漏斗胸合并先天性心脏病同期外科治疗体会

目的总结漏斗胸合并先天性心脏病同期外科治疗的经验。方法回顾性分析5例漏斗胸合并先天性心脏病患者同期手术治疗的临床资料，其中3例采用带腹直肌蒂的胸骨翻转术矫治漏斗胸，1例采用保留双侧胸廓内动脉及腹直肌蒂的胸骨翻转术矫治漏斗胸，另1例采用胸骨抬举术矫治漏斗胸。结果5例患者均治愈出院，随访3～44个月，胸骨稳定性好，外观满意，心脏畸形矫正满意，心功能良好，均为Ⅰ级（NYHA）。结论同期矫正漏斗胸及心内畸形是一种安全可行的治疗方案，节约医疗费用，避免或减少了分期手术及麻醉的风险，减轻了患者痛苦。     

带上下血管蒂的改良胸骨翻转术治疗漏斗胸22例

目的 总结带上下血管蒂的改良胸骨翻转术治疗漏斗胸22例的经验.方法 1998年2月至2008年5月手术治疗漏斗胸22例,均为男性,年龄4～20岁,漏斗胸指数均大于0.2.全组均采用保留双侧胸廓内动脉和带腹壁上动脉的腹直肌蒂的胸骨180°翻转方式,翻转后两侧胸廓内动脉及两侧带腹壁上动脉的腹直肌均呈十字交叉状置于胸骨前.结果 全组病例术后胸骨凹陷均得到完全纠正,胸廓外形满意,术后无一例发生胸骨缺血坏死,切口均Ⅰ期愈合.术中胸膜破裂16例(73%),术后并发症主要为胸腔积液2例(9.1% ),均痊愈出院.术后住院10～15d(平均12d),随访3个月～4年,未见复发.结论 带上下血管蒂的改良胸骨翻转术治疗漏斗胸近远期效果满意.     

改良胸骨翻转加大网膜填塞术治疗小儿漏斗胸

漏斗胸为小儿常见的胸壁畸形 ,手术方法较多 ,效果不一。我们近年来采用改良胸骨翻转加大网膜填塞术矫治漏斗胸 15例 ,效果满意 ,现总结如下。临床资料　 15例中男 12例 ,女 3例 ,年龄 4～ 13岁 ,平均(6 6± 2 4 )岁 ;体重 13～ 34kg ,平均 (173± 4 7)kg。伴轻度脊柱侧弯 2例 ,房间隔缺损 1例。 5例术前无明显症状 ,余均有反复呼吸道感染史 ,活动后气促 ,活动量较同龄小儿减少。 3例有肺炎史。查体 :全组中 2例伴右侧胸廓轻度突出畸形 (不对称漏斗胸 ) ,其余均为对称性漏斗胸。 6例心脏听诊于胸骨左缘 2～ 3肋间可闻及 1～ 2 /VI收缩期杂…     

胸壁、胸膜

带血管蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸76例；小儿先天性漏斗胸的治疗决策；钢板胸骨悬吊术矫治婴幼儿漏斗胸的效果[编者按]     

改良带腹直肌蒂胸骨翻转术治疗小儿漏斗胸

目的 探讨小儿漏斗胸的手术治疗方法。方法 １９８７年以来采用改良带腹直肌蒂胸骨翻转术,对２０例小儿漏斗胸患者进行手术治疗。结果 ２０例漏斗胸患者矫正均满意,经６～３６个月随访无复发,其中术前行骨质密度检测的患者,手术后６个月复查,检测值与术前相同。结论 改良带腹直肌蒂胸骨翻转术具有操作简便、出血少、胸肋片血运好、术后恢复快、凹陷畸形矫正满意、无复发等优点。值得在临床上推广。     

带腹直肌蒂胸骨-肋软骨瓣翻转移植整复漏斗胸畸形

目的 探讨整复先天性漏斗胸的手术方法。方法 ①根据前胸壁漏斗状凹陷畸形的病变范围,设计胸骨前面皮肤正中垂直切口线。②采用带腹直肌蒂胸骨-肋软骨瓣,前后翻转移植整复严重漏斗胸畸形。结果 1999年至2005年,于临床应用7例,全部获得成功,畸形矫正满意,术后无复发。结论 带腹直肌蒂胸骨-肋软骨瓣前后翻转移植是一种治疗漏斗胸前胸壁严重漏斗状凹陷畸形较好的方法。     

