针麻与硬膜外复合麻醉在胆囊手术中对内皮素及心血管的影响

本组２２例胆囊手术采用针麻与硬膜外复合麻醉，观察手术期间内皮素及心血管的变化。 资料与方法择期胆囊摘除手术２２例， ＡＳＡⅠ—Ⅱ 级，无呼吸、循环、肾脏及内分泌系统疾患，随机分为两组，试验组（Ａ组），为针麻复合连续硬膜外麻醉，女 ９例，男 ２例，年龄（４５．４０±１２．９９）岁，体重（６３．４１±９．３２）ｋｇ。对照组（Ｂ组），施行连续硬膜外麻醉，女１０例，男 １例，年龄（４３．１８ ± １３．１７）岁，体重（ ５９．９１± ８． ５３） ｋｇ。术前肌注安定１０ｍｇ、阿托品０．５ｍｇ．均选Ｔ９－１０间隙行硬…     

利多卡因pH及PCO2对硬膜外麻醉效果的影响

３０例下胸段硬膜外麻醉病人随机分为三组，均用１．３３％利多卡因，其ｐＨ和ＰＣＯ２分别为，Ａ组ｐＨ４．７～４．８，ＰＣＯ２０．４～０．５ｋＰａ；Ｂ组ｐＨ７；２～７．４，ＰＣＯ２５３．３～５４．７ｋＰａ；Ｃ组ｐＨ７．２～７．４，ＰＣＯ２８．Ｏ～１０．０ｋＰａ。结果：各组麻醉起效时间无显著差异；各组麻醉持续时间为，Ａ组６５．７±３０．３ｍｉｎ，Ｂ组５１．２±３２．７ｍｉｎ，Ｃ组３１．７±１６．７ｍｉｎ（与Ａ组比，Ｐ＜０．０５）。另外，Ａ组肌松率明显高于Ｃ组，Ｐ＜０．０５。结论：单纯提高利多卡因ｐＨ（Ｃ组），则缩短硬膜外麻醉持续时间，肌松差；碱化利多卡因中的高ＰＣＯ２（Ｂ组）在一定程度上可弥补高ｐＨ的作用。     

控制性降压对颅内动脉瘤夹闭术病人血浆皮质醇醛固酮及血糖的影响

目的和方法：选择４０例在ＮＬＡ麻醉下行控制性降压的颅内动脉瘤夹闭术病人，随机等分为前列腺素Ｅ１组和异氟醚组。两组控制性低血压幅度相似（ＭＡＰ分别降至８．７３±１．５６和８．８３±１．５４ｋＰａ）。结果：降压期间两组病人血浆皮质醇、醛固酮和血糖浓度较降压前明显增高（Ｐ＜０．０５），特别是剥离动脉瘤时皮质醇增高更是明显（Ｐ＜０．０１），手术结束时三者仍轻度增高。结论：在低血压下实施这种手术，只要手术侵袭和降压幅度相仿，所导致的应激反应也相似，并不因应用ＰＧＥ１或异氟醚降压而有所不同。     

异丙酚用于小儿人工晶体植入的麻醉体会

异丙酚用于小儿人工晶体植入的麻醉体会卫法泉＊赵红梅＊我们应用异丙酚于小儿白内障人工晶体植入术（ＩＯＬ）的麻醉，现将有关体会报道如下。资料与方法２０例陈旧性及先天性白内障，年龄３～１２岁，男９例，女１１例，体重１４．６±１．５ｋｇ，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。术前...     

