基于中医传承辅助平台探讨王琦院士临床治疗少弱精子症的用药规律

目的:基于中医传承辅助平台分析当代中医男科学创始人国医大师王琦院士治疗少弱精子症的用药规律。方法:采集王琦院士治疗少弱精子症的门诊案例,运用中医传承辅助平台建立临床医案数据库,基于该软件的集成规则分析、改进互信息法、复杂系统熵聚类分析等数据挖掘方法,对王琦院士治疗少弱精子症的用药规律进行总结。结果:整理出王琦院士治疗少弱精子症的方剂共134个,涉及中药110种,以平、温性,甘味,入肝肾经药频率最高,巴戟天、菟丝子、枸杞子、桑椹、当归、黄芪、鱼鳔为核心组方用药,其中巴戟天、菟丝子、枸杞子、桑椹使用次数最多。结论:王琦院士认为"肾虚夹湿热瘀毒虫"为少弱精子症的主要病机,治疗少弱精子症以补肾填精为基本治法,兼以活血化瘀,清利湿热。     

麒麟丸治疗少弱精子症的系统评价

正男性不育症是21世纪影响人类健康的主要问题之一,其发病率占已婚夫妇的15%,其中男方因素约占50%~([1])。少弱精子症是男性不育常见的病因之一,针对少弱精子症治疗,中医药具有较明显的优势~([2]),但有明确疗效的药物仍不多见。麒麟丸是由制首乌、菟丝子、枸杞子、覆盆子、淫羊霍等中药组方研制而成,是在朱丹溪"五子衍宗丸"基础上承继传统中医药学"肾主生殖"理论研制成的治疗男性不育的一种中成药~([3])。至今国内外尚无公开发表有关麒麟     

颐和春胶囊对少弱精子症治疗效果的临床观察

目的:观察颐和春胶囊对少弱精子症患者的治疗效果。方法:选取因少弱精子症而导致不育的181例患者,随机分为治疗组93例(其中少精子症者42例,弱精子症者20例,少弱精子症者31例)给予颐和春胶囊(4粒/d,2次/d)联合左卡尼汀口服液(2～3 g/d,早、晚2次或早、中、晚3次用餐时口服);对照组88例(其中少精子症者39例,弱精子症者22例,少弱精子症者27例)仅使用左卡尼丁口服液,用法与治疗组相同。治疗3个月后,对比两组的精子浓度、a级精子百分率、(a+b)级精子百分率以及配偶妊娠率。结果:181例患者中,治疗组有5例,对照组有2例因未遵医嘱规律服药而计入脱落病例。治疗前,两组患者的精子浓度、a级精子百分率及(a+b)级精子百分率的差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组各亚组精子浓度和活力均比治疗前显著增加(P<0.05)。治疗后,治疗组与对照组比较,少精子症者精子浓度[(21.07±6.98)×10~6/ml vs(16.56±1.82)×10~6/ml]、a级精子百分率[(27.53±3.34)%vs(26.88±1.35)%]、(a+b)级精子百分率[(53.32±3.16)%vs(52.63±2.48)%],弱精子症者精子浓度[(26.36±3.37)×10~6/ml vs(24.42±2.21)×10~6/ml]、a级精子百分率[(25.28±4.64)%vs(21.32±3.28)%]、(a+b)级精子百分率[(49.19±2.87)%vs(45.64±1.78)%],少弱精子者精子浓度[(19.38±3.39)×10~6/ml vs(18.75±1.35)×10~6/ml]、a级精子百分率[(22.65±4.81)%vs(21.31±2.42)%]、(a+b)级精子百分率[(48.74±5.61)%vs(44.36±1.32)%]均增加更显著(P<0.05)。治疗组患者配偶的妊娠率为36.4%(32/88),显著高于对照组[15.1%(13/86)],P<0.01]。结论:颐和春胶囊联合左卡尼丁口服液治疗少弱精子症效果明显。     

