羟基铬减缓生物瓣钙化的实验研究：Ⅲ.羟基铬改性牛心包…

观察羟基铬改性牛心包瓣片以血管架桥的方式植入犬循环系，在与血液直接接触并在一定压力的情况下的抗钙化作用。经植入４个月后的组织试片形态学观察和原子吸收法组织钙含量测定，结果发现ＨＣ改性的组织瓣片在犬循环系植入４个月的模型中仍具有较好的抗钙化作用。     

羟基铬减缓生物瓣钙化的实验研究Ⅱ．外配位体对羟基铬抗钙化作用的影响

采用氯化铬（ＣＴ）、硝酸铬（ＣＮ）和硫酸铬（ＣＳ）三种不同形式的铬盐，制备成外配位体不同的羟基铬（ＨＣ），分别处理牛心包瓣片。经大鼠皮下植入６０和１２０天，作光镜形态学观察和原子吸收组织钙含量测定，以研究不同外配位体对ＨＣ抗钙化作用的影响。结果发现，ＨＣ外配位体不同，其抗钙化作用有别。ＣＮ改性试片早期抗钙化作用较好，但在植入６０天后其作用减弱（Ｐ＜０．０５）；ＣＳ改性试片的抗钙化作用最强并且持久；ＣＴ改性试片则居于两者之间，并与５倍浓度的ＡＴ改性试片钙化程度相近。结果提示ＳＯ＿４￣２－离子是ＨＣ改性作用较为理想的外配位体，这可能与它对ＨＣ空间结构的促稳定作用有关。     

羟基铬减缓生物瓣钙化的实验研究 Ⅰ.羟基铬改性牛心包…

采用不同浓度的羟基铬（ＨＣ）对牛心包组织进行化学改性，经Ｗｉｓｔｅｒ大鼠皮下植入，ＨＥ染色作光镜形态学观察和原子吸收分光光度法作组织钙含量测定，对ＨＣ抗钙化作用进行定性和定量研究。结果发现，０．１％ＨＣ改性的牛心包瓣试片植入大鼠皮下２１、６０、９０和１２０天，其组织钙含量均显著低于对照组，热皱缩温度显著增高，实验结果表明，羟基铬改性牛心包片组织之稳定性显著增强，在大鼠皮下植入模型中具有确切的抗钙化     

羟基铬减缓生物瓣钙化的实验研究Ⅰ．羟基铬改性牛心包试片在大鼠皮下植入模型中的抗钙化作用

采用不同浓度的羟基铬（ＨＣ）对牛心包组织进行化学改性，经Ｗｉｓｔｅｒ大鼠皮下植入，ＨＥ染色作光镜形态学观察和原子吸收分光光度法作组织钙含量测定，对ＨＣ抗钙化作用进行定性和定量研究。结果发现，０．１％ＨＣ改性的牛心包瓣试片植入大鼠皮下２１、６０、９０和１２０天，其组织钙含量均显著低于对照组，热皱缩温度显著增高。实验结果表明，羟基铬改性牛心包片组织之稳定性显著增强，在大鼠皮下植入模型中具有确切的抗钙化作用。     

新型（XJ）异种猪瓣的研制与临床应用

目的介绍一种新型抗钙化异种猪瓣，并对其临床移植后的早期血流动力学进行评价。方法应用环氧氯丙烷（ＥＣ）化学改性戊二醛（ＧＡ）处理猪瓣。对这类改性后生物材料特性、弹性瓣架进行了实验研究，并应用Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管技术和二维超声心动图对换瓣病例进行了早期血流动力学观察。结果（１）ＥＣ改性后的猪瓣经移植于新西兰兔皮下２周、４周、６周后比对照组明显减轻钙化２．４～５．０倍；（２）ＥＣ改性后的猪瓣组织稳定性和机械抗张强度与对照组相比无明显差别；（３）游离羧基含量下降６．９倍，抗原性为阴性；（４）自行设计的三柱等距高弹性钢丝瓣架，对瓣叶承受的应力减小至９０％以下；（５）新型生物瓣体外流体力学测试平均跨瓣压差，有效开口面积，瓣口回流百分比以及流场均接近生理状态；（６）临床应用２４只新型生物瓣给２１例患者进行瓣膜移植，随访３月～５年未有瓣膜故障导致不良后果者。结论新型异种猪生物瓣既具有明显抗钙化效果，又保持了良好的组织结构和机械强度，组织相容性好，早期临床血流动力学满意。     