精浆酸性磷酸酶活性与抗精子抗体

目的：探讨男性不育症精浆酸性磷酸酶（ＡＣＰ）与精子密度、精子成活率、血清和精浆抗精子抗体（ＡｓＡｂ）之间的关系。方法：检测不育男性精子密度、精子活率、血清和精浆ＡｓＡｂ及精浆ＡＣＰ活性。结果：精子成活率＞５０％、３０％～５０％、＜３０％组的精浆ＡＣＰ活性逐渐降低,分别为（１６２．１２±８５．７７）Ｕ／ｍｌ、（１２３．０１±５２．５５）Ｕ／ｍｌ和（１１１．２１±５４．４２）Ｕ／ｍｌ;与成活率＞５０％的精浆ＡＣＰ相比,活率在３０％～５０％和＜３０％组的ＡＣＰ活性降低,具有显著性差异（ＳＮＫ检验,Ｐ＜０．０１）;精子密度＞２０×１０９／Ｌ、（１０～１９）×１０９／Ｌ和＜１０×１０９／Ｌ组的精浆ＡＣＰ活性依次下降,分别为（１６５．９９±８８．６７）Ｕ／ｍｌ、（１３９．１９±７０．７８）Ｕ／ｍｌ和（１１５．２１±６０．５１）Ｕ／ｍｌ;与密度＞２０×１０９／Ｌ组的ＡＣＰ活性相比,密度在（１０～１９）×１０９／Ｌ和＜１０×１０９／Ｌ的精浆ＡＣＰ活性降低,具有显著性差异（ＳＮＫ检验,Ｐ＜０．０１）;血清、精浆ＡｓＡｂ阳性病人的ＡＣＰ活性明显低于二者均阴性的病人,且ＡＣＰ降低具有显著性差异（ＳＮＫ检验,Ｐ＜０．０１）。结论：?     

开胸食管癌手术后病人自控硬膜外镇痛对内分泌和呼吸功能的影响

目的 研究开胸食管癌手术后病人自控硬膜外镇痛（ＰＣＥＡ）对机体内分泌和呼吸功能的影响。方法 比较ＰＣＥＡ组和肌注镇痛（ＭＩ）组病人的镇痛效果。监测围麻醉期病人血清皮质醇,胰岛素和血糖以及呼吸频率（ＲＲ）,分钟通气量（ＭＶ）和脉搏血氧饱和度（ＳｐＯ２）的变化。结果（１）ＰＣＥＡ镇痛效果优于肌注镇痛,病人感觉良好（ＶＡＳ：１．４５±０．４３和３．８０±１．６１,Ｐ〈０．０１）;（２）镇痛期血清皮质醇和     

多囊卵巢综合征的高胰岛素血症与神经肽

对多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）患者２０例及以已婚经产健康妇女１０名为对照组，行口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ），以观察内源性神经肽及生长抑素（ＳＳ）的变化。结果：ＰＣＯＳ组空服血糖４．６３±０．６５ｍｍｏ１／Ｌ，ＯＧＴＴ后，有显著高血糖反应；空腹胰岛素（ＩＮＳ）与空腹β－内啡肽（β－ＥＰ）浓度及ＯＧＴＴ后ＩＮＳ净增量（平均为１８３．４４±４７．２８ｍＵ／Ｌ与β－ＥＰ净增量呈正相关（ｒ＝０．４９，Ｐ＜０．０５；ｒ＝０．３７，Ｐ＜０．０５）；ＯＧＴＴ后ＩＮＳ净增量与强啡肽（ＤｙｎＡ）净增量亦呈正相关（ｒ＝０．５８，Ｐ＜０．０１）；ＰＣＯＳ组空腹ＳＳ显著低于对照组（分别为１５６．０９±９４．０３及２１７．１４±６１．６３ｎｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０１），但ＯＧＴＴ后两组ＳＳ浓度相似。表明：ＰＣＯＳ患者ＯＧＴＴ后糖代谢变化是一种特殊的糖耐量曲线；空腹高ＩＮＳ与ＳＳ抑制程度不足有关，而ＯＧＴＴ后高ＩＮＳ与β－ＥＰ，ＤｙｎＡ刺激程度过强有关。     

