直肠癌的多学科综合治疗

1 临床资料 患者男,45岁.因便血3个月于2009年10月入院.患者于2009年7月无明显诱因出现便血,量少,每次为鲜血,不与大便混合;大便3～4次/d,伴里急后重;无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、发热、纳差、乏力等不适,体质量无明显变化.既往史及个人史均无异常.无肿瘤及遗传病家族史.     

糖尿病足深部脓肿误诊丹毒1例

正1临床资料患者女性,59岁。主因右足部红肿疼痛伴发热10 d以"丹毒"收入院。患者于入院前10 d无明显诱因出现右足部红肿疼痛,伴发热,体温最高达38℃,无皮肤破溃。曾就诊于某医院,诊断为"丹毒"并予静点抗生素(具体用药不详),外敷如意金黄散治疗,症状缓解不明显。症见右足部红肿疼痛,无皮肤破溃。纳可,寐欠安,小便正常,大便干,2日1次。入院7 d前发现血糖升高,     

腹腔镜辅助直肠癌根治术一例

患者,男性,74岁,因"大便次数增多2月"于2009年4月21日入院.患者2月前出现大便次数增多,由1～2次/d增至3～4次/d,伴里急后重,未予诊治.1月前外院肠镜提示:距肛缘13 cm可见一溃疡型肿物,病理活检提示:腺癌.既往:高血压病30余年;10年前出现下壁心肌梗塞.入院检查胸片以及腹部超声未见远处转移.     

腹腔内骨外骨肉瘤一例

患者 女性,39岁,因"下腹部疼痛不适4 d"于2008年12月1日入院.患者于入院4 d前中午突觉下腹胀痛,呈持续性,向会阴部放射,伴恶心无呕吐,晕厥1次,半分钟后即醒.无畏寒发热等其他特殊不适.否认手术、外伤及放射治疗史.入院体检:痛苦面容,腹部外形平坦,下腹部轻压痛,无反跳痛.左附件区可及一6 cm×5 cm压痛肿块.辅助检查:B超检查示左侧盆腔内一6.9 cm×4.6 cm混合回声团块,内见不规则暗区,团块周围及道格拉窝可见游离暗区,内见"云雾状"光点漂浮.血常规、血液生化、CA125、CA19-9、凝血功能、尿常规、大便常规、胸部X线片、心电图等检查均未见异常.术前诊断为"盆腔肿块".     

Dieulafoy病的血管造影诊断三例

例1 男,63岁.黑便3 d,晕厥数秒入院.近3 d无明显诱因出现解柏油样大便,1次/d,每次量约300～500 g,伴恶心、呕吐,排便后感头晕、乏力、心慌、出冷汗.无腹痛、无呕血.既往曾因胃出血行胃大部切除术.有高血压病史,最高血压为160/120 mm Hg.胃镜检查:吻合口溃疡(活动期)并出血.入院后患者下床解大便时突发短暂意识不清,后感腹痛,烦躁不安.查体:面色及四肢苍白,皮温低,血压75/40 mm Hg,心率90次/min.Hb由72 g/L降至38 g/L.     

直肠神经内分泌肿瘤1例

<正>1病例资料患者女,53岁,因"大便带血反复发作半年余,加重1 d"入院。入院症见:大便带血,呈暗红色,点滴状,便时肛内肿物脱出,需用手辅助还纳,大便日1～2次,质软成形,伴排便不尽感,偶有上腹疼痛,无腹胀,纳眠可,小便调。专科检查:骑伏位,肛门前位皮肤增殖隆起。直肠指诊:痔区黏膜隆起,距肛缘6～7 cm处触及直肠后壁息肉样隆起,大小     

直肠类癌1例

患者李某某,女性、37岁、汉族.因便血4 d,由门诊以"直肠息肉"于2006年5月10日收住入院. 患者自诉无明显诱因,急性起病,便时滴血,每次十余滴,色鲜红.大便日行一次,不干结,排出通常顺利,无久蹲努责病史.便时无疼痛,无脱出物,无排便习惯的改变及排便情况异常等,无类癌综合征的临床表现.     

原发性甲状腺功能减退症伴发鞍区占位的诊治思考

1病例资料1.1病例简介患者,16岁,男性,因乏力伴间断头痛6个月,发现鞍区占位1d入院.6个月前患者无明显诱因出现乏力症状,易困倦,活动后加重.伴有间断性头痛,为胀痛,可忍受,发作时间和频率无明显规律,症状以枕部为重,持续半小时到半天不等,休息后可缓解.无软瘫、视物缺损、怕冷、嗜睡、手足抽搐等不适症状.1d前就诊于其他医院,行头部CT检查诊断为"垂体瘤",建议手术治疗.今日就诊于中国医科大学附属第一医院神经外科,临床医师建议其先行垂体激素测定再转诊至内分泌科.发病后饮食、睡眠可,无口渴多饮、多尿症状,大便3～4d1次.     

胰腺假性动脉瘤致胆道出血一例

病人,女、67岁,因间歇性排柏油样大便9个月入院.9个月前出现排柏油样大便,每次发作前约1h腹部持续性轻度胀痛伴眩晕,每日柏油样大便约1200g,持续3～5d,无呕吐、巩膜黄染及发热,经输血及药物对症治疗后症状缓解,上述症状间隔约4周反复发作.     