同种带瓣大动脉在重建右室流出道中的应用

应用自行采集和冷冻保存的同种带瓣大动脉（ＶＨＣ）为５０例复杂先心病病儿重建右室流出道，观察其疗效及存在的问题。本组５０例，年龄１４个月～１６岁（５．９±３．２岁）。包括１７例完全性大动脉错位、７例右室双出口、５例永存动脉干和２１例法乐四联症。主动脉ＶＨＣ应用于４２例（裁剪成２瓣ＶＨＣ４例），肺动脉ＶＨＣ应用于２例，单瓣肺动脉作为补片扩大ＲＶＯＴ５例，同种无名动脉架桥于ＲＶＯＴ１例。结果：术后住院死亡７例。３５例随访１个月～７年，晚期死亡２例，均为感染。１例ＩＩ型ＰＴＡ病儿术后３年半发生心内膜炎，手术清除ＶＨＣ瓣膜处赘生物，仍存活。３３例长期生存者中５例Ｘ线胸片示ＶＨＣ有钙化，均为主动脉材料，仅１例有轻度压力阶差。结论：ＶＨＣ可广泛应用于复杂先心病。ＶＨＣ的长期通畅比合成管道好，肺动脉ＶＨＣ优于主动脉ＶＨＣ。为预防植入后ＶＨＣ的感染，应重视和改进ＶＨＣ的收集、保存和应用过程中的预防感染措施     

生物心脏瓣膜钙化机理及抗钙化研究

为了解决人工生物心脏瓣膜晚期钙化和衰坏的问题，作者从生物瓣组织胶原蛋白分子水平进行了一系列研究。发现生物瓣组织钙化与胶原蛋白分子末端游离羧基含量有关，并筛选出环氧氯丙烷化学改性戊二醛处理生物瓣的方法，可明显减低瓣膜组织胶原蛋白末端游离羧基含量。对化学改性后的猪主动脉瓣、牛心包瓣和猪心包瓣经新西兰幼兔皮下埋藏２、４、６周和心内移植半年后能明显减轻钙化，并能较好地保持组织结构和瓣叶功能。经化学改性后的瓣膜组织能保持较好的组织稳定性和机械抗张强度、免疫原性测试为阴性，符合临床应用要求。根据本组实验结果，可以为临床提供一种防止生物瓣膜晚期钙化和衰坏的途径。     

新型抗钙化牛颈静脉带瓣管道的实验研究

目的探索对戊二醛（glutaraldehyde,GA）固定的牛颈静脉改性的新抗钙化处理方法,以期研制出一种新型抗钙化牛颈静脉带瓣管道（BJVC）。方法取新鲜牛颈静脉,依次经戊二醛、Triton X-100和环氧氯丙烷（epoxychloropropane,EC）处理,制备出新型抗钙化牛颈静脉带瓣管道。分别比较新鲜组、单纯戊二醛处理组（GA组）和新型抗钙化组（EC＋Tr组）牛颈静脉管道的大体形态、组织学特点、热皱缩温度、拉伸强度和断裂伸长率。建立大鼠皮下包埋动物模型,以GA组为对照,通过大体观察、HE染色和原子吸收光谱仪测定钙含量,评价EC＋Tr组血管片包埋8周后的抗炎、抗钙化性能。结果 EC＋Tr组牛颈静脉管道的热皱缩温度、拉伸强度和断裂伸长率均较新鲜组显著提高（86.15±0.92℃vs.69.94±0.92℃,t=35.239,P=0.000;5.31±0.14mPa vs.3.15±0.95mPa,t=6.362,P=0.000;265.11%±27.80%vs.165.21%±25.06%,t=7.550,P=0.000）;以上指标EC＋Tr组亦明显高于GA组（86.15±0.92℃vs.82.73±1.28℃,t=6.137,P=0.000;5.31±0.14mPa vs.4.52±0.56mPa,t=3.871,P=0.002;265.11%±27.80%vs.237.85%±17.41%,t=2.351,P=0.034）。而动物皮下包埋结果显示：EC＋Tr组血管片结构致密,炎性细胞浸润少;EC＋Tr组的钙含量明显低于GA组（51.22±2.69μg/mg vs.73.24±3.82μg/mg,t=11.545,P=0.000）。结论通过Triton X-100、EC对戊二醛固定的牛颈静脉进行联合改性处理,可显著提高牛颈静脉管道的生物力学性能,并延缓其体内钙化进程,是一种有效的、抗钙化的牛颈静脉带瓣管道处理方法     

