腹腔镜下子宫肌瘤切除术120例临床观察

目的 :探讨腹腔镜下子宫肌瘤切除术的手术方法、适应证、术后疗效及影响因素。方法 :回顾分析腹腔镜下 1 2 0例子宫肌瘤切除术的临床资料 ,其中单发肌瘤 79例 ,多发肌瘤 4 1例 ,单发肌瘤包括肌壁间肌瘤 4 2例 ,浆膜下肌瘤 33例 ,阔韧带肌瘤 4例。结果 :除 1例阔韧带肌瘤靠近子宫动脉中转开腹外 ,余者手术均获成功 ,术中出血 92 2 0± 98 2 1ml ;手术时间 1 0 9 72± 4 5 0 7min ;术后肛门排气时间 1 85± 0 35d ;无术后病率 ;术后住院 4 85± 1 75d ;无严重并发症。结论 :腹腔镜下子宫肌瘤切除术是目前较为理想、安全有效的保留子宫的手术方法。术中出血量和手术时间主要与肌瘤生长部位及其大小有关。     

腹腔镜下子宫肌瘤切除术60例临床分析

目的:分析腹腔镜子宫肌瘤切除术的手术适应证、禁忌证、并发症及手术技巧。方法:回顾分析2005年8月至2007年11月我院经腹腔镜行子宫肌瘤切除术60例患者的临床资料。结果:单发肌瘤42例,多发15例,未缝合3例。手术时间及出血量与肌瘤的大小、数目、生长部位成正比。术后平均住院5d。结论:严格掌握手术适应证及禁忌证,腹腔镜子宫肌瘤切除术疗效确切,并发症发生率低,术后住院时间短,并能保留子宫,维持正常月经和生育功能。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床观察

目的:探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术适应证、禁忌证、手术方法,术后并发症及效果。方法:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术22例,肌瘤直径1.5~7 cm。结果:共剔除肌瘤25个。多发2例,合并卵巢瘤2例,合并宫外孕3例,单发15例。镜下缝合17例,未缝合5例。手术时间、出血量与肌瘤的大小成正比。结论:带蒂浆膜下肌瘤、单发壁间肌瘤直径小于7 cm,于腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术效果好。     

腹腔镜宫颈肌瘤切除术的临床分析

目的:探讨腹腔镜宫颈肌瘤切除术的手术效果、适应证及技巧。方法:回顾分析腹腔镜宫颈肌瘤切除术36例患者的临床资料。结果:36例患者均在腹腔镜下顺利完成宫颈肌瘤切除术。肌瘤直径3~10 cm,平均5.7 cm。平均手术时间(86.8±46.75)m in,术中平均出血(66.6±35.5)m l。直径≥5 cm的肌瘤比<5 cm者平均手术时间及术中出血均明显增加(P<0.01)。术后随访症状均有改善。结论:腹腔镜宫颈肌瘤切除术安全可行,合理选择适应证及高超的手术技巧是手术成功的关键。     

腹腔镜下改良子宫肌瘤切除术91例临床分析

目的　探讨腹腔镜下改良子宫肌瘤切除术的手术技巧和疗效。　方法　通过对子宫切口设计、组织分离 剥离器使用、肌瘤营养血管处理等手术技巧和手术器械的改进 ,行腹腔镜下子宫肌瘤切除术 91例。根据术前B超检测 ,分成肌瘤径线≥ 70mm组和 <70mm组。　结果　术中共发现肌瘤 10 2个 ,其中肌壁间肌瘤 73个 (71 6 % )。手术时间为 (116 1± 4 5 7)min ,出血量 (81 7± 4 1 7)ml,术后住院时间 (8 0± 2 8)天 ,术后最高体温 (37 9± 0 5 )℃。肌瘤径线≥ 70mm组术中出血量 (95 2± 4 2 0 )ml ,<70mm组 (6 5 6± 31 7)ml(t=2 35 ,P <0 0 5 ) ;两组手术时间分别为 (119 1± 4 4 2 )min和 (112 9± 33 4 )min ,(t=0 6 9,P >0 0 5 )。　结论　腹腔镜改良子宫肌瘤切除术可缩短手术时间、减少术中出血 ,即使较大径线的子宫肌瘤也能达到较好的疗效。     