子宫阔韧带裂孔和小肠异位胰腺致肠梗阻一例

患者女,40岁.因腹痛1d于2001年9月28日入院.1d前进食时出现下腹部持续性疼痛,阵发性加剧.伴恶心呕吐,呕出物为胃内容物,呕吐后腹痛无缓解.疼痛不向其他部位放射,无畏寒发热.起病后,曾解少量成形大便,排便后疼痛依旧.     

右位乙状结肠并降结肠异位1例

患者男,74岁。因间断出现血便20余天于2012年3月20日入院。患者于20 d前无明显诱因出现血便,为黏液脓血便,量少,大便成形,无便条变细,无里急后重感。20 d内出现血便4次。既往便秘病史50余年,30年前曾因"急性阑尾炎"行阑尾切除术。入院后体检:体温36.5℃,脉搏78次/min,呼吸     

膀胱及结肠肝曲异时多原发癌1例报告

1临床资料患者女性,72岁。因腹部胀痛不适伴黑便4月入院。4月前无明显诱因出现腹部胀痛不适,位于脐周,呈阵发性,排气或排便后疼痛能缓解。同时发现大便有少量黑色大便每次约5g/次,1～2次/d。无畏寒发热,无恶心呕吐,无里急后重,无鲜血便及     

结肠血管脂肪瘤合并肠套叠一例

患者,男,58岁,因"左下腹不适伴大便带血1个月余,加重3d"入院.患者1个月来时有解血便,色紫红,附于大便表面,有黏液脓性分泌物附着,伴大便次数增多,每日3～4次,不成形,偶有腹痛、里急后重感.外院行结肠镜检查,见距肛缘40 cm处巨大肿块,有粗蒂,菜花状,表面有糜烂坏死(图1).活检3块,质地硬,易出血.病理检查结果示:黏膜组织中度慢性浅表性炎,并见多量坏死炎性渗出.诊断:结肠癌?查体:左下腹深压痛,无反跳痛,未触及明显肿块.     

异位胰腺致横结肠自发破裂一例

患者女,24岁.因"右下腹部疼痛3 d,加重1 d"急诊入院.该患者入院前3 d无明显诱因出现右下腹隐痛,呈持续性,无恶心、呕吐,无发热.1 d前于排便时右下腹痛突然加剧,疼痛逐渐遍及全腹,以右下腹为重,伴有呕吐一次,呕吐物为胃内容物,到哈尔滨医科大学附属第一医院就诊.     

双侧输尿管转移性腺癌1例

双侧输尿管转移性肿瘤临床上较为少见,我院收治1例,报告如下。 1病例报告 患者男性,50岁。因＂头昏、乏力1月余,B超检查发现双肾积水10d＂入院。近段时间伴有大便次数增多,呈糊状,约2～4次／d,无恶心呕吐,无腹胀、腹痛,无尿频、尿痛、排尿困难及肉眼血尿.     

乙状结肠高分化脂肪肉瘤一例

患者女,81岁.因"大便带血两周"入院.患者两周前无明显诱因大便次数增多,每日2～3次,大便变细、呈糊状,每次量不多,有黏液覆盖,带有血丝.行肠镜检查见乙状结肠占位性病变,大小约4.0 cm×3.5 cm×2.5 cm,黏膜暗红色,病理活检诊断为"(结肠)黏膜慢性炎症伴间质出血及坏死",门诊拟"乙状结肠占位"入院.     

手术治疗重度胃下垂1例报告

病人女性,22岁。因下腹部胀痛不适4个月余于2010-09-09入院。病人1年前无明显诱因出现大便习惯改变,2～3次/d,大便干结,无黑便和脓血便,上述症状持续1年余,未行任何治疗。4个月前开始出现下腹部阵发性胀     

阑尾巨大肿瘤一例

患者男,42岁.因下腹疼痛反复发作1年余,加重3 d,急诊以阑尾炎收入院.患者于入院前1周感下腹部持续性疼痛,无恶心呕吐、无腹胀腹泻、无黑便、无尿急尿痛,在村卫生所输"抗菌素"1周后未见好转.     

少见十二指肠平滑肌瘤1例报道

病例资料患者,男,41岁,因反复腹胀伴大便习惯改变半年入院。半年前,患者无诱因出现反复腹胀,伴大便次数增多、腹泻,5～6次/d,无腹痛、呕血、黑便、潮热、盗汗、吞咽困难等,自行服药效果不佳。2个月前在当地医院治疗,行剖腹探查术,术中发现":小肠及结肠多发憩室,胃浆膜下     

以伪膜性肠炎为表现的结肠克罗恩病1例

正1临床资料患者男性,75岁,主因左下腹痛伴腹泻1周、粘液脓血便1 d入院。病史一周,表现为持续性腹痛,伴腹泻,大便不成形,伴少量黏液,10余次/d,同时伴里急后重。入院前1 d开始排黏液脓血便,量少,但无发热。入院前曾在外院予抗生素治疗1次(具体不详)。既往高血压病、脑梗塞、冠心病、冠脉搭桥术后。入院后反复查便常规示:红白细胞