传统疝修补手术的优缺点

在无张力疝修补术蓬勃开展的今天,回顾传统手术的意义在于其并未退出历史舞台.据中华外科疝和腹壁外科学组估计,我国疝发病人数每年在300万以上,而近十年接受各种材料修补的病人估计不超过40万人,可以想象国内大多数病人依然在接受传统手术治疗.     

循证医学与腹股沟疝无张力修补术的规范化

Lichtenstein于1986年首次提出无张力疝修补(tension-free repair)的理念[1],这是疝修补手术的里程碑,标志着现代疝外科的来临,从此,无张力修补尤其是Lichtenstein手术逐渐成为腹股沟疝修补的标准术式.与传统疝修补术相比,无张力修补术明显降低了术后复发、慢性疼痛且更快康复[2].同时,各种改进的补片和改良的术式不断涌现,如Rutkow、Millikan、Gilbert、Kugel、Modified Kugel、经腹腹膜前修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)、全腹膜外修补术(totally extraperitoneal,TEP)等,丰富了无张力修补适应证的同时,也增加了术式的选择.     

疝环充填式补片治疗成人腹股沟疝120例报告

腹股沟疝是常见病和多发病,手术是唯一的治疗方法。目前无张力疝修补术已在临床广泛应用,无张力修补材料种类多,如何选用何种材料来降低各种并发症的发生是困绕外科医师的难题。我院于2007年3月至2009年10月开展使用疝环充填式补片行疝修补术治疗成人腹股沟疝120例,取得了满意的疗效,报告如下。     

改良Kugel手术经验及注意事项

20世纪80年代Lichtenstein无张力疝修补概念的提出,Rutkow及Robbins对无张力疝修补术进一步做了改革。使无张力疝修补术成为现代疝外科国际发展的趋势。近年来,在腹股沟疝外科领域出现了不少的创新,任何创新都有它的追随者,而且都促使腹股沟疝外科取得某些进步,但至今仍然没有一种完美的疝修补方法。目前,无张力疝修补术仍以前入路修补术为主。以网塞修补疝环为代表的腹股沟疝无张力修补术在我国迅速发展,而作为后人路疝修补术最具代表的腹腔镜疝修补术。由于受其费用及医师培训等因素的限制而难以广泛开展应用,     

无张力疝修补手术的回顾和展望

1989年美国医师Lichtenstein在《美国外科杂志》上发表了“无张力疝修补手术（tension-free hernia repair）”一文，提出了一个新概念。1993年全竹富、黎介寿首先在国内较全面介绍了这个新概念和手术方法。在这先后，我国已有一些外科医师在治疗老年疝、复发疝时使用了碳纤维网、涤沦片等人工合成材料。1997年9月我国开展了首例疝环充填式无张力疝修补术。1998年底在北京召开了“无张力疝修补手术研讨会”，这是在我国首次讨论无张力疝修补的学术会议，为我国推广无张力疝修补手术打下了基础。     

腹腔镜疝修补术的手术进展

疝外科的发展经历了传统的有张力疝修补、开放式无张力疝修补和腹腔镜疝修补3个阶段.虽然早在1982年Ger实施了世界上第1例腹腔镜疝修补术,但这项技术直到1990年以后才得到推广,进而迅速在全球展开.腔镜疝修补术最经典的有3种方法:经腹腹膜前修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)、全腹膜外修补术(totally extraperitoneal,TEP)和腹腔内修补术(intraperitoneal onlay mesh,IPOM).其理论基础仍然是"无张力修补",有外科医师在此基础上进行了改良,现将腹外疝腔镜手术进展作简单介绍.     

腹内斜肌腱膜翻转修补腹股沟复发疝的临床应用

无张力疝修补理念已被广大外科医师和病人所接受,应用人工补片行无张力疝修补已成为腹股沟疝修补的主流手术,也是腹股沟复发疝的首选手术方式.但对一些特殊的腹股沟复发疝病人,如复发疝绞窄、手术野严重污染以及难以支付补片费用的病人,应用腹内斜肌腱膜翻转行复发疝一期修补不失为另一种解决方法.我院于2002年12月至2007年9月施行该术式9例,现报道如下.     

腹股沟疝手术常见并发症的预防及处理

正腹股沟疝是指发生在腹股沟区域的腹外疝,作为一种常见的外科疾病,手术修补是唯一的治愈手段。自1997年腹股沟无张力疝修补术引入国内以来,我国疝与腹壁外科领域得到飞速发展。目前无张力疝修补术已在国内迅速推广运用,疗效较以往未使用修补材料已有质的飞跃,但如何降低及避免腹股沟疝无张力修补术后的并发症、出现并发症后如何处理仍是值得探讨的课题。腹股沟疝手术后常见的短期并发症包括疼痛、血肿、血清肿和切口感染,长期并发症包括腹股沟     

疝修补材料的进展

1986年Lichtenstein等在国际外科杂志刊登了用Marlex补片填充腹股沟管壁之间的组织空隙,并提出无张力修补这个新概念,从而使疝修补手术进入使用补片的无张力修补时代.随着材料学的进展,目前疝修补材料呈现多样化的趋势.     

超普网塞在成人腹股沟疝无张力修补术中的临床应用

成人腹股沟疝是外科常见病,近年来随着材料科学的发展,其修补术式不断发展,无张力疝修补术逐渐替代了传统的修补方式.大连市友谊医院2009年3月至2010年1月采用美国强生公司超普网塞(ULTAPRO plug)对56例腹股沟疝患者行无张力疝修补术,临床效果良好,现报告如下.     