菟丝子黄酮对少弱精子症大鼠睾丸GM-CSF表达的影响

目的:探究菟丝子黄酮对少弱精子症大鼠睾丸GM-CSF表达的影响。方法:SD雄性大鼠30只,随机分为空白对照组、模型组和菟丝子黄酮组,每组各10只,菟丝子黄酮组和模型组腹腔注射环磷酰胺,建立少弱精子症模型。菟丝子黄酮组灌服菟丝子黄酮混悬液,空白对照组和模型组灌服等量生理盐水,连续4周。取附睾液进行精子计数及活动率测定,制作睾丸切片并分别在光镜和电镜下观察睾丸组织学变化及超微结构改变。用蛋白芯片检测各组大鼠睾丸GM-CSF的表达情况。结果:模型组大鼠与空白对照组、菟丝子黄酮组大鼠相比,附睾液精子数目降低(P0.01)且活动率下降(P0.01),睾丸形态学发生明显改变,生精小管变形,生精细胞数目减少且排列混乱。菟丝子黄酮组大鼠的睾丸组织结构正常,精子数目、活动率与空白对照组的差异无统计学意义。菟丝子黄酮组和空白对照组大鼠睾丸GM-CSF的表达量均低于蛋白芯片可测得的最小值故而未测得准确数值,模型组大鼠睾丸GM-CSF表达显著上升。结论:环磷酰胺所致少弱精子症大鼠睾丸GM-CSF表达增强,经过菟丝子黄酮干预后GM-CSF表达与空白对照组的差异无统计学意义。     

口服锌硒宝对少弱精子症患者精子质量的影响

目的 :探讨微量元素锌和硒对少弱精子症患者精子质量的影响。　方法 :34例少弱精子症患者口服锌硒宝 ,5片 /次 ,3次 /d ,连服 90d。每个月末行计算机辅助精液分析 (CASA)。　结果 :服用 6 0d和 90d后 ,患者的精子质量明显改善 ,显效 5例 (14 .7% ) ,有效 2 5例 (73.5 % ) ,无效 4例 (11.8% )。　结论 :补充锌和硒可明显改善少弱精子症患者的精子质量。     

生精胶囊治疗少弱精子症的疗效观察

少弱精子症是导致男性不育的重要原因之一,而中医中药在治疗少弱精子症方面具有传统优势,笔者运用生精胶囊治疗少弱精子症所致的男性不育症60例,取得较好疗效,现报告如下.     

藿蓉补肾颗粒与吲哚美辛片治疗少弱精子症的临床疗效对比

目的:比较应用藿蓉补肾颗粒与吲哚美辛片治疗少弱精子症的临床疗效。方法:男性不育门诊中少弱精子症患者86例,随机分为A、B两组,每组43例,A组服用藿蓉补肾颗粒16 g/次,3次/d,B组服用吲哚美辛片25mg/次,2次/d,连用3个月。分别于治疗前及治疗3个月后行计算机辅助精液分析,比较每组治疗前后精子密度、前向精子活动率、总活动率、直线运动速率、平均运动速率等精液参数。结果:A组各项精液观察指标治疗前后差异均有显著性(P<0.05),B组除精子密度外其他精液观察参数指标治疗后较治疗前改善有显著性差异(P<0.05)。两组间比较精子密度A组比B组改善差异显著(P<0.05),其他观察参数改善在A、B两组间无显著性差异(P>0.05)。结论:藿蓉补肾颗粒治疗少弱精子症疗效明显,且不良反应轻微。     

复方玄驹胶囊治疗少弱精子症患者的多中心临床研究

目的:观察复方玄驹胶囊治疗少弱精子症患者的疗效。方法:采用多中心、开放性、自身前后对照的临床研究方法,对120例少弱精子症患者采用口服复方玄驹胶囊(3粒,3次/d)治疗12周。以精子密度和(a+b)级精子为主要疗效指标,以a级精子、精子活动率及精液量为次要疗效指标,评价复方玄驹胶囊治疗效果。结果:有107例患者完成了临床研究,与治疗前相比,除精液量仅在治疗12周后明显增加(P<0.01)外,精子密度、a级精子和(a+b)级精子及精子活动率等精液参数在治疗4、8和12周后具有显著改善(P均<0.01)。此外,与治疗4周后相比,精子密度、a级精子和(a+b)级精子及精子活动率等精液参数在治疗8周和12周后也有显著改善(P<0.05或0.01);同样,与治疗8周后相比,精液参数在治疗12周后也有显著改善(P均<0.01)。治疗12周后,精子密度增加了63.28%,达到正常标准的病例数为73例(68.22%);(a+b)级精子提高了63.17%,达到正常标准的病例数为39例(36.45%);a级精子提高了78.56%,达到正常标准的病例数为34例(31.78%);精子活动率提高了44.36%,达到正常标准的病例人数为77例(71.96%);精液量增加了18.13%。结论:复方玄驹胶囊可明显提高少弱精子症患者精液质量,未见明显不良反应。     

