腹腔镜联合胃镜治疗食管裂孔疝合并胃间质瘤的疗效

目的探讨腹腔镜联合胃镜治疗食管裂孔疝合并胃间质瘤（GST）的临床效果。 方法回顾性分析2015年3月至2018年3月，黄石市第二医院接受治疗的22例食管裂孔疝合并GST患者临床资料，所有患者均在腹腔镜联合胃镜下行瘤体切除，后在腹腔镜下行食管裂孔疝修补术和胃底折叠术。 结果所有患者均在腹腔镜联合胃镜下顺利完成手术，无中转开腹病例。平均手术时间（103.1±15.2）min，平均术中出血量（88.7±12.3）ml，平均术后首次肛门排气时间（14.3±3.5）h，平均术后恢复进食时间（1.9±1.1）d，平均住院时间（5.3±1.4）d。术后伤口轻度感染患者1例，其他患者术后均未见胃腔出血、肠管损伤、腹腔感染、食管或胃底溃烂穿孔、食管狭窄等并发症。术后随访10个月，所有患者均未出现复发及远处转移。 结论腹腔镜联合胃镜治疗食管裂孔疝合并GST手术成功率高，术后并发症少，患者恢复较快，值得临床推广。     

腹腔镜下胃间质瘤切除术与开腹切除的对比研究

目的：比较胃间质瘤腹腔镜手术与开腹手术的临床疗效,探讨腹腔镜技术在胃间质瘤治疗中的应用价值。方法选取2011年1月至2013年1月间本院收治胃间质瘤腹腔镜手术20例、开腹手术13例的病例资料,分析两组患者临床资料,对比手术时间、术中出血量、术后排气时间、进食时间、住院天数及随访结果。结果腹腔镜组患者术中失血量（148＆#± 98）ml、术后摄食时间（4.2＆#± 1.2）天、首次肠胃排气时间（7.8＆#± 2.1）小时、术后住院天数（7.3＆#± 1.1）天,均优于开腹组,差异有统计学意义。术后病理检查外科标本切缘阳性率：腹腔镜组为5.0%（1/20）,开腹组为0.00%（0/12）,两组相比,差异无统计学意义（P＆gt;0.05）。所有患者术后均未行化疗,平均随访12个月,两组均无复发或转移转移病例。结论腹腔镜下胃间质瘤切除术具有创伤小、围手术期安全性高、术后肠道恢复快、可以缩短住院时间的特点。同时,其安全性与开腹手术相比无统计学差异,具有临床时间推广价值。     

腹腔镜胃切除手术治疗胃间质瘤

目的：探讨腹腔镜手术治疗胃间质瘤（gastricstromal tumors,GST）的临床应用价值。方法：回顾分析2003年6月至2009年2月间接受腹腔镜手术的36例GST病人的临床资料,包括手术方式、手术时间、术中失血、术后排气时间、术后住院天数、并发症、术后病理及随访资料等。结果：所有GST切除手术均在腹腔镜下完成,其中行腹腔镜胃楔形切除者21例．腹腔镜经胃肿瘤外翻切除术者12例,腹腔镜辅助远端胃切除术者2例,腹腔镜辅助下内镜胃间质瘤圈套套扎术者1例。无一例病人中转开腹手术,手术平均时间为75（30～210）min,术中平均失血60（5-150）mL．肿瘤平均大小3．0（0．5～11．5）cm,肿瘤切缘镜下均为阴性;术后平均排气时间2（1～11）d,手术后平均住院天数8f3。131d。1例病人出现术后胃腔内出血,经保守治疗后1d出出即停止,其余病例无重大术后并发症。术后平均随访25（4～67）个月,所有病人均无肿瘤复发和远处转移。结论：腹腔镜辅助胃切除是治疗GST之安全、可行、做创、有效的手术方法。     

胃镜辅助腹腔镜手术治疗胃间质瘤32例

目的 探讨胃镜辅助下腹腔镜手术在胃间质瘤治疗中的价值.方法 2008年6月至2011年6月共32例胃间质瘤患者接受胃镜辅助下腹腔镜手术治疗,对其手术时间、术中出血量、住院时间等资料进行综合分析.结果 32例手术均顺利完成,手术时间（65.3±23.4） min,术中出血量（54.5±15.7）ml,术后胃肠道功能恢复时间（47.90±13.53）h,术后住院时间（7.3±3.5）d,所有病例随访12 ～48个月,未见复发或远处转移.结论 胃镜辅助下腹腔镜手术治疗胃间质瘤安全、可行,手术创伤小,术后恢复快,是胃间质瘤手术治疗的理想方式.     

