料本组１５例，男６例，女９例；右侧６例，左侧９例；最小年龄５岁，最大３３岁；滑膜...     

肥胖对全膝关节置换术后关节遗忘度的影响

目的 利用关节遗忘度评分(forgotten joint scores, FJS)研究肥胖对膝关节置换术后关节遗忘度的影响。方法 对2020年1月至2021年5月安徽医科大学第一附属医院关节外科110例膝关节骨关节炎的患者进行回顾性研究，均为初次单侧膝关节置换。其中男性24例，女性86例；年龄47～84岁，平均(64.80±8.43)岁。按照身体质量指数(body mass index, BMI)分级标准分为三组，BMI<24 kg/m²的患者为正常组，24 kg/m²≤BMI<28 kg/m²的患者为超重组，BMI≥28 kg/m²的患者为肥胖组。术后3个月、6个月、1年进行膝关节FJS评分，术前、术后3个月、术后1年进行美国特种外科医院(hospital for special surgery, HSS)膝关节评分。所得数据进行统计学分析。结果 110例患者均获随访，随访时间12～18个月，平均(13.40±1.46)个月。术后3个月时，正常组FJS评分(28.55±6.62)分，超...     

应用国产人工关节行膝关节表面置换术治疗膝关节骨关节炎的近期疗效观察

目的总结应用国产人工关节行膝关节表面置换术治疗膝关节骨关节炎(OA)的近期疗效和特点。方法 2006年1月～2008年5月对19例膝关节OA患者应用国产人工关节进行膝关节表面置换术,总结治疗效果和临床特点。结果根据HSS系统评分标准,术后膝关节在疼痛、关节功能及活动度等方面均有明显改善。结论应用国产人工关节行膝关节表面置换术治疗膝关节OA的近期疗效满意,远期疗效有待进一步观察。     

中药内服加针灸推拿治疗膝骨性关节炎60例

膝关节骨性关节炎是中老年人易患的一种慢性退行性关节疾病,临床以关节疼痛和关节活动障碍为主要表现。尤以感受风寒则加重、遇热则缓解的膝骨性关节炎常见。2004年1月以来,采用中药内服、针灸、推拿治疗膝关节骨性关节炎60例,取得满意疗效,现总结报告如下。1临床资料60例中男2     

全膝关节置换治疗膝关节骨关节炎

目的研究全膝关节置换治疗骨关节炎的近中期手术效果,探讨手术方法与术后效果。 方法回顾性分析了皖南医学院弋矶山医院2010年7年至2018年3月临床资料。膝关节骨关节炎手术患者共81例,平均疼痛时间(8±3)年,均采用后稳定型假体,膝关节内外翻、屈曲畸形通过术中骨赘清理、内外侧副韧带和后方关节囊等软组织松解等技术矫正。术后关节囊内注入氨甲环酸抗凝及早期进行康复治疗。术前及术后拍摄下肢全长X片及膝关节正侧位X片记录股胫角度和屈曲畸形角度,统计手术时间、术后引流量。术后随访1、3、6、12、24月复查膝关节正侧位X线,记录膝关节活动度和疼痛情况,并进行膝关节协会评分(KSS)。用SPSS 17.0软件,数据采用配对t检验分析。 结果平均随访时间(22±5)个月,手术时间平均(71±6)min,引流量平均(380±5)ml,膝关节股胫角术后平均为(1.3±1.0)°,术后有4例术后出现膝前痛。无血管及神经损伤等并发症,下肢力线基本恢复正常。无术后感染发生。随访复查膝关节正侧位X线片,未发现假体松动、下沉。随访膝关节活动度、疼痛。膝关节KSS评分有显著改善(临床t＝－66,功能t＝－91.7,P<0.05) 。 结论全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎,术中应用骨赘清理、内外侧,后方关节囊等软组织松解等手术技术,可纠正内外翻畸形,恢复下肢力线、改善膝关节活动度和缓解疼痛,临床效果满意。     

浮膝损伤中急性膝关节不稳的治疗

目的：探讨浮膝损伤中膝关节不稳定的治疗方法及影响术后效果的因素。方法：对27例浮膝损伤中各种类型骨折及造成膝关节不稳的韧带损伤进行固定及修复。结果：经6～36个月随访，优8例，良7例，可7例，差5例，优良率占55．6％。结论：浮膝损伤并急性膝关节不稳定患者损伤严重，应尽早固定骨折及时修复韧带损伤。积极进行康复训练，最大限度地恢复关节功能。     

全膝关节置换治疗膝关节畸形

目的：探讨膝关节畸形的人工关节置换术。方法：自1997年1月2002年10月，采用人工膝关节对36例48膝关节畸形进行了置换，32例42膝进行了随访，随访时间1～5年，平均随访时间2．6年。采用HSS(Hospital for special Surgery)评分标准对手术疗效进行评价。结果：总优良率95．23％。结论：人工膝关节置换治疗膝关节畸形疗效肯定，远期疗效需进一步随访。     