生育与不育男性血清和精浆褪黑素检测及其意义

目的 :检测生育与不育男性精浆褪黑素 (MLT)浓度并探讨在男性生育中的意义。　方法 :年龄为 2 6～ 36岁的生育男性 (18例 )和年龄为 2 3～ 36岁的不育男性 (99例 ) ,其中 ,后者又分为正常精子症组 (13例 )、少精子症组(2 7例 )、弱精子症组 (31例 )、少弱精子症组 (17例 )和少弱畸精子症组 (11例 )。分别采集静脉血和精液 ,采用酶联免疫吸附实验 (ELISA)检测血清和精浆中MLT浓度。　结果 :血清MLT浓度在生育与不育男性之间无显著性差异 ,各组精浆MLT浓度均低于相应的血清值。生育组精浆MLT浓度与各不育组相比无显著性差异 ,而少弱精子症组和少弱畸精子症组MLT浓度下降较为明显 ,但尚未达到统计学意义 (P >0 .0 5 )。　结论 :本研究结果表明 ,精浆MLT可能对精子功能具有一定作用 ,其具体作用机制尚需进一步深入的研究。     

浙江地区无精子症和少弱精子症患者DAZL基因A260G和A386G单核苷酸多态性分析

目的:探讨浙江地区人群中DAZL基因A260G和A386G单核苷酸多态性(SNP)与无精子症和少弱精子症的关系。方法:收集浙江地区无精子症和少弱精子症患者317例和正常生育男性246例外周血标本,利用SNa Pshot SNP分型技术对样本DAZL基因Q260G和A386G多态性位点进行分型。结果:DAZL基因A260G在浙江地区汉族人群中具有多态性,其基因频率与基因型频率分布在病例组和对照组中均符合Hardy-Weinberg平衡。AA、AG和GG的基因型频率在对照组中分别为92.3%、7.3%和0.4%,而病例组中分别为94.3%、5.7%和0%,统计学分析无显著性差异(P=0.430,OR=0.780,95%CI=0.413~1.46)。A386G突变只在正常对照组中出现1例杂合子AG,两组中都没有发现纯合子GG突变,两组之间亦无显著性差异(P=0.259,OR=0.698,59%CI:0.374~1.306)。结论:DAZL基因Q260G和A386G多态性与中国浙江地区无精子症和少弱精子症无相关性,两者都不能作为无精子症和少弱精子症遗传诊断的分子标志。     

杨廉方教授治疗神经根型颈椎病的用药特点及学术思想探析

目的:运用数据挖掘方法分析杨廉方教授治疗神经根型颈椎病的用药规律及思路,为临床治疗神经根型颈椎病提供参考.方法:收集2020年2月至2021年2月就诊于重庆市垫江县中医院全国名老中医药专家杨廉方传承工作室的门诊患者病历,对其进行规范化处理.采用Excel 2019、SPSS Modeler 18.0、SPSS 22.0...     

98例无症状性尿检异常肾炎患者的证候学特点

目的:了解无症状性尿检异常患者的证候特点。方法:观察无症状性尿检异常患者症状、中医证候、实验室指标及病理特点。结果:98例患者中79例因常规体检或偶然情况下发现尿检异常而诊断本病;其中肾虚证13例,肾虚血瘀证21例,肾虚风湿证18例,肾虚风湿血瘀证46例;单纯性血尿患者肾虚血瘀证多见(9/25例),单纯蛋白尿患者多以肾虚伴风湿证或血瘀证多见(9/10例),蛋白尿伴血尿患者以肾虚血瘀风湿证多见(37/63例);其中51例名患者进行了肾病理检查,结果提示肾虚血瘀风湿三联证32例,占62.7%,尤其Lee氏Ⅲ级及以上的IgA肾病患者肾虚血瘀风湿证最多见(26/38例);其次二联证,而单纯肾虚患者仅3例;其中19例参考病理诊断风湿证,10例参考病理诊断血瘀证。结论:虚、瘀、风湿是本病的证候特点;适时的肾穿刺并结合微观辨证无疑可以加深对本病证候特点的认识。     

