骨科围术期抗菌药物使用参考意见

近年来随着《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》以及《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）等相关文件的颁布,骨科围术期抗菌药物的应用亦受到了越来越多医务工作者的重视,现结合我院院情,对骨科围术期抗菌药物的应用提供相应参考意见,以期进一步提高临床合理用药的水平。     

我院抗菌药物的合理应用及管理

目的：探讨加强抗菌药物临床应用管理,优化抗菌药物临床应用结构,提高抗菌药物临床合理应用水平,规范抗菌药物临床应用,有效遏制细菌耐药。方法我院参照《医院临床合理用药管理办法》和《抗菌药物合理应用及分级管理实施细则》制定了相应的管理制度、方法和措施,并严加执行,通过对执行前一年和实施后一年抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度进行对比分析。结果我院抗菌药物使用水平得到明显提高,不合理用药现象减少。结论制定科学的管理制度、方法和措施并严加执行,一定能规范医务人员用药行为,使抗菌药物在使用上逐步规范化、合理化、科学化。     

858份住院病历抗菌药物不合理用药实例分析

目的调查笔者所在医院住院病历抗菌药物使用情况,减少抗菌药物的不合理使用,并及时反馈给临床科室,以规范抗菌药物的临床应用。方法抽查病历,对住院病历抗菌药物使用情况进行分析。结果抽取住院病历858份,抗菌药物使用率为67.7%,其中使用单一抗菌药物、2种抗菌药物联合使用、3种抗菌药物联合使用分别占使用抗菌药物病历总数的58.4%、36.1%和5.5%。结论需要进一步规范抗菌药物的临床应用。     

住院患者抗菌药物不合理应用情况调查与分析

目的:分析我院住院患者抗菌药物不合理应用情况,为实现2012年我院抗菌药物专项整治活动方案中规定的各项指标、促进临床合理用药、减少浪费及积极开展临床药学服务提供依据。方法:随机抽取我院2011年4月～2012年3月住院患者病历1260份,按抗菌药物使用有无指征,抗菌药物品种的选用、抗菌药物联用、给药剂量与方法是否恰当,抗菌药物的使用疗程是否合理等方面进行调查与分析。结果:1260份住院患者病历中,有213份病历使用抗菌药物不合理,主要问题是抗菌药物使用无指征,抗菌药物品种选用及疗程不当,病原学送检率低等问题。结论:应深入开展抗菌药物处方点评工作,结合卫生部《2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》的要求,继续加强临床药学服务工作及对抗菌药物临床应用的管理,促进抗菌药物的合理应用。     

传染病防治药物试验平台的建立及应用

目的建立传染病防治药物试验平台并观察其应用。 方法按照国际相关标准,采用J2EE及数据库等技术,构建传染病防治药物临床试验平台。 结果成功建立了传染病防治药物试验平台,提高了数据质量,缩短临床研究的周期。在近5年内,本院先后完成传染病防治药物的临床实验101例次,临床检验实验项目121项。 结论该平台满足传染病防治药物临床试验快速、准确、高效的要求,将显著增强传染病防治药物临床试验的效率和质量,为传染病临床与科研工作提供强有力的信息化保障。     

呼吸内科实施药物临床试验的护理

对295例患者进行11项药物临床试验。结果267例受试者顺利完成10项药物临床试验,达到预期的试验目的。提出在药物临床试验过程中,做好试验前准备,治疗过程中严格执行治疗方案,密切观察受试者的临床表现和药物不良反应,做好受试者的心理护理,并正确留取各项检验标本,是保证药物临床试验顺利进行的重要措施。     