醇类改性牛颈静脉带瓣管道的蛋白吸附实验

目的观察丁二醇改性前后的牛颈静脉带瓣管道植入大白鼠体内后蛋白吸附的情况。方法取新鲜牛颈静脉24根,选择带有瓣膜的血管片置入0.625%的戊二醛液中固定1d,取出后12根置入100%2,3-丁二醇中(丁二醇组),12根置入0.3%戊二醛中(戊二醛组)60d。分别植入大白鼠皮下,3个月后取出。采用考马斯亮兰法测定组织总蛋白含量;采用聚丙烯酰胺凝胶电泳法和光密度法行吸附蛋白的定性和定量分析。结果丁二醇组改性后的管壁及瓣膜组织总蛋白含量均较戊二醛组低(P<0.05);丁二醇组血管壁有六条带、瓣膜有五条带光密度值均较戊二醛组低(P<0.05),但分别比戊二醛组多出一根条带(45.5ku和53.5ku)。结论牛颈静脉带瓣管道在机体内钙化与其蛋白吸附有关,2,3-丁二醇改性可能减轻生物组织材料的蛋白吸附,从而减轻钙化。     

多孔羟基磷灰石陶瓷修复颅骨缺损的实验研究

为了探索多孔羟基磷灰石陶瓷（ＨＡＣ）作为人工材料修复颅骨缺损的可能性，选健康家兔２４只，切除颅顶骨造成缺损，分别用多孔ＨＡＣ植片及无孔甲基丙烯酸甲脂－苯乙烯共聚物（ＭＭＡＳ）植片修复家兔颅骨缺损，于术后第１，２及３个月处死动物，进行术后反应及组织学观察。结果发现：术后动物精神状态及活动均正常，无头皮下积液。组织学显示在不同阶段，多孔ＨＡＣ植片标本有肉芽组织、纤维组织和新生血管向微孔中生长及成骨细胞形成的骨小梁。界面结构未见异型细胞及炎性细胞浸润。无孔ＭＭＡＳ植片表面有纤维膜形成。实验表明，由于ＨＡＣ具有优良的生物学性能，有可能作为颅骨缺损的修复材料。     

体外循环并深低温停循环技术在布加氏综合征根治术中的应用

体外循环并深低温停循环技术在布加氏综合征根治术中的应用李佳春，骆荩，王加利，吴建文我院自１９９３年４月至１９９４年１月将体外循环（ＥＣＣ）深低温停循环（ＤＨＣＡ）技术用于布加氏综合征（ＢＣＳ）根治术４例，男女各２例，年龄２４～３９岁。病史４个月～１０...     

原发性肝癌与HBV及HCV感染关系的探讨

本文观察原发性肝癌、肝硬化、慢性肝炎及肝脏良性占位性病变等患者血清ＨＢｓＡｇ及抗ＨＣＶ的检测结果。探讨ＨＣＣ与ＨＢＶ及ＨＣＶ感染之间的关系，结果显示，１０６例ＨＣＣ病人中，９６例血清ＨＢｓＡｇ阳性（占９０．６％）；１１例抗ＨＣＶ阳性（占１０．４％）；ＨＢｓＡｇ与抗ＨＣＶ均阳性者７例（占６．６％），表明ＨＢＶ感染与ＨＣＣ的发生关系密切；抗ＨＣＶ阳性率低于日本及欧美报道的结果，提示在我国ＨＣＶ感染与Ｈ     

EH型复合材料植入狗股骨干的长期研究（扫描电镜观察）

目的：用扫描电镜观察长期植入狗股骨干的ＥＨ型复合材料以评价其能否与骨组织直接结合及ＥＨ型复合材料能否吸收。材料和方法：实验用８条杂种狗，在无菌条件下于两侧股骨干各钻６个直径为４ｍｍ的圆孔，每侧植入直径４ｍｍ、高１２ｍｍ大小的４只ＥＨ型复合材料人工骨和２只硅胶管。于术后３、６、１２、２４个月取材。结果：用扫描电镜观察标本，发现：（１）ＥＨ材料周围除骨组织外无其它组织生长。新骨能长入ＥＨ材料表面的ＨＡ颗粒内。（２）ＥＨ材料和表面ＨＡ颗粒均无吸收。（３）硅胶管与骨组织之间始终有纤维组织存在。结论：ＥＨ型复合材料人工骨具有良好的骨传导性，并且无生物降解性。     