二次漏斗胸手术39例临床分析

目的总结二次漏斗胸手术经验。方法回顾性分析我院2009年1月至2015年9月39例二次漏斗胸手术患者的临床资料,男31例、女8例,年龄5~27(13.39±7.61)岁,其中心脏手术后11例、Nuss手术后21例、胸骨翻转术后5例、Ravitch术后2例。单纯凹陷畸形33例,合并前凸畸形6例。Haller指数3.3~6.5(4.53±0.31)。对单纯凹陷畸形采用改良Nuss手术,对合并前凸畸形采用"三明治"手术治疗。结果本组无死亡病例,多数患者畸形均得到改善,手术时间53~133(79.09±19.13)min,住院时间5~13(7.09±1.90)d。术后并发症包括皮下气肿2例、气胸3例、肺不张1例、胸腔积液1例。随访1~45个月,随访率94.87%。依据漏斗胸术后评价标准进行评价,效果非常满意31例,基本满意7例,不满意1例。结论采用特殊的手术方法,可以安全完成二次漏斗胸手术。     

33例漏斗胸与扁平胸的外科治疗

目的 总结漏斗胸及扁平胸施行腹直肌蒂胸骨翻转术（ＳＴＯ－ＲＭＰ）及胸骨重叠术的治疗经验和体会。方法 １９８３年９月至１９９７年７月为３３例漏斗胸病人施行ＳＴＯ－ＲＭＰ,并对７例同时伴扁平胸的病人施行胸骨重叠术。年龄２．５－３４岁（中位数６．０岁）,漏斗胸指数（Ｆ２Ｉ）０．２７－０．７７（中位数值０．３３）;非对称性漏斗胸者１１例,伴其它部位先天畸形者９例。     

喉罩在患儿漏斗胸Nuss术中的应用

正漏斗胸(pectus excaravatum,PE)是先天性胸廓畸形中最常见的一类~([1]),因胸骨下段及其3—7肋软骨过分生长所致的前胸壁及胸骨向内凹陷,形如漏斗而得名。漏斗胸手术方式包括传统的胸骨翻转术、肋骨截骨术及Ravitch胸骨抬高术,缺点是创伤大且复发率高。自1998年Nuss等~([2])报道胸腔镜监控下矫形钢板胸骨抬举术以来,因其创伤小、矫形效果好、操作简便等优点迅速风靡全球,Nuss手术成为患儿     

带腹直肌蒂胸骨翻转术矫治漏斗胸

2000年至2006年,我们采用带腹直肌蒂胸骨翻转术矫治漏斗胸31例,并取得了满意的效果,现总结报道如下.     

Wada氏手术加带蒂大网膜移植治疗漏斗胸及99mTc-MDP扫描随访

Ｗａｄａ氏手术加带蒂大网膜移植治疗漏斗胸及９９ｍＴｃ－ＭＤＰ扫描随访曹子昂辛定一自１９９３年起我科采用改良胸骨翻转术，胸骨血管离断翻转加带蒂大网膜移植治疗漏斗胸，术后并进行９９ｍＴｃ－ＭＤＰ同位素扫描随访，取得满意效果。１临床资料与方法１．１一般资料...     

