关节镜下改进紧缩髌内侧支持带治疗复发性髌骨脱位杨卿 鲁锐 尚小斌 任晔 游洪波*

【】 目的 探讨关节镜下改进紧缩髌内侧支持带的方法治疗复发性髌骨脱位的疗效。 方法 2013年7月至2015年7月收治复发性髌骨脱位病人23例,男4例,女19例,年龄为10~25岁,平均为15.8岁。术前根据病人的病史、影像学检查和体检发现屈膝关节时髌骨外侧移位,髌骨外推恐惧试验阳性等体征确诊。手术在关节镜下操作,用等离子刀常规进行松解髌外侧支持带,用ACCU PASS自动连续传递缝合勾将PDS缝线四等分整体跨越髌内侧支持带,采用对称集中打结法拉紧缝线,实现对髌内侧支持带的有效紧缩。术后鼓励病人在膝关节支具保护下早期进行功能锻炼。评价末次随访时病人髌骨位置满意度,膝关节静息位或屈伸活动时髌骨情况。手术前后Lysholm膝关节评分、Tegner膝关节运动水平评分、髌骨外移度比较。 结果 单膝的关节镜操作时间为40~55 min,平均为46.4 min。术中实现髌股关节面复位,屈膝关节活动(0°~90°)时髌骨活动轨迹满意,病人没有发生再脱位。随访时间为18~36个月,平均为24.6个月。末次随访时病人髌骨位置满意,膝关节静息位或屈伸活动时未发生髌骨再脱位。术后18个月与术前的Lysholm膝关节评分、Tegner膝关节运动水平评分、髌骨外移度,差异均有统计学意义(均P<0.05)。 结论 关节镜下采用ACCU PASS自动连续传递缝合勾可以方便对髌内侧支持带紧缩的操作,PDS缝线行对称集中式打结能获得坚强的固定紧缩效果。本方法具有操作便捷、固定强度好、膝关节功能恢复快、近期疗效好的特点。     

关节镜下髌骨支持带外侧松解内侧紧缩术治疗髌骨半脱位

目的探讨关节镜下行髌骨支持带外侧松解内侧紧缩术治疗髌骨半脱位的临床疗效。方法手术治疗44例髌骨半脱位患者,在关节镜下采用低温等离子电刀松解髌骨外侧支持带,同时采用PDS线沿髌骨内侧缘上极、中点、下极缝合加强内侧支持带,使术中膝关节屈曲过程中髌骨处于正常轨道。根据Lysholm膝关节功能评分及IKDC 2000主观评分进行术前、术后膝关节功能评估。结果 44例均获得随访,时间3~30个月。术后X线片显示髌骨位置良好。末次随访患肢膝关节活动度恢复良好,无关节僵硬、功能障碍等表现,未见复发半脱位。Lysholm评分由术前44~71(52.2±6.3)分提高到术后80~94(88.1±3.9)分(P0.001),IKDC 2000主观评分由术前42~69(52.7±6.1)分提高到术后82~97(89.7±3.1)分(P0.001)。结论关节镜下髌骨支持带外侧松解内侧紧缩术治疗髌骨半脱位,可维持髌骨活动稳定,效果良好。     

关节镜下新式髌骨内侧支持带紧缩技术及疗效分析(附11例报告)

目的介绍一种关节镜下新式髌骨内侧支持带紧缩缝合技术矫正髌骨脱位的手术方法,并探讨其疗效。方法2006年6月~2008年6月应用关节镜下新式支持带紧缩技术对11例髌骨脱位患者进行手术治疗。手术前、后采用Lysholm评分进行膝关节功能评定。结果本组随访10例,平均(19.8±6.0)月。随访期内无一例复发脱位。术前Lysholm评分平均(79.2±5.9)分,术后提高至(93.0±2.4)分,手术前后Lysholm评分比较有显著性差异(P<0.001)。结论该关节镜下内侧支持带紧缩技术操作简单快速,可获得满意疗效。     