1例重症肺炎患者的抗感染治疗与药学监护

目的 小结临床药师在重症肺炎患者药物治疗中药学监护作用。 方法 临床药师积极参与1例重症肺炎患者抗感染治疗方案的调整及疗效评估,监护药物不良反应,提供用药教育,对重症肺炎患者提供有效药学监护。结果 通过临床药师参与药学监护,及时发现和处理患者药物治疗中潜在的主要问题,提高治疗效果。结论 临床药师参与重症肺炎患者的抗感染治疗,可提高患者药物治疗的有效性和安全性,促进药物的合理使用。     

1例肾移植术后肺部感染患者的药学监护

目的探讨临床药师在肾移植术后肺部感染患者药学监护中的作用。方法临床药师参与1例肾移植术后肺部感染患者药物治疗的药学监护,针对患者免疫抑制和肾功能不全的特点协助医生完善药物治疗方案,解答医生用药疑问,协助合理用药。结果临床药师对药物治疗方案的干预与建议得到医师采纳,取得较好的疗效。结论临床药师以专业特长参与临床治疗,可促进合理用药,提高临床药物治疗的安全性与有效性。     

血管外科疾病药物治疗现状与展望

血管外科疾病药物治疗主要包括抗血小板、抗凝及血管活性药物治疗,随着对血管外科疾病认识的深入和药物治疗的进展,各类血管外科疾病药物也取得了较大发展。血管外科医生应熟悉和掌握各类抗血小板药物、抗凝药物、动静脉活性药物的临床最新进展及相关的临床试验和适应证,为血管外科疾病病人提供合理的药物治疗。     

用转化糖电解质注射液外包装袋制作避光袋

临床上许多药物受到光的照射后容易变性分解,导致药物变色、沉淀、药效降低,严重影响药物的质量,甚至增加药物毒性.如临床常用的硝普钠、硝酸甘油、盐酸左氧氟沙星、水溶性维生素及一些化疗药物(顺铂、卡铂、米托恩醌)等不仅在保存时需避光,临床溶解稀释后,其水溶液不稳定,光照加速反应,因此在滴注过程中也应尽量避光.     

抗菌药物临床应用管理办法

第一章 总则 第一条为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据相关卫生法律法规，制定本办法。     

椎管内镇痛药之间的相互作用

临床和实验研究发现椎管内应用阿片类药物和局麻药、α_2-受体兴奋药之间;阿片类药物之间;阿片类药物和其它药物之间存在协同和叠加作用。临床椎管内应用阿片类药于慢性疼痛治疗应发挥药物的协同镇痛作用,减少毒、副作用的产生。     

呼吸内科实施药物临床试验的护理

对295例患者进行11项药物临床试验。结果267例受试者顺利完成10项药物临床试验，达到预期的试验目的。提出在药物临床试验过程中，做好试验前准备，治疗过程中严格执行治疗方案，密切观察受试者的临床表现和药物不良反应，做好受试者的心理护理，并正确留取各项检验标本，是保证药物临床试验顺利进行的重要措施。     

抗菌药物与临床合理应用概述

感染是存在于临床各种系统性疾病最常见的症候群。感染性疾病中最常见的病原体为细菌。抗菌药物的使用对治疗和预防各类细菌引起的感染起到了重要作用,但是随着抗菌药物的使用,耐药性也成为临床上不容忽视的问题。本文将从感染的基本概念、抗菌药物的分类、相关政策等方面对抗菌药物进行概述,其中将重点介绍各类抗菌药物的特点和临床合理使用。     

医院抗菌药物使用情况调查分析

抗菌药物作为一类特殊药品,由于其种类多,药性特征复杂,为贯彻落实《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令84号）,指导医疗机构加强抗菌药物管理,切实提高疗效,降低不良反应发生率,减少或延缓细菌耐药性的发生,保护患者的身体健康。依据《180医院抗菌药物使用实施细则》执行,现将本院抗感染组药师参与临床督查情况并干预的抗菌药物不合理应用病例进行分析、讨论,以期为临床合理用药提供参考。     