不切断胸骨和肋软骨的微创倒T形内固定术矫治儿童漏斗胸

目的总结不切断胸骨和肋软骨的倒T形内固定术治疗儿童漏斗胸的疗效。方法2005年5月至2007年5月采用不切断胸骨和肋软骨的倒T形内固定术矫治2~4岁漏斗胸患儿30例,其中不对称漏斗胸4例,合并肋缘外翻畸形12例。结果平均手术时间50(40~75)min,术中出血3~10 ml,术后4~9 d痊愈出院。30例胸骨均得到满意矫正,术后胸骨抬高平均3.1(1.5~5.0)cm,胸脊距平均6.2(4.0~9.7)cm。未发现并发症。随访15(3~24)个月,漏斗胸均获矫正,12例肋缘外翻畸形得到了满意矫正,仅1例患儿遗留胸壁不对称及扁平胸。结论该术式治疗2~4岁儿童漏斗胸具有手术时间短、创伤小、恢复快、手术瘢痕小、并发症少、效果满意、住院时间短和住院费用低的特点,简单易行,值得推广。     

漏斗胸合并先天性心脏病的外科治疗

我们自 1985年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,共收治先天性漏斗胸 13 0例 ,先天性心脏病 74 13例 ,其中漏斗胸合并先天性心脏病 5例 (占先天性心脏病 0 0 67% ,占漏斗胸 3 85 % )。并对 5例漏斗胸合并先天性心脏病的患者行同期手术治疗 ,现报告如下。1.临床资料与方法 :5例中男 2例 ,女 3例 ;平均年龄 8岁 ( 5～ 19岁 ) ;2例继发孔型房间隔缺损 ,2例室间隔缺损 ,1例法乐四联症 ;均同期进行了胸骨翻转术和体外循环下心内直视纠治术。术前漏斗胸经体检与胸部Ｘ线 ,先天性心脏病经超声心动图或右心导管检查明确诊断。患者全麻下 ,行胸部正中切口。…     

漏斗胸合并肺囊肿同期手术2例

例 1　男 ,11岁。出生后发现胸骨下部凹陷 ,随着年龄增长凹陷逐渐加深 ,活动后出现胸闷、气促。查体 :病儿体质消瘦 ,胸骨下部呈漏斗样畸形 ,盛水量 70ｍｌ,漏斗胸指数为0 2 5 ,左上肺呼吸音减弱。Ｘ线胸片示左上肺野透亮度增强 ,无肺纹理。诊断为漏斗胸、左上肺囊肿。 1995年 8月手术。胸骨及上腹部正中切口 ,游离胸骨及腹直肌后 ,切开左第 3肋间及胸膜入胸腔 ,见左上肺尖后段有 12ｃｍ× 12ｃｍ× 12ｃｍ球形囊肿。切除左上肺尖后段 ,行带腹直肌蒂胸骨翻转术。切除组织病理诊断 :先天性肺囊肿。术后切口甲级愈合 ,胸骨畸形纠正满意。复查…     

免翻转钢板矫治成人复发性漏斗胸的临床研究北大核心CSCD

目的总结免翻转钢板治疗成人复发性漏斗胸的经验。方法纳入2010~2019年我院使用胸腔镜辅助下放置免翻转钢板治疗复发性漏斗胸27例患者,其中男23例、女4例,初次手术年龄3~29(12.81±7.79)岁,本次手术年龄18~29(21.74±3.56)岁。手术采用双侧腋中线凹陷水平2~3 cm切口,根据术中情况决定是否加用剑突下辅助切口。结果所有患者均行胸腔镜下免翻转钢板漏斗胸矫治术,11例辅助剑突下小切口完成。25例使用1根钢板,2例使用2根钢板,手术时间28~45(33.00±6.44)min。术后胸部CT扫描提示Haller指数较前明显改善(术前vs.术后:4.63±1.03 vs. 2.95±0.40)。术后住院时间4~6(4.00±0.32)d。术后随访1~8年,并发症包括1例切口愈合不良,1例钢丝断裂移位。随访期间未发现固定片滑脱或钢板移位,14例已经拆除钢板,距离放置钢板时间29~84(40.36±13.93)个月,拆除钢板时Haller指数2.43~3.61(2.86±0.35),截至2020年6月未见漏斗胸复发病例。结论免翻转钢板治疗成人复发漏斗胸疗效满意,肋间肌保护以及牢靠的固定是保证手术成功以及远期效果的关键。     