中医辨证分型治疗骨质疏松性骨折的研究进展

骨质疏松性骨折已成为全球范围内严重的健康问题。对骨质疏松性骨折的中医证候分型尚未形成统一标准。现结合诸医家对骨质疏松性骨折的临床辨证分型进行总结归纳,浅析骨折愈合过程的中医三期分型（初、中、后期）及辨证分型（气滞血瘀、热毒炽盛、气虚血瘀、脾肾阳虚、肝肾阴虚）,研究各证型用药及临床疗效,探讨各证型与骨折的关联性,以期为学科理论发展、临床实践进步及今后医者在骨质疏松性骨折辨证分型与治疗方面提供借鉴。     

成人肾病综合征激素治疗的中医症候证型分析

目的 :探讨成人原发性肾病综合征使用激素治疗期间的中医症侯、证型特征及变化规律。方法 :观察并分析 2 2 0例成人原发性肾病综合症患者使用激素治疗期间的临床症候 ,辨证类型的变化。结果 :成人原发性肾病综合征患者使用激素治疗期间 ,本证方面 ,在大剂量时 ,辨证属阴虚 (73% )比使用激素前 (12 % )明显增多 ,属阳虚 (9% )和阴阳两虚 (19% )比使用激素前 (5 8%和 30 % )明显减少 ;小剂量时 ,辨证属阴虚 (5 0 % ) ,虽减少却也占 1/ 2 ,属阳虚(10 % )与大剂量时 (9% )相近 ,而阴阳两虚 (40 % )明显增加 ;在维持量时 ,阴虚证明显减少 (16 % ) ,阳虚和阴阳两虚证有所增加 (2 6 %和 4 6 % )。标证方面 ,在大、小剂量时 ,属热毒 (6 1%和 35 % )、湿热 (49%和 4 5 % ) ,比使用激素前 (15 %和 13% )明显增多 ,在整个激素使用期间 ,属水湿比用药前明显减低 ,而血瘀、气滞均比用药前增加。结论 :治疗成人原发性肾病综合征使用激素后 ,中医症候、证型有明显变化 ,其变化有一定的特点 ,本证的变化规律由阳虚或阴阳两虚→阴虚→阴阳两虚或阳虚转化 ;标证发病率由高至低为水湿、湿热、热毒→热毒、湿热、血瘀、气滞→血瘀、气滞转化 ,这种变化与用药剂量有关 ,正确辨证论治 ,有助于提高激素效果 ,减少不良反应     

基于中医传承辅助平台研究黄宏兴教授治疗原发性骨质疏松症的用药规律

目的基于中医传承辅助平台软件(V2.5),分析黄宏兴教授治疗原发性骨质疏松症(primary osteoporosis,POP)的中医处方用药规律,探讨与继承黄宏兴教授治疗POP的辨治思想与用药经验。方法收集2017年5月至2020年11月广州中医药大学第三附属医院黄宏兴教授门诊的POP病历,建立处方用药数据库,分别进行纳入中药频次统计、药性统计、关联规则分析、熵聚类分析。结果共纳入方剂50首,涉及药物54味,分析得到高频用药包括甘草、半枫荷、黄芪、救必应、丹参、续断、杜仲等16味,纳入的中药多属温性药,多具甘、苦或辛味,归于肝经、肾经、脾经居多。另获取常用药物组合20组,挖掘新方8首。结论黄宏兴教授运用中医中药治疗POP,依据理论为,肾主骨理论、脾肾相关论、肝肾同源论与血瘀论,把握骨痿的病因病机,结合岭南中医药的特色,以补肾、健脾、活血为治则处方选药。     