腹股沟疝无张力修补的治疗进展

腹股沟疝治疗的历史回顾腹股沟疝是普外科的常见病和多发病，腹股沟疝修补术是外科最古老和最常见的手术，自从Bassini首创经典的Bassini疝修补术以来，腹股沟疝修补术历经百年，由有张力到低张力，最后为无张力疝修补术的历史演变。由于有张力疝修补手术所致的高复发率和给病人带来的诸多不便，现正在逐步被弃用。在这一百多年中，对疝外科发展起重要作用和值得一提的是低张力腹股沟疝修补术即Shouldice手术。1945年加拿大的外科医师Shouldice建立了用腹横筋膜来加强腹股沟管后壁的术式，将腹股沟疝修补术带入了低张力时代。在Shouldice…     

腹壁、腹膜、肠系膜、腹膜后

三种人工材料在开放式无张力疝修补术中的应用对比；腹腔镜疝修补术治疗小儿腹股沟疝；无张力腹股沟疝修补术后疝复发的临床分析；巨大腹壁切口疝24例围手术期处理分析；应用人工材料行腹肌后筋膜前修补治疗切口疝80例；普理灵疝装置在腹股沟疝修补术中的应用；无张力疝修补术后复发11例再修补处理及分析；自主成形填塞式疝补片在修补老年腹股沟疝中的应用；原发性盆部腹膜外肿瘤84例的外科治疗；腹膜后巨大肿瘤的手术切除。     

无张力疝修补手术后复发与手术者的相关因素

虽然疝外科的发展很快,外科医生的技术也日趋精湛,但该手术所存在的问题在国际范围内仍是广大外科医生争论的焦点,如手术后的复发以及并发症等问题。因此,在我国无张力疝修补术日趋普及的情况下,广大的外科同道们在已取得了很大的成绩的情况下,更要本着实事求是的态度来总结我们的工作,将疝外科领域推向一个新的高度。在此就目前我国无张力疝修补手术中的复发问题,以复发与手术者的相关因素为题谈一些看法,目的就是与广大外科同道共勉,将疝外科事业的发展推向一个更高的层次。我国大规模推广应用人工修补材料的无张力疝修补手术已近10年,初…     

基层医院无张力疝修补日间手术的应用体会

Lichtenstein医师在1986年创立了应用人工假体的修补术式,提出了无张力疝修补概念,树立了疝修补的一个里程碑,这已被许多外科医师认为是疝修补的金标准。由于局麻技术的广泛应用,无张力疝修补日间手术例数逐渐在国内外增多。本院从2009年3月至2010年11月采用无张力疝修补日间手术治疗37例腹股沟疝患者,疗效较好。现报告如下。     

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疝修补术是普外科最常见的手术之一.1958年Usher用Marlex补片修补腹股沟疝,是在传统有张力修补后再加用补片,虽然不能算是真正的无张力修补,但提出借助外物来加强腹股沟区腹壁,为无张力疝修补的发展奠定了基础.     

腹股沟疝无张力修补技术的进展与值得重视的问题

无张力疝修补技术被誉为疝修补史上的里程碑。1997年,马颂章将疝环充填式疝修补术引入国内,我国的疝和腹壁外科专业雏形渐成。经过15年的努力,无张力疝修补技术已在国内普及,许多疝中心的术后复发率达到国际先进水平。但是,新技术并没有解决疝外科治疗的所有问题,新手术本身     

无张力疝修补术后并发症分析

美国医师Lichtenstein于1986年率先提出无张力疝修补术(tension-free hernioplasty)概念.无张力疝修补术以人工生物材料作为补片用以加强腹股沟管的后壁,此法克服了传统手术(即不用补片的缝合修补法)对正常组织解剖结构的干扰,层次分明,而且修补后周围组织无张力,故命名为"无张力疝修补术".目前常用的有平片式无张力疝修补和疝环充填式无张力疝修补术[1].     

前入路腹股沟无张力疝修补术后复发的原因分析

自1998年无张力疝修补术治疗腹股沟疝在全国逐步开展以来,通过近10年的努力,无张力修补的观念已得到了广大医生的认可,各种无张力修补材料及相对应的方法也获得了广泛的应用. 使用人工材料进行疝修补,特别是腹股沟疝修补的成本,无疑较传统组织修补手术增加了很多,这也使医生在面对无张力疝术后复发的患者时,感到更大的压力,尽管无张力术后的复发率较传统组织修补低了很多.     

疝和腹壁外科20年发展的经验

正疝和腹壁外科是近20年来发展较快的外科分支之一。疝病是基本外科的常见疾病。手术技术及修复材料的进展,大大推动了该专业的发展。20世纪90年代初,黎介寿等率先向国内介绍了疝和腹壁外科的新进展,即无张力疝修复技术[1-2]。1997年,马颂章将网塞-平片技术(Robbins-Rutkow技术)引进中国,无张力疝修补术在我国广泛开展。我国疝和腹壁外科进入快速发展时期。     

疝环充填式无张力疝修补术与Bassini疝修补术的临床随机对照研究

疝环充填式无张力疝修补术是一种利用人工复合材料进行无张力疝修补的最新方法。白1989年Rutkow等首先施行以来，该术式已经在美国和欧洲广泛开展。我国自1997年开始亦逐步应用。疝环充填式无张力疝修补术毕竟还是利用人工材料进行的植人性手术，相对于传统的Bassini疝修补术，其术后的早期效果和中长期效果有待系统的分析