关节镜下髌骨支持带调整术联合胫骨结节内移抬高术治疗髌骨外侧半脱位

目的 探讨关节镜下髌骨支持带调整术联合胫骨结节内移抬高术治疗髌骨外侧半脱位的疗效.方法 自2006年3月～2008年1月对16例髌骨外侧半脱位行关节镜下髌骨支持带调整术联合胫骨结节内移抬高术.手术前后采用Lysholm膝关节功能评价表和Tegner下肢运动能力评价表进行评估,并测量手术前后屈膝20°CT片Merchant匹配角、髌骨倾斜角和髌骨外移度.结果 患者获6～28个月随访(平均16个月),术前和术后6个月Lysholm评分分别为(59.00±13.37)分和(92.14±5.15)分(P<0.05),Tegner评分分别为(2.00±1.49)分和(3.30±0.48)分(P<0.05),所有患膝运动能力均较术前有所改善.手术前后Merehant匹配角分别为(21.10±5.61)°和(一1.70±7.41)°(P<0.05),髌骨倾斜角分别为(一4.50±6.45)°和(11.60±2.27)°(P<0.05),髌骨外移度分别为(5.29±3.14)mm和(0.20±1.32)mm(P相似文献   

内侧髌股韧带重建联合胫骨结节移位和关节镜下外侧支持带松解术治疗持久性髌骨脱位

目的观察内侧髌股韧带重建联合胫骨结节移位和关节镜下外侧支持带松解术治疗持久性髌骨脱位的效果。方法对6例持久性髌骨脱位患者的10个膝关节行内侧髌股韧带重建联合胫骨结节移位和关节镜下髌骨外侧支持带松解术。手术前后采用Lysholm膝关节功能评价表和Kujala评分表进行评估,并通过CT观测手术前后髌骨外移度。结果 6例均获随访,时间24～36(29±7.21)个月。Lysholm评分术前为47.10分±10.31分,术后24个月为83.11分±5.21分,差异有统计学意义(P<0.05);Kujala评分术前为41.26分±13.36分,术后24个月为82.33分±5.31分,差异有统计学意义(P<0.05)。患膝运动能力均较术前明显改善。髌骨外移度术前为35.61 mm±5.37 mm,术后为4.30mm±1.13mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内侧髌股韧带重建联合胫骨结节移位和关节镜下髌骨外侧支持带松解术能够有效纠正持久性髌骨外侧脱位,缓解症状,恢复膝关节功能。     

关节镜下髌骨支持带调整术联合Fulkerson截骨治疗复发性髌骨脱位

目的探讨联合应用关节镜下髌骨支持带调整术和Fulkerson截骨术治疗复发性髌骨脱位的效果。方法对35例复发性髌骨脱位的患者,在关节镜下进行髌骨支持带调整术,包括内侧支持带紧缩术和外侧支持带松解术,同时进行Fulkerson胫骨结节内移抬高术。术前脱位次数3～16次,平均6次;初次脱位机制均为外伤。术后通过平均25个月(13～37个月)的随访,了解膝关节脱位复发、患膝主观症状以及患肢整体功能康复情况。结果最后随访时,髌骨脱位无复发。8例仍有膝关节前侧疼痛,但疼痛均较术前有所减轻。手术前后IKDC膝关节功能主观评分分别为(37.4±4.9)分和(92.1±5.3)分(P<0.01),Lysholm膝关节功能评分分别为(43.0±6.3)分和(93.2±6.1)分(P<0.01)。所有患者运动能力均较术前有所改善。初次脱位前和术后Tegner运动水平评分分别为(6.9±1.1)分和(7.0±0.9)分。术后X线检查对比发现,髌骨-股骨滑车适配角从术前的27.7°±7.9°改善为1.4°±8.1°(P<0.01),髌骨外侧面张开角从术前的-1.1°±7.4°改善为术后的11.8°±4.9°(P<0.01)。结论关节镜下进行髌骨内侧支持带紧缩和外侧支持带松解,创伤小;结合Fulkerson胫骨结节内移抬高术能够有效治疗复发性髌骨脱位,防止复发,并有利于缓解症状,恢复膝关节功能。     

关节镜下外侧支持带松解、内侧紧缩与髌股韧带重建治疗复发性髌骨脱位

目的探讨关节镜下外侧支持带松解、内侧紧缩与髌股韧带重建在治疗复发性髌骨脱位中的临床疗效。方法笔者自2011-05—2014-05诊治32例复发性髌骨脱位。术前均未行手术治疗,常规测量Q角和CT片中TT-TG值。比较手术前后Lysholm和IKDC评分。结果所有患者获得平均18(13~30)个月随访,无一例出现髌骨脱位复发,术后切口均一期愈合。术后Lysholm膝关节功能综合评分为(94.23±8.38)分,术前为(48.25±6.92)分,手术前后Lysholm评分比较差异有统计学意义(t=36.80,P0.001);术后IKDC膝关节主观功能评分为(93.20±5.33)分,与术前(35.57±5.10)分比较差异有统计学意义(t=47.23,P0.001)。结论关节镜下外侧支持带松解、内侧紧缩与髌股韧带重建治疗复发性髌骨脱位疗效确切,操作简便,可早期进行功能锻炼,有利于膝关节功能的恢复,值得临床推广。     