腹腔镜子宫肌瘤切除术术中先缝合子宫肌壁的应用价值

目的:探讨腹腔镜子宫肌瘤切除术的手术技巧及临床疗效。方法:回顾分析41例患者(观察组)腹腔镜子宫肌瘤切除术术中先缝合子宫肌壁的临床资料,并与常规腹腔镜子宫肌瘤切除术40例对照。结果:81例均顺利完成手术,无中转开腹及手术并发症发生。平均手术时间观察组(73.5±25.7)min,对照组(99.3±26.9)min(P<0.05);术中平均出血量观察组(40.7±21.3)ml,对照组(93.5±34.2)ml(P<0.05)。术后2组病率、肛门排气时间差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访6～20个月,平均13个月,影像学检查示局部无肿瘤组织残留或肌瘤复发,无远期并发症发生。结论:先缝合子宫肌壁在腹腔镜子宫肌瘤切除术中具有手术时间短、术中出血少、易于掌握等优点,适于临床应用。     

腹腔镜下多发性子宫肌瘤切除术的手术体会

目的:探讨腹腔镜多发性子宫肌瘤切除术术中止血及残存肌瘤的处理方法。方法:66例患者中30例行开腹子宫肌瘤切除术,36例行腹腔镜手术。肌瘤最多12个,最少2个。腹腔镜组中18例行单纯腹腔镜子宫肌瘤切除术,18例行腹腔镜子宫肌瘤切除术加子宫动脉阻断术。腹腔镜子宫肌瘤切除术中结合B超监测。结果:开腹手术后平均住院(7.21±0.85)d,术后排气时间(31.15±7.26)h,腹腔镜术后平均住院(4.72±0.81)d,术后排气时间(21.13±5.36)h。单纯腹腔镜手术:平均手术时间(98±24)min,术中出血(129.7±58.6)ml,术后复发率26.3%。腹腔镜联合子宫动脉阻断术:平均手术时间(105.6±27.6)min,术中平均出血(87.52±18.35)ml,术后复发3.1%。结论:患者行腹腔镜多发性子宫肌瘤切除术后康复快。由于腹腔镜手术的进展,选择病例的范围更广泛,联合子宫动脉阻断术比单纯腹腔镜手术电切、分离、缝扎等安全可靠,且出血少,复发率低,术中B超监测降低了肌瘤切除术的漏切率。     

腹腔镜下子宫肌瘤切除术120例临床分析

目的:探讨腹腔镜下子宫肌瘤切除术的可行性及临床效果。方法:回顾分析腹腔镜子宫肌瘤切除术120例(腹腔镜组)及同期开腹子宫肌瘤切除术120例(对照组)患者的临床资料,比较两组手术效果和术后康复情况。结果:(1)腹腔镜下切除浆膜下肌瘤和最大直径<6 cm肌瘤的平均手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);(2)腹腔镜下切除最大直径≥6 cm肌瘤的手术时间长于对照组,术中出血量多于对照组(P<0.05);(3)腹腔镜下切除肌壁间肌瘤的手术时间和术中出血量与对照组差异无显著性(P>0.05);(4)腹腔镜组患者术后的平均排气时间、住院时间短于对照组,术后使用镇痛剂的比例低于对照组(P<0.05),而术后病率、使用抗生素时间、住院费用及术后并发症发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下切除中等大小的子宫肌瘤,尤其是浆膜下肌瘤的手术时间短,患者出血少,术后康复快。     

子宫动脉阻断在腹腔镜子宫肌瘤切除术中的应用体会

目的:探讨子宫动脉阻断在腹腔镜子宫肌瘤切除术中的应用价值。方法:回顾分析2007年3月至2009年3月为148例患者行腹腔镜子宫肌瘤切除术的临床资料,其中62例行传统腹腔镜子宫切除术(常规组),86例先行子宫动脉阻断后再行子宫肌瘤切除术(子宫动脉阻断组)。结果:常规组手术时间平均(84.27±29.52)min,术中出血量平均(148.38±31.5)ml;子宫动脉阻断组手术时间平均(68.32±21.36)min,术中出血量平均(69.11±27.52)ml;子宫动脉阻断组手术时间及术中出血量明显优于常规组(P<0.01)。结论:子宫动脉阻断后行腹腔镜子宫肌瘤切除术可明显减少术中出血,缩短手术时间,术野暴露清晰,具有较好的发展优势。     

非气腹腹腔镜子宫肌瘤切除术18例临床分析

目的:探讨非气腹腹腔镜子宫肌瘤切除术的应用价值。方法:回顾分析2005年6月至2006年5月实施非气腹腹腔镜子宫肌瘤切除术18例患者的临床资料,并在同期施行气腹式腹腔镜子宫肌瘤切除术病例中筛选条件相仿的30例作为对照组。结果:两组病例均用腹腔镜完成手术,无一例中转开腹,最大肌瘤直径和肌瘤数与手术时间及术中出血量呈正相关,非气腹组的平均手术时间较气腹组长,分别为(129±31)min、(109±27)min,两者差异有统计学意义(P<0.05);两组术中平均出血量差异无统计学意义。结论:具有开腹技巧及腹腔镜视野特点的非气腹内窥镜手术有着广阔的应用前景。     