成人微创漏斗胸矫形术中心脏破裂麻醉处理一例

患者,男,18岁,58kg,因"前胸部凹陷17年余"入院,诊断为"先天性漏斗胸",择期行微创漏斗胸矫形术(NUSS)。一般情况可,心功能Ⅰ级,查体可见前胸壁凹陷始于胸骨上中1/3交界处,止于剑突下,凹陷纵行直径约20cm,横行直径约15cm。术前实验室常规检查均未见异常;X线胸片检查示漏斗胸,心肺未见异常;ECG、心脏超声检查及肺功能检查正常。入室后监测ECG、无创血压、SpO2及PETCO2,BP111/     

Nuss手术及其改良术式治疗漏斗胸的早期经验与探讨

目的 总结微创漏斗胸矫形术(Nuss手术)及其改良术式治疗漏斗胸的早期治疗经验.方法 39例对称性漏斗胸患者采用Nuss手术治疗,即在胸腔镜监视下将矫形钢板由一侧胸腔经胸骨后穿至对侧胸腔,翻转后固定.3例非对称性漏斗胸患儿采用改良Nuss手术.结果 42例患者均顺利完成手术,手术时间20～60 min,平均31.3 min,出血量10～50 ml.住院时间3～12 d,平均5.7 d.6例患者术后疼痛较明显,3例患者出现发热,对症治疗后改善.无气胸及皮下气肿、无切口感染.术后3～18个月随访,40例患者矫形效果满意.2例患者术后矫形板移位,1例再次手术.结论 Nuss手术治疗漏斗胸具有微创、美观、创伤小,安全可靠的优点,便于推广;非对称性漏斗胸患者采用改良Nuss手术治疗,近期效果满意,远期效果还需观察.     

漏斗胸单孔矫形术203例临床分析

目的总结单孔矫形术治疗漏斗胸的手术方法,临床经验,安全性及有效性。方法回顾性分析2010年11月至2015年11月我科经右胸壁约2cm切口行漏斗胸矫形术203例患者的临床资料,男164例、女39例,年龄2~19(5.7±3.0)岁,其中12岁及以下患儿188例,12岁以上15例,根据Park分型,对称型176例,非对称型27例。结果全组手术顺利,手术时间4~65(16.1±5.2)min,术后住院时间4~14(6.4±1.3)d。全组均为右侧单切口,植入1根矫形板。术后平均随访27.6(1~56)个月,无矫形板翻转、移位、胸骨再次凹陷等并发症发生。84例患者已行二期矫形板取出术,无1例漏斗胸复发。结论漏斗胸单孔矫形术在手术时间及手术创伤方面均优于Nuss手术,并且在安全性和效果方面不亚于Nuss手术,尤其适用于12岁以下小儿漏斗胸的矫治。     

重度复杂成人鸡胸的解剖性矫治

<正>早期治疗鸡胸的手术包括无蒂胸骨翻转术、胸骨肋骨沉降术、带血管蒂胸骨翻转术。但手术创伤大,术后复发率高。近年来,通过借鉴Nuss系统治疗漏斗胸的微创技术,儿童的鸡胸治疗也获得技术上的进步,并取得了良好的近期效果[1],但远期效果如何尚未有系统报道。单纯应用Nuss技术治疗成人鸡胸或复杂的胸廓畸形仍然非常困难。我们利用钛胸肋骨板的优异特性,成功治疗了3例成人鸡胸,获得     

房间隔缺损修补术同期行微创漏斗胸矫治术一例

患者男,8岁。因体检发现心脏杂音1个月,于2006年7月18日入院。5年前曾因漏斗胸行胸骨翻转术,效果不满意,胸骨仍然凹陷。查体发现胸骨凹陷,0.3>漏斗胸指数(FI)>0.2,两侧胸廓对称,肺动脉瓣区可闻及2/6～3/6级吹风样收缩期杂音。心脏彩色超声心动图提示:心脏位置及连接正常,右心房、右心室大,房间隔缺损(ASD)2.5cm×2.3cm,室间隔完整。2006年7月25日于全身麻醉下行ASD修补术和微创漏斗胸矫治术(NUSS),先做右前外侧切口,自第4肋间进胸,于体外循环下取自体心包片修补ASD,心内操作完毕,停止辅助循环后,随即行NUSS,在患者两侧腋前线第5肋间…