内侧髌股韧带解剖重建术治疗复发性髌骨脱位

目的:探讨关节镜内侧髌股韧带解剖重建术治疗复发性髌骨脱位的疗效。方法:将符合纳入标准的33例复发性髌骨脱位患者行关节镜内侧髌股韧带解剖重建术治疗,术后给予渐进式康复运动锻炼,随访6个月,观察术前、术后6个月髌骨外移率、髌骨倾斜角、髌骨适合角改善,并行Kujala主观评分、Lysholm评分和Tegner运动功能评分等膝关节综合功能评分。结果:33例均获得满意随访,术后6月髌骨合适角[(10.84±1.23)°]、髌骨倾斜角[(8.21±0.74)°]、髌骨外移率[(9.75±1.37)%]均低于术前[分别为(38.26±6.57)°、(15.61±1.33)°、(52.91±7.36)%,P0.05];术后6月Kujala主观评分[(82.19±8.96)分]、Lysholm评分[(86.49±6.27)分]、Tegner运动功能评分[(5.54±1.36)分]均高于术前[分别为(63.27±7.15)分、(54.39±4.52)分、(3.02±0.56)分,P0.05];术后6月髌骨外移不超过50%髌骨宽度,无髌骨再脱位或半脱位发生,J型征、髌骨研磨试验、恐惧试验术后均阴性。结论:关节镜内侧髌股韧带解剖重建术能够有效治疗复发性髌骨脱位,改善膝关节的稳定性并避免脱位复发,利于膝关节功能恢复,疗效满意。     

急性滑脱性髌股关节撞击综合征的关节镜下治疗

 目的 探讨急性滑脱性髌股关节撞击综合征的损伤机制、MRI诊断特征以及关节镜下诊治方法。方法 2005年9月至2012年10月应用改良髌内侧支持带紧缩缝合治疗急性滑脱性髌股关节撞击综合征46例,男9例,女37例;年龄15~31岁,平均21.6岁。术前常规行膝关节X线及MR检查,测量Q角、外侧髌股角及髌骨外移度。MRI髌内侧支持带损伤按照Schweitzer分级标准：Ⅰ度15例、Ⅱ度18例、Ⅲ度8例、Ⅳ度5例。手术于关节镜监视下施行,清除关节内积血,关节内探查,取出游离软骨和骨软骨碎片,软骨成形,修整损伤软骨面。对髌内侧支持带Ⅰ度损伤者行关节镜下清理及髌内侧支持带固缩。对髌内侧支持带Ⅱ~Ⅲ度损伤伴明显髌骨移位者采用改良髌内侧支持带紧缩缝合术,对受伤时间超过2周的9例同时行髌外侧支持带松解。对髌内侧支持带Ⅳ度损伤者行切开加固缝合。结果 急性滑脱性髌股关节撞击综合征的关节镜下表现包括关节内血肿46例、股骨外髁和髌骨内侧骨软骨损伤37例、游离体形成28例及髌内侧支持带撕裂46例。所有病例均获得随访,随访时间12~36个月,平均18.2个月,无感染、神经血管损伤和再脱位等并发症发生。手术前后Lysholm膝关节评分、Tegner膝关节运动水平评分、AAOS膝关节评分、外侧髌股角及髌骨外移度的差异有统计学意义,患者运动功能均较术前有所改善。结论 关节镜下改良髌内侧支持带紧缩缝合辅助髌外侧支持带松解术,是治疗急性滑脱性髌股关节撞击综合征髌内侧支持带Ⅱ~Ⅲ度损伤的有效方法,有利于恢复膝关节功能,近期疗效好。     