贾英杰从正虚毒瘀论治肺癌方药挖掘

目的基于中医传承辅助平台(TCMISSV2.5)探讨贾英杰教授治疗肺癌的中医用药经验。方法选择天津医药大学第一附属医院2018年7月至2019年12月贾英杰教授门诊治疗的肺癌病例,筛选处方,建立数据库。结果筛选出218首处方药物,涉及常用药物160味、使用频次≥20的药物47味,贾英杰教授治疗肺癌的基本方是鸡内金、瓜蒌、姜黄、猫爪草、川芎、黄芪、白花蛇舌草、枳壳、郁金、浙贝母。药性以寒、温、平为主,药味以苦、甘、辛为主,归经以肺、脾、肝为主;通过关联规则分析得到高频组合44个。结论贾英杰教授治疗肺癌常用扶正、解毒、祛瘀之品,随证加减理气化痰与软坚散结药,体现其"黜浊培本"的学术思想。     

慢性肾脏病3期中医证候分布与实验室指标的相关性研究

目的分析慢性肾脏病（CKD）3期患者中医证候与实验室指标相关性。方法将60例慢性原发性肾小球疾病、CKD3期（肾小球滤过率30-59ml／min）、中医辨证均符合气阴（血）两虚证、肾络瘀痹、风湿内扰证或湿热内蕴证的患者为研究对象,按照统一的标准对患者进行询问调查,并详细填写凋查表。结果60例患者中医证候主要以肾气阴（血）两虚为主,所占比例达60％,湿热内蕴证占2%。风湿内扰证患者的24h尿蛋白定量明显高于非风湿内扰证患者。肾络瘀痹较非肾络瘀痹肾功能下降明显。各证型组间血常规、血尿素氮、血尿酸比较无显著差异。中医证候总积分与24h尿蛋白定量、三酰甘油（TG）和总胆同醇（TC）水平呈正相关,与肾小球滤过率水平呈负相关。结论CKD3期中医证候分布和实验室指标有一定的相关性,对于评估预后、指导临床治疗有一定意义。     

绝经后骨质疏松症肾虚血瘀型的认识和中医药防治策略研究

绝经后骨质疏松(postmenopausal osteoporosis, PMOP)属于中医“骨痿”范畴，是女性最常见的代谢性骨病之一，其中医证型复杂多样，但总体来说以肾虚为本，血瘀为标。本文主要阐述肾虚血瘀型绝经后骨质疏松症致病机制，并对中医药复方对绝经后骨质疏松症的防治策略加以综述，探讨中医药的优势、发挥中医“治未病”的独特优势，以期为预防和治疗PMOP提供临床指导、为进一步的研究提供思路。     

从虚、瘀、风湿论治IgA肾病123例临床分析——附69例5型辨治及65例本虚为主辨治的疗效对照

目的：优化IgA肾病（IgAN）的中医辨治方案,验证从虚、瘀、风湿3型论治IgAN的临床疗效。方法：将123例IgAN患者按虚、瘀、风湿3型辨证论治,并与5型辨治方案及本虚为主辨治方案进行历史性对比。结果：3型辨治组治后中医证候总积分、24h尿蛋白定量及尿红细胞均较治前明显减少（P〈0.01）,肾功能稳定。3型辨治组肾病理Lee’sⅠ～Ⅱ级的61例患者,临床缓解率明显优于65例本虚为主组（59.0% vs 20.0%,P〈0.01）;甚至前者62例Lee’s≥Ⅲ级的患者,其缓解率亦优于后者Lee’sⅠ～Ⅱ级的患者（45.2% vs 20.0%,P〈0.01）。3型辨治组较之5型辨治组虽然缓解率略高（Lee’sⅠ～Ⅱ：59.0% vs 57.1%;≥Ⅲ级：45.2% vs 29.3%）,但无统计学意义（P〉0.05）。结论：虚、瘀、风湿3型辨治方案更符合IgAN的证候谱、病机及其演变规律,具有执简御繁、实用有效的优点。     

379例强直性脊柱炎是否受风寒湿发病与其临床表现异同的研究

目的:研究强直性脊柱炎患者受风寒湿和不受风寒湿与其临床表现的异同,了解不同发病诱因在中医辨证治疗强直性脊柱炎患者中的作用.方法:选取河南风湿病医院强直性脊柱炎数据库(HFAS数据库)中收录的379例强直性脊柱炎患者,按发病诱因分为受风寒湿组和不受风寒湿组,并采用SPSS 19.0软件分析2组在关节表现及关节外表现的异同...