感染后关节的初次人工关节置换术

目的：探讨关节感染后骨关节炎患者行初次人工关节置换术的特点及治疗原则。方法：回顾性研究既往有关节感染史的8例初次全髋和全膝关节置换术病例，其中化脓性感染6例，结核性感染2例。全髋关节置换6例，手术时平均年龄38．1岁(24—51岁)，感染平均静止22．0年(6—30年)。全膝关节置换2例。行关节置换术前，常规进行白细胞计数、血沉、C反应蛋白等检查以除外活动性感染。术后随访2-11年。结果：既往有髋关节感染者患肢均有明显短缩畸形．股骨上段发育异常，并伴有屈曲挛缩畸形。所有患者术前均无活动性感染。化脓性感染的6例，5例感染静止20年以上者均无感染复发：1例感染静止6个月后行全膝关节置换者，术后9个月感染复发，结核感染的2例术后均无感染复发。1例全髋关节置换患者在术后1年出现假体柄无菌性松动，其余患者功能良好，结论：关节感染后骨关节炎患者年龄相对较轻．关节置换手术难度较大，易出现并发症，术前应先排除活动性感染．在感染静止相当一段时间后进行一期置换．可以取得较好的临床效果。     

腰椎关节突关节内关节鼠1例报告

关节鼠主要是关节内的软骨因创伤、劳损破裂而产生的碎片。经关节液营养形成游离在关节腔内，随着关节的活动而运动。轻者引起疼痛，重者导致关节交锁，活动困难。国内外学者对踝关节、膝关节、肘关节、腕关节、肩关节等大关节的关节鼠均有报道，但腰椎关节突关节鼠尚未见报道。我们遇到1例，报告如下。     

关节线控制器的研制及其初步临床效果

目的设计自制的关节线控制器(joint line controller,JLC)并探讨在人工膝关节翻修术中的使用价值。方法行人工膝关节翻修术20例,在10例术中使用JLC(JLC组),10例没有使用JLC(对照组)。收集患者术前和术后以及对侧膝关节的X线片,将翻修后膝关节和对侧膝关节的关节线高度进行比较。结果对照组对侧膝关节的关节线平均高度为23.5mm(21.5～26mm),JLC组为24.25mm(22～28mm);翻修术后,对照组膝关节的关节线高度平均为28.8mm(26～31mm),JLC组为26.8mm(23～31mm),即对照组关节线高度平均抬高5.3mm,JLC组平均抬高2.55mm,两组对比,有显著性差异(P=0.0030)。结论JLC可以有效地帮助临床医生在人工膝关节翻修术中重建正常的关节线高度、选择合适型号的股骨部件。     

膝关节的生物力学性能简介(上)

人体关节的生物力学性能一直都是重要的科研课题之一，早期的研究多着重于正常关节的生物力学研究，然而考虑到关节老化或损伤的发生率日渐增加，严重者可能需要接受关节置换手术来恢复功能。因此，相关的生物力学研究逐渐着重在对关节元件的研究。进一步了解膝关节功能性表现及其力学特性将有助于提升人工关节技术的发展。本文首先叙述膝关节的生物力学表现，进而延伸至人工膝关节的研究以及元件设计的建议。     

僵硬膝关节行人工全膝关节置换的效果及关节活动范围影响分析

目的 :观察人工全膝关节置换术治疗僵硬膝关节的临床效果及其影响因素。方法 :选取2010年1月至2014年10月采用人工全膝关节置换术治疗的20例(25膝)僵硬膝关节患者,其中男2例(3膝),女18例(22膝);年龄55~78岁,平均(64.5±4.9)岁;病程5~21年,平均8.3年。观察并比较手术前后HSS评分、并发症发生情况及关节活动范围(ROM)。结果:20例患者获得随访,时间12~69个月,平均35.3个月。术后10例患者出现并发症。HSS评分由术前的32.36±12.31提高至术后的80.70±18.52,两者比较差异有统计学意义。本组优7膝,良15膝,可3膝。膝关节ROM由术前的(39.4±5.3)°提高至末次随访时的(92.5±11.2)°。结论:僵硬膝关节行人工膝关节置换术是可行的,术后可获得满意的膝关节活动范围及功能。     

膝关节单髁置换术的临床应用初步结果分析

[目的]探讨膝关节单髁置换术治疗单室膝关节骨关节炎的临床疗效,分析影响手术效果的因素.[方法]回顾性分析2008年1月～ 2010年12月收治的17例单室膝关节骨关节炎(X线片显示内侧单室膝关节骨关节炎为主)的患者,术后平均随访30个月(12 ～48个月),疗效评估选用HSS、KSS、WOMAC评分.[结果]术后17例患者患膝关节疼痛明显缓解,关节活动度改善,生活质量提高.HSS、KSS、WOMAC评分术前及随访时差异具有统计学意义(P＜0.01).[结论]在选择适当的病例和严格掌握手术适应证的前提下,单髁置换术治疗单室膝关节骨关节炎近中期疗效满意,创伤小,术后关节活动度较全膝关节置换更大,关节功能更接近生理状态并为今后全膝关节置换留有余地.