护理人员预防中药注射剂药物不良反应的知信行调查

目的了解临床护理人员预防中药注射剂药物不良反应的知识、信念和行为状况。方法采用自行设计的临床护理人员预防中药注射剂药物不良反应调查问卷,对122名临床护理人员进行调查分析。结果临床护理人员预防中药注射剂不良反应的知识、态度、行为得分分别为35.40±9.09、26.10±4.57、27.70±5.02,均不及满分的60%;其相关知识与态度、态度与行为得分呈正相关(均P0.01)。结论临床护理人员预防药物不良反应知识、态度及行为均不容乐观,需加强护理人员中药注射剂药物不良反应相关知识教育,以强化其信念,从而建立正确的护理行为,预防患者药物不良反应发生。     

对卫生部抗菌药物临床应用监测网病历用药合理性评价标准探讨

目的探讨卫生部抗菌药物临床应用监测网病历用药合理性评价意见(纸质)表的评价标准。方法依据《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》(卫办医政发[2009]38号)的相关规定,结合抗菌药物在临床使用的实际情况,参考相关法规、文件、指南,对意见表中的评价项目进行解释。结果经过对评价标准相关问题的探讨,有助于卫生部抗菌药物临床应用监测网各成员单位对意见表评价标准的理解,使各单位评价结果更加趋于一致。结论探讨评价标准有助于降低评价结果偏差,使评价过程更加规范化和标准化。     

非手术疗法治疗脊髓型颈椎病523例临床疗效观察

目的探讨推拿手法,药物治疗组治疗脊髓型颈椎病(CSM)的临床疗效。方法对2001年-2008年间共收治的523例脊髓型颈椎病患者采用推拿手法、颈椎牵引、药物疗法进行临床疗效观察。结果 1.采用推拿手法,药物治疗组治疗后,其优良率为77.8%,好转率为99.5%。2.推拿牵引药物治疗组与推拿手法,药物治疗组、牵引药物治疗组及单纯药物治疗组四组之间作两两比较的秩和检验(P0.0083),推拿牵引药物治疗组均优于其它三组,其次是推拿手法,药物疗法治疗组。3.本组病例无副作用和不良反应。结论通过本组病例的临床报告证明,推拿手法,药物治疗组对脊髓型颈椎病早期患者能取得满意的疗效。     

抗菌药物临床应用基本原则

抗菌药物是临床常用药物之一，其临床应用至今的60余年中，已挽救了无数病人的生命。然而，现临床尚存在着不合理应用甚至滥用抗菌药物的现象，使药物未达到应有的疗效，甚至可能产生许多不良反应，既不利于病人健康的恢复，又浪费了资源，而且现在临床耐药菌产生的速度似乎快于抗菌药物的研发速度。为使临床更合理地使用抗菌药物，本刊特辟专栏转载由中华人民共和国卫生部、国家中医药管理局和总后卫生部委托中华医学会会同中华医院管理学会、全国药学会组织有关专家制定的《抗菌药物临床应用指导原则》，以飨读者。[编者按]     

药物临床试验中受试者服药依从性的管理

药物临床试验是确定药物疗效和安全性的重要方法。药物临床试验是指在人体(患者或健康志愿者等受试者)中进行的关于新药效应的一系列临床实验性研究,以证实或揭示试验用药的疗效和不良反应。受试者依从性可定义为按照规定的药物剂量和疗程服用试验药物的程度。在药物临床实验中,受试者的依从性与试验结果的质量密切相关:受试者不依从或依从性差是导致影响实验结果,造成偏倚的关键因素。目前我国在新药临床实验中,影响依从性的因素普遍存在,也没有一种足够可靠、有效、敏感的测量依从性的金标准,并缺乏客观评价受试者依从性的有效工具。因此,药物临床试验受试者的依从性管理已成为当代医学界亟待解决的重要课题。本文就依从性的影响因素、依从性的评价方法、管理措施做出如下探讨。以期在药物临床试验中,为提高受试者依从性提供理论和实践依据。