环氧氯丙烷和Triton X-100联合处理猪主动脉瓣的实验研究

用环氧氯丙烷（ＥＣ）和（或）ＴｒｉｔｏｎＸ１００分别对戊二醛（ＧＡ）处理的猪主动脉瓣进行化学改性，以单纯ＧＡ处理的猪瓣作对照。经新西兰幼兔皮下埋藏２、４、６、８周后分别应用原子吸收光谱、光镜及电镜观察，对钙质进行定量、定性和形态学研究。发现ＥＣ＋ＴｒｉｔｏｎＸ１００组的钙含量最低、组织形态学示钙化程度最轻，ＥＣ组和ＴｒｉｔｏｎＸ１００组次之，ＧＡ组最重。实验证明：ＥＣ＋ＴｒｉｔｏｎＸ１００联合化学改性ＧＡ处理的猪主动脉瓣能明显提高防钙化的效果。且能保持猪主动脉瓣完整的组织结构并提高猪主动脉瓣组织的稳定性。急性毒性试验证明，经ＥＣ处理和ＥＣ＋ＴｒｉｔｏｎＸ１００联合处理的猪主动脉瓣无毒性反应。     

活性同种带瓣主动脉补片重建法乐四联症右室流出道

为评价活性同种主动脉（ＣＶＡＨ）补片重建法乐四联症（ＴＯＦ）右室流出道（ＲＶＯＴ）的临床效果。以保留无冠瓣及二尖瓣大瓣的ＣＶＡＨ重建ＲＶＯＴ４０例。关胸前测定各心腔压力并行彩色多普勒超声随访。结论：关胸前测压，ＣＶＡＨ组与对照组右室收缩压／左室收缩压（ＲＶＳＰ／ＬＶＳＰ）分别为０．４９±０．０９和０．６２±０．１３（ｔ＝４．８０，Ｐ＜０．００１）；ＲＶＳＰ分别为６．３０±１．３６ｋＰａ和７．８８±２．３４ｋＰａ（ｔ＝３０．７７，Ｐ＜０．００１）；右室—肺动脉压力阶差（ＲＶ—ＰＡＰＧ）分别为０．９７±０．７９ｋＰａ和３．２９±１．９７ｋＰａ（ｔ＝６．６９，Ｐ＜０．００１）；中心静脉压（ＣＶＰ）分别为１．３２±０．２４ｋＰａ和２．０６±０．５１ｋＰａ（ｔ＝８．２１，Ｐ＜０．００１）。ＣＶＡＨ组血流动学力效果明显优于对照组。ＣＶＡＨ组手术死亡１例（２．５％），余３９例全部随访２８．３±１８．１（６～６６）个月，无远期死亡，心功能恢复优良。多普勒超声显示术后肺动脉反流轻微，ＣＶＡＨ无失功及钙化。结论：带瓣ＣＶＡＨ是理想的ＲＶＯＴ重建材料，血流动力学效果优良，可以最大限度加宽ＲＶＯＴ和减轻肺动脉反流。     

羟基磷灰石—软骨细胞复合物植入体内后的初步结果

目的 观察羟基磷灰石（ＨＡ）－软骨细胞复合物植入自体后软骨细胞的转归。方法 以块状多孔ＨＡ为载体培养大鼠肋骨细胞构建这种复合物，在同一大鼠的胫骨上段制作膜内化骨膜型，将 种复合物分别植入模型的骨缺损处和臂部皮下组织内，对侧植入块状多孔ＨＡ进行对照实验，于１４天和６０天取材，制作不脱钙组织切片，以苏木精－亮绿－藏红Ｔ进行染色，软骨组织染成鲜红色，骨组织染成灰绿色。结果 骨缺损处（５侧）和皮下组织（５     

利福平—珊瑚羟磷灰石复合物预防骨感染的实验研究

目的：本研究旨在探讨珊瑚羟磷灰石（ｃｏｒａｌｉｎｅｈｙｄｒｏｘｙａｐａｔｉｔｅｐｏｒｉｔｅｓ，ＣＨＡＰ）作为抗生素载体及释放系统的特征以及局部释放抗生素防治骨感染的作用。方法：将ＣＨＡＰ作为抗生素的载体，以利福平（ｒｅ－ｆａｍｐｉｃｉｎ，Ｒ）为模型药物，制备成吸附抗生素的ＣＨＡＰ复合物（Ｒ－ＣＨＡＰ），进行体内、外药物释放试验。采用高效液相色谱法测定标本的ＲＦＰ浓度。将Ｒ－ＣＨＡＰ、空白ＣＨＡＰ分别植入污染不同毒力金葡菌的兔骨缺损区，经放射学检查，细菌培养及组织病理学检查判断骨感染的发生情况。结果：体内、外药物释放试验显示，Ｒ－ＣＨＡＰ在４周内持续释放高浓度的抗生素，血清浓度明显低于局部浓度；组织炎性反应小，生物相容性好。Ｒ－ＣＨＡＰ植入污染不同毒力金葡菌的骨缺损区，其抗菌作用效果无差异（Ｐ＞０．０５），较植入空白ＣＨＡＰ对照组的骨感染发病率低（Ｐ＜０．０５）；两者对金葡菌无特异性的亲和力。结论：ＣＨＡＰ是一种较为理想的抗生素载体及释放系统，局部应用Ｒ－ＣＨＡＰ可有效地预防骨缺损深部感染的发生，应进一步探索其应用前景     