抗精浆免疫抑制物抗体的抗生育机理研究

作者进行了抗精浆免疫抑制物抗体（ＳＰＩＭ－Ａｂ）的补体结合功能测定（ＣＦＡ）和ＳＰＩＭ－Ａｂ对精子凝集、制动、穿透力和杀精子影响的研究。结果表明，ＳＰＩＭ－Ａｂ阳性不育病人（ｎ＝２９）ＣＦＡ值为６．４７±１．５５ｋＵ／Ｌ，明显低于ＳＰＩＭ－Ａｂ阴性病人（ｎ＝７ｌ，８．１１±１．６２ｋＵ／Ｌ）和对照组（ｎ＝３０，８．６０±１．８０ｋＵ／Ｌ），Ｐ＜０．０１。经ＳＰＩＭ－Ａｂ阳性血清和ＳＰＩＭ－Ａｂ阴性血清作用后，两组精子凝集、制动和死精子百分率分别为４１．４％和２１．１％、６９．０％和１６．９％、６２．１％和４．２％，精子穿透高度分别为３１．６±１３．０ｍｍ和３８．Ｏ±１２．９ｍｍ，经统计学处理差异显著（Ｐ＜０．０５～ｐ＜０．０１）。提示ＳＰＩＭ－Ａｂ能够以抗原抗体复合物形式激活补体，其对精子凝集、制动、杀伤和穿透力的影响，可能是干扰生育的重要原因之一。     

生长抑素对猴急性坏死性胰腺炎的治疗作用

目的 观察生长抑素（ＳＳ）对猴实验急性坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）的治疗作用。方法 经胰管开口逆行注入胆汁与胰蛋白酶混合液，制成ＡＮＰ模型。１２只猴平均分为两组：对照组不给予ＳＳ治疗，治疗组模型成后１小时开始持续以每小时１０μｇ／ｋｇ输注ＳＳ。结果 对照组死亡率１００％，平均存活时间为３０．８±８．８小时；治疗组死亡率为５０％，平均生存时间５３．３±２３．５小时，Ｐ〈０．００１；治疗组与对照组相比，血淀     

颈部硬膜外阻滞降低阿托品的心率增快作用

颈部硬膜外阻滞降低阿托品的心率增快作用宋丽萍＊田昭涛＊马永德＊资料与方法择期手术病人（ＡＳＡⅠ～Ⅱ级）４５例分为三组。行颈部硬膜外阻滞者３０例，均为甲状腺手术。其中，１５例（Ａ组）穿刺置管后分次给１．５％利多卡因１６ｍｌ，阻滞平面为Ｃ３±１～Ｔ７±２...     

芬太尼和异丙酚麻醉用于门诊人工流产术

芬太尼和异丙酚麻醉用于门诊人工流产术陈培莲＊黄一鸣＊罗威倩＊＊华东医院麻醉科，上海市（２０００４０）无生育史女性３０例，早期妊娠４８．５±９．７天，年龄２５．５±４．８岁，体重５０．７±４．９ｋｇ，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。入门诊手术室后接监护仪连续监测心率、...     

不育精液冷冻及解冻后上游处理对精子活率的影响

本文对男性不育患者４０份精液，根据精子的活动情况分为Ａ组（ｎ＝２４，精子活动率＞５０％），Ｂ组（ｎ＝１６，活动率＜５０％），精液均采用人工操作放置液氮超低温进行冷冻保存，一周以后进行解冻，精子复苏率分别为６８．９１％及６０．４９％；同时对３１例标本进行上游处理。Ａ组精子平均活率为（６１．３２±１３．０６）％。Ｂ组为（３２．９２±１１．６３）％，精子前向运动力分别为６．２６±１．３３级和４．０８±１．２５级；活动精子的回收率分别为５４．２６％和４７．５４％。通过分析发现，对精子质量低下，但有一定活动率的精子仍可作冷冻保存，并具有一定的可冻性及耐冻性。复苏后上游处理，不论其活率还是前向运动力均有明显提高（Ｐ＜０．０１），为做ＡＩＨ患者的精液冷冻保存及解冻后的精子作上游处理提供了一种实验方法及参考数据。     