关节镜辅助治疗创伤性髌骨脱位

[目的]探讨关节镜辅助治疗创伤性髌骨脱位方法和疗效.[方法]2001年1月～2008年7月收治创伤性髌骨脱位25例,男18例,女7例.左膝9例,右膝16例,平均年龄(20.7±4.6)岁.病人人选条件:所有病人均有明确膝关节暴力外伤史,排除关节松弛和髌股关节发育异常.初次急性脱佗13例,以前有脱位史近期再脱位者12例.先行关节镜检查并清理关节腔内积血和处理关节丽受伤后,拇指推髌骨外缘向内,若髌骨复位无明显障碍,只做髌内侧支持带修复术;若外侧支持带紧张影响复位,则先行髌骨外侧支持带松解后再修复内侧支持带.[结果]25例病人获得随访,术后随访9～96个月,平均26.7个月.全部病例未再次发生脱位,恐惧试验全部阴性.关节活动度均在正常范围,4例关节过屈时有轻度紧张感,随访病人均恢复创伤前的生活状态.以Lysholm临床评分系统对膝关节功能进行评估,由术前平均46.5分改善为术后平均评分93.5分(80～100分)(P<0.01).摄X线片及MRI复查,髌股关节关系正常,原关节面损伤区无扩大或进一步退变.[结论]初次创伤性髌骨脱位,若无发育异常,并不一定需要行外侧支持带松解,仪修复内侧支持带结构就可恢复髌骨的位置,对初次脱位和多次脱位病例采取不同的内侧支持带结构修复方法,可以进一步减小创伤又不影响疗效.     

经骨缝合手术治疗急性髌骨脱位合并髌骨软骨Peeloff损伤早期疗效观察

目的评价经骨缝合手术治疗急性髌骨脱位合并髌骨软骨骨折(Peeloff损伤)的早期临床疗效。方法回顾性分析自2019-05—2020-03诊治的15例急性髌骨脱位合并髌骨软骨Peeloff损伤,膝关节镜检查并确诊髌骨软骨缺损,关节腔内找到与缺损区域吻合的游离软骨片,关节镜下或内侧小切口取出游离软骨片;再作髌内侧切口,将游离软骨片复位并在其边缘选取4个合适进针点,用带孔克氏针在髌骨主体上从内向外垂直钻孔,每两孔之间导入可吸收缝线,经孔道将克氏针抽出时带出缝线并打结。结果 15例均获得随访,随访时间平均8(3~13)个月。术后3个月MRI显示所有患者髌骨关节面软骨骨折均愈合。2例出现早期髌股关节疼痛(1例VAS评分为4分,1例VAS评分为5分),经康复治疗后好转,其余13例疼痛VAS评分平均1.8(1~3)分。末次随访时Tegner运动评级:3级5例,4级9例,5级1例。末次随访时膝关节功能Lysholm评分80~96(88.9±4.7)分,其中优6例,良7例。结论关节镜下探查可确诊急性髌骨脱位合并的髌骨软骨Peeloff损伤,采用可吸收缝线经骨缝合固定髌骨关节面软骨片无需特殊内固定器械及二次手术取出,既能实现软骨稳定固定、正常愈合,又能保证膝关节功能良好恢复。     

急性髌内侧支持带损伤关节镜下修复术的疗效

目的:采用高频超声对急性髌内侧支持带损伤进行准确定位,利用定位点行髌内侧支持带修补术探讨其疗效。方法:回顾性分析2009年6月至2014年3月收治的急性髌骨脱位患者17例,男6例,女11例;年龄11~40岁,平均(16.2±6.2)岁;病史2周以内。术前均行髌内侧支持带的高频超声检查,并对韧带纤维不连续的点位做皮肤标示。5例髌内侧支持带自体部损伤者行关节镜下过线缝补;12例支持带自髌骨边缘止点撕脱者将锚钉固定在骨内,用锚钉自带线缝补。术前及随访18个月时,进行Kujala评分和CT测量髌骨倾斜角,查最大主动、被动屈膝度及髌骨恐惧症。结果:随访18个月后Kujala评分92.2±11.1,髌骨倾斜角(11.5±4.2)°,与受伤前差异无统计学意义。最大主动屈膝(133.5±4.2)°,与正常值无差异。最大被动屈膝(153.5±4.6)°,超声显示髌内侧支持带纤维连续。髌骨恐惧症1例,无髌骨不稳复发。结论:髌内侧支持带损伤在超声定位下完成了准确的定位和关节镜下的修补,术后制动时间短。随访18个月,膝关节功能满意,无髌骨不稳复发。     

Locked Lateral Patella Dislocation With Generalized Ligamentous Laxity After Arthroscopic Lateral Release of the Knee