腹腔镜巨大子宫肌瘤切除术147例报告

目的:探讨腹腔镜巨大子宫肌瘤切除的可行性及临床应用价值。方法:对147例子宫超过12孕周的患者行腹腔镜手术,针对不同情况采用不同手术方式。结果:147例患者均在腹腔镜下完成手术,无术中、术后并发症发生。手术时间(103.7±65.7)m in,术中出血量(136±43)m l。术后平均住院时间6.2d。结论:腹腔镜巨大子宫肌瘤切除术是安全可行的,但应具备丰富的腹腔镜手术经验及镜下缝合技术。     

腹腔镜辅助腹壁小切口与单纯腹腔镜子宫肌瘤切除术的对比研究

目的:对比分析腹腔镜辅助腹壁小切口与单纯腹腔镜子宫肌瘤切除术的手术效果.方法:回顾分析2008年7月至2009年12月施行98例腹腔镜辅助腹壁小切口子宫肌瘤切除术(1aparoscopic-assisted myomectomy,LAM)和95例腹腔镜子宫肌瘤切除术(laparoscopic myomectomy,LM...     

剖宫产术中挤压法剔除子宫肌瘤与传统方法的比较

目的评价剖宫产术中挤压法子宫肌瘤剔除术的临床应用价值。方法2008年1月～2010年12月,剖宫产术中采用挤压法剔除子宫肌瘤128例（挤压法）,传统方法剔除子宫肌瘤179例（传统法）为对照组。挤压法组用纱布称重法测量剔除肌瘤的出血量。比较2组产后出血量、产后出血率、术后1天血红蛋白下降值、产后发热及术后住院时间。结果挤压法剔除子宫肌瘤的出血量为（6．57±3．68）ml。其中≥5cm肌瘤40例出血量（6．98±4．62）ml,〈5cm肌瘤88例出血量（6．39±3．17）ml;剔除浆膜下肌瘤101例出血量（6．39±3．33）ml,肌壁间肌瘤27例出血量（7．26±4．76）ml。差异均无显著性（P〉0．05）。挤压法产后出血量（233．59±58．90）ml,对照组（256．70±158．68）ml,差异无显著性（P〉0．05）。挤压法产后出血率为0％,对照组2．8％（5／179）,差异无显著性（P〉0．05）。血红蛋白下降值挤压法（6．17±2．83）g／L明显小于传统法（7．1l±4．76）g／L（t=-1．996,P=0．047）。在较大肌瘤（直径≥5om）剔除时,挤压法40例产后出血量（265．00±79．42）ml,显著低于对照组44例（341．59±215．25）ml（t=-2．122,P=0．037）。2组产后发热、术后住院时间差异均无显著性（P〉0．05）。结论剖宫产术中挤压法剔除子宫肌瘤较传统方法剔除子宫肌瘤能减少产后出血量,特别是在较大肌瘤剔除时更具有优势,是一种简单、微创、安全、可行的手术方法,值得临床广泛开展。     

经阴道与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的对照研究

目的探讨经阴道与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的疗效及临床应用价值。方法回顾分析2007年3月～2008年10月58例经阴道子宫肌瘤剔除术(阴道组)和55例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(腹腔镜组)的临床资料,对2组患者的手术时间、术中出血量、剔除肌瘤重量、术后病率、肛门排气时间、住院时间、住院费用等进行对照分析。结果 2组术后肛门排气时间、住院时间均无统计学差异(P=0.056,P=0.067),但经阴道组手术时间(62±13)min显著短于腹腔镜组(97±18)min(t=-11.895,P=0.000),术中出血量(105±30)ml显著少于腹腔镜组(180±25)ml(t=-14.396,P=0.000),术后病率(48.3%)显著高于腹腔镜组(23.6%)(χ2=7.410,P=0.006),住院费用(5216.4±28.5)元显著低于腹腔镜组(7421.6±31.2)元(t=-392.597,P=0.000)。结论 2种术式各有适应证而不可完全互相替代,但从卫生经济学角度而言,经阴道手术可作为治疗的首选术式,并值得在临床推广应用。     