芬太尼和咪唑安定复合诱导对冠脉搭桥病人体和肺循环的影响

本研究应用肺动脉漂浮导管连续监测心排血量,体、肺血管阻力等指标,观察芬太尼和咪唑安定复合麻醉对冠脉搭桥（ＣＡＢＧ）手术病人麻醉诱导期体循环和肺循环血液动力学的影响。 资料和方法 冠脉搭桥手术病人２６例,其中男２３例,女 ３例,年龄 ３９—７６（６１．５４±９．６８）岁,体重 ４５．５－９１．０（６６．８５±９．３５）ｋｇ,身高 １４０—１７８（１６７．０６±７．５３）ｃｍ,血红蛋白（Ｈｂ）９５—１５６（１３４．１５±１６．０１）ｇ／Ｌ。其中合并有高血压１１例,糖尿病４例,不稳定型心绞痛６例,劳力型心绞…     

联合腰麻硬膜外麻醉与硬膜外麻醉用于老年病人手术的比较

我们对联合腰麻硬膜外麻醉（ＣＳＥＡ）与硬膜外麻醉（ＥＡ）用于老年人下腹部至下肢手术的麻醉效果及其并发症进行了临床观察和比较。资料与方法同期行下腹部至下肢手术的老年病人（６０～８８岁）１２０例，ＡＳＡⅠ～Ⅲ级，随机分为ＣＳＥＡ组（Ｃ组）和ＥＡ组（Ｅ组），各６０例，两组一般资料相仿。Ｃ组采用侧卧位单间隙针内针法，ＳＡ药用０．５％丁哌卡因重比重液。针刺法测定麻醉平面，若１０～１５分钟内测定的ＳＡ平面不能满足手术要求，则通过硬膜外导管注射局麻药３～８ｍｌ。术中根据手术需要，距ＳＡ７０～１３０分钟追加局麻…     

从氨基胍对肺损伤的保护探讨内源性一氧化氮在其中的作用

本实验以内毒素（ＬＰＳ）造成大鼠急性肺损伤模型，观察一氧化氮（ＮＯ）在ＬＰＳ所致急性肺损伤中的作用，结果显示：ＬＰＳ线肺系数，支气管且泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）和蛋白（Ｐｔ）含量均增高，光镜睛见肺充血，水肿，透射电镜见血管内皮细胞明显损伤。ＮＯ诱生酶抑制剂（ＡＧ）予处理后，肺系数明显变小（０．７８±０．０４，１．０３±０．１２），支气管现泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中ＬＤＨ（２２４．１１±     

自体皮与猪皮相间移植治疗深度烧伤创面

临床资料１９９８年１月－１９９９年１２月,共施行新鲜猪皮与自体小皮片相间移植３０例,其中男１９例,女１１例,平均年龄２１．９岁。植皮创面选择以手术面积（创面面积加取皮面积）大于１５％、小于４５％为标准。用于切痴创面１２例,肉芽创面旧例。烧伤总面积３０％－７０％,成人平均（５０．５。２６．０）％,Ⅲ度面积（３０．９±１４． ５）％ＴＢＳＡ;小儿平均（４３． ０±２１．９）％,Ⅲ度面积（２３．１±８．７）％ＴＢＳＡ。１９例成人共使用猪皮２５次,平均相间移植面积为（１８．６±８．７）％;１１例小儿共使用…     