We describe the case of a 14-year-old boy with patellar instability on both sides resulting from ligamentous hyperlaxity and dysplasia of the lateral femoral condyle who had previously undergone an arthroscopic lateral release as well as plication of the medial capsule. The patient presented to our clinic 2 years after surgery with a locked lateral patella dislocation on the left side. The surgical correction involved a substantial open lateral release including an excision of the scar tissue and stabilization of the patella in the patellofemoral groove by tibial tubercle medialization and plication of the medial capsule. Six months after surgery, the patient achieved a Lysholm score of 90 points and clinical examination indicated a stable knee with a centralized patella without any evidence of subluxation or dislocation. Open lateral release with partial resection of the lateral retinaculum, medial reconstruction, and tibial tubercle osteotomy was the procedure of choice in this patient with habitual patella dislocation caused by generalized ligamentous laxity.     

关节镜下髌外侧支持带松解及内侧支持带紧缩治疗髌骨软化症

目的探讨膝关节镜下外侧支持带松解及内侧支持带紧缩治疗髌骨软化症的疗效。方法对31例(36膝)髌骨软化症患者在关节镜下用等离子刀松解外侧支持带及外侧髌—股韧带,同时紧缩缝合内侧支持带及内侧髌—股韧带。结果随访10～48个月,患者症状和体征均得到明显改善。与术前相比,Lysholm评分由70.2分提高至平均92.1分,差异有显著性(P<0.01)。结论该术式治疗髌骨软化症不仅能松解外侧支持带,同时还可有效地紧缩内侧支持带,疗效确切,具有创伤小、并发症少、功能恢复快等优点。     

改良髌骨双骨道法自体股薄肌腱重建髌骨内侧支持带治疗复发性髌骨脱位

目的探讨改良髌骨双骨道法自体股薄肌腱重建髌骨内侧支持带（medial patellofemoral ligament,MPFL）治疗复发性髌骨脱位的临床效果,同时探讨解剖高危因素对术后效果的影响。方法2007年1月-2010年2月,对36例髌骨复发性脱位（单侧31例,双侧5例）采用改良髌骨双骨道法自体股薄肌腱重建MPFL,在髌骨内上缘由后内向前外向髌骨内1／2表面平行钻2个3．5mm骨道,将股薄肌腱引过骨道,将股薄肌腱的两游离端拉入股骨内侧骨道,屈膝30。位可吸收螺钉固定。对所有患者的Beighton评分,Q角,Insall指数,滑车发育不良分级,胫骨结节一滑车沟距离（TT—TG）等进行测量。临床评分采用Kujala,Lysholm和Tegner评分,同时调查患者的满意度。结果32例对手术的效果非常满意,3例满意,1例不满意。Kujala、Lysholm、Tegner评分分别由术前（64．34-15．0）、（65．1±18．6）、（3．2±1．1）分显著提高到术后（92．4±9．2）分（t=4．657,P=0．002）,（92．0±10．1）分（t=3．936,P=0．006）和（5．2±1．0）分（t=6．633,P=0．001）。80．6％（29／36）的患者在术后6—8个月恢复到受伤前的运动水平。1例术后1年再次髌骨脱位。97．6％（40／41）的膝关节存在股骨滑车发育不良,Beighton评分（5．2±2．5）分,Insall指数为1．22±0．14,Q角（13．6±3．9）°,TT-TG值（13．7±4．4）mm,与功能评分无相关性（P〉0．05）。结论自体股薄肌腱改良髌骨双骨道法重建MPFL是一种可靠安全经济的手术方法。高危解剖因素如高位髌骨、滑车发育不良、关节松弛等情况广泛存在于髌骨复发性脱位的患者中,虽未发现其严重程度会直接影响手术效果,但当复合因素存在时,仅重建MPFL的软组织手术可能不足以完全防止髌骨脱位复发。     

微创改良Fulkerson截骨治疗习惯性髌骨脱位

目的：评价关节镜协助下改良Fulkerson截骨治疗习惯性髌骨脱位的临床疗效。方法：在关节镜下行膝关节内侧支持带紧缩、外侧支持带松解及改良Fulkerson截骨（胫骨结节内移抬高术）治疗习惯性髌骨脱位20例（25膝）,其中男5例,女15例;年龄16～28岁,平均21岁。术前术后进行Lysholm评分及Tegner活动评分,评价其治疗效果。结果：随访12-36个月,平均24个月,所有患者均未再脱位。术后Lysholm评分为（87．7±9．6）分,较术前（54．4±12．1）分明显提高（t=2．33,P〈0．05）。术后Tegner活动评分为（5．1±1．3）分,较术前（2．8±0．8）分明显提高（t=4．36,P〈0．01）。结论：改良Fulkerson截骨治疗习惯性髌骨脱位,属伸膝装置的远近端联合重排手术,具有疗效肯定、创伤小、康复快、并发症少、术后不易复发等优点。     