腹腔镜多发子宫肌瘤切除术中减少出血的临床体会

目的:探讨腹腔镜多发子宫肌瘤切除术中减少出血的方式。方法:选择2010～2011年因多发子宫肌瘤行腹腔镜手术的60例患者,随机分为两组,每组30例,其中A组行常规腹腔镜子宫肌瘤切除术,术中配合使用缩宫素;B组术中先于子宫峡部施以止血带及钛夹,减少大部分血供后再切除肌瘤,并配合使用缩宫素。对比分析两组患者出血量、手术时间、输血情况、术后肛门排气时间及术后住院时间等。结果:B组患者手术时间明显缩短,出血量明显减少,无一例需输血,术后康复更快。结论:腹腔镜多发子宫肌瘤切除术中使用止血带配合钛夹压紧子宫峡部的方法,可明显减少术中出血,更好地达到手术目的,具有一定的推广价值。     

Laparoscopic myomectomy for very large myomas using an isobaric (gasless) technique.

OBJECTIVES: Laparoscopic myomectomy using pneumoperitoneum for large myomas (> or = 8 cm) is hindered by several factors, such as the increased operative time, the risk of perioperative bleeding, and the risk of conversion to laparotomy. With the introduction of isobaric laparoscopy using abdominal wall lifting, this procedure can be performed using conventional surgical instruments introduced through small abdominal incisions. The aim of this study was to evaluate the feasibility, reproducibility, and safety of isobaric laparoscopic myomectomy for very large myomas > or = 10 cm using a subcutaneous abdominal wall-lifting device. METHODS: A series of 24 consecutive patients with at least 1 symptomatic myoma > or = 10 cm underwent a gasless laparoscopic myomectomy with the Laparotenser device. Conventional long laparotomy instruments were used. RESULTS: Gasless laparoscopic myomectomy was successful in all 24 consecutive patients. The size of the dominant myoma varied from 10 cm to 20 cm. The median operating time was 93 minutes. The median postoperative drop in hemoglobin was 2.8 g/dL. No surgical complications occurred. The median hospital stay was 2.8 days. CONCLUSION: Gasless laparoscopic myomectomy is feasible, reproducible, and safe for removing very large myomas. Therefore, it can represent an excellent option for the minimally invasive removal of very large myomas.     

子宫动脉阻断在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用

目的探讨子宫动脉阻断在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的有效性和安全性。方法采用前瞻性随机对照研究,将2010年10月～2011年10月收治的62例子宫肌瘤按人院顺序编号后采用随机数字表随机分为为观察组和对照组,观察组在剔除子宫肌瘤前先行阻断子宫动脉,对照组子宫肌层注射垂体后叶素6IU。比较2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后病率、子宫肌瘤复发和月经改善情况。结果2组患者手术均获成功,观察组手术时间（65．3±16．3）rain,显著少于对照组（78．7±20．4）min（t=-2．857,P：0．006）;观察组术中出血量（53．2±21．7）ml,显著少于对照组（75．2±26．3）ml（t=3．576,P=0．000）。2组随访12个月,肌瘤复发率[3．2％（1／31）vs．9．7％（3／31）,X^2=0．267,P=0．605]和月经改善率[80．6％（25／31）VS．77．4％（24／31）,X^2=0．097,P=0．755]无统计学差异。结论对于腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术,子宫动脉阻断术减少了术中出血,缩短了手术时间,术中寻找肌瘤更容易。     

子宫大切口、分层缝合方式在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用

目的评价子宫大切口、分层缝合方式在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的价值。方法选择2010年7月～2011年8月因浆膜下或肌壁间子宫肌瘤需要行子宫肌瘤剔除术并选择腹腔镜手术的88例,均无高血压、哮喘、心肺功能不全及血液系统疾病,按住院日期的单双数分成2组。改良组45例为肌瘤表面大切口、瘤腔分层缝合;常规组43例采用肌瘤表面纵行切口,瘤腔一层连续缝合。2组年龄、肌瘤数目、肌瘤直径、肌瘤的位置、盆腔手术史等方面差异均无显著性(P>0.05)。观察2组手术时间、术中出血量、术后体温≥38℃例数、术后肛门排气时间、住院时间等指标。结果与常规组相比,改良组手术时间短[(67.9±5.7)min vs.(71.2±6.8)min,t=-2.471,P=0.015],术中出血量少[(56.8±10.3)ml vs.(62.1±12.6)ml,t=-2.165,P=0.033],术后体温≥38℃例数少[5例(11.1%)vs.12例(27.9%),χ2=3.980,P=0.046],术后肛门排气时间、术后住院时间差异无显著性(P>0.05)。术后3个月73例复查B超,发现肌瘤改良组5.6%(2/36),常规组2.7%(1/37)(χ2=0.001,P=0.981)。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中,子宫大切口、分层缝合方式技术可行,值得临床推广应用。