安氟醚,七氟醚和异丙酚对胸肺静态顺应性的影响

２４例ＡＳＡⅠ￣Ⅱ级在全麻下行乳癌根治术的患，分为三组：安氟醚组（Ｅ）、七氟醚组（Ｓ）和异丙酚组（Ｐｒｏ）。Ｅ、Ｓ组分别以１．０ＭＡＣ的安氟醚和七氟醚维持麻醉。Ｐｒｏ组静点异丙酚４￣６ｍｇ·ｋｇ＾－１·ｈ＾－１维持麻醉。采用吸气末气道阻断法测定胸肺静顺应性（Ｃｒｓ）。用药３０分钟后Ｃｒｓ明显降低（Ｐ〈０．０１）；Ｐｒｏ组的Ｃｒｓ下降上于Ｅ和Ｓ组（Ｐ〈０．０５）。表明：麻醉药是影响Ｃｒｓ的重要因素     

氯胺酮—异丙酚复合麻醉在小儿斜视矫正术的应用体会

氯胺酮－异丙酚复合麻醉在小儿斜视矫正术的应用体会胡光明＊在ＡＳＡⅠ级９岁以下施行斜视矫正术的４８例小儿中，随机分为氯胺酮（ＫＴ组）和氯胺酮－异丙酚（ＫＰ组）两组，每组２４例。皆禁食１２ｈ，术前３０ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠５ｍｇ／ｋｇ、阿托品０．０１ｍｇ／...     

比较金黄地鼠和人卵浆内单精子注射技术受精率

卵浆内单精子注射技术（ｉｎｔｒａｃｙｔｏｐｌａｓｍｉｃｓｐｅｒｍｉｎｊｅｃｔｉｏｎ，ＩＣＳＩ）１９９２年后已广泛应用于治疗严重的男性不孕患者，平均受精率可达６５％～７０％。但仍有大约１／３的卵在ＩＣＳＩ后未能受精。金黄地鼠ＩＣＳＩ试验（ｈａｍｓｔｅｒ ＩＣＳＩａｓａｙ）可能有助于在临床ＩＣＳＩ治疗前了解精子受精的潜力。为了证明金黄地鼠ＩＣＳＩ和人类ＩＣＳＩ受精率之间的相关性，探索金黄地鼠ＩＣＳＩ能否用为临床ＩＣＳＩ的预试验，本研究采用同一男性不孕患者的精子经显微注射技术在同一天分别注入人和金黄地鼠卵。１６～１８小时后在光镜下观察有无双原核形成（２ ｐｒｏｎｕｃｌｅｕｓ，２ＰＮ）。人卵１１０个其受精率为５８２％（６４／１１０）。金黄地鼠卵１１４个其受精率为１６５％（１４／８０）。经统计学处理，二者无相关性。金黄地鼠ＩＣＳＩ分为两组，Ａ组：无选择地注射了已激活与未激活的卵６３个；Ｂ组：注意选择未激活的卵共５１个。虽经统计学处理无明显差异，但仍可看出Ｂ组的损伤率（１９７±１６６％）低于Ａ组（３５９±５．７％）（Ｐ＝００８）；而Ｂ组的受精率（１８３±１０．９％）略高于Ａ组（１４２±８．７％）（Ｐ＝０?     

宫内注入吗啡和利多卡因用于子宫动脉栓塞手术的镇痛观察

子宫动脉栓塞手术用于治疗子宫肌瘤是近年来采用的一种微创手术方法。此手术麻醉镇痛方法有椎管内麻醉、静脉复合麻醉、吸入麻醉等 ,宫腔内注药未见报道。我院从2 0 0 1年 5～ 12月用此法行子宫动脉栓塞手术麻醉镇痛 30例 ,现报道如下。资料与方法一般资料　行子宫动脉栓塞手术子宫肌瘤病人 30例 ,年龄 2 8～ 4 6岁 ,体重 4 5～ 6 2ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,随机将病人分为两组 ,Ａ组为观察组 15例 ,平均年龄 (40 0± 4 9)岁 ,体重 (5 2 9± 8 9)ｋｇ ,手术时间 (5 9 2± 9 5 )ｍｉｎ ;Ｂ组为对照组15例 ,平均年龄 (38 9± 7 4 )岁 ,体重 (…