脂肪瓣延迟术后瓣内脂肪细胞移植增加成活的实验研究

目的探讨脂肪瓣延迟术后瓣内脂肪细胞移植成活率和成活时间。方法以兔为模型，在腹股沟处形成脂肪瓣。12h时，用Elisa法检测瓣内血管内皮生长因子（VEGF）的表达，21d后把瓣内脂肪剪成颗粒状移植至兔的背部，移植后1、3、6、9和12个月取出移植脂肪组织，进行肉眼观察，称重和组织切片检查，用CD34染色检测血管增生情况。结果在脂肪瓣形成12h后VEGF显著增高（P〈0．05），移植后1和3个月，实验组移植脂肪血管数显著高于对照组（P〈0．01），成活率未见差异（P〉0．05），但存活时间明显延长，瓣内脂肪细胞在移植后12个月仍然存活，而对照组6个月时已基本吸收。结论脂肪瓣延迟术后移植瓣内脂肪细胞能增加成活率及成活时间，可为临床脂肪移植提供新的思路和方法。     

多孔β—TCP／BMP复合人工骨的研制和动物体内的相关研究

多数人工骨缺损修复材料无骨诱导活性，为使人工植骨材料具有骨诱导活性并可在体内降解，本研究采用可降解陶瓷β－磷酸三钙（β－ＴＣＰ）与骨形成蛋白（ＢＭＰ）复合形成具有骨诱导能力的人工骨。将β－ＴＣＰ／ＢＭＰ、单纯ＴＣＰ、羟基磷灰石（ＨＡ）和ＴＣＰ／ＨＡ分别植入１６８只小鼠股部肌肉内，在２４、７２小时，１、２、４、８周取材，作大体观察、组织形态学观察、扫描电镜观察及碱性磷酸酶（ＡＬＰ）检测。另将上述材料植入５５只兔桡骨１．５ｃｍ缺损中，分别在２、４、８、１２、１６周取材，作大体、Ｘ线、组织形态学观察及计算机图像分析。研究结果显示：将β－ＴＣＰ／ＢＭＰ植入小鼠肌袋后１周软骨生成，４周有造血骨髓的板层骨生成。ＡＬＰ检测１、２周水平最高。植入材料与骨组织之间无纤维组织间隔。在兔桡骨缺损修复的研究中发现，β－ＴＣＰ／ＢＭＰ的骨缺损修复作用最强，１６周植入材料的降解达５３％，成骨量亦最多。研究结果表明：β－ＴＣＰ／ＢＭＰ是一种可降解、具有较强骨诱导能力、生物相容性较好的人工骨。     

术中标本摄片用于乳腺可疑钙化病变组织活检

目的 观察术中标本摄片用于乳腺可疑钙化病变组织活检的价值。方法 对48例乳腺单发可疑钙化病变患者行X线三维立体定位引导活检术,对其中12例行核芯针穿刺活检（SCNB）、22例行真空辅助旋切活检（SVAB）、14例行导丝定位手术切检（SNLB）,术中以标本摄影系统对组织标本行X线摄片,之后对标本中的钙化进行标记并送病理检查;评估标本摄片在3种活检方式中显示钙化的清晰度及组织学低估情况,观察SNLB术中标本摄片所示钙化数目及切缘状态,并与术前乳腺X线片进行比较。结果 所有标本均获得目标钙化组织。术中标本摄片显示钙化清晰度优于术前乳腺X线片,显示SNLB组织内钙化数量多于术前乳腺X线片。14例SNLB中,12个术中标本摄片显示切缘阴性,与术后病理结果一致;2个切缘阳性,且钙化呈多灶性分布,术中快速冰冻切片结果均为恶性并切缘阳性,手术计划由保乳手术改为乳腺癌改良根治术。SCNB、SVAB活检结果及SNLB术中冰冻切片结果与手术病理结果均一致。结论 术中标本摄片用于乳腺可疑钙化病变组织活检具有一定价值。