腹腔镜下胃间质瘤切除术12例报告

目的:探讨腹腔镜下胃间质瘤切除术的临床应用价值。方法:回顾分析12例腹腔镜下胃间质瘤切除术的手术方式,术中处理原则以及术后相关指标。结果:12例手术均顺利完成,平均手术时间2h,平均出血量100m l,术后平均排气时间44h,平均住院7d。结论:腹腔镜下胃间质瘤切除术患者创伤小,康复快,值得推广应用。     

双镜联合治疗贲门旁胃后壁间质瘤与传统开腹手术配对队列研究：附一种改良胃后壁旋转术

目的：明确胃镜联合腹腔镜在贵门旁胃间质瘤切除术中的优势,同时介绍一种专门用于切除贵门旁胃间质瘤的改良胃后壁旋转术。方法：回顾分析2004年5月至2012年2月收治的128例贲门旁胃后壁间质瘤患者的临床资料,其中双镜联合组42例,开腹组86例。随机匹配32对患者;对比两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床时间、住院时间及术后并发症等。结果：两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、第1次下床活动时间、术后住院时间差异有统计学意义（P=0．000）。结论：与开腹手术相比,双镜联合治疗贲门旁胃间质瘤具有明显优势,且胃镜联合腹腔镜经小弯侧胃后壁旋转术是切除贲门旁胃后壁间质瘤的成功术式。     

腹腔镜联合胃镜手术治疗胃间质瘤的临床研究

目的：探讨腹腔镜联合胃镜技术治疗胃间质瘤（gastric stromal tumor,GST）的临床应用价值。方法：回顾分析2008年10月-2011年8月期间完成的28例腹腔镜联合胃镜手术治疗GST的临床资料,观察手术时间、术中出血、术后恢复进食时间、住院时间、并发症、病理结果等临床指标。结果：28例均获成功,腹腔镜联合胃镜手术平均时间65 min(50~100 min),术中平均失血60 mL(30~100 mL),术后恢复进食时间平均为2 d(1~4 d),术后平均住院天数4 d(3~6 d)。结论：腹腔镜联合胃镜治疗GST是较为安全理想的微创术式。     

单孔腹腔镜胃间质瘤切除术15例报告

目的:探讨单孔腹腔镜胃间质瘤切除术的应用价值。方法:回顾分析2010年11月至2011年12月15例单孔腹腔镜胃间质瘤切除术的临床资料,以手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间作为参考指标,评估手术安全性及有效性。结果:15例手术均获成功,无一例中转手术。切口长度平均4 cm,手术时间40～160 min,术中出血量10～100 ml,术后排气时间1～3 d,术后住院1～4 d。结论:单孔腹腔镜胃间质瘤切除术安全、有效,具有患者创伤小、术后康复快的优点,有望成为胃间质瘤切除的新选择。     

网膜囊路径腹腔镜胃后壁间质瘤切除8例报告

目的探讨腹腔镜网膜囊路径切除法治疗胃后壁胃间质瘤（gastric stromal tumor,GST）的可行性。方法2006年9月～2011年9月腹腔镜下网膜囊路径切除胃后壁GST 8例。4例位于胃体后壁胃大弯,2例位于胃体后壁胃小弯,1例位于胃窦后壁,1例位于胃后壁靠近贲门。位于胃体后壁靠近胃大小弯的间质瘤,离断胃相关韧带,显露胃后壁,行局部楔形切除;位于胃窦或贲门的间质瘤,行远端或近端胃大部切除术,然后行消化道重建。结果 6例成功行腹腔镜下网膜囊路径局部楔形切除术,1例行腹腔镜下近端胃大部分切除＋胃-食管吻合,1例行腹腔镜下远端胃大部分切除＋毕Ⅰ式吻合。手术时间30～90 min,平均60 min;术中出血量20～80 ml,平均50 ml。术后2～6 d,平均4 d进食流质。住院时间3～7 d,平均5 d。8例随访3～62个月,平均32.5月,无复发和吻合口狭窄。结论腹腔镜下网膜囊路径治疗胃后壁GST可行。     

