老年性髋部骨折的外科治疗

老年性髋部骨折多由骨质疏松引起，骨折后常需外科干预，但疏松的骨质不易维持固定物的稳定性，影响骨折的愈合。因此，对此类骨折外科治疗的研究从未间断。目前我国老年人口约占世界老年人口的1／5，占亚洲老年人口总数的1／2。大量老年髋部骨折问题需骨科医生的处理，因此了解其外科治疗的进展，具有较现实的临床意义，本文就此作一综述。     

老年骨质疏松致髋部骨折21例治疗体会

骨质疏松引起股骨颈、粗隆间强度下降，是造成老年人易发生髋部骨折的主要原因。随着社会老龄化，老年人髋部骨折日渐增多，给家庭和社会造成极大负担，我院从９５年３月至９８年３月对２１例老年髋部骨折患者采用钙片，ＶＤ、口服中药蒸洗、功能锻炼等综合治疗，效果满意...     

老年髋部骨折的手术治疗

目的：报告老年人髋部骨折临床治疗效果，分析老年人髋部骨折特点及诊治注意事项。方法：对55岁以上老年髋部骨折193例的临床资料进行总结分析。结果：随访135例，时间6～22个月。术后下肢静脉栓塞2例，股骨头缺血性坏死1例，内固定物松动1例，116例(85．9％)恢复行走功能。结论：老年人髋部骨折以女性多见，65岁以后，老年髋部骨折发生率明显上升。说明随着年龄的增加，骨折的发生率明显增高，骨折危险性增加。老年人髋部骨折属于骨质疏松性骨折，一般都有明显外伤史。老年人多伴有心血管系统或呼吸系统疾病，骨折后长期卧床具有致命的危险，因此若无禁忌证应争取早期手术。在治疗骨折的同时，应注意对骨质疏松症的治疗。应重视骨折后下肢深静脉血栓形成的预防。     

986例老年髋部骨折住院患者骨质疏松诊断、治疗情况分析

目的 通过对呼和浩特地区老年人髋部骨折病例的同顾性研究,揭示本地区老年髋部骨折患者的骨质疏松症诊断、治疗情况,为加强老年髋部骨折后抗骨质疏松治疗提供依据.方法 收集2005年1月至2008年12月老年髋部骨折986例,设计调查表进行相关因素的登记,对髋部骨折患者骨质疏松的诊断、治疗情况进行动态分析.结果 老年髋部骨折骨质疏松诊断例数有逐年递增趋势,但仍有大量漏诊.虽然抗骨质疏松治疗病例逐年增加,但有明显的盲日性和随意性.结论 呼和浩特地区骨科医生骨质疏松诊疗水平存在不足,需要加强骨科医生的继续教育,进而采取更积极的态度,选择合理的抗骨质疏松治疗方案.     

老年髋部骨折合并糖尿病围手术期治疗探讨

目的探讨老年髋部骨折合并糖尿病治疗的经验。方法从2000年8月～2004年8月，对24例老年髋部骨折合并糖尿病患者进行围手术期处理，其中男13例，女11例，平均年龄72岁（63—85岁）。结果本组病例切口均顺利愈合，术后3—15天出院；全部获得随访，平均随访时间6个月；无一例死亡。骨愈合时间3～10个月。所有病例术后骨折均愈合，髋关节优良满意率为98．4％。结论对于髋部骨折合并糖尿病患者，良好的围手术期康复治疗能够保证老年患者顺利进行手术、切口和骨折快速愈合、恢复良好关节功能、降低并发症及致残率，提高生存质量，延长寿命。     

老年髋部骨折的功能恢复测评量表

老年髋部骨折的治疗方法很多，但均是以恢复患者骨折前的功能状态为治疗的最终目的。如何评价一个患者是否恢复到了骨折前的功能状态，缺乏一个细化的标准工具。Zuckerman等针对老年髋部骨折患者建立的FRS功能测评量表，有下列特点：（1）短小简洁，使用方便；（2）可电话随访测评，应答率高；（3）病人自我评定打分；（4）对日常生活活动的评定有一定深度，（5）对功能变化的敏感性、预测力、区分力和可靠性均好。Zuckerman测评量表的临床意义：（1）作为老年髋部骨折不同治疗手段的结局评价方法；（2）将骨折前的功能评分与骨折后的功能恢复联系起来，判别危险因素，加深对两者关系的认识与理解；（3）发现骨折后功能评分低的特殊亚群（如伴有心脏病、有中风后遗症等），有针对性的筛选、探讨新的治疗方法；（4）从功能恢复的角度来探讨符合花费—效益比的最佳治疗策略，更加合理的使用和节约有限的医疗卫生资源。为此，本刊特约张世民博士等对此量表做一介绍，供临床工作者参考。     

2021年AAOS《老年髋部骨折的治疗：基于循证的临床诊疗指南》解读

美国骨科医师协会发布了最新的《老年髋部骨折的治疗：基于循证的临床诊疗指南》是治疗老年髋部骨折重要的准则,与2014年治疗指南相比,新指南在编制规则和内容上均有较大变动。应用水泥型股骨柄治疗不稳定型股骨颈骨折、使用髓内钉固定不稳定型转子间骨折、采用氨甲环酸减少术中出血和输血,是过去7年中治疗老年髋部骨折的重要进步。在掌握老年髋部骨折诊疗指南的基础上,还应紧密结合患者的个体化特点,权衡好早期手术和手术安全性。解读《老年髋部骨折的治疗：基于循证的临床诊疗指南》有助于骨科医师了解老年髋部骨折治疗的进展,掌握诊疗要点,提高手术质量、降低围手术期并发症。     

中国老年髋部骨折流行病学和疾病经济负担研究现状

:全球人口的老龄化，使骨质疏松的发生率迅速增加，而髋部骨折作为骨质疏松最严重的并发症，其发病率和相关经济负担也增长迅速。中国是目前世界上老龄化比较严重的国家之一，且呈逐年加快的趋势。本文通过对老年髋部骨折发病率、骨折的直接原因及疾病经济负担的近年研究现状进行文献综述，以期为中国老年髋部骨折的预防和治疗相关的资源分配提供依据。     

髋部骨折与心脑血管疾病相关性

髋部骨折是老年人常见骨折类型之一,同时也是冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭及卒中等心脑血管疾病发生的重要危险因素。对髋部骨折患者心脑血管事件发生可能可从基础健康状况和心脏标志物两方面进行评估,并通过骨折治疗时机、治疗方式、术后康复等方面预防心脑血管事件的发生。该文对髋部骨折与心脑血管疾病发生的相关性,以及老年髋部骨折患者心脑血管疾病的评估和预防作一综述。     

经皮双头加压螺纹钉加折断式螺钉治疗老年髋部骨折

老年髋部骨折是临床中一种常见的创伤，非手术治疗卧床时间较长，并发症多，病死率高。我院自1995年1月-2001年12月收治324例老年髋部骨折患者，采用经皮双头加压螺纹钉加折断式螺钉治疗51例，取得满意效果，现报告如下。