改良三联术治疗复发性髌骨不稳疗效分析

目的探讨采用改良三联术治疗复发性髌骨不稳的效果。方法对21例复发性髌骨不稳患者采用关节镜下髌骨内侧支持带紧缩术和外侧支持带松解术,辅以改良Fulkerson截骨治疗复发性髌骨不稳。了解髌骨不稳复发、患膝主观症状以及患肢整体功能康复情况。结果术后随访1.5-12（6.75±5.25）个月,髌骨不稳无复发,4例仍有膝前疼痛,但症状较术前明显改善,手术前后IKDC膝关节功能主观评分分别为（36.2±4.7）分和（91.8±5.2）分（P〈0.01）,Lysholm膝关节功能综合评分分别为（41.9±6.2）分和（92.7±6.3）分（P〈0.01）,所有患者运动能力均较术前有所改善。术后X线检查对比：髌骨-股骨滑车适合角由术前的28.1°±7.9°改善为1.6°±8.1°（P〈0.01）,髌骨外侧关节面张开角从术前的-1.2°±7.3°改善为11.6°±4.2°（P〈0.01）。结论改良三联术治疗复发性髌骨不稳具有微创、可一并处理膝关节内其他病变、同时进行胫骨结节内移及抬高、减轻髌股关节压力、从根本上矫正解剖性或生理性股四头肌角（Q角）、手术技术易于掌握等优点。     

关节镜下自体腘绳肌腱重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位

目的探讨关节镜下采用自体腘绳肌腱重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的疗效。方法 2005年1月-2010年1月,对22例(22膝)复发性髌骨脱位患者采用关节镜下外侧支持带松解,取自体腘绳肌腱重建内侧髌股韧带治疗。男5例,女17例;年龄15～19岁,平均17.3岁。髌骨脱位3～8次,平均4次。主要临床症状为患膝关节疼痛、肿胀、无力,活动受限。髌骨倾斜试验、恐惧试验、内侧髌股韧带止点处压痛、髌骨向外推移时恐惧征均呈阳性。根据国际膝关节文献委员会(IKDC)评分标准,膝关节功能主观评分为(36.7±4.7)分,Lysholm评分为(69.3±3.8)分。X线片示患者髌骨向外倾斜。结果术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间18～49个月,平均34个月。术后患者关节疼痛、肿胀、无力等症状较术前明显改善。随访期间患者髌骨脱位无复发。末次随访时,IKDC膝关节功能主观评分为(92.4±5.3)分,Lysholm评分为(91.7±5.2)分,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下取自体腘绳肌腱重建内侧髌股韧带可明显改善髌骨稳定性,是治疗复发性髌骨脱位的有效方法之一。     

内侧髌股韧带重建术治疗复发性髌骨脱位的疗效研究

目的探讨游离肌腱移植重建内侧髌股韧带的手术方法及治疗复发性髌骨脱位的疗效。方法自2006年6月至2012年7月收治复发性髌骨脱位患者共40例（47膝）,男10例（12膝）,女30例（35膝）,年龄7～51岁,平均19．4岁。全部经膝关节镜检最后确诊,其中43膝采用游离自体半腱肌,4膝采用异体肌腱,通过髌骨双隧道移植重建内侧髌股韧带,镜下动态调整移植肌腱的张力,使髌股关节对合达到正常,并用挤压螺钉将肌腱游离端固定在股骨止点。其中8例（10膝）同时行髌韧带止点内移术。结果有36例（42膝）患者获得随访,随访时间3—70个月,平均随访23个月。临床疗效评价包括髌骨主观稳定性评估、Lysholm膝关节评分及Insall疗效标准（1976年）。术后髌骨外推试验和恐惧试验均为阴性。手术前后Lysholm评分术前平均为（63．1±9．1）分,术后评分为（87．1±6．4）分,手术前后的差异有统计学意义（t=21．7,P〈0．05）。按Insall疗效标准,优良率为85．7％。结论采用以游离肌腱重建MPFL为主的综合术式治疗复发性髌骨脱位,手术效果满意。