双镜联合手术治疗胃间质瘤93例疗效分析

目的 探讨腹腔镜联合电子胃镜（双镜联合）手术治疗胃间质瘤（gastric stromal tumors,GST）的安全性及可行性。 方法 回顾性分析兰州军区兰州总医院普通外科2005年8月至2013年8月行手术治疗93例GST病人的临床资料。其中行双镜联合治疗GST 41例（双镜联合组）,传统开腹手术52例（开腹组）。结果 所有手术均顺利完成, 无中转开腹及术中死亡,双镜联合组手术时间［（66.3±9.2） min vs. （126.0±8.7） min］、术中出血量（37.0±8.9）mL vs. （107.7±15.4） mL］、术后胃肠道功能恢复时间［（2.7±0.6） d vs. （3.1±0.5）d］、术后下床时间［（0.9±0.3） d vs. （1.8±0.5）d）、进半流质食物时间［（2.6±0.5）d vs.（3.0±0.4）d］、术后住院时间［（7.8±2.4）d vs. （10.0±2.7）d］、术后并发症发生率（2.4% vs. 15.4%）均显著低于开腹组（P值均<0.05）,双镜联合组术后随访时间（6~36）个月,术后1年存活率为97.4%（37/38）,3年存活率为89.5%（17/19）,开腹组随访时间36个月,术后1年存活率为95.7%（44/46）,3年存活率为84.8%（39/46）,两组存活率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 双镜联合治疗GST是一种安全、可行的精准微创手术方法,能取得良好的近、远期治疗效果。     

��ǻ����������θ������32������

??Laparoscopic resection in gastric stromal tumors: a report of 32 cases ZHAO Ying??YUE Yuan-yi?? WANG Qiang??et al. Department of General Surgery, Shengjing Hospital of China Medical University, Shenyang 110004, China
Corresponding author??FENG Yong??E-mail: Fengy@sj-hospital.org
Abstract Objective To study the result of laparoscopic resection in gastric stromal tumors (GSTs), and discuss the value of laparoscopic resection in GSTs. Methods The clinical data of 32 cases of GST performed laparoscopic resection from January 2009 to November 2010 at Shengjing Hospital of China Medical University were analyzed. The operative time, intraoperative blood loss, postoperative exhaust time, intake time and hospital stay were explored. Results The mean operative time of laparoscopic resection for GSTs was ??65.5±9.8??mins. The intraoperative blood loss was??49.7±7.5??mL. The exhaust time was ??24.8±3.7??hours. The time of liquid food intake was ??26.8±3.4??hours. The length of hospital stay was ??6.3±1.1??days. During the follow-up of 1-25 months, there was no postoperative recurrence. Conclusion Laparoscopic resection of GSTs could be performed safely and effectively, which is feasible choice in the treatment for GSTs.     

腹腔镜手术治疗胃间质瘤的临床研究

目的:探讨腹腔镜技术在胃间质瘤手术治疗中的临床应用价值。方法:回顾性分析2004年6月至2011年1月我院行腹腔镜胃间质瘤切除术68例病人的临床资料。包括手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院天数、并发症、术后病理和随访等。结果:本组研究68例病人中,均在腹腔镜下顺利完成手术。腹腔镜胃楔形切除术34例(50%),腹腔镜经胃肿瘤外翻切除术32例(47.1%),腹腔镜辅助远端胃大部切除术1例(1.47%),腹腔镜辅助近端胃大部切除术1例(1.47%)。瘤体平均直径(3.2±1.6)cm,手术平均时间(83.0±27.5)min,术后平均出血量(29.0±23.7)mL,术后平均住院天数(7.5±1.4)d。并发症3例(4.4%),随访63例(92.6%),中位随访时间27个月,63例均无复发及远处转移,1例术后其他原因死亡。总生存率98.5%。结论:腹腔镜手术是治疗胃GIST安全、微创、有效的方法。     

腹腔镜手术治疗胃间叶源性肿瘤的临床研究

目的:探讨腹腔镜手术治疗胃间叶源性肿瘤的临床应用价值。方法:回顾性分析2008年3月至2010年10月间接受腹腔镜手术的35例胃间叶源性肿瘤病人的临床资料,包括手术方式、手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症、术后病理及随访结果等。结果:所有手术均在腹腔镜下完成,其中使用内镜下线型切割闭合器行腹腔镜胃部分切除术27例,腹腔镜辅助远端胃大部切除术4例,腹腔镜辅助近端胃大部切除术4例。8例手术采用术中胃镜的双镜治疗。无一例中转开腹手术。中位手术时间90(60~160)min,术中平均出血量(42.1±23.6)(10~200)mL,肿瘤平均大小(35.4±13.5)(10~62)mm,肿瘤切缘术中冷冻及术后石蜡病理均为阴性。术后病理胃间质瘤26例、胃神经鞘瘤5例、胃平滑肌瘤2例、胃脉管瘤1例、胃纤维母/肌纤维母细胞瘤1例。术后平均住院时间(6.3±1.3)(4~10)d,无术后并发症。术后中位随访时间22(12~43)个月,所有病人均无肿瘤复发及远处转移。结论:腹腔镜手术切除胃间叶源性肿瘤是安全、微创、有效的,应作为此类肿瘤治疗的首选方法。     

腹腔镜与开腹结肠憩室切除术的疗效对比

目的:比较腹腔镜与开腹结肠憩室切除术的临床疗效.方法:将43例结肠憩室患者随机分为腹腔镜组和开腹组,对比两组手术时间、术后4d疼痛评分、肛门排气排便时间、术后并发症发生率及术后住院时间.结果:两组手术时间、术后疼痛及术后并发症发生率等方面差异无统计学意义,术后排气排便时间及住院时间差异有统计学意义.结论:腹腔镜结肠憩室...     

内镜超声联合腹腔镜诊治早期胃间质瘤

目的探讨内镜超声(endoscopic ultrasonography,EUS)联合腹腔镜诊治早期胃间质瘤(gastric stromal tumors,GSTs)的价值。方法2004年8月~2008年12月,应用EUS对18例早期GSTs(直径2cm)进行诊断,然后采用腹腔镜联合胃镜进行肿物定位,应用内镜切割吻合器(Endo-GIA)行肿物局部切除。结果18例手术均获得成功,术后无严重并发症。手术时间平均56min(35~110min),术后住院平均4.4d(3~7d)。1例术后病理为神经鞘瘤;17例术后病理证实为GSTs,直径均2cm,核分裂像5个/50HPF,属极低度恶性,免疫组化检查显示17例CD117阳性,15例CD34阳性;EUS诊断阳性预测值为94.4%(17/18)。17例随访3~55个月,平均26.4月,无肿瘤复发及转移。结论EUS对早期GSTs有较高的诊断价值。对于早期发现的GSTs,应用腹腔镜局部切除,术中联合胃镜进行定位,提高手术操作效率和手术安全性。     

经脐单孔腹腔镜回盲部切除术2例报告

目的:探讨应用传统腹腔镜器械施行经脐单孔回盲部切除术的应用前景.方法:回顾分析2009年12月至2010年1月为2例患者行经脐单孔腹腔镜回盲部切除术的手术过程及临床效果.结果:2例手术均获成功,手术时间分别为120min及160min.无继发出血、肠漏等并发症发生,术后恢复良好,患者满意.结论:腹腔镜技术的发展方向是使...     

选择性左肝动脉结扎在腹腔镜肝切除术中的应用

目的:探讨选择性左肝动脉结扎用于腹腔镜肝切除术的可行性。方法:回顾分析2008年10月至2009年7月我院为19例左肝内外胆管结石、血管瘤患者行腹腔镜肝切除术中行选择性左肝动脉结扎的临床资料。结果:19例手术均获成功,术中出血20~200ml,平均80ml,手术时间90~420min,平均240min,术后住院4~9d,平均5.9d,术后病理示无恶变,无肝脏衰竭、出血、胆漏及膈下脓肿等并发症发生。结论:腹腔镜左肝切除术中选择性左肝动脉结扎术能减少术中出血,安全可行。     

子宫腺肌症病灶切除术治疗子宫腺肌症59例临床分析

目的:探讨子宫腺肌症病灶切除术后患者痛经改善情况及妊娠情况.方法:回顾分析2003年1月至2008年12月为59例患者施行保留生育能力的开腹或腹腔镜子宫腺肌症病灶切除术的临床资料.结果:59例手术均获成功.两组手术时间差异无统计学意义,腹腔镜组术中出血少.52例痛经患者,术后44例缓解,缓解率84.6%,30例不孕患者...     

Single-Port Laparoscopic Liver Resection: Largest Turkish Experience

Single-port laparoscopic surgery has the advantage of a hidden scar and reduced abdominal wall trauma. Although single-port laparoscopic surgery is widely performed for other organs, its application is very limited for liver resection. Here, we report our experience with nine patients who underwent single-port laparoscopic liver resection. Nine patients underwent single-port laparoscopic liver resection for the indications of hydatid cyst, hepatocellular carcinoma, and colorectal cancer liver metastasis. Nine patients were successfully treated with single-port laparoscopic surgery. The operative time was between 60 and 240 min. The only operative complication was bleeding up to 650 mL in a patient with cirrhosis. No postoperative complications occurred. All patients were discharged earlier than usual. Single-port laparoscopic liver surgery is a challenging surgery. Surgeon with the experience of laparoscopic liver surgery should perform the single-port laparoscopic liver surgery. It is technically feasible with a good outcome in well-selected patients. Initial cases must be benign lesions to avoid jeopardizing oncological safety.